Вопросы для постановления СМЭ
Периодически попадают постановления о проведении медицинской судебной экспертизы с неуместными или не корректно поставленными вопросами. Начну вывешивать список вопросов по темам.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ТВЕРДЫМИ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ
— при освидетельствовании живых лиц
1. Какие повреждения имеются на теле потерпевшего и чем они могли быть причинены?
2. Все ли обнаруженные повреждения причинены одним и тем же предметов?
3. Имеют ли обнаруженные повреждения характерные (индивидуальные) признаки, позволяющие идентифицировать повреждающий предмет?
4. Какова последовательность нанесения повреждений (при наличии множественных повреждений)?
5. Какова давность причинения каждого повреждения?
6. Не причинены ли обнаруженные повреждения предметом, представленным на экспертизу (в тех случаях, когда следователь располагает орудием, которым как он подозревает, нанесены повреждения)?
— при травме со смертельным исходои к указанным выше прибавляются следующие вопросы
1. Какова причина смерти?
2. Какова причинная связь между смертью и каждым из обнаруженных повреждений?
3. Какова тяжесть каждого из обнаруженных повреждений?
4. Какова давность наступления смерти?
5. Сколько времени жил потерпевший после получения повреждений и мог ли он совершать активные самостоятельные действия (предвигаться, кричать, оказывать сопротивление и т.д.)?
Не претендую на догму, но советовал бы принять данный списов за основу и в каждом отдельном случае думать, что добавить, что убрать, а что указать по конкретнее.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ
1. Не нанесена ли рана острым предметом и если нанесена, то каким именно: режущим, колющим, колюще-режущим, рубящим, пилящим?
2. Одним или несколькими острыми предметами причинены повреждения?
3. Каковы групповые признаки клинка: его длина, ширина, число лезвий, форма кончика, наличие и форма ограничителей и рукоятки?
4. Не нанесены ли повреждения данным конкретным ножом или топором?
5. Какова форма колющего орудия и размеры его поперечного сечения?
6. Каково возможное расположение потерпевшего и нападавшего в момент нанесения ранений?
7. С какой силой нанесен удар?
8. В какой последовательности нанесены повреждения?
9. Мог ли пострадавший причинить данные повреждения себе сам?
Огнестрельные повреждения
1. Является ли данное повреждение огнестрельным?
2. С какого расстояния произведен выстрел?
3. Каково направление пулевого канала в теле и одежде пострадавшего? Какие ранения являются входными, какие выходными?
4. Каков был огнестрельный снаряд, причинивший обнаруженные повреждения?
5. Сколько пуль нанесли повреждения?
6. Определить последовательность причинения повреждений?
7. Каково было взаимное расположение оружия и тела пострадавшего в момент выстрела?
Взрывная травма
1. Каким снарядом или ВВ нанесены повреждения пострадавшему?
2. На каком расстоянии находился пострадавший от эпицентра взрыва?
3. Какова была поза пострадавшего в момент взрыва?
ЭЛЕКТРОТРАВМА
1. Наступила ли смерть от поражения техническим электротоком, молнией или от другой причины?
2. Какая часть тела погибшего соприкасалась с источником электротока? (можно добавит вопрос о наличии ‘электрометки’)
3. Можно ли судить об источнике электротока по признакам его действия на теле? (Какова булла форма проводника тока, из какого металла он состоял?)
4. Какова давность наступления смерти пострадавшего?
ДЕЙСТВИЕ КРАЙНИХ ТЕМПЕРАТУР
— высокая температура
1. Наступила ли смерть от ожогов или других причин?
2. Чем вызваны ожоги?
3. Происходят ли обнаруженные на трупе повреждения от действия высокой температуры или от других причин?
4. Была ли на пострадавшем одежда и какая?
5. Каково взаимное положение источника высокой температуры и потерпевшего? Какова его поза в момент получения ожогов?
6. Человеку или животному (какому) принадлежат обгоревшие остатки костей?
— низкая температура
1. Является ли причиной смерти общее переохлаждение?
