Постковидное облысение и как при этом защитить свои волосы: советы врача-трихолога
Почти пять миллионов человек переболели коронавирусом в России и более 158,3 миллиона — в мире. Как оказалось, коронавирус поражает не только внутренние органы и нервную систему человека. Но с течением времени выясняются все новые неприятные последствия перенесенной инфекции. Немалая часть людей, перенесших болезнь, начинает терять волосы. Специалисты называют это явление посткоронавирусной алопецией. Какие сопутствующие причины приводят к выпадению волос, кто находится в зоне риска, что делать, если это уже произошло, и как уменьшить последствия? На все эти вопросы дает ответ эксперт федеральных каналов и СМИ — врач-трихолог, косметолог, дерматоонколог, дерматовенеролог «Клиники доктора Мясникова» Наталия Жовтан.
— Наталия Вячеславовна, как часто к вам обращаются пациенты с проблемой выпадения волос после перенесенного коронавируса?
— Ежедневно! Это одно из последствий, которое развивается у большого количества пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Это отсроченная ситуация, которая возникает не сразу, а где-то спустя два с половиной — три месяца после перенесенного заболевания. Причем независимо и от пола, и от возраста пациента, и от тяжести перенесенного заболевания, и от объема или количества препаратов, при помощи которых проводилось лечение.
— Чем отличается постковидная алопеция от других видов облысения?
— Картина тут абсолютно иная: при постковидной алопеции пациент говорит, что проснулся и понял, что волосы теряет клочьями. Или начал мыть голову и увидел, что в руках остаются пряди волос. Если он ответит утвердительно на вопрос, что болел коронавирусом примерно два с половиной-три месяца назад, то скорее всего, это оно.
— Каковы причины выпадения волос после перенесенного COVID-19?
— Существует несколько факторов. Например, на гибель волос может повлиять гипертермический синдром (состояние, характеризующееся внезапным значительным повышением температуры тела. — Прим. авт.). Температура тела выше 38 градусов уже приводит к определенным изменениям в организме, а волосяной фолликул очень чутко реагирует на такие вещи. Психоэмоциональный стресс тоже может вызвать выпадение волос, ведь многие пациенты, которые были в состоянии инфицирования, сильно переживали, как будет развиваться болезнь, будут ли осложнения. Кроме того, в этом процессе могут быть задействованы определенные рецепторы — ACE-2. Их максимальное количество сосредоточено в бронхолегочной системе, а чувствительность вируса к этим рецепторам приводит к ее массивному поражению. Но эти же самые рецепторы есть и в кишечнике — именно поэтому иногда коронавирус протекает в кишечной форме — а также в волосяном фолликуле. Их количество и чувствительность определяются разными факторами и являются для каждого индивидуальными. То есть изначально повреждаются другие органы: бронхолегочная система, кишечник, а позже и волосяной фолликул в том числе. Но если в легких ситуация развивается молниеносно, то в коже и в волосяном фолликуле она замедленна. Также причиной выпадения волос может стать коагулопатия (патологическое состояние организма, обусловленное нарушениями свертываемости крови. — Прим. авт.). Она возникает не только при коронавирусе, но и при других заболеваниях, когда есть склонность к образованию тромбов и нарушению кровообращения. Волосяной фолликул — это микроорган, который очень густо оплетен сеточкой микрокапилляров, так что даже повреждение одного микрокапилляра из-за недостаточности питания приводит к гибели самого волосяного фолликула. Постепенно он отделяется от волосяного ложа и медленно выходит наружу. Волос замедляет свой рост, становится более тусклым, ломким и склонным к спутыванию. Особенно это заметно у девушек с длинными и густыми волосами, для них постковидная алопеция — настоящая трагедия.
— Люди с изначально здоровыми волосами легче переносят эту проблему?
