Врач по моральному здоровью

С детства нас упорно учили родители и старшие люди, что же съесть, чтоб быть здоровым, что нельзя делать для того, чтоб не развивались различные заболевания, твердили о том, насколько губительны вредные привычки и т.п. Но мало кто рассказывал нам, что помимо физического здоровья есть еще и моральное, а значит, что важны также наши эмоции, поступки и переживания. Многие ученые написали ряд книг о том, какие эмоции человека ведут к развитию конкретных заболеваний, но научно это доказать очень тяжело, остается только рассчитывать на статистику. Одно сказать можно точно — депрессия и злость еще никого не оздоровили. Такие книги по психосоматике стали популярны во многих странах, а люди, которые их прочитали, стараются соответствовать таким советам.

Не стоит тратить время зря на специалистов, которые обещают вам отличное эмоциональное состояние за пару сеансов. Человек, зачастую, склонен к проявлению широкого спектра эмоций и переживаний, а значит, что его прекрасное моральное здоровье может быть плодом только длительной его работы над собой. В улучшении морального состояния вам может помочь еще и высококвалифицированный психотерапевт, который вложил себя в такую работу.

Советы, которые помогут вам оздоровиться морально.
1. Не нервничайте по пустякам. Конечно, в данном случае совет может казаться абсурдным, ведь у всех бывает тяжелая рабочая неделя, агрессивный шеф, раздраженный супруг и дети, которые получили плохие отметки в школе, но не забывайте о главном — ваши переживания ничего не изменят, изменят ситуацию только лишь конкретные действия. Если вы в данный момент не можете решить эту проблему, не думайте о ней, переключитесь на другое дело.

2. Найдите грамотного и опытного психоаналитика или психолога. В 21-м веке нет ничего страшного в том, чтоб иногда посещать специалиста, который поможет вам настроиться на позитив и разобраться в своих накопившихся проблемах. Во многих странах мира уже нормой считается наличие своего собственного психолога. Не забывайте о том, что в данный момент потраченные деньги на такого специалиста могут быть вполне оправданны в будущем, если сравнить это с затяжной депрессией и упадком сил.

3. Ищите блюда, фильмы, одежду и встречи, которые приносят вам радость. Вы должны научиться черпать позитив из тех вещей, которые делают вас счастливыми. Врачи научно доказали, что эндорфины в нашем организме прекрасно влияют не только на настроение, но и на физическое состояние. Если у вас проблемы на работе или в семье, сделайте небольшую паузу на пару часов и посетите любимое кафе с подругой или посмотрите любимый сериал. У каждого есть любимое хобби, которое приносит счастье и радость, не отказывайте себе в моральном удовольствии.

4. Улыбайтесь. Даже если вы улыбаетесь без причины и без хорошего настроения, в ваш мозг поступает информация о том, что у вас все хорошо. Пользуйтесь этим трюком каждый раз, когда все валится из рук, и нет никакого желания делать привычные дела. Улыбка, подаренная другим людям, вернется вам вдвойне.

5. Избегайте людей, которые портят вам настроение и загружают своими проблемами. Как бы эгоистично это не звучало, но на самом деле, люди, которые вас окружают, имеют сильное влияние на ваше настроение. Если вы будете постоянно окружать себя позитивными друзьями и знакомыми, то вскоре заметите, что и ваше настроение стало значительно лучше, а бытовые проблемы отошли на задний план.

6. Чаще отдыхайте. Переутомление способно убить даже самое позитивное мышление и мировоззрение. Если вы пришли уставшими с работы, и на вас навалилась огромная масса дел по дому, отдохните пару часов, а уже потом приступайте к делу. Если вы будете работать на износ, то вскоре почувствуете, что больше не получаете удовольствие даже от вашего любимого хобби или общения с дорогими вам людьми. Следствием такого может быть депрессия, апатия, угнетенность. Стоит ли уточнять, что психические расстройства ведут к нарушению работы внутренних органов и сердечно-сосудистой системы?

