Быть или не быть, пить или не пить… Нужны ли беременным витаминные препараты?
Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Но нужно ли беременным пить витамины? Разве сбалансированного питания недостаточно? Эти и другие вопросы мы задали врачу – акушеру-гинекологу «Клиники Эксперт» Смоленск Екатерине Александровне Минченковой.
— Екатерина Александровна, какова роль витаминов в организме вообще и в организме беременной женщины в частности?
— Витамины – это особые вещества, которые необходимы всем (не только женщинам) в небольших количествах для нормального функционирования организма. Они участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетках организма, и т. п. У беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах выше, потому что в них нуждается и плод.
— Какие витамины можно получить с продуктами питания?
— Большинство витаминов не образуется в нашем организме, а поступает с продуктами питания. Если беременная женщина полноценно, рационально, разнообразно питается, то ей не нужен дополнительный приём витаминов и минералов (за некоторым исключением). Они будут легко получены с пищей в достаточном количестве. Никакие витаминные добавки не могут сравниться по положительному эффекту с правильным питанием.
— Говоря о питании, вы сказали «за некоторым исключением». То есть несмотря на правильный рацион, беременные всё же должны принимать какие-то витамины? И если да, то какие?
— Да. Во время беременности врачи назначают некоторые витамины и микроэлементы, даже если женщина нормально питается. Остановлюсь подробно на тех, которые считаю самыми важными. Витамин № 1 для беременных – это витамин В9, или фолиевая кислота. Наверное, без дополнительного приёма остальных витаминов можно было бы обойтись, но вот без фолиевой кислоты – никак. Это объясняется тем, что самые убедительные доказательства о необходимости дополнительного приёма витаминов на этапе подготовки к беременности и в первые 12 недель беременности получены только в отношении фолиевой кислоты. При нехватке этого витамина может увеличиваться вероятность возникновения у плода дефектов нервной трубки, а также некоторых других пороков (расщелины губы, нёба, врождённых пороков сердца, пороков развития мочевыводящих путей и конечностей, врождённой гидроцефалии).
Рекомендованная доза фолиевой кислоты – 400–500 мкг (микрограмм) в сутки, в редких случаях может быть больше. Чтобы покрыть суточную дозу этого витамина, нужно съесть 500 г печени (куриной, гусиной, свиной, говяжьей, трески и проч.) или 1 кг салата. Обеспечить нужное суточное количество фолиевой кислоты за счёт продуктов питания сложно, поэтому доктор назначает её в виде препарата.
Далее – витамин D. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей (основной способ его получения), и в некотором количестве поступает с определёнными продуктами питания. Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный приём в дозе 600 – 1200 МЕ/сутки. Но лучше посетить врача, чтобы решить, нужно это или нет.
Дополнительный приём витамина В12 может быть показан веганам и вегетарианцам.
Хотела бы сказать и о микроэлементах – они тоже важны для организма беременной. Всем женщинам в странах СНГ рекомендуется дополнительный приём йода в виде йодида калия. До наступления беременности доза йода составляет 100–150 мкг в сутки. С наступлением беременности, на всем её протяжении и в период грудного вскармливания доза увеличивается до 250 мкг в сутки. Но обычно покрытие потребности в йоде распределяется так: 50 мкг мы получаем с пищей, а 200 мкг принимаем в виде препарата. При заболеваниях щитовидной железы обязательна консультация эндокринолога.
Кальций в дозе 1000 мг в сутки должен поступать ежедневно из пищи или минеральных добавок, если женщина не употребляет кальцийсодержащие продукты.
Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). ВОЗ до сих пор не рекомендует дополнительный приём этого компонента во время беременности и настаивает на здоровом питании. Достаточное поступление омега-3 нужно для правильного формирования органов зрения и головного мозга будущего ребёнка. В 2018 году было проведено исследование, в котором участвовало несколько тысяч беременных. Было доказано, что рацион с большим содержанием омега-3 уменьшает риск возникновения преждевременных родов с 7% до 2%, а также риск рождения маловесных детей.
Превосходным источником омега-3-ПНЖК являются лососёвые виды рыбы, тунец и морепродукты. Если вы употребляете их 2 раза в неделю, то вам не нужны добавки и БАДы с этим компонентом. Всем остальным стоит подумать об изменении рациона или их дополнительном приёме (разумеется, после консультации с врачом).
— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?
