Инсульт: помощь в восстановлении
Основная цель реабилитации после инсульта – помочь мозгу восстановить кровообращение. Проходит этот длительный процесс в несколько этапов, включая медикаментозное лечение, в том числе прием витаминных комплексов, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию.
Среди витаминной группы, необходимой больному инсультом, выделяют комплекс витаминов А, В, С, Д, Е, Р и полиненасыщенные жирные кислоты.
Зачем больному витамины
Первый очевидный ответ на этот вопрос – восстановление мозговой, двигательной и когнитивной функций. Ни один биохимический процесс в организме не проходит без участия витаминов, в том числе и метаболизм в головном мозге, нужный для создания новых клеток – нейронов. И вторая причина, почему нужны витамины, – не допустить повторного инсульта. Специальные вещества, способные нейтрализовать вредное воздействие на организм свободных радикалов, так называемые антиоксиданты, содержатся в витаминах. Их регулярное применение способно предотвратить рецидив заболевания. Теперь о каждой витаминной букве по порядку.
A. Как никто другой содействует росту новых клеток. Плюс оказывает антиоксидантное действие. Употребление этого витамина дает возможность организму укреплять свои защитные силы, вырабатывая интерферон. Без полезной «ашки» не проходит синтез таурина – вещества, ответственного за передачу нервных импульсов. Что съесть, чтобы получить: яичный желток, почки, говяжью печень, сливочное масло, желтые фрукты и листовые овощи, морковь.
Кстати! Морковь понижает уровень холестерина в организме. У тех, кто ест ее каждый день, возможность повторного инсульта сокращается на 68 % по сравнению с теми, кто пренебрегает этим оранжевым овощем.
B. Витамины этой группы получили говорящее название – «витамины для мозга». Они активно участвуют в переработке питательных веществ и энергообменных процессах. Нормализуют артериальное давление и улучшают кровообращение в пораженных участках мозга. В6 и В12 участвуют в регенерации нервных тканей. Что съесть, чтобы получить: отруби, семена пшеницы, грецкие орехи, горох, брокколи, спаржу, шпинат, рыбу.
C. Второе название – аскорбиновая кислота. Выстраивает барьер на пути проникновения в организм болезнетворных бактерий. Восстанавливает сосуды, делает их эластичными. Очень нужен гипертоникам, так как быстро снижает артериальное давление. Что съесть, чтобы получить: цитрусовые, облепиху, черную смородину, киви, цветную капусту, помидоры, яблоки, шиповник, картофель, квашеную капусту.
D. Укрепляет стенки сосудов, тем самым предотвращая их разрыв и кровоизлияние в различные ткани. Снижает риск появления на стенках холестериновых бляшек. Предупреждает появление тромбов. Снижает артериальное давление. Что съесть, чтобы получить: рыбу, рыбий жир, сливочное масло, твердый сыр.
Кстати! Этот витамин организм способен синтезировать самостоятельно под воздействием солнечного света.
E. Сильный антиоксидант. Ежедневное применение снижает риск повторного инсульта. Не допускает кислородного голодания клеток головного мозга, тем самым предотвращая их омертвение. Если в организм не поступает должное количество этого витамина (суточная доза 10 г), может развиться раскоординация движений. Что съесть, чтобы получить: орехи, овсяную крупу, сою, зелень, говяжью печень, оливковое масло, яйца, молоко, морскую рыбу.
Р. Главный витамин на защите капилляров – объединяет группу флавоноидов. Увеличивает эластичность капилляров, уменьшает их проницаемость. Отвечает за нормализацию состава крови, участвует в процессе восстановления клеток головного мозга после нарушения кровообращения. Что съесть, чтобы получить: гречневую крупу (причем гречку лучше не варить, а залить кипятком, чтобы сохранить все микроэлементы), зеленые грецкие орехи, капусту, черноплодную рябину, виноград, малину, черную смородину, цитрусовые, шиповник.
Кстати! Этот витамин может частично восполнить нехватку в организме аскорбиновой кислоты.
Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6. Они входят в состав фосфолипидов и участвуют в строительстве клеточных оболочек. Оказывают антиоксидантный эффект за счет нейтрализации токсических продуктов окисления. Выполняют роль трех щитов в организме: защитного, восстанавливающего и тормозящего развитие раковых клеток. Важно запомнить! Организм сам не производит эти кислоты, а получает только из продуктов питания. Что съесть, чтобы получить: жирные сорта рыб, морепродукты, бобовые культуры, грецкие орехи, чернослив, масло подсолнечника, льняное семя.
Кстати! Все полезные свойства жирных кислот достигаются в полном эффекте при идеальном балансе омега-3, омега-6 и витамина D в организме.