Длительное нервное напряжение может вызывать различные заболевания. Медики и психиатры уже давно доказали на практике, что чрезмерные эмоциональные переживания человека способны привести его к физическому истощению, поскольку в стрессовом состоянии человек начинает тратить массу энергии, быстрее утомляется, а органы работают с большей силой и скоростью. Стоит тут также отметить чрезмерную нагрузку на сердце, что может негативно отразиться практически на всем организме. Но человек, который испытывает в большинстве своем положительные эмоции и старается мыслить позитивнее, всегда будет здоровее пессимиста, который много переживает и вгоняет себя в стресс.

Эмоции способны творить настоящие чудеса с нашим организмом, поэтому всегда отталкивайтесь только от того, что приносит вам радость. Если что-то не ладится или произошла неприятная ситуация, постарайтесь максимально быстрее решить данный вопрос, чтоб каждый раз перед сном не прокручивать различные варианты его решения. Статистика показывает, что жители больших городов чаще страдают нарушениями сна и депрессией, потому как устают от бешеного ритма города и проблем на работе. Житель деревни или маленького города, который много времени проводит на свежем воздухе и общается с природой, спокойнее реагирует на проблемы и избегает нервного перенапряжения в связи со своим образом жизни.

Можно много говорить о различных побочных действиях каждой эмоции, но уже известно, что физическое тело человека — это отражение его эмоций. Также очень важно окружить себя счастливыми оптимистами, которые подарят вам прекрасное настроение и счастье от общения с ними. Откажитесь от встреч с людьми, которые вызывают у вас раздражение и агрессию. Моральное здоровье очень сильно влияет на физическое тело. Даже простая улыбка заставляет организм выделять гормон счастья. Уже сегодня стоит задуматься над своими эмоциями и мыслями, чтоб завтра быть здоровее.

Источник

Возмещение морального вреда в следствие некачественно оказанных медицинских услуг

Организации, предоставляющие услуги, обязаны делать свою работу качественно. И наиболее актуальным данное требование является для медицинских учреждений, осуществляющих оказание помощи больным гражданам. Но проблема некачественного оказания медицинских услуг в нашей стране, к сожалению, остается актуальной.

Так ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ обратилась в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница №» (далее ГБУЗ КК «ПКГБ №», Медучреждение) к врачу-стоматологу ФИО8 за медицинской помощью в связи с зубной болью, который без проведения рентгена удалил ей зуб мудрости на верхней челюсти справа, с использованием местной анестезии. После удаления зуба в этот же день после окончания действия анестезии и в последующие шесть недель она чувствовала зубную боль, которую врач ФИО8 при обращении к нему с указанными жалобами ДД.ММ.ГГГГ обосновал последствиями удаления зуба в виде фантомной боли, на просьбу в направлении на рентген снимок ответил отказом.

ДД.ММ.ГГГГ истец вновь обратилась к стоматологу с жалобами на изнурительную боль в челюсти справа. После осмотра, без рентген снимка, врач стоматолог принял решение о необходимости удалении корня зуба, но перед удалением предложил ФИО1 сделать обследование на визиографе, в любой частной клинике.

Поскольку истец пройти обследование на визиографе не смогла, по причине предварительной записи, в этот же день она обратилась за медицинской помощью в иную стоматологическую клинику, ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская стоматологическая клиника» (далее – ГБУЗ КК «ПК стоматологическая клиника»), где после осмотра и рентгена у нее диагностировано образование кисты костной ткани под одним из зубов.

ДД.ММ.ГГГГ ей проведена манипуляция по удалению кисты и больного зуба, назначено медикаментозное лечение, после которого зубная боль исчезла.

По факту оказания ответчиком некачественной медицинской помощи, истец обратилась в страховую компанию, по поручению которой были проведены экспертизы качества оказанной истцу 21 марта и ДД.ММ.ГГГГ медицинской помощи и выявлены дефекты ее оказания медицинской помощи.

Истец обратилась к ответчику с претензиями, в которых просила компенсировать моральный вред в размере 30 000 руб.
Медучреждением в адрес истца направлен ответ на претензию, в котором сообщено, что стоматологу ФИО8 объявлен выговор, сняты стимулирующие выплаты, исполняющему обязанности заведующего стоматологическим отделением ФИО9 и заместителю главного врача по поликлиническому разделу работы ФИО10 объявлены замечания, по вопросу денежной компенсации рекомендовано обращение в суд.