— Дети, рождённые от матерей с лёгкой и умеренной нехваткой йода, чаще имеют расстройства поведения в виде дефицита внимания и гиперактивности. Тяжёлый дефицит йода у беременных чреват увеличением частоты мертворождаемости и младенческой смертности, невынашивания, рождения маловесных детей, детей с умственной отсталостью.
Недостаток кальция тоже приводит к отрицательным последствиям: снижается плотность костной ткани, что ведёт к развитию у женщины остеопороза в менопаузе и повышению риска переломов в пожилом возрасте. Возможно нарушение ритма сердца, мышечные спазмы, судороги. У беременных, особенно входящих в группу риска, увеличивается вероятность развития гестационной гипертензии (высокое артериальное давление) и преэклампсии (патология, при которой во время беременности повышается артериальное давление, образуются отёки, в моче появляется белок).
Кальций лучше всего усваивается из молочных продуктов, 2–3 порции которых обеспечат суточную норму потребления. 1 порция равна 200 мл молока, кефира, простокваши, ряженки, или 200 г йогурта, либо 100 г творога или 40 г сыра.
Дефицит железа в организме матери до беременности и на ранних её сроках способен «перечеркнуть» все последующие усилия родителей и педагогов в обучении детей. Развивающийся мозг будущего малыша особенно чувствителен к нехватке железа в организме, в т. ч. и при скрытом его дефиците, когда гемоглобин в норме, а запасов железа мало.
Многие знают, что железо нужно для образования гемоглобина, способного связывать кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доставляют кислород к клеткам. И если кислорода мало, то клетки страдают. Представьте себе чувство нехватки воздуха. Так и здесь: клетки головного мозга ещё маленького человечка (3–12 недель беременности), недополучая кислород, делятся медленнее, из-за чего упрощаются нейронные связи, страдает серое вещество, и ваш малыш уже не станет гением, даже если вы ответственно начали принимать препараты железа после 12 недель беременности.
— Можно ли принимать витамины для беременных без назначения врача?
— Нет. Принимать витамины я рекомендую только после консультации с врачом при установленной их нехватке. Среди лиц, у которых может быть повышен риск развития дефицита витаминов:
- люди с ожирением;
- веганы;
- имеющие некоторые заболевания кишечника;
- люди с низким социально-экономическим статусом;
- испытывающие реальный голод
и некоторые другие. Вот у этих женщин дополнительный приём витаминов будет оправдан.
— Могут ли препараты витаминов, принимаемые во время беременности, быть вредны или бесполезны?
— В настоящий момент нет доказательств того, что поливитамины предотвращают развитие каких-либо заболеваний, что они нужны и полезны. Т. е. они оказались неэффективными. Витамины обычно содержат более 5 компонентов. И даже очень квалифицированный клинический фармаколог не просчитает все варианты взаимодействия активных компонентов в живом организме. По данным многих исследований, большинство мультивитаминных комплексов организмом не усваивается. Они содержат компоненты (витамины и микроэлементы), не совместимые друг с другом: кальций и железо, жиро- и водорастворимые группы витаминов, цинк и фолат. В1, В6 и В12 хотя и из одной группы, но «враждуют» между собой или усиливают негативные эффекты друг друга. Поэтому если и принимать витамины, то лучше по отдельности, и только те, которые действительно необходимы.
Часто дозировки компонентов не соответствуют рекомендованным (например, фолиевая кислота рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки, а в поливитаминах она часто содержится в количестве 200 мкг, и т. д.).
Нужно избегать любых добавок и витаминных комплексов, содержащих витамин А, ввиду его возможного тератогенного эффекта (то есть способности вызывать пороки развития у ребёнка во время беременности).
На современном фармацевтическом рынке нет натуральных витаминов. Все без исключения препараты содержат витамины или их аналоги, которые получены синтетическим путём. Натуральные содержатся только в продуктах питания.
— Есть ли у витаминов для беременных побочные действия?
— Конечно. Во-первых, как и на любые другие препараты, на них может быть аллергическая реакция. Также часто встречается побочное действие со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и др. Высока нагрузка на печень. Избыточное поступление некоторых витаминов может привести к онкологическим заболеваниям.
— А можно ли беременной принимать витамины при миоме матки? И если да, то какие?
— Здесь нет никаких ограничений и особенностей в плане приёма витаминов.
— Существуют ли противопоказания к приёму витаминов для беременных?
— Противопоказания такие же, как и для всех других препаратов. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость, гипервитаминоз, почечная недостаточность тяжёлой степени и некоторые другие. Поэтому назначать их может только специалист.