По данным исследований шведских ученых, у тех, кто хотя бы два раза в неделю ест селедку, риск получить инсульт невысок
Как достичь баланса
На первый взгляд, может показаться, что добиться помощи витаминов в сложном процессе реабилитации не сложно. Есть перечень витаминов, есть знания об их благотворных свойствах и есть список продуктов, в которых они содержатся. Достаточно есть эти продукты в нужных для организма количествах. И вот тут мы сталкиваемся со сложностями. Как высчитать количество, необходимое только вашему организму с учетом степени заболевания, как умудриться за день съесть столько продуктов и желательно в сыром виде, чтобы все полезные вещества сохранились. А если у вас на какой-то продукт аллергия? Составить четко сбалансированное по числу минералов, витаминов и микроэлементов каждодневное меню очень сложно. В этом случае лучше прибегнуть к готовым сбалансированным витаминно-минеральным комплексам. Их состав разрабатывался учеными на основании многих исследований в области поражений головного мозга и результатов его восстановления.
Разумеется, правильно подобрать курс восстановительной терапии: лекарства, витамины, диету и лечебную гимнастику – может только ваш лечащий врач, который должен следить за динамикой реабилитации и корректировать лечение.
Не стоит исключать из внимания и фитотерапию. Среди лекарственных трав есть растения, обладающие свойствами нормализовывать давление и очищать сосуды.
Чтобы активизировать функции головного мозга у инсультных больных, назначение и контроль за приемом витаминов лекарств должен осуществлять врач
Мужчина и женщина
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году во всем мире от ишемической болезни сердца и инсульта умерли в общей сложности 15 миллионов человек. Эти заболевания остаются ведущими причинами смерти в мире. Ученые из Швеции выдвинули предположение, что эта болезнь больше поражает мужчин, нежели женщин. Оказывается, все дело в шоколаде! А среди женщин гораздо больше его любительниц. Шведские ученые на протяжении 10 лет проводили исследование, наблюдая за женщинами от 48 до 84 лет, которые регулярно лакомились шоколадом (ежедневная норма 45 г). Выяснилось, что чем больше женщина употребляла шоколад, тем меньше она была подвержена риску возникновения инсульта. Этим свойством шоколад обладает за счет содержащихся в нем флавоноидов, способных снижать артериальное давление и укреплять сосуды.
Какой выход у мужчин? Либо есть шоколад, либо взяться за свою физическую форму. И снова ученые подтверждают это исследованиями, по результатам которых выяснилось, что после 40 лет мужчины должны отлучить себя от диванов и офисных кресел и приучать постепенно свой организм к физическим нагрузкам, благотворно влияющим на сердечно-сосудистую систему. Поверьте, это поможет избежать инсультов.
Источник
Лечение и восстановление после ишемического инсульта головного мозга: эффективные подходы и методы
Еще несколько десятилетий назад инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) почти всегда заканчивался смертью больного. Гибель вследствие удара была распространенным явлением. Его жертвами стали Бах, Екатерина II, Стендаль, Рузвельт, Сталин, Маргарет Тэтчер… Развитие фармацевтики и нейрохирургии повысило шанс на спасение. Врачи научились спасать больных с закупоркой или даже разрывами сосудов головного мозга.
Но прервать процесс гибели нервных клеток — полдела. Не менее важно справиться с последствиями тех нарушений, которые происходят в первые минуты приступа, еще до приезда скорой. По статистике около 70% людей, выживших после инсульта, становятся инвалидами: теряют зрение, слух, речь, способность управлять руками и ногами. Не секрет, что некоторые из них в порыве отчаяния склонны жалеть, что остались в живых, ощущают себя обузой для родственников и не видят надежды в будущем.
С учетом того, что заболеваемость сердечно-сосудистыми недугами в развитых странах продолжает расти, все большую востребованность приобретает такое медицинское направление, как постинсультная реабилитация. В этой статье мы расскажем:
- какую роль играют восстановительные курсы в прогнозе выздоровления пациентов, перенесших инсульт;
- чем реабилитация в специализированных медицинских центрах отличается от реабилитации на дому.
Ишемический инсульт головного мозга: что скрывается за диагнозом?
Работа головного мозга — самый энергозатратный вид деятельности нашего организма. Неудивительно, что без поступления кислорода и питательных веществ нервные клетки погибают быстрее, чем любые другие ткани тела. К примеру, мышечные волокна и кости, лишенные кровоснабжения из-за накладывания жгута при ранении сосудов, сохраняют жизнеспособность в течение часа и более, а нейроны разрушаются уже в первые минуты после инсульта.
Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают те зоны, которые расположены поблизости от патологического очага. В зависимости от причины приступа, его локализации и продолжительности кислородного голодания, врачи в конечном итоге поставят диагноз. Последний позволит спрогнозировать последствия сосудистой катастрофы для здоровья пациента.
