Вобэнзим принимать вместе с витаминами

Вобэнзим: аналоги и побочные эффекты

В составе каждой таблетки содержится ряд действующим компонентов: панкреатин, бромелаин, рутозид, трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза и папаин.

В качестве вспомогательных компонентов для изготовления препарата используют кукурузный крахмал, лактозу, магния стеарат, диоксид кремния, тальк, стеариновую кислоту и воду.

Каждая таблетка покрыта оболочкой, состоящей из шеллака, сахарозы, белой глины, красителей и ряда других веществ.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Основные эффекты, оказываемые Вобэнзимом:

Активные компоненты препарата снижают количество активных циркулирующих ИК в крови, активизирует иммунитет, направленный против опухолевых клеток, и фагоцитоз, тем самым осуществляя свое иммуномодулирующее действие.

Также ЛС нормализует проницаемость стенок сосудов, снижает инфильтрацию поврежденных тканей, благодаря чему уменьшает отек и ускоряет время рассасывания кровоподтеков и гематом.

Вобэнзим регулирует вязкость крови, нормализует численность форменных элементов, тем самым улучшая реологические показатели и микроциркуляцию в тканях.

Всасывается из тонкого кишечника достаточно быстро, попадает в кровяное русло, где вступает в связь с белками-переносчиками, благодаря которым и поступает в органы, где протекают патологические процессы.

Какие существуют показания и противопоказания к приему Вобэнзима?

В клинике описано множество патологических состояний, когда применение данного лекарственного препарата может быть полезным. Вот их перечень:

В ангиологии: флебиты, тромбофлебиты, атеросклероз сосудов нижних конечностей, посттромбофлебитическая болезнь, эндартерииты.

В кардиологии: ИМ, стабильная стенокардия напряжения.

В гинекологии: воспалительные заболевания женских половой сферы, инфекции (вызванные хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами), гестоз, привычное невынашивание беременности.

В дерматовенерологии: акне, различные дерматозы.

В гастроэнтерологии: воспаления ЖКТ, дисбактериоз.

В неврологии: рассеянный склероз.

В офтальмологии: ириты, увеиты, ретинопатия, различные формы глауком.

В ЛОР: синусит, гайморит, отит, ларингит.

В пульмонологии: трахеиты, бронхиты, пневмонии, туберкулез.

В урологии: цистит, простатит.

В онкологии: для облегчения переносимости противоопухолевой терапии.

В ревматологии: артриты, деформирующий остеоартроз.

В хирургии и травматологии: послеоперационные, посттравматические осложнения воспалительного, отечного или тромботического характера.

Также существует ряд противопоказаний к назначению Вобэнзима:

Повышенный риск возникновения кровоизлияний и кровотечений.

Детский возраст до пяти лет.

Индивидуальная непереносимость к компонентам ЛС.

Побочное действие медикамента

Как правило, лечение Вобэнзимом переносится пациентами хорошо и негативных реакций не возникает. Однако в некоторых случаях возможно возникновение аллергии по типу крапивницы. В данной ситуации ЛС необходимо отменить.

Рекомендации по применению препарата

Принимаются таблетки Вобэензима перорально за 25-30 минут до еды, разжевывать их нельзя. Запивать препарат следует стаканом чистой воды.

Дозировка, кратность приема и длительность курса лечения устанавливаются индивидуально для каждого пациента. При этом специалисты учитывает характер заболевания, его тяжесть и наличие сопутствующих патологий.

Взаимодействует ли Вобэнзим с другими лекарствами и совместим ли с приемом алкоголя?

На настоящий момент не обнаружено какого-либо негативного взаимодействия данного препарата с иными ЛС.

Если говорить о возможности приема Вобэнзима совместно с алкогольными напитками, то следует иметь в виду то, что его, как правило, назначают в комплексе с иными медикаментами, применяющимися для лечения инфекционных, воспалительных, онкологических заболеваний, а также для терапии абстинентного синдрома. А вот с ними сочетать алкоголь ни в коем случае нельзя.

Дополнительная информация и особые оказания

Отпускается препарат без рецепта. Хранить его можно в течение 30 месяцев с даты производства при температуре от 15 до 25 градусов.

