Зачем пациентам с хроническими воспалительными гинекологическими заболеваниями назначают Вобэнзим? Помогает ли он при осложненных формах аднексита, цервицита, вагинита и эндометрита?
Гинекологи все чаще назначают своим пациенткам полиэнзимный препарат Вобэнзим, который входит в схемы комплексного лечения рецидивирующих и осложненных воспалительных гинекологических заболеваний наряду с антибиотиками и противогрибковыми лекарственными средствами. Рассмотрим, как работает Вобэнзим и на чем основана приверженность гинекологов к его назначению.
Причины хронического и осложненного течения гинекологических заболеваний
Чтобы понять, как правильно бороться с хроническими гинекологическими болезнями и их осложнениями, необходимо разобраться, а почему вообще они возникают, почему острый воспалительный процесс приобретает затяжное рецидивирующее течение.
Условно причины делятся на 3 группы:
- Бесконтрольное применение антибиотиков, которое уничтожает нормальную микрофлору организма, угнетает иммунную систему, делает врачей безоружными перед болезнетворными бактериями.
- Снижение иммунитета, обусловленное стрессами, неправильным питанием, повышенной занятостью и отсутствием полноценного отдыха, неблагоприятной экологической обстановкой.
- Злоупотребление противовоспалительными и обезболивающими препаратами, подавляющими нормальный воспалительный процесс. Постоянное лечение такими препаратами приводит к тому, что организм, если говорить буквально, «забывает», как надо бороться с инфекцией.
Последний пункт особенно важен, поскольку женщины ошибочно воспринимают воспаление, как что-то плохое, на самом же деле – это нормальная защитная реакция организма на повреждение тканей или проникновение инфекционных агентов. Ведь воспаление – сложнейший механизм, эволюционно выработанный защитный процесс. Она направлена на локализацию патологического очага и его последующую полную ликвидацию, на заживление ран, восстановление тканей. Единственное условие – все процессы должны протекать правильно. Если же что-то происходит не так, как заложено природой, любое, даже незначительное, воспаление будет иметь массу негативных последствий, так как неправильно протекающая воспалительная реакция будет оказывать уже повреждающее воздействие..
Таким образом, лечение гинекологических заболеваний не должно быть направлено на подавление воспаления – это чревато не долеченной инфекцией, спайками и другими серьезными осложнениями. Необходимо, наоборот, помочь организму «вспомнить» и пройти все положенные этапы на пути к выздоровлению.
Более детально узнать о роли воспалительной реакции можно в нашем видео.
Как действуют энзимы Вобэнзим при хроническом воспалении?
Воспаление, возникающее в женских половых органах, довольно часто приобретает хронический характер. Рецидивирующие анднекситы, эндометриты, цервициты, вагиниты негативно влияют на интимную жизнь женщины, ухудшают ее общее самочувствие, и заставляют принимать все большее количество лекарств. Назначение Вобэнзима в таких ситуациях позволяет сделать лечение воспаления более эффективным. Попробуем разобраться, почему так происходит.
Хронический воспалительный процесс имеет две особенности, которые объясняют его длительное существование. Это агрессивное течение воспалительных реакций и неадекватный ответ иммунной системы на происходящее в организме. Чем запущеннее болезнь, тем эти нарушения более выражены и повреждающее воздействие на организм больше, поэтому без противорецидивного и восстанавливающего препарата здесь не обойтись.
Помочь организму справится с длительно существующим очагом воспаления может Вобэнзим. На фоне приема энзимного препарата Вобэнзим иммунитет начинает более активно бороться с инфекцией, не угнетая собственные защитные резервы.
Благодаря свойству энзимов Вобэнзим восстанавливает нормальную воспалительную и иммунологическую реактивность организма, становится возможным добиться не просто затухания воспалительного процесса, а содействовать его полному прекращению, а значит и более быстрому выздоровлению. Для пациенток это колоссальное облегчение, поскольку эпизоды обострения заболевания возникают намного реже, а если и возникают, то переносятся уже не так тяжело, не доставляя серьезных последствий здоровью.
Поможет ли Вобэнзим при осложнениях?
Оперативные вмешательства и медикаментозное лечение гинекологических заболеваний не всегда оказываются достаточно эффективными. Если иммунная система женщины по каким-то причинам не может полноценно работать, возникают различные осложнения: присоединяются инфекции, которые мешают нормальному восстановлению тканей, формируется очаг хронического воспаления, развивается спаечный процесс в малом тазу. В результате нарушается проходимость маточных труб, деформируется матка, возникает дисфункция яичников и мочевыводящих органов.