В зависимости от причины инсульта выделяют следующие его виды:
- атеротромботический (вызывается холестериновой бляшкой, закупорившей просвет сосуда);
- кардиоэмболический (вызывается кровяным сгустком, принесенным в мозговой сосуд из сердца);
- гемодинамический (возникает из-за дефицита крови в сосудах мозга — при резком снижении артериального давления);
- лакунарный (характеризуется появлением одной или нескольких лакун — мелких полостей, образовавшихся в мозге вследствие некроза нервной ткани вокруг некрупных артерий);
- реологический (возникает вследствие изменения свертывающих свойств крови).
В некоторых ситуациях организм человека способен самостоятельно преодолеть угрозу инсульта, благодаря чему первые симптомы приступа отступают без медицинского вмешательства вскоре после проявления. В зависимости от продолжительности и последствий ишемический инсульт бывает:
- микроинсульт (по типу транзиторной ишемической атаки). В эту группу попадают инсульты, симптомы которых исчезают спустя сутки после первых проявлений;
- малый — симптомы нарушений сохраняются от суток до трех недель;
- прогрессирующий — симптомы нарастают на протяжении 2–3-х дней, после чего функции нервной системы восстанавливаются с сохранением отдельных нарушений;
- тотальный — нарушение мозгового кровообращения завершается формированием очерченной зоны поражения, дальнейший прогноз зависит от компенсаторных возможностей организма.
Даже если человек «легко» перенес инсульт и у него не наблюдается значительных расстройств в работе нервной системы — расслабляться нельзя. Так, если в течение первого года после инсульта в живых остаются 60–70% больных, то через пять лет — лишь половина, а через десять лет — четверть. Не в последнюю очередь выживаемость зависит от проведенных реабилитационных мероприятий.
Последствия и прогнозы
Предсказать, к чему может привести нарушение кровообращения в головном мозге, непросто. Неврологи отмечают, что стереотипы о том, что молодые пациенты легче переносят инсульт, а тяжесть проявлений приступа определяет его последствия, оказываются верны далеко не во всех случаях. Так, зачастую больные, доставленные в больницу без сознания, с признаками паралича или выраженных нарушений высшей нервной деятельности, оправляются от приступа за несколько недель. А люди, пережившие серию транзиторных ишемических атак, в конечном итоге «накапливают» такое количество патологических изменений, которое превращает их в глубоких инвалидов.
В 59-летнем возрасте от повторной транзиторной ишемической атаки скончался Стендаль. Первый приступ у писателя случился за два года до смерти и привел к нарушению речи и моторики правой руки. Уинстона Черчилля серия малых инсультов привела к тому, что ему был поставлен диагноз «деменция».
Никто из нас не в состоянии повлиять на масштабы сосудистой катастрофы, но от сознательности пациента и его близких, а также от своевременности и качества оказания медицинской помощи будет зависеть последующая жизнь больного. Мало своевременно заподозрить беду и позвонить в скорую — уже на этом этапе важно продумать дальнейшую стратегию. Так, специалисты по постинсультной реабилитации рекомендуют приступать к восстановительным мероприятиям буквально с первых дней госпитализации пациента, включая и те случаи, когда он находится в бессознательном состоянии. Массаж и физиотерапия (с разрешения лечащего врача) могут улучшить прогноз восстановления двигательных функций больного, а общение последнего с психологом — настроить человека на позитивный лад.
К сожалению, иногда этап ранней реабилитации оказывается упущенным. Это снижает шансы на полное выздоровление у больных с выраженными последствиями приступа. Однако не стоит считать, что человеку, перенесшему инсульт несколько месяцев или даже лет назад, уже не помогут курсы восстановительной терапии. Реабилитологи нередко добиваются улучшения качества жизни своих поздно обратившихся за помощью подопечных. Если ранее пациенты не могли обходиться без круглосуточного наблюдения со стороны родственников или сиделок, то после курса реабилитации — частично или полностью возвращали себе способность к самообслуживанию.
Экстренная помощь и лечение на первоначальном этапе
Чем можно помочь человеку с признаками развивающегося инсульта? Если ситуация возникла вне стен медицинского учреждения (а в большинстве случаев так и бывает), необходимо как можно скорее доставить больного в стационар с неврологическим отделением. Оптимальным является вызов бригады скорой помощи. Автомобиль «неотложки» оснащен реанимационным оборудованием и лекарствами, способными уже в процессе транспортировки замедлить или остановить повреждение головного мозга. Однако, если пациент находится в отдаленной местности или симптомы ишемического инсульта развиваются у пассажира автомобиля, имеет смысл отвезти пострадавшего в клинику на личном автотранспорте. Запомните: на счету каждая минута, поэтому не стоит тратить время на раздумья или попытки как-то помочь больному в домашних условиях. Без инструментальных методов диагностики (таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография) и введения лекарственных препаратов исход инсульта будет непредсказуемым.