2. Что могло способствовать наступлению переохлаждения (алкогольное опьянение, ранение, препятствующее передвижению, заболевание и т.п.)?
3. Как давно наступила смерть пострадавшего?
4. Являются ли обнаруженные на трупе повреждения следами действия холода или они возникли от других причин? Каково, в частности, происхождение повреждений черепа, не явилось ли оно следствием ‘промерзания’ трупа?
Вопрос ? 4 относится к районам Крайнего Севера и приравненным к ним.
ДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ
1. Наступила ли смерть от лучевой болезни или от других причин?
2. Что явилось причиной развития лучевой болезни?
(Необходимо будет представить судмедэксперту материалы уголовного дела)
3. Какова давность наступления смерти?
МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ
— повешение
1. Какова причина смерти и имеются ли признаки, свидетельствующие о задушении вследствие повешения?
2. Каковы характер и свойства странгуляционной борозды и в каком соотношении они состоят с петлей, представленной на исследование?
3. Какое было наиболее вероятное положение тела в момент повешения? (В тех случаях, когда труп был извлечен из петли до его осмотра следователем на месте происшествия.)
4. Какова давность наступления смерти?
5. Какие телесные повреждения имеются на трупе, их данность, механизм образования?
— утопление
1. Какова давность наступления смерти?
2. Какие телесные повреждения имеются на трупе, их механизм, давность причинения?
3. Какова причина смерти? Наступила ли смерть от утопления или от других причин?
4. Какова длительность пребывания трупа в воде?
Не забывайте изымать воду из водоема, где был обнаружен труп
ОТРАВЛЕНИЯ
1. Наступила ли смерть от отравления или от других причин?
2. Каким ядовитым веществом вызвано отравление?
3. Каким путем был введен яд в организм?
4. Какова примерная доза введенного яда?
5. Наступила ли смерть от пищевого отравления? Если да, то каково его происхождение?
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ЖИВЫХ ЛИЦ
Определение степени тяжести телесных повреждений.
1. Имеются ли у данного лица какие-либо телесные повреждения, если да, то каков их характер, механизм образования, локализация, количество?
2. Каким орудием и каким способом причинено повреждение свидетельствуемому?
3. Каково было взаимное положение пострадавшего и нападавшего в момент нанесения телесных повреждений?
4. Какова давность обнаруженных телесных повреждений?
5. Возможно ли по имеющимся повреждениям установить, каково было количество ударных воздействий и какова их последовательность?
6. Могли ли имеющиеся у свидетельствуемого повреждения быть причинены его собственной рукой?
7. Какова степень тяжести обнаруженных телесных повреждений? Опасны ли данные повреждения для жизни?
8. Являются ли повреждения лица у свидетельствуемого неизгладимыми?
9. Каковы размеры утраты общей трудоспособности у данного лица?
Экспертиза рубцов кожи.
1. Имеется ли у данного лица рубцы на коже?
2. Являются ли обнаруженные рубцы результатом травмы или заболевания?
3. Какова давность рубцов?
4. Соответствует ли характер и локализация рубцов, имеющихся у данного лица, его объяснениям об обстоятельствах ранения?
Экспертиза состояния здоровья, искусственных и притворных болезнях.
1. Каким орудием и каким способом нанесено повреждение? Не могло ли оно быть причинено представленным орудием при обстоятельствах, указанных пострадавшим?
2. Одним или несколькими ударами произведено отрубание пальца (фаланги пальцев и т.д.)? Каково направление и сила ударов, причинивших повреждения?
3. С каково расстояния произведен выстрел, причинивший ранение?
4. Соответствуют ли показания освидетельствуемого об обстоятельствах причинения ему ранения объективным данным, обнаруженным при его обследовании?
5. Каково было взаимное расположение огнестрельного оружия и пострадавшего в момент выстрела?
6. Могли ли быть причинены данные повреждения собственной рукой потерпевшего?
7. Могло ли повреждение, установленное при освидетельствовании, быть получено при указанных обстоятельствах? Если нет, то каковы конкретные условия его получения?