В ходе судебного разбирательства судом было установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в ГБУЗ «Петропавловск-Камчатская городская больница №» к врачу стоматологу ФИО8 за медицинской помощью в связи с зубной болью на верхней челюсти справа, неясной этиологии. По результатам осмотра врачом стоматологом, в том числе, методом перкуссии (простукивания) установлена причина боли — 18 зуб (верхняя челюсть справа) и с устного согласия истца принято решение по удалению зуба с применением безадреналиновой анестезии.

ДД.ММ.ГГГГ последовало ее повторное обращение за медицинской помощью к врачу стоматологу ФИО8 с жалобами на непрекращающиеся боли.

Как следует из пояснений истца, а также не отрицалось представителями ответчика и третьим лицом — врачом стоматологом ФИО8, при повторном обращении ДД.ММ.ГГГГ жалобы истца на боль были неясной локализации, проведя осмотр, врач диагностировал, что это «фантомная боль», результат удаления 18 зуба. Согласно пояснениям третьего лица, при осмотре очаг воспаления отсутствует, лунка 18 зуба в спокойном состоянии, безболезненна, жалоб пациента, на результат оказанной ДД.ММ.ГГГГ медицинской помощи не имеется, проведено основное обследование методом перкуссии, дополнительных очагов боли не выявлено, дополнительное обследование (рентген) не проводилось.

ДД.ММ.ГГГГ истец повторно обращается к стоматологу Медучреждения ФИО8 с жалобами на изнурительную боль челюсти справа, обратив его внимание на зуб, поврежденный кариесом, расположенной в нижней челюсти справа. После осмотра полости рта, врач принял решение о необходимости удалении корня зуба, но перед удалением рекомендовал пройти обследование на визиографе, который можно сделать в любой частной клинике.

Поскольку запись на визиографе в частных стоматологических клиниках ведется предварительно, ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась за медицинской помощью в ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская стоматологическая клиника», согласно записям в медицинской карте №/А12 с жалобами на боль при накусывании на зуб, предварительный диагноз периодонтит 46 зуба, назначено рентгеновское исследование 46,16 и повторный прием ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ, рентгенологическим исследованием установлено, что 46 зуб разрушен на 2/3, разрежение костной ткани в области верхушки корня 46 зуба, диаметром 1 см, с четкими гранулами, перкуссия болезненна. Диагноз: 46 корневая киста, лечение: удаление 46 зуба под проводниковой анестезией, с разъединением корней и назначением медикаментозной антибактериальной и противовоспалительной терапии (л.д. 14-21).

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась с письменной претензией к главному врачу ГБУЗ «Петропавловск-Камчатская городская больница №» по факту некачественно оказанной врачом стоматологом ФИО8 медицинской помощи, в которой просила, в том числе, выплатить в ее пользу компенсацию морального вреда в размере 30 000 руб., возместить затраты на лечение и применить меры реагирования к врачу стоматологу ФИО8 (л.д. 222-23), в ответе на которую от ДД.ММ.ГГГГ ей сообщено, что поскольку ее лечение проводилось в городской стоматологической поликлинике, по вопросам платной анестезии и качеству медикаментозного лечения рекомендовано обратиться в соответствующую клинику (л.д. 24).

На основании письменного обращения истца в Филиал ООО «СК «Даль-Росмед» ДД.ММ.ГГГГ проведены экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ФИО1 в ГБУЗ «Петропавловск-Камчатская городская больница №» (л.д. 9, 10,11,12,13).

ДД.ММ.ГГГГ истец обращается к ответчику с повторной претензией, с просьбой о возмещении компенсации морального вреда и расходов по оплате услуг юриста в размере 2 000 руб. (л.д. 25-26).

