Возмещение вреда здоровью при лечении

Возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина

Жизнь и здоровье человека можно отнести к категории нематериальных благ, актуальными для любого человека. Однако довольно часто возникают жизненные ситуации, когда здоровью человека причиняется вред. Согласно действующему законодательству, пострадавший вправе взыскать с виновника компенсацию за причинённый физический и моральный ущерб.

Рассмотрим, как происходят такие взыскания, и по какому принципу рассчитывается размер денежной компенсации.

Базовые понятия

Для начала следует разобраться в гражданско-правовых аспектах данного вопроса.

Что такое причинённый здоровью вред

Под этим определением следует понимать нарушение анатомической целостности организма, в том числе нарушение функциональности тканей и внутренних органов. В качестве причин, повлекших за собой такие последствия, указываются химические, биологические, физические и психические факторы.

Когда возмещается причинённый здоровью вред

После событий, ставших причиной причинения такого вреда. Взыскивается ущерб с лица, причинившего ущерб здоровью гражданина. Среди наиболее распространённых ситуаций, после которых требуется взыскание ущерба за причинённый здоровью вред, можно выделить:

Как получить компенсацию при несчастном случае на производстве

Классификация причинённого здоровью вреда

Оценивается такой ущерб по трем критериям:

Имущественный. Это установленная величина, которая выражается в недополученном доходе, затратах на лекарства, квалифицированный уход, санаторно-курортное лечение и пр. Назначается при условии, что пострадавший действительно нуждается в медицинской помощи и уходе, но не имеет прав на их безвозмездное получение.
Физический. Делится на легкий вред, средней тяжести и тяжкий.
Моральный. Сюда относятся физические и нравственные страдания, доставленные человеку, получившему травму. Фактически такие страдания оказывают негативное влияние на личность пострадавшего, ухудшают его психоэмоциональное состояние, что даёт право требовать компенсацию.

Как рассчитывается компенсация

Характер и объём возмещения причинённого вреда здоровью, регулируется положениями ст. 1085 Гражданского кодекса.

На основании этого документа можно выделить два основания, дающих право требовать денежного возмещения. Выглядят они так:

Компенсация утраченного дохода. Сюда относится заработок или иной доход человека, который он не смог получить по причине получения травмы. Например, при получении производственной травмы, за пострадавшим сохраняется его рабочее место и оклад на всё время, необходимое для лечения.
Возмещение фактических расходов. Сюда входят лекарственные препараты, лечебные процедуры, уход сиделок, протезирование, доппитание, покупка средств реабилитации. В эту категорию включаются и затраты на переподготовку, если после полученных травм, человек не может занимать прежнюю должность, и вынужден осваивать другую специальность.

Объем возмещаемого ущерба

Особенности возмещения вреда, причинённого здоровью несовершеннолетних

Таких граждан можно условно разделить на категории до 14 и до 18 лет.

Первая возрастная группа может рассчитывать на возмещение всех расходов, связанных с полученной травмой и последующим лечением. Вторая — получает компенсацию за утрату работоспособности в размере, прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ.

Если несовершеннолетний, в возрасте старше 14 лет официально трудоустроен, он вправе получить компенсацию за недополученный в результате травмы доход. Он рассчитывается не меньше размера вознаграждения, установленного по занимаемой им должности, или заработка работника той же квалификации по месту его работы.

Когда компенсации не выплачиваются

Существует ряд случаев, когда причинённый здоровью вред не возмещается. Сюда относятся:

Пресечение терактов.
Самооборона, если не были превышены допустимые пределы.
Вред был причинён по просьбе или с одобрения пострадавшего.
Виновный действовал для защиты безопасности гражданского населения или личного благополучия.

Как оценивается степень тяжести

Существуют три медицинских критерия, по которым определяется степень причинённого здоровью вреда.

Определение тяжести вреда здоровью

Выглядит это следующим образом:

Лёгкая. Кратковременное расстройство здоровья, незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.
Средняя. Выражается продолжительной и стойкой утратой работоспособности, на срок, больше 21-го дня. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть. При этом отсутствует непосредственная угроза жизни и тяжких последствий.
Тяжёлая. Устанавливается по двум признакам: угроза жизни и тяжкие последствия для организма. Квалифицирующими обстоятельствам являются:

потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;
прерывание беременности;
психическое расстройство;
заболевание наркоманией либо токсикоманией;
неизгладимое обезображивание лица;
значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
полная утрата профессиональной трудоспособности.

Внимание! Степень тяжести причинённого вреда определяется врачебной комиссией.

Порядок получения компенсации

Процедуру возмещения ущерба можно разделить на 5 последовательных действий:

Досудебная претензия. Здесь ответчику направляется письменное уведомление о необходимости возместить причинённый здоровью вред. Это актуально для ситуаций, когда компенсацию должна выплатить страховая компания. По ответу виновника или его представителя можно определить, какую позицию ответчик займёт в суде.
Подача судебного иска. Выполняется после получения ответа на досудебную претензию. Иск сопровождается документами, подтверждающими степень тяжести причинённого вреда, и расходы, связанные с лечением и реабилитацией.