Хочу закончить словами одного профессора: даже съев фрукт с нитратами, человек получит больше полезных витаминов и микроэлементов, чем приняв одну синтетическую таблетку. Не дословно, но смысл передала.
Беседовала Марина Воловик
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Минченкова Екатерина Александровна
В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск.
Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.
Источник
Бесплатные лекарства и витамины для беременных
Беременность — счастливый период в жизни женщины. Но не стоит забывать, что это время и самое сложное для организма. Для того, чтобы ребенок ни в чем не нуждался, необходимо принимать витамины, а порой врач назначает и лекарства. А знаете ли вы, что по закону лекарства для беременных женщин выдаются бесплатно?
Значение медикаментов во время беременности
Витамины — это жизненно необходимые препараты при беременности, так как организм женщины испытывает серьезные нагрузки, истощается запас витаминов, микроэлементов и других веществ. И это не говоря о хронических заболеваниях, которые могут обостриться в процессе вынашивания ребенка. В таком случае точно требуется консультация специалистов и незамедлительное лечение, так как болезнь может угрожать жизни плода.
Алгоритм получения медикаментов во время беременности
Благодаря правительству РФ, которое в 2008 году приняло постановление «О лекарственном обеспечении беременных женщин». Чтобы получить медицинские препараты, необходимо:
• Встать на учет и записаться на женскую консультацию;
• Завести медицинскую карточку;
• После выполнения вышеописанных действий нужно обратиться к вашему врачу который выпишет рецепт для получения в аптеке нужных медикаментов. Он будет актуален только в тех аптеках, с которыми сотрудничает ваша клиника;
• В большинстве случаев списки аптек, можно найти в холе и направиться в ближайшую, для получения лекарств.
По закону Российской Федерации, все женщины, которые ждут ребенка, принадлежат к льготной категории, благодаря этому, они могут рассчитывать на бесплатное получение лекарств, или с 50% скидкой, в зависимости от препаратов.
Какие лекарства должны выдать
Бесплатных лекарств для беременных огромное количество, основные из которых, это фолиевая кислота, витамины группы Е, препараты с содержанием таких элементов как железо, кальций и йод. К сожалению, дорогие медикаменты, такие как Гипер-рой СД, Фраксипарин с 2010 года перестали вносить в список бесплатных, по приказу Департамента здравоохранения.
В 2012 году список лекарств для беременных женщин пересмотрели. Правительство решило, что бесплатное получение медикаментов будет осуществляться без изменений. Мало того, список был пополнен еще на 24 наименования нужных медикаментов. Сейчас можно получить разнообразные витамины, микроэлементы, а также медикаменты.
Все лекарства выписываются спустя 14 недель беременности и по медицинским показаниям. Размер получения медикаментов определяется в размере 3000 р на каждую женщину, которая получила или получает услуги в амбулаторно-поликлиническом отделении.
Не стоит забывать о законе, который позволяет беременным женщинам получать витамины и лекарства бесплатно или со скидкой. Главное — вовремя обратиться в женскую консультацию, встать на учет и получить все необходимые препараты.
Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку
Источник
Бесплатные витамины беременным
Положены ли беременным женщинам стоящих на учете бесплатные витамины?
Полагаются ли беременным женщинам бесплатные витамины и лекарства? Или со скидкой 50%?
Положены ли бесплатные витамины беременным в Ростовской области? И куда обращаться, если врач не выдаёт?
Есть определенный закон, позволяющий беременным женщинам получать бесплатные медикаменты, витамины. Какой это пункт, статья закона?
Как выбить бесплатные лекарства и витамины для беременных? Когда жена была беременна первым ребенком, я покупал витамины и препараты тогда по не знанию о правах беременных, естественно врач ничего не сказала, что ей положено. Теперь же на счет моих требований о бланке бесплатных лекарств в ответ отмазка, что нет лекарств, бюджет не позволяет. Что можно сделать в этом случае?
Я проживаю в Иркутске. Подскажите пожалуйста на каком сроке должны выписывать бесплатные витамины беременным. Однократно или нет? И на каких условиях выдают молочные продукты беременным?
Правда ли беременным положены некоторые бесплатные витамины и лекарства, если да, то каким нормативным актом это регулируется?
Во сколько недель положено беременным получать бесплатные витамины, почему их выписывают только с 30 недель, правомерно ли это?
Положены ли беременным бесплатные витамины? Когда их должны выдавать и существует ли лимит по средствам (какие-то другие ограничения)
В женской консультации выписали рецепт на бесплатные витамины для беременных, срок действия рецепта 10 дней, к сожалению, за лекарством смогла подойти позже этого срока. В выдаче лекарств отказали, правомерно ли это? Каким нормативным документов указывается срок действия рецепта для беременных на витамины?