8. Какие заболевания имеются у освидетельствуемого, их происхождение?
9. Имеются ли признаки, свидетельствующие об искусственном вызывании заболевания?
10. Какова степень тяжести обнаруженных телесных повреждений?
Определение возраста.
1. Каков возраст свидетельствуемого?
2. Достигло ли данное лицо такого-то возраста?
Экспертиза при спорных половых состояниях и половых преступлениях.
1. Беременна ли данная женщина и если да, то каков срок беременности?
2. Не было ли прерывания беременности и если да, то на каком месяце?
3. Не было ли в данном случае самопроизвольного прерывания беременности?
4. Если было прерывание беременности, то каким способом и какие имеются доказательства этого?
5. Какие последствия имело прерывание беременности?
6. Какова степень тяжести причиненных при прерывании беременности повреждений?
1. Достигла ли освидетельствуемая половой зрелости?
2. Жила ли освидетельствуемая половой жизнью?
3. Имеются ли на теле потерпевшей повреждения, их характер, происхождение, давность причинения?
4. Допускают ли характер и локализация обнаруженных повреждений причинения их собственной рукой?
5. Нарушена ли целостность девственной плевы у потерпевшей и если да, то какова давность этого нарушения?
6. Допускает ли строение девственной плевы потерпевшей совершение полового сношения без ее нарушения?
7. Имеются ли в половых путях потерпевшей или на других частях тела следы спермы, крови, к какой группе они относятся?
8. Имеются ли данные (и какие именно) о введении полового члена во влагалище потерпевшей?
9. Имеются ли на одежде потерпевшей следы спермы, крови, к какой группе они относятся?
10. Имеются ли у потерпевшей в области половых органов какие-либо повреждения и каково их происхождение?
11. Возможно ли насильственное половое сношение во время искусственного сна, вызванного действием алкоголя (наркотических веществ, лекарственных препаратов — укажите каких)? Если да, то можно ли такое состояние расценивать как беспомощное? Судя по обстоятельствам происшествия, было ли такое состояние у потерпевшей?
12. Имеются ли у подозреваемого в изнасиловании какие-либо повреждения, их характер, давность, локализация, механизм образования?
13. Имеются ли на одежде и теле подозреваемого следы крови, спермы и влагалищных выделений, их групповая принадлежность?
14. Не страдает ли данное лицо венерическим заболеванием, каким именно и к какому сроку относится начало заболевания?
15. Какое из двух лиц, страдавших венерическим заболеванием, заболело раньше и могло заразить другого?
16. Не могло ли данное лицо, страдающее венерическим заболеванием, ставить в опасность заражения этим заболеванием другое лицо определенными действиями, не сопряженными с половым сношением?
17. Способно ли данное лицо к половому сношению и если нет, тот в силу каких причин?
18. Способно ли данное лицо к оплодотворению?
19. Определить, каков срок беременности в момент освидетельствования и время зачастия?
20. Способна ли данная женщина к деторождению?
21. Рожала ли данная женщина?
22. Имела ли данная женщина беременность?
23. Каков истинный пол данного лица? Если данное лицо является гермафродитом, то истинным или ложным?
24. Мог ли данный ребенок (плод) быть рожден от данной женщины (от данных родителей)?
PS Перед вынесением постановления, пожалуйста, проконсультируйтесь или со старшими коллегками или с судебным медиком. Если вы на месте происшествия — то с тем, кто в СОГе, если нет — то позвоните в морг-амбулаторию. Незнание не делает человека глупым, глупым его делает гордыня.
PSS Не пишите «при падении с высоты собственного роста», а укажите из положения стоя».
Всем удачи.
Указанные образцы вопросов типовые.
Обстоятельства совершения преступления, известные следствию, надо обязательно подробно указывать в постановлении о назначении экспертизы и в зависимости от них в случае необходимости, ставить СМЭ дополнительные вопросы.