Как правильно составить иск

Как составляется иск

Исковое требование должно отображать следующие моменты:

«Шапка». Здесь указывается полное наименование суда, который будет заниматься рассмотрением дела, данные истца и ответчика.
Суть. Подробно описываются обстоятельства дела, и какой именно вред был причинён здоровью. Здесь же приводятся медицинские документы, подтверждающие физический ущерб и финансовые траты. Указываются правовые основания для взыскания денежных средств с виновника. Сведения о соблюдении досудебного порядка обращения к ответчику.
Просительная часть. Здесь истец излагает свои требования, и просит суд о взыскании ущерба с ответчика.
Приложения. Сюда можно включить перечень нормативно-правовых актов и другую информацию, имеющую отношение к делу.

Образец искового заявления о возмещении ущерба от преступления

В нижней части документа проставляется дата составления, заверяются исковые требования подписью истца.

В заявлении могут быть указаны номера телефонов, факсов, адреса электронной почты истца, его представителя, ответчика, иные сведения, имеющие значение для рассмотрения и разрешения дела, а также изложены ходатайства истца.

Особенности взыскания

Основные сложности компенсации причинённого вреда здоровью заключаются в определении морального ущерба. Этот аспект носит оценочный характер, и истец часто требует сумму, несоразмерную причиненным ему нравственным страданиям. Поэтому суд всегда определяет соразмерность исковых требований с реально причиненным ущербом. При этом учитывается степень тяжести физического вреда, доля вины и финансовое положение ответчика.

Суд может взыскать деньги только за физический вред здоровью, оставив претензии на компенсацию морального ущерба без внимания.

Что можно требовать

Законодатель однозначно указывает, что пострадавший вправе получить компенсацию за причинённый здоровью вред в полном объёме. Это указывает, что пострадавший вправе получить полную сумму ущерба, соразмерно степени тяжести вреда здоровью, но и упущенную финансовую выгоду. Например, если человек в результате травмы не может заниматься своей профессиональной деятельностью во время лечения и реабилитации, он может взыскать с виновного сумму своего предполагаемого заработка.

Здесь нужно отметить, что ответчик далеко не всегда согласен с притязаниями истца, и всячески старается уменьшить размер назначенной компенсации. Поэтому судебные процессы по этим вопросам всегда проводятся при участии адвокатов, представляющих интересы одной и другой стороны.

Тонкости и нюансы

Разберёмся в подводных камнях, связанных со взысканием компенсации за причинение вреда здоровью.

Нормативно-правовые акты

Правительственное постановление № 522 — устанавливает принципы определения степени тяжести;
Ст. 1085 Гражданского кодекса — определяет характер и объём возмещения ущерба;
Ст. 1087 Гражданского кодекса — возмещение вреда здоровью несовершеннолетним;
Ст. 151 Гражданского кодекса — компенсация морального ущерба.

Скачать для просмотра и печати:

Типовые ошибки

Одной из главных ошибок можно назвать попытку взыскать ущерб за причинённый здоровью вред с лица, имеющего косвенное отношение к случившемуся. Для суда важна прямая связь между действиями ответчика и травмами истца.

Вопрос-ответ

Вопрос: Можно ли уменьшить размер компенсационных выплат, если пострадавшему была назначена пенсия по инвалидности?

Ответ: Нет, нельзя. При определении величины компенсации судом не учитываются пенсии и другие выплаты, полагающиеся истцу.

Вопрос: При каких условиях, виновный в причинении вреда несёт ответственность?

Ответ: Если доказана прямая причинно-следственная связь между действиями ответчика и причинением вреда здоровью истца.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

Источник

Возмещение вреда здоровью. Часть 4. Какие требования можно потребовать в связи с причинением вреда здоровью?

Адвокат в Новосибирске — Новости — Статьи адвоката по гражданским делам — Возмещение вреда здоровью — Возмещение вреда здоровью. Часть 4. Какие требования можно потребовать в связи с причинением вреда здоровью?

Возмещение вреда здоровью. Часть 4.

Какие требования можно потребовать в связи с причинением вреда здоровью?

В данном разделе будет рассмотрен вопрос относительно требований, которые может предъявить потерпевший к возмещению в связи с причинением ему вреда здоровью.

Согласно пункту 1 статьи 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Вопросы возмещения утраченного заработка будут рассмотрены отдельно.

В настоящей статье я хочу остановиться на вопросах взыскания расходов, понесенных на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение и т.п.

Первое условие, при котором возможно предъявить к взысканию понесенные расходы, – потерпевший должен нуждаться в указанных видах помощи.

Нуждаемость может быть подтверждена следующими доказательствами:

1. Рецепты лечащего врача с указанием конкретного вида медицинской помощи (санаторно-курортного лечения, протезирования, приобретения лекарств и т.п.).