По результатам рассмотрения данной претензии, истцу сообщено о мерах, принятых по результатам проведенной страховой компанией ООО «СК «Даль-Росмед» экспертизы качества оказанной медицинской помощи, а именно, приказом по Учреждению за допущенное нарушение в оказании медицинской помощи врачу стоматологу ФИО8 объявлен выговор, сняты стимулирующие выплаты, а исполняющему обязанности заведующего стоматологическим отделением ФИО9 и заместителю главного врача по поликлиническому разделу работы ФИО10 объявлены замечания (л.д. 27).

В качестве доказательств ненадлежащего качества медицинской услуги истицей представлены акты экспертизы качества медицинской помощи №/адрес> 3352/Д-1 от ДД.ММ.ГГГГ, экспертные заключения к ним (протокол оценки качества медицинской помощи), в которых указано, что объем оказанной медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ не обоснован и подан не по профилю. Объем, качество и условия предоставления оказанной медицинской помощи не соответствует определению качества медицинской помощи по признакам несвоевременности оказания медицинской помощи и неправильного выбора методов диагностики и лечения.

В акте №/Д-1 указано, ч то ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась с острой болью за получением стоматологической помощи. По выпискам амбулаторной карты ф. 025/у № стоматологический прием ДД.ММ.ГГГГ в 15 час. 20 мин. Объем оказанной помощи не обоснован и не по профилю. Неверно указан исход заболевания в реестре. Замечания код 5.1.4 Некорректное заполнение счетов-реестров; код 3.2.2. невыполнение необходимой медицинской помощи, приведшее к удлинению сроков лечения; код 5.6. непрофильное оказание медицинской помощи; код 3.2.1. невыполнение своевременно и надлежащим образом диагностики, не повлиявшее на состояние застрахованного лица; код 4.3. отсутствие в первичной медицинской документации добровольного информирование согласия на медицинское вмешательство; код: 4.2. дефекты оформления медицинской документации; код 4.4 наличие искажения сведений, представленных в медицинской документации. Удаление зуба это хирургическая манипуляция, которая должна проводиться врачом хирургом-стоматологом на хирургическом приеме в определенных условиях и подаваться по хирургическому профилю. Сертификат по хирургической стоматологии на врача Лачуева представлен сертификатом по стоматологии на смешанном приеме, врач имеет право производить удаление зубов при острой боли, при этом прием должен быть организован как хирургический и манипуляции терапевтического профиля, ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений и обучений гигиене полости рта, в данный прием не проводится.

Согласно акту №/адрес>, ДД.ММ.ГГГГ посещение повторно. Записи в медицинской документации не объективны и ничем не подтверждены. Поданные на оплату услуги (обучение гигиене полости рта) уже были оплачены в предыдущем реестре от ДД.ММ.ГГГГ. По обращению пациента известно, что она обратилась с определенными жалобами, по записям в меддокументации их отражения нет и объем оказанной помощи подан совершенно не соответствующий. Пациент в связи с неоказанием медицинской помощи обратился в другое медицинское учреждение, где и получил медицинскую помощь. Нарушения: код. 5.7.1. повторное выставление счета за уже оплаченную медицинскую помощь; код 5.1.4 некорректное заполнение счетов-реестров; код 4.2. дефекты оформления медицинской документации; код 4.3, отсутствие информированного согласия.

Вместе с тем, как видно из экспертных заключений, наиболее значимых ошибок, повлиявших на исход заболевания, не установлено.

Ответчик с выявленными в актах нарушениями ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ согласился, о чем свидетельствует то, что они подписаны руководителем организации и заверены печатью и в установленном порядке не обжаловались.