Да. Обстоятелства указываются отдельно. В зависимости от этого и ставятся вопросы. Я указал типовые вопросы для того чтобы немного «скоорденировать» список вопросов тех, кто пишет (в случае самоубийства путем выстрела из ружья в голову) вопросы типа: «возможно ли образование указанных повреждений в резкультате падения с высоты собственного роста с последующим соударением о корни и сучья деревьев». 🙂
Paramon, спасибо большое. Крайне полезная тема, сам буду использовать и друзьям покажу. Успехов в продолжении работы.
2 Viper NS Чем могу 🙂
PS Дополнения приветствуются.
Источник
2. Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья
Амбулаторное и стационарное судебно-медицинское освидетельствование потерпевших, подозреваемых и других лиц является необходимым не только при экспертизе механических повреждений и последствий иных внешних воздействий на организм человека, но и для установления физического состояния здоровья и его болезненных нарушений.
Установление состояния здоровья. Поводами для назначения судебно-медицинской экспертизы состояния здоровья служат:
необходимость определения физического состояния свидетеля или потерпевшего, когда возникнет сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания (предусмотрено ч. 4 ст. 196 УПК РФ);
отказ свидетеля, обвиняемого явиться в суд под предлогом плохого состояния здоровья;
заявление подозреваемого или обвиняемого, содержащегося в следственном изоляторе, о невозможности участвовать в проведении следственных действий (допросах, следственных экспериментах) под предлогом плохого состояния здоровья;
отказ от призыва на военную службу и от выполнения обязанностей военной службы в связи с наличием заболевания (если оно не подтверждается медицинскими документами и обычным медицинским освидетельствованием);
необходимость установления состояния здоровья и следов бывших ранений;
необходимость в санаторно-курортном лечении, усиленном питании при возбуждении исков в гражданском процессе.
Ввиду особой сложности экспертиза состояния здоровья проводится комиссией с участием высококвалифицированных врачей-клиницистов соответствующих специальностей. При экспертизе состояния здоровья, если это необходимо, производят стационарное обследование в лечебных учреждениях для объективной проверки жалоб, предъявляемых свидетельствуемым.
Следует иметь в виду, что при проведении экспертиз состояния здоровья может наблюдаться стремление освидетельствуемого «утяжелить» (аггравация) или «ослабить» (дезаггравация) и скрыть симптомы имеющегося заболевания (диссимуляция) или, наоборот, изобразить несуществующее заболевание (симуляция), предъявить симптомы заболевания, вызванного искусственно. Могут встречаться разные сочетания названных выше форм искажения истинного состояния здоровья или картины болезни.
Определение степени стойкой утраты трудоспособности. Судебно-медицинским экспертам приходится часто устанавливать степень стойкой утраты трудоспособности. Это необходимо для определения степени причинения вреда здоровью, когда ее устанавливают не по опасности для жизни, а по исходу повреждения, поскольку размер стойкой утраты трудоспособности является одним из критериев степени причиненного вреда здоровью.
Под трудоспособностью понимают совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.
Различают общую трудоспособность — способность к неквалифицированному труду и самообслуживанию; профессиональную трудоспособность — способность человека к труду в определенной профессиональной сфере; специальную трудоспособность — способность человека к профессиональной деятельности с определенной специальностью (например, не просто врач, а врач-хирург; не просто строитель, а строитель-монтажник и т. д.).
В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (уголовным, гражданским, семейным, трудовым и законодательством об охране здоровья граждан) возмещение вреда, который причинен здоровью человека, производится путем материального возмещения убытков, которые понес и несет пострадавший в связи с потерей или уменьшением заработной платы. Размер убытков, в свою очередь, зависит от степени утраты трудоспособности пострадавшим субъектом.
В результате причинения вреда здоровью человека развивается нетрудоспособность, которая может быть либо стойкой (постоянной), либо временной (то есть такой, когда через определенный промежуток времени здоровье потерпевшего и его трудоспособность восстанавливаются).
Экспертиза заражения венерическими заболеваниями. В уголовном праве заражение венерической болезнью рассматривается как преступление против здоровья, ответственность за него предусмотрена ст. 121 УК РФ.