Важным фактом, о котором следует помнить при лечении Вобэнзимом, является то, что он может усиливать симптомы болезни в самом начале терапии. В этом случае отменять его не нужно, необходимо лишь скорректировать дозу и негативные проявления разрешатся.

Аналоги

Наиболее известные и распространенные заместители Вобэнзима:

Также есть недорогие аналоги российского производства. К ним относятся Лонгидаза, Ронидаз, Эванзим и ряд другим препаратов. К зарубежным дешевым дженерикам можно отнести ЛС Серрата, Флогэнзим.

Возможность назначения препарата в период беременности и ГВ

Данные состояния не являются противопоказаниями к назначению ЛС. Даже наоборот, этот медикамент часто назначают беременным женщинам после 13 недели беременности, чтобы предупредить самопроизвольный аборт. Дозировка препарата подбирается индивидуально, при этом необходимо учитывать показатели развития и здоровья плода, а также самочувствие будущей мамы.

Достоинства и недостатки Вобэнзима

Отзывы о данном лекарственном препарате, как и многих других, весьма противоречивы. Потребители и специалисты спорят о его эффективности, высказывая то положительное, то отрицательное мнение.

Однако все-таки можно выделить ряд существенных преимуществ Вобэнзима:

Высокая эффективность по мнению большинства пациентов и врачей.

Заметное усиление действия других препаратов.

Отсутствия привыкания и синдрома отмены.

Среди недостатков чаще всего отмечают высокую стоимость лекарственного средства.

Источник

Применение системной энзимотерапии в акушерстве и гинекологии

З.С.Ходжаева, В.М.Сидельникова, П.А.Кирющенков, А.С.Ходжаева
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир. — акад. РАМН В.И.Кулаков),
Москва; Ташкентский институт усовершенствования врачей (ректор -проф. Д.М.Сабиров)

Системная энзимотерапия представляет собой терапевтический метод, основанный на применении комбинированных энзимных препаратов. Чаще всего эти препараты применяются перорально. Ферменты, содержащиеся в препаратах для системной энзимотерапии, относятся к группе гидролаз. Основой этих препаратов являются высокоочищенные протеиназы, имеющие специфическую направленность. Каждый энзим воздействует на определенную биохимическую реакцию. Поэтому их называют реакционно-специфическими биокатализаторами. Специфичностью действия энзимов объясняется их многообразие: в настоящее время известно около 3000 энзимов.
Более 40 лет назад немецкая фармацевтическая фирма МУКОС Фарма ввела в употребление препарат «Вобэнзим» (Wobenzym), разработанный М.Вольфом и К.Ран-сбергером, представляющий собой сбалансированную смесь гидролаз животного и растительного происхождения, в которую включен рутин. Вобэнзим оказался весьма эффективным при лечении различных заболеваний воспалительного генеза, сопровождающихся нарушением микроциркуляции, поскольку попадая в сосудистое русло, энзимы соединяются с антипротеиназами и циркулируют в кровеносных сосудах организма, накапливаются в очаге воспаления, тромбах и других патологически измененных тканях. Кроме того, эти комплексы обладают очень важными иммунорегулирующими (или иммуномо-дулирующими) свойствами: они способны накапливаться в очагах воспалений и травм (их проникновение возможно благодаря повышенной проницаемости мелких сосудов в этих местах). Под влиянием различных физических и химических факторов происходит расщепление части комплексов, и освободившиеся протеиназы могут проявить свою протеолитическую активность.
Вобэнзим является базисным препаратом системной энзимотерапии. Флогэнзим представляет собой препарат новой генерации, в состав которого вошли бромелайн, трипсин и рутин в более высокой концентрации (табл. 1).