— Скажем так: у них не будет такой степени выраженности выпадения волос. Например, у пациентки старшей возрастной группы с признаками андрогенетической алопеции — то есть потери волос по женскому типу — COVID-19 еще больше усилит эту проблему, и поредение волос еще больше будет заметно в области височной зоны, макушки, темени. Как раз там, где сосредоточена гормонозависимая зона. Если это пациентка, у которой в анамнезе было очаговое выпадение волос, то коронавирус может усилить выпадение вплоть до тотальной алопеции. У меня наблюдается такая пациентка с площадью поражения волос до 50 процентов. У пациентов с хорошими показателями здоровья это будет просто диффузное повреждение волос по всей коже головы без определенных локализаций. Но опять-таки, не все волосяные фолликулы повреждаются. Часть из них остается, хотя перенесенный коронавирус не добавляет здоровья. Они становится слабыми, но продолжают жить и отрастать. Постковидную алопецию можно четко отследить у девушек с волосами, склонными к седине. При обследовании мы видим, что волос вообще не имеет седого отросшего кончика. То есть получается, что все это время, около трех месяцев, он не рос.
Наталия Жовтан:
— Процесс выпадения длится от трех недель до трех месяцев. Восстановление будет быстрее, если пациент обратится за помощью, как только заметит, что волосы стали выпадать.
— С какими жалобами к вам приходят пациенты? Когда они начинают замечать проблему?
— Они обращают внимание, что много волос остается на подушке, на одежде, при мытье головы. Увидев клочья волос в руках, люди пугаются и зачастую начинают бояться мыть волосы. На самом деле при мытье с поверхности кожи головы удаляются те волосяные стержни, которые уже утратили свою жизнеспособность. Это процесс, который уже произошел, и повернуть его вспять мы никак не можем.
— Можно ли предотвратить выпадение волос, зная, что переболел коронавирусом?
— К сожалению, предугадать, насколько мощным будет выпадение волос, очень сложно. Нет таких тестов и анализов, которые бы показали, в каком объеме пострадают волосяные фолликулы.
— Но это хотя бы лечится?
— Нужно понимать, что восстановить можно только те волосы, которые остались неповрежденными. С пациентами мы обсуждаем, какие мероприятия по лечению будут направлены на те волосяные фолликулы, которые смогли пережить эту катастрофу. Наша задача — ускорить рост, усилить питание и кровоснабжение. Так что, если нет сопутствующих заболеваний и они не превалируют над постковидной алопецией, то все лечится и восстанавливается. Правда, потребуется время, так как этот процесс не такой уж быстрый.
— Сколько длится эта «болезнь»?
— Процесс выпадения длится от трех недель до трех месяцев. Восстановление будет быстрее, если пациент обратится за помощью на самом начальном этапе проблемы, то есть, как только заметит, что волосы стали выпадать.
— С чего надо начать лечение? Нужно ли сдавать определенные анализы?
— Возможно, что никаких анализов и не потребуется. Нужно обратиться к трихологу, который поможет разобраться в проблеме и назначит эффективное лечение. Очень важно при постковидной алопеции не упустить и другие параллельные заболевания волос. Если у доктора возникли такие подозрения, тогда объем анализов расширяется: нужно будет проверить уровень гормонов, определить уровень железа, ферритина и трансферрина. А сам диагноз «острая реактивная постковидная алопеция» мы ставим, основываясь практически на одном обследовании — трихоскопии. Оно проводится специальным оборудованием с цифровым выведением картинки на экран компьютера, где доктор с пациентом могут увидеть цвет кожи, пигмент волос, толщину волосяного стержня, наличие пустого волосяного фолликула, сосуды.
— Если человек переболел, волосы выпадают, но не критично, все равно нужно идти к врачу?
— Если наблюдается легкая степень выпадения волос, а сам пациент здоров и достаточно молод, ему может хватить и собственных ресурсов на восстановление пострадавших фолликул. Другое дело, что сам процесс будет проходить более медленно, чем при лечении.
— В чем заключается лечение и можно ли его проводить самому?