Последующее восстановление после ишемического инсульта
Традиционно постинсультную реабилитацию принято подразделять на раннюю (первые полгода после приступа), позднюю (с 6 до 12 месяцев после приступа) и резидуальную (работу с больными, у которых нарушения сохраняются более года). Специалисты отмечают, что эффективность мероприятий прямо пропорциональна сроку их начала.
Направления реабилитации
Реабилитационные мероприятия планируются с учетом локализации инсульта и объемов повреждений. Если у больного наблюдается паралич или слабость в конечностях — акцент делают на восстановлении двигательных способностей, при поражении органов чувств — на стимуляции слуха, зрения, языковых, обонятельных и тактильных рецепторов, при нарушениях речи — на работе с логопедом, при нарушении функции тазовых органов — на восстановлении естественной способности контролировать мочеиспускание и дефекацию и т.д.
Методы и средства реабилитации
Достичь желаемого выздоровления можно разными методами, но современные реабилитационные центры постепенно приходят к разработке комплексных программ лечения пациентов, переживших инсульт. Они включают в себя консультации узких специалистов, сеансы массажа, мануальной терапии, кинезиотерапии, лечебной физкультуры, эрготерапии.
Лучшие центры реабилитации важную роль отводят занятиям на специализированных тренажерах, которые необходимы ослабленным больным, людям с выраженным нарушением координации, тремором и другими синдромами, не позволяющими разрабатывать мышцы самостоятельно. Именно техническое оснащение клиники и ежедневный контроль со стороны медиков позволяют пациентам, проходящим программы реабилитации, добиться значительно лучших результатов, нежели в домашних условиях. Кроме того, важно помнить и о таком факторе успеха, как психологический настрой. Длительное пребывание в четырех стенах — пусть и родных — но в измененном физическом состоянии часто угнетает больных. Они ощущают себя пленниками собственных квартир и остро страдают от невозможности вернуться к прежним делам и увлечениям. Без помощи профессиональных психологов родственники не могут настроить пережившего инсульт человека на продуктивный лад. Часто близкие люди склонны чрезмерно жалеть его, тем самым замедляя или полностью останавливая прогресс восстановления. Напротив, попав в непривычную обстановку, в окружение других пациентов, столкнувшихся с подобными жизненными сложностями, и врачей, имеющих опыт общения с подопечными различной степени мотивации, вчерашний «безнадежный больной» вполне может открыть второе дыхание и стремление к выздоровлению. А это, в конечном итоге, поможет ему победить последствия недуга.
«То, что нас не убивает — делает нас сильнее», — говорил Фридрих Ницше. Иллюстрировать этот тезис могут жизненные истории людей, прошедших реабилитацию после инсульта. Парадоксальным образом потребность в мобилизации и стремление вернуть себе свободу действий часто закаляют тех, кто до приступа в силу возраста или жизненных обстоятельств уже отчасти потерял интерес к жизни. Разумеется, наилучшим пожеланием каждому из нас будет никогда не узнать на личном опыте, что такое инсульт, однако информированность поможет больным и их родственникам быстрее сориентироваться в экстренной ситуации и предпринять все необходимые меры для ее благополучного разрешения.
Как выбрать клинику по медицинской реабилитации?
Когда кто-то из родных попадает в больницу с диагнозом «ишемический инсульт», необходимо сразу задуматься о том, как организовать восстановительное лечение. Мы обратились за комментарием в Центр реабилитации «Три сестры», где нам рассказали следующее:
«Чем быстрее пострадавший от ишемического инсульта начнет медицинскую реабилитацию, тем лучше прогноз. Необходим целый комплекс активных мер: пациенту реабилитационного центра придется учиться жить заново, заниматься лечебной физкультурой с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга. Для этого потребуется работа целой команды специалистов разного профиля: неврологов, реабилитологов, логопедов, психологов, физических терапевтов, эрготерапевтов, медицинских сестер и ухаживающего персонала. Универсальной программы реабилитации после ишемического инсульта не существует, каждому пациенту необходимо составление индивидуальной программы медицинской реабилитации.
В нашем центре действует система «все включено», так что цена курса известна заранее и дополнительных расходов у близких пациента не возникнет. Мы предоставляем все необходимые условия для полного восстановления: высококлассных специалистов, комфортные палаты, ресторанное сбалансированное питание. Центр «Три сестры» расположен в экологически чистой зеленой зоне, что является дополнительным фактором успешного восстановления наших пациентов».
P.S. Для перенесших ишемический инсульт зачастую очень важно постоянное присутствие близких людей. Однако в домашних условиях полноценная медицинская реабилитация практически невозможна. Поэтому в центре «Три сестры» при необходимости может быть организовано проживание одного родственника или гостя в палате с пациентом.
* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.
Источник