Витамины с магнием при сахарном диабете

Какие витамины принимать при сахарном диабете?

Зачем принимать витамины при диабете?

Жизнь с сахарным диабетом предполагает серьезные ограничения в питании. Далеко не все диабетики получают достаточное количество необходимых витаминов со своей диетой. Как следствие — полигиповитаминоз.

Если здоровый человек, который питается полноценно, может сбалансировать рацион так, чтобы витаминов более или менее хватало, то в случае с СД это довольно проблематично. Медики сходятся во мнении: прием синтетических витаминов при сахарном диабете необходим на регулярной основе.

Профилактика диабета и его осложнений: рекомендации врачей

Диабет может вызывать серьезные осложнения и сокращать продолжительность жизни. Имея такой диагноз или находясь в группе риска, стоит отнестись к поддержанию формы и режиму максимально серьезно.

Вы относитесь к группе риска, если:

Имеете диабет в семейном анамнезе.
Страдаете избыточным весом или ожирением.
Неправильно питаетесь (много быстрых углеводов, мало клетчатки и витаминов) и недостаточно физически активны.

В своем «Глобальном докладе по диабету» для профилактики заболевания и предотвращения осложнений ВОЗ рекомендует следующие меры:

Питание, которое содержит достаточное количество пищевых волокон (минимум 20г в день), с заменой жирных кислот полиненасыщенными (потребление насыщенных жирных кислот должно сократиться до менее 10% от общего потребления калорий). Сократить потребление свободных сахаров необходимо так же — до максимум 10% от общего потребления калорий.
Физическую активность, соответствующую возрастной группе. Детям и подросткам 5-17 лет — не менее 60 минут в день, взрослым 18-64 лет — 150 мин. В неделю, пожилым — с учетом их возможностей и условий (обязательно включение упражнений на поддержание равновесия и укрепление мышц).
Полный отказ от курения.

Выбираем витаминно-минеральный комплекс при диабете

Прием витаминов при диабете поможет не только восполнить дефицит веществ, но и корректировать метаболизм. А также контролировать тягу к сладкому, которая часто связана с недостатком магния и хрома.

Частыми осложнениями при СД становятся поражение сосудов (ретинопатия) и поражение почек (нефропатия), риск которых можно уменьшить, принимая соответствующие витамины.

Витаминные комплексы для пациентов с СД отличаются от обычных поливитаминов, важен определенным образом сбалансированный состав.

Витамины группы В: В1, B2, B3, B6, B8,В9, B12. Влияют на метаболические процессы, усвоение инсулина, препятствуют нарушениям в нервных клетках, оказывают воздействие на регуляцию кровообращения. Должны употребляться дополнительно в обязательном порядке, так как хуже усваиваются при приеме препаратов, снижающих сахар в крови.
Магний. Играет важную роль в углеводном обмене. Необходим для расщепления глюкозы. При недостатке магния у диабетика могут развиваться осложнения на сердце, почках, нервной системе.
Хром. Регулирует уровень сахара и холестерина в крови. Помогает бороться с тягой к сладкому.
Цинк. Способствует регуляции уровня сахара в крови, взаимодействуя с инсулином.
Витамин С. Способствует снижению сахара в крови и укреплению стенок сосудов, нормализует обмен веществ, помогает избежать диабетических ангиопатий (генерализованное поражение сосудов).
Витамин Е. Способствует снижению уровня необходимости инсулина для тканей организма, регулирует гормональный фон (половые гормоны).
Витамин А. Необходим для профилактики глазных заболеваний, которые нередко возникают у диабетиков. Помогает образованию гликогена в мышцах и печени.

В данный витаминный комплекс также входят: рутин (регуляция уровня глюкозы), селен (повышение иммунитета), липоевая кислота (облегчение симптомов диабетической полинейропатии), экстракт гинкго билоба (нормализация давления, доставка кислорода к клеткам мозга).

При правильной дозировке комплекс покрывает 100% рекомендуемой суточной нормы потребления каждого из перечисленных веществ.

Источник

Витамины для диабетиков

Витамины – вещества, жизненно необходимые для нормального функционирования организма. В этих элементах нуждаются все, но при сахарном диабете потребность в них резко возрастает. Поэтому врачи могут порекомендовать пациенту обязательно принимать специальные витаминно-минеральные комплексы. При этом выбор витаминов имеет свою специфику.

Остановимся на нюансах выбора подробнее.

Почему при диабете увеличивается потребность в витаминах и минералах

Для каждого пациента требуется индивидуальный подбор витаминов и минералов.

Витамины для диабетиков I и II типа схожи. Однако в данной статье мы остановимся на витаминах необходимых при диабете второго типа. Одна из главных причин приема витаминов, в данном случае – снижение чувствительности клеток к инсулину. Т.е., если при первом типе диабета инсулин не вырабатывается, то при втором его достаточно, но клетки его не воспринимают в полной мере.