Кому положены бесплатные витамины? (во время беременности), спрашивала своего врача она сказала, что это не для всех, в то время как в других ЖК получают без проблем все, так же нашла замечательную статейку где говорится: В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 19 января 2007 года №50 беременных должны обеспечить следующими медикаментами: фолиевая кислота, калий йодид, поливитамин, поливитамин + мультиминерал, железа (III) гидроксид полимальтозат, железа фумарат + фолиевая кислота, витамин Е, кальция карбонат.
Бесплатные лекарственные средства выписываются беременным женщинам, состоящим на диспансерном учёте на любом сроке беременности.
И еще про соки которые тоже получают 1 раз в месяц 4 л. через молочную кухню. Так ли это? И что делать куда обратиться? Спасибо.
Скажите пожалуйста могу ли я рассчитывать на бесплатные витамины или медицинские препараты для беременных? На какие льготы я могу рассчитывать? И какими статьями мне руководствоваться? Заранее Спасибо.
Ответьте пожалуйста на такой вопрос. Предоставляют ли беременным бесплатный бандаж так же как и витамины? И в какую организацию надо обращаться и с какими документами? Спасибо за ответ!
Нахожусь на учете в ЖК по беременности, прочитала на сайте про льготы беременным по Астраханской области в 2017 г., а именно: бесплатные лекарства, бесплатная реабилитация в санатории, бесплатное доп. питание, бесплатные обследования. Спросила у врача, на что получила ответ-рецепт на витамины и лекарственные средства для сохранения беременности выпишут когда лекарства будут в наличии (сейчас срок моей беременности 19 недель), про питание точно ничего не знают (узнать в Соц. защите нас.), а санаторий не предоставляется. На сегодняшний день понадобилась консультация и обследование у генетика, на что в Центре планирования семьи получила ответ, что государство финансирует только два скрининга во время беременности, а все остальные обследования и консультации для беременных платные. Подскажите как добиться льгот по беременности.
Я нахожусь на 7 месяце беременности. Это вторая беременность. В первую беременность мне выписывали бесплатно витамины ежемесячно витрум пренатал. В эту беременность мне стали выписывать какие-то 3 л молока, жутко не вкусного, объяснив это тем, что у многих беременных появилась аллергия на витамины. Должны ли предлагать на выбор берем. Жен. витамины или молоко или врач может отказать в выписке витаминов. Если есть аллергия на витрум, в списке бесплатных витаминов для берем. Жен. много других витаминов. Скажите, в праве ли я настаивать на том, чтобы мне выписали витамины? И к кому обращаться, если моя акушерка мне откажет? Спасибо!
В нашей женской консультации отказываются выписывать рецепты на бесплатные препараты и витамины для беременных, стоящих на учете, ссылаясь на то, что якобы раньше выписывали (год назад) , а сейчас не положено! Соответственно перечня лекарств и витаминов, регламентированного для нашего города тоже у них нет! Хотя на сколько я знаю по родовому сертификату все положено, причем в других женских консультациях нашего города беременным без проблем выдают даже на маленьком сроке беременности. Еще я читала, что если по какой-то причине лекарственное средство не может быть предоставлено, то врач обязан написать рецепт на покупку этого препарата с 50% скидкой в другой аптеке. Соответственно этого тоже никто не делает! И еще такой вопрос, почему в этой же гинекологии отправляют делать УЗИ платные, причем они стоят не малых денег?! А как же бесплатная медицина? А как же соц. гарантии и защита для беременных?! Каждый месяц я трачу на лекарства и витамины 3500-5000 руб в среднем, это все прописывает мой гинеколог, причем тот же Йодомарин и Элевит (все это препараты, положенные нам по Закону бесплатно и стоят немалых денег. но. ). Неоднократно задавала вопрос и даже аудиозапись есть, подтверждающая мои слова, почему так? Ответ один-не положено!
Я живу в Ставропольском крае. На учете в ЖК стою с 10 недель беременности. Сейчас срок 34 недели. Прочла на сайте что беременным положены витамины и лекарства и перечень бесплатных обследований. У нас же нет даже УЗИ диагностики, шприцы для сбора крови заставляют носить своими. Вообще на руках у меня лично чеков на 10000 тысяч рублей за беременность и это только обязательные анализы. Законно ли это? и куда я могу пожаловаться? Спасибо.
Источник