— К сожалению, волшебных и универсальных методов лечения постковидной алопеции не существует. Лечение должно проходить под контролем врача. Существуют разные по составу лечебные препараты наружного и внутреннего применения: витаминные, сосудорасширяющие. Мы сейчас не говорим о маске с перцем — это уже устаревшие средства, которые в трихологии не используются. Кожа и волосяной фолликул — это не те органы, которые полностью воспринимают наружные средства. Чтобы ввести что-то вглубь, нужно еще постараться. Сейчас многие салоны предлагают мезотерапию, инъекции, но, к сожалению, при постковидной алопеции это не работает. Причины механизма немного другие, поэтому бежать в салон и делать уколы — это тоже не вариант. Хорошую эффективность показывают внутренние препараты, но они имеют побочные эффекты. Например, сосудистый препарат может привести к повышению или понижению артериального давления, а витаминные комплексы порой вызывают аллергическую реакцию. Так что не стоит заниматься самолечением.
— Домашний уход может быть полезен в таких ситуациях?
— Конечно! Лечение лечением, а домашнего ухода никто не отменял. Ухаживать за кожей необходимо! При выпадении волос не стоит пытаться ограничить мытье. Мыть волосы нужно и важно, это никак не влияет на количество потерянных волос. Кроме того, большие промежутки между мытьем волос создают еще большую визуализацию тяжести процесса. И еще я бы не рекомендовала пренебрегать шампунями, масками и бальзамами по типу и проблеме кожи.
— А как быть женщинам, которые привыкли окрашивать волосы? Терпеть и ходить с сединой?
— От обесцвечивания действительно лучше отказаться, поскольку это достаточно агрессивный процесс, который будет еще больше истончать волос и приводить его к большему обламыванию и сечению. А вот окрашивание щадящими средствами вреда не принесет. Своим пациентам я рекомендую окрашивать волосы, поскольку седина не добавляет объема, а наоборот, дает эффект еще большего повреждения волос. Главное — не переусердствовать и помнить, что при постковидной алопеции волосы все-таки нужно беречь.
Возрастная категория материалов: 18+
Источник
Золотые волосы: почему работа трихологов стоит сотни тысяч рублей и помогают ли они на самом деле
За последние годы трихология — область дерматологии, сфокусированная на здоровье кожи головы и волос, — набрала популярность и стала полноценным сегментом косметического бизнеса. Не обошел тренд и Россию: если еще 10 лет назад специализация «трихолог» удивляла даже самих дерматологов, то сейчас в большинстве крупных клиник и косметических центров можно найти врача-трихолога.
Основная проблема, с которой обращаются к трихологу, — это выпадение волос. От врача ждут помощи с восстановлением волосяного покрова — увеличения количества волос и улучшения их качества. Эта услуга уже выделилась в отдельный сегмент под названием hair loss treatments, дословно «лечение потери волос». Мировой рынок подобных услуг достаточно велик и быстро растет: в 2018 году он достиг $8,4 млрд, и эксперты прогнозируют его увеличение в среднем на 5,5% ежегодно, до $13,6 млрд к 2027 году. Для сравнения: весь мировой рынок средств для волос лишь в 10 раз больше, в 2018 году он составлял $88 млрд, при этом рост ему прогнозируют куда более скромный — на 3% в год до 2024-го.
Самый популярный запрос
Мировой рынок подобных услуг велик. В 2018-м он достиг $8,4 млрд и обещает вырасти до $13,6 млрд к 2027 году
Диффузная алопеция случается из-за сбоя в цикле развития волос. Она встречается одинаково часто у мужчин и женщин и бывает двух типов — телогеновая и анагеновая. Наиболее распространена телогеновая форма алопеции: при таком расстройстве волосяные фолликулы уходят в состояние «покоя», телогена, после чего волосы начинают выпадать. Более редкая, анагеновая, алопеция случается при серьезном токсическом воздействии на весь организм — например, при отравлении химикатами или радиацией. Облысение при химиотерапии — пример анагеновой алопеции. Наконец, бывает очаговая, или гнездная, алопеция, при такой форме потери волос иммунные клетки атакуют собственные волосяные фолликулы, в результате чего образуются очаги облысения.