Для борьбы с данной проблемой применяется целый комплекс мер, среди которых физические упражнения, дието- и витаминотерапия, прием препаратов и другие методы, которые назначаются врачом. При выполнении всех необходимых мер, достаточном количестве витаминов и минералов, можно добиться состояния, которое эквивалентно излечению от диабета II типа.

Также необходимость приема витаминов обусловлена целым рядом других причин:

Одно из обязательных условий поддержания нормального уровня сахара при сахарном диабете – это соблюдение диеты. Однако такой рацион часто оказывается несбалансированным и не содержит нужного количества полезных веществ.
Прием некоторых препаратов, например метформина, приводит к снижению уровня витамина В12. Его недостаток может привести к проблемам с ЖКТ, нервной системой и даже зрением.
При нарушении функционирования поджелудочной железы происходит нарушение выработки не только инсулина, но и витамина D. При недостатке данного витамина страдают кости, мышцы и почки.
При развитии патологии происходит нарушение усвоения необходимых элементов в ЖКТ, вызванное как самим заболеванием, так и приемом препаратов, контролирующих сахар.
Из-за повышенного уровня глюкозы у больных наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию, и вместе с мочой вымывается много полезных веществ.

Недостаток витаминов приводит к ухудшению общего состояния и различным серьезным последствиям.

В каких веществах особенно нуждаются диабетики

Какие же витамины особенно важны для поддержания здоровья пациента с диабетом? Каждый из этих элементов имеет важное значение для организма:

Альфа-липоевая кислота и гамма-липоевая кислота. Оба этих вещества помогают людям с диабетом справляться с диабетической нейропатией, т.е. защищают нервные окончания от повреждения.
Биотин. Он работает в вместе с инсулином в организме и самостоятельно повышает активность фермента глюкокиназы. Глюкокиназа отвечает за первый этап утилизации глюкозы и, следовательно, является важным компонентом нормального функционирования организма. Глюкокиназа встречается только в печени, а у больных диабетом ее концентрация может быть крайне низкой. Добавки биотина могут оказывать существенное влияние на уровень глюкозы для диабетиков.
Карнитин. Необходим организму для правильного использования жира в производстве энергии. Люди страдающие диабетом, получающие карнитин, хорошо его воспринимают, и уровень холестерин и триглицеридов в крови может снижаться. Карнитин помогает расщеплять жирные кислоты в организме и связывает ацильные остатки. По этим причинам он способен предотвратить диабетический кетоацидоз.
Коэнзим Q10. Соединение, которое естественным образом встречается в организме и участвует в метаболизме углеводов. Клинические испытания с использованием коэнзима Q10 показывают, что добавки могут значительно снизить уровень сахара в крови. Коэнзим Q10 также насыщает кровь кислородом и может помочь в некоторых случаях диабетической ретинопатии.
Инозитол. Является важной частью некоторых ключевых процессов организма, включая здоровье клеточных мембран и уровень холестерина в крови. Кроме того, инозитол способен помочь в устранении последствий диабетической невропатии.
Марганец. Дефицит марганца часто встречается у диабетиков. Некоторые ученые считают, что он действительно является причиной диабета. Марганец может быть ключевым фактором того, как ферменты в организме регулируют метаболизм глюкозы.
Калий. Введение инсулина в организм и режим лечения, используемый многими диабетиками, может вызвать дефицит калия. Скорректировав диету, больные диабетом могут улучшить чувствительность к инсулину (относится к диабету II типа) и его эффективность
Ванадий. Добавки ванадия могут привести к незначительному повышению чувствительности к инсулину и, следовательно, могут позволить пациентам с диабетом снижать количество инсулина, которое им необходимо для контроля уровня сахара в крови. Исследования на животных и людях доказали связь между уровнем ванадия и нормальным уровнем глюкозы в крови.
Витамин B6. Невропатия – серьезное повреждение нервной системы из-за высокого уровня сахара в крови, может быть связано с дефицитом витамина В6, также известного как пиридоксин. Витамин может улучшить чувствительность к глюкозе, особенно у страдающих гестационным диабетом (диабет появляющийся во время беременности). Витамин B6 также играет важную роль в профилактике осложнений, связанных с диабетом.
Витамин В12. Может сыграть важную роль при лечении диабетической невропатии. Присутствие витамина В 12 необходимо для правильного функционирования нервных клеток. В крайних случаях, необходимо проходить курс инъекций B12, для восполнения дефицита и защиты нервов.
Витамин С. При диабете II типа, витамин С может играть роль в улучшении толерантности к глюкозе.
Витамин D. Жизненно необходимый витамин. Имеет непростую цепочку метаболизма, большую роль в котором играет солнце. Способен повышать чувствительность к инсулину.
Витамин Е. Способен улучшать насыщение крови кислородом, бороться с токсинами и повышать активность инсулина в организме. Когда в организме недостаточно витамина Е, клетки организма могут быть повреждены усилением воздействия свободных радикалов. Достаточное его количество снижает риск развития диабета II типа и уменьшает риск развития диабетических осложнений.
Хром. Принимает участие в регуляции углеводного обмена, увеличивает чувствительность клеток к инсулину.
Цинк. Необходим для синтеза инсулина. А, кроме того, вещество является достаточно сильным антиоксидантом.
Магний. Повышает чувствительность к инсулину, защищает сердечно-сосудистую систему, регулирует давление.