Ситуация усугубляется еще и тем, что присутствие инфекции и воспаления приводит к еще большему подавлению иммунной системы и истощению защитных возможностей организма. В конечном итоге последствия для здоровья женщины могут быть очень серьезными. Выйти из «замкнутого круга», может помочь Вобэнзим. Этот препарат:
- укрепит иммунную систему;
- обеспечит оптимальное и безопасное течение воспалительного процесса;
- повысит эффективность других принимаемых лекарств (в частности антибиотиков).
Вобэнзим, безусловно, незаменим, если осложнения гинекологических заболеваний и оперативных вмешательств уже возникли, однако лучше всего его начинать применять в целях профилактики женщинам из группы риска – для повышения сил иммунной защиты и недопущения неправильного течения воспалительных реакций. Женский организм обязательно «оценит» такую помощь и ответит быстрым выздоровлением.
Что отличает Вобэнзим от других противовоспалительных лекарств?
В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов, которые часто применяются для обезболивания при гинекологических заболеваниях, Вобэнзим не подавляет воспалительную реакцию, а обеспечивает адекватный ответ организма на патологический процесс. Правильное течение воспаления невозможно без достаточного количества энзимов – белковых веществ-ферментов. Энзимы – это физиологичный регулятор противовоспалительного ответа организма. При каждом воспалении потребность организма в собственных энзимах резко возрастает. Хронические болезни, лекарственная нагрузка, стрессы и другие неблагоприятные факторы вызывают дефицит энзимов, поэтому организм не может быстро справиться с воспалением, что вполне логично. Вобэнзим, являясь ферментным препаратом, эту нехватку восполняет и тем самым обеспечивает эффективность воспалительных реакций и полное выздоровление.
Состав и свойства Вобэнзима
Вобэнзим состоит из 8 активных веществ 100% натурального происхождения:
- Бромелаин – Фермент растительного происхождения, получаемый из плодов ананаса.. Этот фермент уменьшает отечность, способствует проникновению в очаг воспаления противомикробных и противогрибковых веществ, ускоряет заживление ран и восстановление тканей, в целом способствует повышению эффективности воспалительных реакций.
- Папаин – фермент из плодов папайи. Он подавляет рост и размножение патогенных бактерий, усиливает иммунную защиту организма.
- Трипсин, химотрипсин – животные энзимы, которые препятствуют закупорке сосудов тромбами, улучшают микроциркуляцию крови, стимулируют иммунный ответ.
- Панкреатин, амилаза, липаза – пищеварительные ферменты, которые способствуют лучшему усвоению питательных веществ и витаминов, оптимизируя тем самым обменные процессы в организме.
- Рутин – витамин Р. Он благотворно действует на капилляры, улучшает их проницаемость и уменьшает ломкость.
Благодаря многокомпонентному составу Вобэнзим обладает разноплановыми лечебными свойствами:
- оптимизирует течение воспалительных реакций;
- корректирует иммунный ответ;
- повышает локальную и общую иммунную защиту;
- обезболивает (за счет влияния на характер воспалительных реакций);
- уменьшает отечность тканей в очаге воспаления;
- препятствует образованию спаек;
- повышает эффективность антибиотикотерапии;
- восстанавливает женский организм;
- ускоряет выздоровление.
Как применять Вобэнзим?
Вобэнзим – это лекарственное средство, поэтому начинать его прием можно только по назначению гинеколога. Количество таблеток, кратность и длительность их приема должен определять врач.
Обычный курс лечения хронических воспалительных гинекологических заболеваний предполагает прием 15 таблеток Вобэнзима каждый день на протяжении 2 недель. При осложненном течении патологии врач может увеличить дозу препарата до 21 таблетки в день, длительность курса в таком случае будет составлять 2-3 месяца.
Дозировка и длительность курса связана с особенностью абсорбции (всасывания) энзимов из тонкой кишки, где происходит растворение оболочки таблеток ВОБЭНЗИМ.
Дозировка и длительность курса лекарственного препарата ВОБЭНЗИМ подобрана таким образом, чтобы организм усвоил нужное количество энзимов для достижения клинического эффекта лечения.