Таблица 1. Состав 1 таблетки вобэнзима и флогэнзима, мг

Вещества растительного происхождения

Вещества животного происхождения Трипсин

Соответственно, влияние препарата на острые воспалительные процессы в сочетании с нарушением кровоснабжения органов и тканей оказалось более эффективным. Действие энзимов многообразно: по существу жизнедеятельность всех биологических систем, к которым можно отнести и человека, зависит от энзимов. Применительно к протеиназам это означает их участие в иммунном ответе на любые воздействия на организм, т.е. влияние на функцию системы иммунитета, участие в функции системы гемостаза или обеспечении динамического равновесия между коагуляционным и антикоагуляционным потенциалом, что защищает организм от тромботических и тромбоэмболических осложнений, участие в ограничении реакций местного воспалительного ответа и т.д.
В соответствии с изложенным, непосредственно влияя на ключевые патофизиологические процессы, системные полиэнзимы обладают противовоспалительным (бромелайн, папаин, химотрипсин), противоотечным (бромелайн, трипсин), фибринолитическим (трипсин, химотрипсин), иммуномодулирующим (бромелайн, папаин, трипсин, химотрипсин) и вторично аналгезирующим действием. Эти эффекты вызваны тем, что ферменты уменьшают инфильтрацию интерстициального пространства и увеличивают элиминацию белкового детрита и депозитов фибрина в зоне воспаления, что обеспечивает улучшение микроциркуляции в зоне повреждения и уменьшение локального отека.
Благодаря комплексному воздействию на отдельные компоненты иммунопатологических процессов, способности расщеплять циркулирующие в крови и фиксированные в тканях иммунные комплексы, оказывать регулирующее влияние на компоненты комплемента и адгезивные молекулы (ICAM-1, LFA и др.), а также выраженному противовоспалительному эффекту и улучшению реологических свойств крови, системные полиэнзимы широко используются в лечении аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Кроме того, клинико-фармакологическими исследованиями доказана способность энзимных препаратов повышать локальную концентрацию антибиотиков в тканях, а также улучшать переносимость полихимиотерапии при онкопатологии.
Многочисленные репрезентативные клинико-экспериментальные исследования, опубликованные в 1995 г. в переводном издании «Системная энзимотерапия», проведенные зарубежными и отечественными исследователями и посвященные метаболизму вобэнзима в организме, убедительно доказали уникальность его эффекта благодаря непосредственному участию в разнообразных ферментативных физиологических и патофизиологических реакциях. Важным преимуществом системных полиэнзимов является физиологичность их действия, которое основано на кооперативном терапевтическом воздействии на организм комплекса протеолитических ферментов в виде таблеток, покрытых кишечно-растворимой оболочкой. При пероральном приеме всасывание происходит в тонкой кишке.
В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих подавляющим эффектом, системные полиэнзимы оптимизируют как количественно, так и качественно течение воспалительной реакции. Они укорачивают катаболическую (деградационную) фазу воспаления и ускоряют его анаболическую (репарационную) фазу, т.е. наиболее выраженное воздействие энзимов отмечается в поздней фазе воспалительной реакции, для которой характерен естественный регресс воспалительного отека. Вместе с тем сравнительный анализ, проведенный A.Lindner и соавт. (1976 г.), показал, что при профилактическом приеме препарата отек развивается меньше, чем при приеме плацебо. Таким образом, при приеме системных полиэнзимов в ходе воспаления происходит ускорение распада медиаторов воспаления, экстравазально выделенного фибрина, улучшение микроциркуляции в пораженной ткани, ограничение экссудации и ускорение рассасывания отеков.
Применение системных полиэнзимов способствует фибринолизу благодаря активации плазминогена, который содействует деполимеризации, изменению качества фибрина и растворению микротромбов. Кроме того, энзимы влияют на клетки крови — снижают агрегационную способность тромбоцитов и повышают эластичность эритроцитов. Таким образом, вобэнзим и флогэнзим значительно улучшают микроциркуляцию. Они снижают тромбообразование и усиливают фибринолиз, тормозят агрегацию тромбоцитов, способствуют изменению формы эритроцитов, что ведет к улучшению трофики тканей. Фибринолитическое действие вобэнзима наблюдается и при рассасывании гематом.
Заслуживает внимания не только лечебное действие этих препаратов, но и их надежность и хорошая переносимость, что отвечает основным требованиям, предъявляемым к лекарственным препаратам.