Так, из выводов экспертов, изложенных в заключениях №/Д-1 и №/Д-1 от ДД.ММ.ГГГГ, объем, качество и условия предоставления истцу оказанной медицинской помощи не соответствует определению качества медицинской помощи по признакам несвоевременности оказания медицинской помощи и неправильного выбора методов диагностики и лечения.
Лечение истца в ГБУЗ «Петропавловск-Камчатская городская больница №» выразилось в несвоевременности оказания медицинской помощи и неправильного выбора методов диагностики и лечения. При обращении ДД.ММ.ГГГГ с острой болью, за получением стоматологической помощи, объем оказанной стоматологической помощи не обоснован и не по профилю. Правильность выставленного диагноза вызывает сомнения, поскольку он выставлен на основании жалоб, без подтверждения лабораторных и инструментальных исследований. Лечение не описано. Назначения в объеме не соответствующем ни жалобам, ни объективному осмотру, не выставленному диагнозу. Отсутствует письменное согласие истца на проведение стоматологического хирургического вмешательства. Рентгенологический снимок не сделан. Из данных объективного осмотра зуба 18 единственная запись (подвижность — 2 степени) не позволяет адекватно оценить состояние зуба (возможно и имевшего показания к удалению, но в карте их отражения нет). Истцу проводят манипуляцию по устранению наддесневых и поддесневых зубных отложений, без указания их расположения, отсутствия жалоб на них, при том, что она обратилась с острой болью. Отсутствует исход случая и подпись врача. При повторном обращении ДД.ММ.ГГГГ, основной диагноз «кариес дентина» не обоснован, осмотр проведен не в полном объеме, рентген не сделан. Не содержит объема проведенного лечения. С чем обратился истец и какой объем помощи ему оказан невозможно установить. Из-за отсутствия лечения истец вынуждена была обратиться в другое лечебное учреждение, где и получила соответствующую медицинскую помощь. По обращению истца известно, что она обратилась с определенными жалобами, по записям в меддокументации их отражения нет и объем оказанной помощи подан не соответствующий.

Таким образом, в данном случае доказательств, в полном объеме подтверждающих правильность оказанной истцу медицинской помощи, не имеется, соответственно все осложнения, возникшие при несвоевременности оказания медицинской помощи и неправильного выбора методов диагностики и лечения, должны быть рассмотрены как ненадлежащее оказание медицинской помощи ФИО1.

Оценив в совокупности представленные и установленные по делу доказательства, суд пришел к выводу о наличии причинной связи между действиями (бездействием) медицинских работников и ГБУЗ «Петропавловск-Камчатская городская больница №» при оказании медицинских стоматологических услуг и наступлением неблагоприятных последствий для истца в виде физических страданий.

Решением Петропавловск-Камчатского городского суда от 09.06.2018 (дело № 2-3761/2018) исковые требования ФИО1 удовлетворить:
— взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница №» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 40 000 руб.;

-взыскать судебные расходы по оплате услуг представителя в размере 20 000 руб.;

— взыскать судебные расходы по оплате услуг нотариуса в размере 2 100 руб., а всего 62 100 руб.

При вынесении решения суд руководствовался следующими нормами:

согласно ст.1095 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью, вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков услуги подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет;
согласно ст. 1096 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем) (п. 2);
согласно ст. 1098 ГК РФ исполнитель работы или услуги освобождается от ответственности в случае, если докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования результатами работы, услуги;
в соответствии со ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон 323-ФЗ) медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации;
согласноп.35Постановления от 28.06.2012 №17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» Пленум Верховного суда РФ разъяснил, что при рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью потребителя вследствие недостатков работы, услуги, необходимо учитывать, что в соответствии со ст.1095-1097 ГК РФ, п.3 ст.12 и п.п.1-4 ст.14 Закона о защите прав потребителей такой вред подлежит возмещению исполнителем в полном объеме независимо от их вины (за исключением случаев, предусмотренных, в частности,ст.с.1098,1221 ГК РФ, п.5 ст.14, п.6 ст.18 Закона №2300-1 от 07.02.1992 «О защите прав потребителей») и не зависимо от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.
Согласно разъяснениям, содержащимся в п.11 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 26.01.2010 №1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», установленная ст.1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства , подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
в соответствии со ст. 37 Закона 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи;
согласно пунктам 2, 3 ст. 98 Закона 323-ФЗ медицинские организации несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи, Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации;
согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях» предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда;
в соответствии со статьей 1101 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего;
согласно ст.ст. 88, 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесённые по делу судебные расходы, которые включают издержки, понесённые в связи с рассмотрением дела;
в силу ч. 1 ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Источник