Принимать суточное количество таблеток необходимо три раза в день (утром, в обед и вечером) за 30-40 минут до еды или же уже через 2 часа после употребления пищи, не разжевывая. Не стоит забывать, что перекусы, прием чая, кофе, соков тоже считаются приемом пищи. Вобэнзим рекомендуется запивать стаканом обычной негазированной питьевой воды.
Средняя длительность курса препарата ВОБЭНЗИМ, состоящего из энзимов 100% натурального происхождения, дольше, чем привычные нам курсы лекарств, синтезированных химическим путем. Их воздействие на организм ощущается практически сразу, а длительность приема составляет несколько дней.
При лечении хронических и осложненных форм воспалительных гинекологических заболеваний очень важно воздействовать на организм физиологично, не агрессивно, но при этом не менее эффективно.
Поэтому длительность курса приема таблеток лекарственного препарата ВОБЭНЗИМ благодаря натуральному составу имеет важнейшие преимущества:
Длительный прием обеспечивать физиологичное воздействие и длительный эффект!
Противопоказания, побочные эффекты
Лечиться Вобэнзимом нельзя женщинам, которые:
- имеют непереносимость любого из компонентов этого лекарственного средства;
- страдают от заболеваний, при которых высока вероятность возникновения кровотечений (например, болеют тромбоцитопенией);
- находятся на гемодиализе.
Вобэнзим, благодаря натуральности основных действующих веществ, хорошо переносится больными, практически не имеет побочных влияний, совместим с большинством препаратов, не вызывает привыкания и каких-то негативных последствий по типу «синдрома отмены». В редких случаях на фоне длительного лечения этим препаратом может возникнуть аллергическая сыпь, которая после уменьшения дозы или отмены лечения исчезает. Помимо этого, могут появиться незначительные проблемы со стороны органов пищеварения – изменение консистенции и запаха каловых масс.
Источник
Применение системной энзимотерапии в акушерстве и гинекологии
З.С.Ходжаева, В.М.Сидельникова, П.А.Кирющенков, А.С.Ходжаева
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир. — акад. РАМН В.И.Кулаков),
Москва; Ташкентский институт усовершенствования врачей (ректор -проф. Д.М.Сабиров)
Системная энзимотерапия представляет собой терапевтический метод, основанный на применении комбинированных энзимных препаратов. Чаще всего эти препараты применяются перорально. Ферменты, содержащиеся в препаратах для системной энзимотерапии, относятся к группе гидролаз. Основой этих препаратов являются высокоочищенные протеиназы, имеющие специфическую направленность. Каждый энзим воздействует на определенную биохимическую реакцию. Поэтому их называют реакционно-специфическими биокатализаторами. Специфичностью действия энзимов объясняется их многообразие: в настоящее время известно около 3000 энзимов.
Более 40 лет назад немецкая фармацевтическая фирма МУКОС Фарма ввела в употребление препарат «Вобэнзим» (Wobenzym), разработанный М.Вольфом и К.Ран-сбергером, представляющий собой сбалансированную смесь гидролаз животного и растительного происхождения, в которую включен рутин. Вобэнзим оказался весьма эффективным при лечении различных заболеваний воспалительного генеза, сопровождающихся нарушением микроциркуляции, поскольку попадая в сосудистое русло, энзимы соединяются с антипротеиназами и циркулируют в кровеносных сосудах организма, накапливаются в очаге воспаления, тромбах и других патологически измененных тканях. Кроме того, эти комплексы обладают очень важными иммунорегулирующими (или иммуномо-дулирующими) свойствами: они способны накапливаться в очагах воспалений и травм (их проникновение возможно благодаря повышенной проницаемости мелких сосудов в этих местах). Под влиянием различных физических и химических факторов происходит расщепление части комплексов, и освободившиеся протеиназы могут проявить свою протеолитическую активность.
Вобэнзим является базисным препаратом системной энзимотерапии. Флогэнзим представляет собой препарат новой генерации, в состав которого вошли бромелайн, трипсин и рутин в более высокой концентрации (табл. 1).
Таблица 1. Состав 1 таблетки вобэнзима и флогэнзима, мг
Вещества растительного происхождения
Соответственно, влияние препарата на острые воспалительные процессы в сочетании с нарушением кровоснабжения органов и тканей оказалось более эффективным. Действие энзимов многообразно: по существу жизнедеятельность всех биологических систем, к которым можно отнести и человека, зависит от энзимов. Применительно к протеиназам это означает их участие в иммунном ответе на любые воздействия на организм, т.е. влияние на функцию системы иммунитета, участие в функции системы гемостаза или обеспечении динамического равновесия между коагуляционным и антикоагуляционным потенциалом, что защищает организм от тромботических и тромбоэмболических осложнений, участие в ограничении реакций местного воспалительного ответа и т.д.
