Витамины в лекарственных препаратах
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Последние записи
Вакцинироваться или нет: вот в чем вопрос!
Предикторы перехода умеренного когнитивного снижения в деменцию
Суициды в первые месяцы пандемии: неожиданные выводы и скрытые тенденции
Физические наказания способны изменить функционирование головного мозга ребёнка
Новые перспективные препараты против болезни Альцгеймера
Категории записей
Облако меток
На фармацевтическом рынке России зарегистрировано не так уж и мало лекарственных средств, содержащих витамины. Рассмотрим ряд из них с позиции обоснованности применения.
1. цианокобаламин (витамин В12) и фолиевая кислота (витамин Bc, B9)
Этиологическое лечение соответственно В-12 и фолиеводефицитной анемий. Несмотря на возможное наличие характерных изменений в ОАК и клинических симптомов, призываю перед назначением подобных препаратов убедиться в дефиците витаминов во избежание необоснованно назначенного лечения и «вопросов» со стороны проверяющих органов.
Кроме того, фолиевая кислота предотвращает развитие дефектов нервной трубки у плода при приеме на этапе планирования и во время 1го триместра беременности . Рекомендована при проведении прегравидарной подготовки как мнимум в дозе 400-800мкг/сут. Еще одно место применения — для профилактики дефицита при необходимости длительного применения антагонистов фолиевой кислоты (метотрексат, сульфасалазин, ко-тримоксазол) и противоэпилептических препаратов (фенобарбитал).
Витамин В12 профилактически может назначаться при резекции желудка и тонкой кишки, болезни Крона, целиакии — т.е. состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания этого витамина.
2. комплекс витаминов группы В — В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12
Классическая триада, широко применяющаяся в неврологи в связи с тем, что В1,В6 и В12 участвуют в регуляции проведения нервных импульсов, синтезе миелиновой оболочки. Официальных показаний для их применения много: моно- и полинейропатии, дорсопатии, плексопатии, корешковые синдромы. Комбинация применяется для в/м введения (±лидокаин), для приема внутрь — сочетание бенфотиамина с В6 ± В12. Необходимо соблюдать осторожность при длительном приеме (более 6 месяцев) витамина В6 в дозе 100мг/сут — он способен вызывать сенсорную нейропатию, обусловленную поражением периферических ганглиев (доказана на животных моделях, встречаются описания клинических случаев у людей).
Позиция Российского общества по изучению боли (РОИБ) в отношении применения витаминов группы В при дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии сводится к следующему:
· «добавление витаминов группы В к НПВП может оказать дополнительное обезболивающее действие» (НО: уровень достоверности доказательств — 5 — имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов, уровень убедительности рекомендаций -С — доказательства надлежащего качества отсутствуют);
· » эксперты в других странах не обсуждают применение витаминов группы В».
3. холекальциферол (витамин Д)
Недостаточность уровней витамина D в России характерна для всех возрастных групп. Ее даже называют своего рода пандемией. Несмотря на большую распространенность широкий популяционный скрининг дефицита витамина D не рекомендуется (по данным клинических рекомендаций). Скрининг на дефицит витамина D показан только пациентам, имеющим факторы риска его развития. Среди них — пациенты с ХБП, печеночной недостаточностью, остеопорозом, ожирением, воспалительными заболеваниями кишечника, туберкулезом, гиперпаратиреозом, а также принимающие некоторые лекарственные препараты (глюкокортикоиды, противогрибковые, антиретровирусные препараты).
Полина Литвиненко, врач-клинический фармаколог
Источник