Все эти виды потери волос в той или иной мере поддаются лечению. Конечно, чем раньше пациент обращается к трихологу, тем проще будет восстановить объем волос, а если человек опомнился слишком поздно, возможно, помочь сможет уже лишь трансплантация. «Если раньше основными пациентами были люди после тридцати — женщины с жалобами на выпадение, изменение структуры и густоты волос и мужчины, которые уже потеряли основную массу волос, то сейчас ко мне обращаются пациенты разного возраста с целью предотвратить потерю волос, улучшить их качество и структуру. Много молодых пациентов, а соотношение мужчин и женщин практически один к одному», — рассказывает трихолог, врач дерматолог-косметолог клиники «Эстелаб» Юлиана Чечурина.
Как понять, что пора к трихологу
Клинический признак того, что волосы выпадают слишком сильно и пора обратиться к врачу, это потеря более 100 волос ежедневно. Конечно, вы вряд ли будете считать каждый выпавший волос, однако человеку трудно будет не заметить увеличившуюся потерю и снижение общего объема волос, считает врач-трихолог из Европейского медицинского центра (EMC) Марина Гайдайчук. «Простой тест — посмотреть, сколько примерно волос ежедневно остается на расческе, в стоке ванны или душа. Также можно обратить внимание, остаются ли ваши волосы на одежде, мебели, на полу и так далее», — добавляет Виталия Копытина из Seline Clinic.
Также потеря волос может быть сигналом о том, что в организме что-то не в порядке — возможно, у вас развивается какое-то заболевание, затрагивающее гормональную систему или обмен веществ. Это может быть дисфункция щитовидной железы — как гипо-, так и гипертиреоз, анемия, нарушение работы надпочечников, синдром поликистозных яичников и так далее. Поэтому не стоит игнорировать такой тревожный симптом и пытаться справиться «бабушкиными» методами — лучше обратиться к специалистам.
Чек-лист для похода к врачу
В идеале врач-трихолог самостоятельно соберет ваш анамнез, подробно расспросит об образе жизни и самочувствии и уже потом порекомендует дальнейшие обследования для прояснения причин потери волос. Но в случае, если вы хотите прийти подготовленной, можно заранее сдать следующие анализы: общий и биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, пролактин, эстроген и прогестерон (на 2–5-й день цикла), ферритин, анализ на микроэлементы: магний, цинк, хром, селен, медь, а также анализ на витамины группы В и витамин D.
Очень часто выпадение волос, по словам Марины Гайдайчук из ЕМС, объясняется всего лишь значительной нехваткой железа, которую можно увидеть по снижению общего железа и ферритина в анализе крови. В таком случае врач сразу направляет на внутривенные инфузии с препаратом железа — и патологическое выпадение волос может прекратиться уже после пары процедур.
У трихологов много пациентов до 30 лет, а соотношение мужчин и женщин практически один к одному
В других случаях ситуация может быть более сложной и требовать привлечения смежных специалистов. «Состояние волос, в том числе и их выпадение, — это индикатор здоровья организма. Поэтому у нас в клинике консультируют врачи — терапевт, диетолог, эндокринолог, гинеколог и другие — для комплексного решения проблем. Необходим индивидуальный подход к пациенту, нужно оценивать состояние человека, а не только смотреть на его анализы.
Именно поэтому я никому не советую доверять «псевдодокторам», предлагающим подобрать вам витамины и БАД от выпадения волос онлайн по нескольким показателям крови», — объясняет Виталия Копытина.
Сколько стоят здоровые волосы
Процедуры у трихолога делятся на три основных типа. Аппаратные — лазерная терапия, микротоковая терапия; инъекционные — мезотерапия, PRP-терапия, плацентарная терапия; регенеративные — это в первую очередь пересадка волос.
«Среди самых популярных услуг у нас — процедура лазерной трихологии на аппарате Fotona, мезотерапия лекарственными препаратами и пилинг. Например, процедура лазерной трихологии на аппарате Fotona обеспечивает результативность благодаря сочетанию двух лазеров в одном аппарате — неодимового и эрбиевого. Неодимовый лазер прогревает глубокий слой дермы, за счет чего улучшается микроциркуляция. Происходит питание волосяных фолликул и, как следствие, рост волос. Эрбиевый же лазер снимает ороговевшие чешуйки и деликатно очищает кожу посредством лазерной шлифовки. Результат — рост волос и решение проблемы алопеции», — рассказывает врач-дерматокосметолог, специалист центра красоты «Aldo Coppola Жуковка» Анаргуль Артагалиева.