В соответствии с изложенным, непосредственно влияя на ключевые патофизиологические процессы, системные полиэнзимы обладают противовоспалительным (бромелайн, папаин, химотрипсин), противоотечным (бромелайн, трипсин), фибринолитическим (трипсин, химотрипсин), иммуномодулирующим (бромелайн, папаин, трипсин, химотрипсин) и вторично аналгезирующим действием. Эти эффекты вызваны тем, что ферменты уменьшают инфильтрацию интерстициального пространства и увеличивают элиминацию белкового детрита и депозитов фибрина в зоне воспаления, что обеспечивает улучшение микроциркуляции в зоне повреждения и уменьшение локального отека.
Благодаря комплексному воздействию на отдельные компоненты иммунопатологических процессов, способности расщеплять циркулирующие в крови и фиксированные в тканях иммунные комплексы, оказывать регулирующее влияние на компоненты комплемента и адгезивные молекулы (ICAM-1, LFA и др.), а также выраженному противовоспалительному эффекту и улучшению реологических свойств крови, системные полиэнзимы широко используются в лечении аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Кроме того, клинико-фармакологическими исследованиями доказана способность энзимных препаратов повышать локальную концентрацию антибиотиков в тканях, а также улучшать переносимость полихимиотерапии при онкопатологии.
Многочисленные репрезентативные клинико-экспериментальные исследования, опубликованные в 1995 г. в переводном издании «Системная энзимотерапия», проведенные зарубежными и отечественными исследователями и посвященные метаболизму вобэнзима в организме, убедительно доказали уникальность его эффекта благодаря непосредственному участию в разнообразных ферментативных физиологических и патофизиологических реакциях. Важным преимуществом системных полиэнзимов является физиологичность их действия, которое основано на кооперативном терапевтическом воздействии на организм комплекса протеолитических ферментов в виде таблеток, покрытых кишечно-растворимой оболочкой. При пероральном приеме всасывание происходит в тонкой кишке.
В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих подавляющим эффектом, системные полиэнзимы оптимизируют как количественно, так и качественно течение воспалительной реакции. Они укорачивают катаболическую (деградационную) фазу воспаления и ускоряют его анаболическую (репарационную) фазу, т.е. наиболее выраженное воздействие энзимов отмечается в поздней фазе воспалительной реакции, для которой характерен естественный регресс воспалительного отека. Вместе с тем сравнительный анализ, проведенный A.Lindner и соавт. (1976 г.), показал, что при профилактическом приеме препарата отек развивается меньше, чем при приеме плацебо. Таким образом, при приеме системных полиэнзимов в ходе воспаления происходит ускорение распада медиаторов воспаления, экстравазально выделенного фибрина, улучшение микроциркуляции в пораженной ткани, ограничение экссудации и ускорение рассасывания отеков.
Применение системных полиэнзимов способствует фибринолизу благодаря активации плазминогена, который содействует деполимеризации, изменению качества фибрина и растворению микротромбов. Кроме того, энзимы влияют на клетки крови — снижают агрегационную способность тромбоцитов и повышают эластичность эритроцитов. Таким образом, вобэнзим и флогэнзим значительно улучшают микроциркуляцию. Они снижают тромбообразование и усиливают фибринолиз, тормозят агрегацию тромбоцитов, способствуют изменению формы эритроцитов, что ведет к улучшению трофики тканей. Фибринолитическое действие вобэнзима наблюдается и при рассасывании гематом.
Заслуживает внимания не только лечебное действие этих препаратов, но и их надежность и хорошая переносимость, что отвечает основным требованиям, предъявляемым к лекарственным препаратам.
Действие на иммунную систему заключается в следующем:
- Стимуляция моноцитов-макрофагов, естественных киллеров, цитотоксических Т-лимфоцитов и регуляция их уровня. Энзимы стимулируют различные иммунные клетки, продуцирующие цитокины, способствуют элиминации супрессорных факторов иммуноцитов. Они увеличивают также фагоцитарную активность клеток путем повышения способности нейтрофилов и макрофагов к взаимодействию с антигенами, а также снижают уровень белков острой фазы.