Наказуемым является факт заражения другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него заболевания. Ответственность усиливается, если заражению подверглись двое или более лиц либо несовершеннолетнее лицо.
Уголовное наказание как форма борьбы с распространением венерических заболеваний является крайней мерой. Профилактика венерических заболеваний обеспечивается прежде вceгo комплексом социальных, культурных и медицинских мероприятий.
Возбуждение уголовного дела обычно связано с заявлением пострадавшего о заражении венерической болезнью, которое может поступать от самого пострадавшего или от медицинского учреждения.
Экспертизу заражения венерической болезнью производят комиссией в составе судебно-медицинского эксперта, дерматовенеролога, а при необходимости и уролога, гинеколога и других врачей-специалистов. Обязательному освидетельствованию подлежат пострадавшее лицо и лицо, подозреваемое как источник заражения. Необходим также детальный анализ подлинников медицинских документов на этих лиц.
Экспертиза заражения ВИЧ-инфекцией. УК РФ предусматривает уголовную ответственность за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией или за заведомое поставление другого лица в опасность такого заболевания. Ст. 122 УК РФ предусматривает в этом случае 4 состава преступления:
Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.
Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни.
Заражение ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, совершенное в отношении двух или более лиц либо несовершеннолетнего.
Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего выполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей.
При подозрении на заражение ВИЧ-инфекцией возбуждается уголовное дело и назначается судебно-медицинская экспертиза для разрешения интересующих следствие вопросов: является ли подозреваемый источником заражения, вирусоносителем ВИЧ; болен ли он СПИДом, проходил ли он лечение при наличии у него этого заболевания (факт лечения указывает на то, что человек знал о наличии у него заболевании СПИДом); какова давность заболевания; мог ли подозреваемый явиться источником заражения ВИЧ-инфекцией другого лица; какова давность заболевания у пострадавшего, какие клинические проявления заболевания СПИДом имеются у него?
Если речь идет о заражении ВИЧ-инфекцией пострадавшего в медицинском учреждении, необходимо решить вопросы о том, каким путем произошло заражение, какие правила и инструкции были нарушены и кем именно.
Эти экспертизы сложны и трудоемки. Сложность экспертиз определяется, в частности, тем, что инкубационный период при заражении СПИДом колеблется от нескольких месяцев до 5 лет, а само заболевание проявляется рядом неспецифических болезненных проявлений и симптомов.
Экспертиза по определению степени тяжести вреда здоровью.
Судебно-медицинскую экспертизу вреда здоровью проводят в соответствии с УПК РФ и с «Правилами судебно-медицинской экспертизы вреда здоровью». Основанием для проведения судебно-медицинской экспертизы служит постановление следователя (дознавателя) или определение суда.
В задачи судебно-медицинского эксперта при производстве этого вида экспертиз обязательно входит решение следующих вопросов:
Установление факта причинения вреда здоровью и его медицинская характеристика (рана, перелом и др.).
Выяснение механизма причинения вреда здоровью (воздействие одного или нескольких факторов внешней среды и механизм его действия).
Определение давности причинения вреда здоровью.
Установление степени тяжести вреда здоровью.
Кроме того, перед экспертом могут быть поставлены другие вопросы в связи с особенностями обстоятельств, при которых был причинен вред здоровью (выявление конкретного экземпляра орудия травмы и др.).
Производство экспертизы только по медицинским документам (карта стационарного больного, амбулаторная карта и др.) допускается лишь в исключительных случаях при невозможности проведения экспертом обследования потерпевшего и лишь при наличии медицинских документов, содержащих исчерпывающие данные о характере повреждений.
Под вредом здоровью следует понимать нарушение анатомической целости и (или) физиологической функции органов или тканей от воздействия повреждающего фактора (факторов) внешней среды, проявляющееся либо в повреждении, либо в заболевании, либо в болезненном состоянии.
Повреждающим фактором может быть материальное тело или явление, способное причинить вред здоровью человека.