Также врач обычно подбирает домашнюю терапию — средства для ухода за волосами и профессиональные маски и сыворотки, которые можно наносить на кожу головы самостоятельно. При этом, по данным одной из крупнейших и наиболее уважаемых клиник США Mayo Clinic, есть только три эффективных способа лечить потерю волос: лекарственная терапия, пересадка волос и лазерная терапия специальными, одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) устройствами. И то действенность последних была продемонстрирована лишь в небольших исследованиях, а значит, требуется больше данных, чтобы уверенно заявлять о пользе лазера для роста волос.
Марина Гайдайчук согласна с тем, что большинство сложных процедур и приборов — это скорее про маркетинг, чем про реальный результат. Сама она предпочитает инъекционные методы лечения облысения специальными индивидуально подобранными препаратами. «Это недешево. Но останавливает клиентов обычно не это, а нежелание болезненных вмешательств. Тогда в некоторых случаях в качестве альтернативы мы можем предложить наружную терапию профессиональными трихологическими средствами в сочетании с низкоинтенсивным «холодным» лазером», — комментирует Гайдайчук.
Одна процедура мезотерапии — введения препарата непосредственно в поврежденные участки кожи головы — может стоить от 5000 до 30 000 рублей. Обычно лечение проходят курсами не менее 10 процедур плюс анализы, обследование у трихолога и сопутствующих врачей — общий бюджет лечения может составить от 100 000 рублей. Но в некоторых случаях можно, конечно, обойтись и более бюджетными средствами. Марина Гайдайчук подтверждает, что как вариант в домашних условиях можно втирать в кожу головы никотиновую кислоту или настойку острого перца — оба препарата обладают раздражающим (расширяющим сосуды) действием, за счет чего усиливается кровоснабжение, что в свою очередь останавливает выпадение и стимулирует рост волос. Виталия Копытина добавляет, что для тех же целей будет полезен массаж со сдвигом кожи головы. Конечно, такие методы помогут, только когда проблема не слишком серьезная, например, в случае если вы столкнулись с временным выпадением волос после простуды или беременности.
Еще несколько поводов пойти к трихологу
Сейчас, утверждают врачи-трихологи, участились обращения пациентов к ним именно в связи с перенесенными инфекционными заболеваниями, в особенности после ковида. «Мы видим иногда, что человек, переболевший ковидом, за один-два месяца может потерять половину объема волос на голове», — говорит Копытина.
Сегодня наблюдается тренд на натуральность: женщины перестают выпрямлять кудрявые волосы и начинают носить их в естественном виде, а некоторые и вовсе перестают закрашивать седину. Возникает вопрос, как вернуть поврежденным предыдущими окрашиваниями и термической обработкой волосам первозданный вид? С этим, к сожалению, трихологи не помогут, тут на подмогу придут стилисты и укладочные средства. Но врач-трихолог может провести процедуры, ускоряющие рост новых, уже более здоровых волос.
Убрать седину трихолог также не сможет, но вот замедлить процесс образования новых седых волос врачу вполне под силу. Для этого можно применять специальные средства, а также принять меры, направленные на общую профилактику старения организма. «С возрастом в организме происходят повреждения, вызванные окислительным стрессом — воздействием свободных радикалов на клетки, их структуры и ДНК. Это увеличивает риск преждевременного появления седых волос. Если направить все профилактические меры на борьбу с окислительным стрессом организма, можно предотвратить раннее появление седых волос или замедлить образование седины», — поясняет Юлиана Чечурина из «Эстелаба».
Наконец, визит к трихологу может быть актуален даже для детей — ведь патологическое выпадение волос может коснуться и их. «Я советую всем родителям детей в возрасте от 10 лет приходить на профилактический прием к трихологу. Врач проведет диагностику, подберет правильные средства для волос и подскажет ребенку, как за ними ухаживать. Это может помочь избежать многих проблем с кожей головы и волосами в будущем», — резюмирует Копытина.
Источник