- Регуляция уровня цитокинов. Энзимы снижают высокие уровни полимеризированных цитокинов и комплексов цитокин-рецептор, способствуют нормализации продукции а2-макроглобулина макрофагами, что обеспечивает возможность регуляции цитокинового метаболизма.
- Снижение продукции патогенных иммунных комплексов за счет усиления фагоцитоза, стимуляции системы мононуклеарных фагоцитов и нейтрофилов, а также снижения активности системы комплемента, стимулирующей синтез патогенных иммунных комплексов. Кроме того, энзимы подавляют образование иммунных депозитов в тканях.
- Регуляция уровня адгезивных молекул в результате того, что энзимы активируют иммунные клетки, что ведет к повышению цитотоксической активности моноцитов-макрофагов и естественных киллеров, повышению продукции цитокинов. Энзимы также снижают чрезмерную экспрессию адгезивных молекул (за счет регуляции продукции цитокинов и образования иммунных комплексов, индуцирующих адгезивные рецепторы, а также за счет вторичной редукции экспрессии этих рецепторов).
Таким образом, системная энзимотерапия, благодаря универсальности клинического эффекта и отсутствию побочных явлений, является перспективным направлением в качестве адъювантной или аддитивной терапии.
Применение препаратов системной энзимотерапии в акушерстве
Уникальность природы системных полиэнзимов, а также физиологичность воздействия обусловили их широкое применение во всех областях медицины. В последние годы системная энзимотерапия прочно заняла одно из ведущих мест в акушерстве и гинекологии. Одним из наиболее интенсивно развивающихся разделов акушерства является невынашивание. Залогом успешного исхода желанной беременности является комплексное обследование и возможно максимальное устранение выявленных причин неудачи беременности на предгестационном этапе. В настоящее время с оправданным успехом либо в качестве монотерапии, либо в составе комплексного лечения с целью усиления эффекта базисной терапии в зависимости от ситуации применяется полиферментный препарат «Вобэнзим» (см. табл. 1), состоящий из ферментов животного и растительного происхождения и обладающий противовоспалительным, фибринолитическим, детоксикационным и другими эффектами.
На этапе подготовки к беременности в качестве монотерапии препарат назначают пациенткам с привычным невынашиванием беременности при вирусоносительстве, а также при слабоположительной реакции на анти-ХГ-аутоантитела, при незначительной гиперкоагуляции плазменного звена системы гемостаза без признаков активации внутрисосудистого свертывания крови (З.С.Ход-жаева и П.А.Кирющенков, 2001). Установлено, что у подавляющего большинства женщин с репродуктивными потерями в анамнезе инфекция является ведущим фактором невынашивания беременности.
Таблица 2. Алгоритм обследования пациенток с подозрением на инфекционный генез невынашивания беременности
1. Бактериологический посев из цервикального канала, эндометрия (ЦУГ) |
2. Микроскопия мазков (по Граму) |
3. Вирусурия |
4. Гистохимия лимфоцитов |
5. ПЦР-диагностика (ВПГ, ЦМВ, хламидии, мико-, уреаплазмы) |
6. ИФА-диагностика (определение антител IgM, IgG к TORCH-инфекциям) |
7. Иммунный статус |
8. Интерфероновый статус |
Следует добавить, что цитохимия лимфоцитов, исследуемая параллельно с вирусурией [определение в теплом осадке мочи методом иммунофлюоресцентных антител Коксаки А (1-У), энтеровирусов, вирусов простого герпеса — ВПГ, цитомегаловируса — ЦМВ], позволяет определить степень тканевой гипоксии и подобрать индивидуальную метаболическую витаминотерапию, а при оценке ИФН-статуса определяется уровень сывороточного интерферона, а также вирус-индуцированная (а-ИФН) и митоген-индуцированная (у-ИФН) реакция лейкоцитов. В.М.Сидельниковой и соавт. (1999 г.) был проведен сравнительный анализ двух репрезентативных групп по 50 женщин в каждой, подобранных методом пар по следующим параметрам: возраст, паритет, причины, однотипные изменения вирусологического, имунного и ИФН-статусов. Медикаментозные воздействия представлены в табл. 3. Во второй группе в качестве комплементарной терапии применялся вобэнзим по 5 драже трижды в день в течение 2 нед.
Таблица 3. Терапевтические мероприятия при подготовке к беременности при невынашивании инфекционного генеза