Квалифицирующими признаками, указывающими на наличие и характер вреда здоровью, являются:
опасность вреда здоровью для жизни человека;
расстройство здоровья и его длительность;
расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности;
утрата зрения, речи, слуха;
утрата какого-либо органа либо утрата органом его функций;
полная утрата профессиональной трудоспособности;
неизгладимое обезображение лица;
психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.
Для установления вреда здоровью и его тяжести достаточно одного из этих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тяжести вреда.
УК РФ предусматривает ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью, вреда здоровью средней тяжести и легкого
вреда здоровью (ст. 111-115).
Согласно ст. 111 УК РФ к тяжкому вреду здоровью относятся:
опасный для жизни вред здоровью;
неопасный для жизни вред здоровью, повлекший за собой хотя бы одно из перечисленных в ст. 111 УК РФ последствий, то есть закончившийся одним из указанных в этой статье последствий.
Опасным для жизни вредом здоровью считаются как повреждения, так и заболевания и патологические состояния, вызванные одним или несколькими факторами внешней среды, которые в момент причинения или при обычном своем течении оканчиваются смертью или создают реальную угрозу жизни.
К группе опасных для жизни повреждений относятся:
проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;
открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;
ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;
проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга и другие, согласно перечню, указанному в «Правилах».
Неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям. Последствия повреждений или заболеваний, причиненных воздействием повреждающих факторов внешней среды, — это исход повреждений или заболеваний. Поэтому судебно-медицинскую экспертизу оценки тяжести неопасного для жизни вреда здоровью производят после определившегося исхода повреждений или заболеваний.
К не опасным для жизни, но тяжким по наступившим последствиям относят следующие виды вреда здоровью:
1. Потеря зрения — полная стойкая постоянная слепота на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение остроты зрения.
Потеря речи, под которой понимается как анатомическая потеря языка, так и потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса.
Потеря слуха, под которой понимают полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо как утрата органом его функций относится к тяжкому вреду здоровью.
Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций.
Психическое расстройство, вызванное воздействием повреждающего фактора внешней среды. Наличие психического расстройства, его диагностику и причинную связь с воздействием повреждающего фактора внешней среды, а также тяжесть психического заболевания устанавливает судебно-психиатрическая экспертиза. Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, наркоманию, токсикоманию, производят комиссионно: судебно-медицинский эксперт с психиатром, наркологом, токсикологом (после проведения судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертизы).
Прерывание беременности независимо от ее срока. Судебно-медицинскую экспертизу в этих случаях производят комиссионно с участием акушера-гинеколога.
Неизгладимое обезображение лица. Обезображение является не медицинским, а эстетическим понятием, поэтому судебно-медицинский эксперт не устанавливает наличие обезображения лица. Это является прерогативой суда. При повреждениях лица эксперт устанавливает тяжесть причиненного вреда здоровью в соответствии с признаками, указанными в статьях УК РФ и детализированными в «Правилах» (опасность для жизни, длительность расстройства здоровья и др.). Кроме того, эксперт должен определить, является ли повреждение лица изгладимым или неизгладимым. Если же для устранения этих последствий требуется косметическое оперативное вмешательство, то такое повреждение считается неизгладимым.
Вред здоровью средней тяжести. Уголовная ответственность за умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью предусмотрена ст. 112 УК РФ: «Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, наказывается арестом на срок от трех до шести месяцев или лишением свободы на срок до трех лет».
Таким образом, по смыслу ст. 112 УК РФ и в соответствии с «Правилами» признаками вреда здоровью средней тяжести являются:
отсутствие опасности для жизни последствий травмы или заболевания, вызванных повреждающим фактором внешней среды, указанных в ст. 111 УК РФ;
длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня);
значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (от 10 до 30 % включительно).
Легкий вред здоровью. Уголовная ответственность за умышленное причинение легкого вреда здоровью предусмотрена ст. 115 УК РФ: «Умышленное причинение легкого вреда здоровью, вызвавшее кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности. ».