Действие на иммунную систему заключается в следующем:

1. Стимуляция моноцитов-макрофагов, естественных киллеров, цитотоксических Т-лимфоцитов и регуляция их уровня. Энзимы стимулируют различные иммунные клетки, продуцирующие цитокины, способствуют элиминации супрессорных факторов иммуноцитов. Они увеличивают также фагоцитарную активность клеток путем повышения способности нейтрофилов и макрофагов к взаимодействию с антигенами, а также снижают уровень белков острой фазы.
2. Регуляция уровня цитокинов. Энзимы снижают высокие уровни полимеризированных цитокинов и комплексов цитокин-рецептор, способствуют нормализации продукции а2-макроглобулина макрофагами, что обеспечивает возможность регуляции цитокинового метаболизма.
3. Снижение продукции патогенных иммунных комплексов за счет усиления фагоцитоза, стимуляции системы мононуклеарных фагоцитов и нейтрофилов, а также снижения активности системы комплемента, стимулирующей синтез патогенных иммунных комплексов. Кроме того, энзимы подавляют образование иммунных депозитов в тканях.
4. Регуляция уровня адгезивных молекул в результате того, что энзимы активируют иммунные клетки, что ведет к повышению цитотоксической активности моноцитов-макрофагов и естественных киллеров, повышению продукции цитокинов. Энзимы также снижают чрезмерную экспрессию адгезивных молекул (за счет регуляции продукции цитокинов и образования иммунных комплексов, индуцирующих адгезивные рецепторы, а также за счет вторичной редукции экспрессии этих рецепторов).

Таким образом, системная энзимотерапия, благодаря универсальности клинического эффекта и отсутствию побочных явлений, является перспективным направлением в качестве адъювантной или аддитивной терапии.

Применение препаратов системной энзимотерапии в акушерстве

Уникальность природы системных полиэнзимов, а также физиологичность воздействия обусловили их широкое применение во всех областях медицины. В последние годы системная энзимотерапия прочно заняла одно из ведущих мест в акушерстве и гинекологии. Одним из наиболее интенсивно развивающихся разделов акушерства является невынашивание. Залогом успешного исхода желанной беременности является комплексное обследование и возможно максимальное устранение выявленных причин неудачи беременности на предгестационном этапе. В настоящее время с оправданным успехом либо в качестве монотерапии, либо в составе комплексного лечения с целью усиления эффекта базисной терапии в зависимости от ситуации применяется полиферментный препарат «Вобэнзим» (см. табл. 1), состоящий из ферментов животного и растительного происхождения и обладающий противовоспалительным, фибринолитическим, детоксикационным и другими эффектами.
На этапе подготовки к беременности в качестве монотерапии препарат назначают пациенткам с привычным невынашиванием беременности при вирусоносительстве, а также при слабоположительной реакции на анти-ХГ-аутоантитела, при незначительной гиперкоагуляции плазменного звена системы гемостаза без признаков активации внутрисосудистого свертывания крови (З.С.Ход-жаева и П.А.Кирющенков, 2001). Установлено, что у подавляющего большинства женщин с репродуктивными потерями в анамнезе инфекция является ведущим фактором невынашивания беременности.

Таблица 2. Алгоритм обследования пациенток с подозрением на инфекционный генез невынашивания беременности

Следует добавить, что цитохимия лимфоцитов, исследуемая параллельно с вирусурией [определение в теплом осадке мочи методом иммунофлюоресцентных антител Коксаки А (1-У), энтеровирусов, вирусов простого герпеса — ВПГ, цитомегаловируса — ЦМВ], позволяет определить степень тканевой гипоксии и подобрать индивидуальную метаболическую витаминотерапию, а при оценке ИФН-статуса определяется уровень сывороточного интерферона, а также вирус-индуцированная (а-ИФН) и митоген-индуцированная (у-ИФН) реакция лейкоцитов. В.М.Сидельниковой и соавт. (1999 г.) был проведен сравнительный анализ двух репрезентативных групп по 50 женщин в каждой, подобранных методом пар по следующим параметрам: возраст, паритет, причины, однотипные изменения вирусологического, имунного и ИФН-статусов. Медикаментозные воздействия представлены в табл. 3. Во второй группе в качестве комплементарной терапии применялся вобэнзим по 5 драже трижды в день в течение 2 нед.

Таблица 3. Терапевтические мероприятия при подготовке к беременности при невынашивании инфекционного генеза

Антибиотики Антибиотики Противоанаэробные препараты Противоанаэробные препараты Антимикотические препараты Антимикотические препараты Иммунокорректоры Эубиотики Иммунокорректоры Эубиотики Вобэнзим