2. Заключение судебно-медицинской экспертизы с постановкой вопроса: нуждался ли потерпевший Ф.И.О. в дополнительных видах помощи (лечение, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение, транспортные услуги и т.д.), которые им были пройдены в период с «___»__________20___г. по «___»__________20___г.?

Второе условие – потерпевший не должен иметь права на бесплатное получение соответствующих видов помощи.

Данное условие означает, что виды дополнительной помощи, которые были получены потерпевшим (лечение, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение, транспортные услуги) последний не имел право получить бесплатно за счет ОМС.

Виды медицинской помощи, которые потерпевший имеет право получить бесплатно, оговорены в соответствующих нормативно-правовых актах (например, в Новосибирской области действует «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области» на соответствующий год, утвержденная Законодательным собранием НСО).

Подтвердить факт того, что потерпевший не имел возможности получить бесплатно соответствующее лечение, можно путем запроса соответствующих сведений в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования, с вопросом: имел ли потерпевший Ф.И.О. право на бесплатное получение медицинской помощи (лечение, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение, т.д.) которое им было пройдено в период с «___»__________20___г. по «___»__________20___г. в рамках ОМС?

Исключение из общего правила.

Закон предусматривает правило, согласно которому если потерпевший, нуждающийся в соответствующих видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Данное исключение применятся в том случае, если по делу будет доказано, что с учетом фактических обстоятельств потерпевший, не смотря на наличие права бесплатного получения необходимой помощи, по объективным причинам был лишен своевременно или в необходимом объеме её получить бесплатно, в связи с чем понес соответствующие расходы.

К примеру: в лечебном учреждении, где проходил лечение потерпевший в связи с полученным повреждением здоровья, отсутствуют специалисты соответствующего профиля, соответственно потерпевший, не смотря на то, что имеет право на бесплатное получение медицинской помощи, был вынужден обратиться в иное лечебное учреждение, где за собственный счет прошел необходимое лечение. В данном случае потерпевший имеет право взыскать понесенные расходы с причинителя вреда (лица, ответственного за причиненный вред).

Становится вопрос, как доказать, что потерпевший был лишен права на своевременное и качественное получение бесплатной медицинской помощи.

Данное обстоятельство можно доказать путем обращения с запросом в лечебное учреждение, где медицинская помощь бесплатно не могла быть оказана, с постановкой следующих вопросов:

– Предоставить информацию, имел ли Ф.И.О. право на бесплатное получение видов медицинской помощи (перечислить соответствующие виды медицинской помощи), которые им были получены в период с «___»__________20___г. по «___»__________20___г. в рамках программы ОМС на базе вашего лечебного учреждения?

– Если Ф.И.О. имел возможность на бесплатное получение указанной медицинской помощи, то мог ли он получить указанную помощь своевременно (учитывая указанные в запросе даты назначения вида лечения врачом), либо необходимо было получать указанные виды медицинской помощи в порядке очередности?

– Если да, то каков порядок получения указанной медицинской помощи и примерные сроки её получения (срок очередности)?

При наличии трех указанных условий потерпевший имеет право на взыскание понесенных расходов, связанных с причинением ему вреда здоровью.

Еще один аспект, который я хотел осветить в рамках данного раздела, это оформление заявленных к взысканию расходов на лечение, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение, транспортные услуги и т.д.

Зачастую при взыскании расходов, понесенных в связи с повреждением здоровья, потерпевшим заявляется большое количество требований и приводятся в обоснование заявленных требований множество документов (рецепты врачей, выписки из истории болезней, чеки на приобретение лекарств и т.п.). Чтобы было легче обосновать свои требования, я советую пользоваться, к примеру, следующей формой:

Дата получения мед. помощи, приобретения лекарств и т.п.

Наименование (вид) произведенных расходов

Чем подтверждается необходимость несения доп. расходов

Расходы на лечение (реабилитацию), приобретение лекарств

Услуги по реабилитации (массаж). Чек № 15 от 01.07.2015

Мед. карта, рекомендация врача от 10.06.2017

2. 05.07.2017 Медикаменты – Кальцемин адванс таб.

Мед. карта, рекомендация врача от 04.07.2017

Расходы на санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортная путевка в санаторий «Рассвет» с 01.08.2017-10.08.2017

Мед. карта, рекомендация врача от 10.07.2017

Использование структурированной формы позволит упорядочить перечень заявленных к взысканию расходов и облегчить процесс доказывания.

Промежуточное заключение:

В данной статье были рассмотрены вопросы, связанные с предъявлением к взысканию расходов, понесенных на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение и т.п. Изложенные в настоящем разделе советы позволят правильно определить предмет доказывания по рассматриваемому вопросу и более эффективно защитить свои права.

Продолжение читайте в пятой части – «Возмещение вреда здоровью. Часть 5. Как правильно рассчитать утраченный заработок»?

Автор статьи – адвокат Спиридонов Михаил Владимирович.