Признаками легкого вреда здоровью в соответствии с указанной статьей УК РФ и «Правилами» являются:
кратковременное расстройство здоровья — временная утрата трудоспособности, продолжительностью не более 3 недель (21 день);
незначительная стойкая утрата общей трудоспособности, равная 5 %.
Ст. 116 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за побои (причинение ударов) или за иные насильственные действия, причинившие физическую боль, но не повлекшие кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности, то есть не причинившие вреда здоровью.
Ст. 117 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за истязания.
В ст. 111-112 УК РФ предусматривается более тяжелое наказание, если тяжкий или средней тяжести вред здоровью причинен путем мучения.
Побои не составляют особого вида повреждений — это множественные ударные воздействия. В одних случаях они могут и не оставить после себя никаких объективно выявляемых повреждений, в других — от ударов возникает вред здоровью (тяжкий, средней тяжести или легкий). В последних случаях, если от ударов возник вред здоровью, судебно-медицинский эксперт определяет, в чем он проявился, и устанавливает степень его тяжести.
Установление самого факта побоев осуществляется органами дознания, следствием и судом.
Мучения — это действия, причиняющие страдания путем длительного лишения пищи, питья или тепла либо помещения жертвы в неблагоприятные для здоровья условия. При этом может возникать вред здоровью, характер и тяжесть которого определяется судебно-медицинским экспертом.
Истязания — это причинение физических или психологических страданий (длительное причинение боли систематическими побоями, щипанием, сечением розгами, воздействием высокой температуры и т. д.).
Как и в случаях мучений, если при истязаниях возникает вред здоровью, эксперт устанавливает его наличие, в чем он проявляется и степень его тяжести.
Длительность временной нетрудоспособности определяют с учетом данных, содержащихся в медицинских документах. Судебно-медицинский эксперт, оценивая характер и продолжительность заболевания или нарушения функций, связанных с причинением вреда здоровью, должен исходить из объективных медицинских данных, в том числе установленных и процессе проведения экспертизы.
Таким образом, порядок действий эксперта при решении вопросов, связанных с причинением вреда здоровью, является следующим:
1. Изучение постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы, обстоятельств причинения вреда здоровью.
2. Установление личности свидетельствуемого лица, получение от него анамнестических данных.
Изучение медицинской документации (если свидетельствуемый обращался в лечебное учреждение или находился на излечении в нем по поводу полученных повреждений).
Судебно-медицинское освидетельствование лица, направленного на экспертизу, проведение необходимых исследований (лабораторных, рентгенологических и др.), консультаций специалистов — установление наличия вреда здоровью, его медицинская характеристика.
Установив наличие вреда здоровью, его медицинскую характеристику и причинную связь между воздействием повреждающего фактора внешней среды и наступлением вреда здоровью, эксперт определяет, является ли имеющийся у потерпевшего вред здоровью опасным для жизни. Если вред здоровью подходит хотя бы под один признак опасных дли жизни, его относят к тяжкому вреду здоровью. Если же вред здоровью не был опасным для жизни, степень его тяжести определяют по последствиям (исходам) повреждений или заболеваний, вызванных повреждающим фактором внешней среды, указанным в статьях УК РФ и детализированным в нормативных документах.
Вопросы для самоконтроля
1 Что является основным поводом для производства судебно-медицинской экспертизы живых лиц?
2 Кто осуществляет освидетельствование лица?
3 Каким образом устанавливается состояние здоровья?
4 каким образом осуществляется экспертиза заражения ВИЧ-инфекцией?
5 Каким образом осуществляется экспертиза по определению степени тяжести вреда здоровью?
1 Самищенко, С.С. Судебная медицина [Текст] : учебник/ С.С. Самищенко.- М. : ЮРАЙТ, 2011.- 465 c.
2 Грицаенко, П.П. Судебно-медицинская экспертиза [Текст] : учебное пособие/ П.П. Грицаенко, Г.А. Вишневский.- Екатеринбург : ИД УрГЮА, 2008.- 140 c.
Источник