Повышение чувствительности к инсулину может помочь только людям страдающим диабетом второго типа. Но это вовсе не значит, что при диабете первого типа не нужно получать полноценный комплекс витаминов.

Использовать витамины нужно в соответствии с инструкцией по применению. Если нет особых указаний, принимать препарат нужно 1 раз в день после еды по 1-й капсуле или драже. Желательно это делать утром.

Бесконтрольный прием может вызвать гипервитаминоз и ряд побочных эффектов (тошноту, рвоту, вялость). При появлении подобных симптомов нужно немедленно прекратить прием средства и обратиться за медицинской помощью.

Длительность терапии витаминами для больных сахарным диабетом – 1 месяц. В год можно проходить 2 лечебных курса.

Витаминные комплексы для диабетиков

Сегодня в аптеках нет недостатка в выборе подобных средств. Но не все они подходят для больных сахарным диабетом. Например, в составе препарата может быть глюкоза и сахар. Пациентам, у которых также есть сердечно-сосудистые заболевания, не стоит принимать препараты, в составе которых есть гуарана, женьшень или другие повышающие давление компоненты. В целом, при выборе препарата учитываются различные факторы, в том числе возраст, пол и наличие других заболеваний.

На сайте-агрегаторе аптек ««Моё здоровье» можно заказать следующие препараты для пациентов с диабетом:

Доппельгерц Актив . Специально разработанный комплекс витаминов и минеральных веществ для больных сахарным диабетом, разработанная немецкой компанией Doppelherz. Содержит в себе практически все необходимые минералы и витамины необходимые для борьбы с осложнениями диабета и повышении толерантности к глюкозе.
Компливит Диабет . Производится российскими фармацевтами. Помимо комплекса необходимых витаминов содержит фитокомпонент – Экстракт Гинкго- Билоба, который улучшает обмен веществ, мозговое кровообращение и периферическое кровообращение при диабетической ангиопатии.

Это комплексы, но при необходимости можно принимать необходимы витамин или минерал отдельно, но внимательно ознакомьтесь с препаратом и убедитесь, что его можно принимать при диабете.

Что учитывать при выборе

Витаминные комплексы вовсе не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Поэтому назначать нужный препарат должен только врач, который точно знает о том насколько рискованно применять тот или иной препарат в случае конкретного пациента.

Не всегда есть необходимость в употреблении специальных витаминов, в особенности при диабете II типа. Поэтому иногда врач назначают обычные витамины, при их необходдимости.

Например, женщине с диабетом врач может порекомендовать витамины для кожи, волос и ногтей – для улучшения внешнего вида кожи. Многие витамины подбираются индивидуально, а не в комплексе, потому как в организме всегда должен быть баланс всех веществ.

Источник

Магний как средство профилактики и терапии сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета

Резюме. Описана роль минерала в организме человека и последствия его дефицита

Магний — важный минерал для организма человека. Он содержится во многих пищевых продуктах, а также доступен в качестве пищевой добавки. Магний служит кофактором в более чем 300 ферментативных реакциях, отвечающих в том числе за регуляцию артериального давления, гликемический контроль, перекисное окисление липидов и др. В промышленно развитых западных странах низкое потребление магния часто предрасполагает к высокой распространенности дефицита этого минерала в организме людей, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и кардиоваскулярную летальность. В связи с этим ученые Соединенных Штатов Америки (США) провели обзор влияния дефицита магния на сердечно-сосудистую систему. Результаты этой работы опубликованы 1 июля 2018 г. в разделе «Open Heart» Британского медицинского журнала «BMJ».

В одном из недавних исследований показано, что у 42% госпитализированных пациентов диагностирована гипомагниемия. Клинически анализ уровня магния проводят в сыворотке крови, несмотря на то, что более 99% минерала — внутриклеточный магний, а следовательно, уровень магния в сыворотке крови не всегда точно отображает общие запасы магния в организме. Магний играет разнообразную роль в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний на биохимическом и клеточном уровнях. Дефицит внутриклеточного магния может привести к повышению уровня внутриклеточных натрия и кальция, что предрасполагает к артериальному вазоспазму, повышению выработки катехоламинов, повышенному уровню жирных кислот и липидов, а также к внутрисосудистой гиперкоагуляции. Показано, что во время усугубления дефицита магния происходит повышение уровней воспалительных цитокинов интерлейкина-1, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли в сыворотке крови после 3 нед гипомагниевой диеты. Этот воспалительный ответ предрасполагает к проатерогенным изменениям метаболизма липопротеинов, эндотелиальной дисфункции, тромбозу и артериальной гипертензии, обусловливающих развитие метаболического синдрома, а также сердечно-сосудистых заболеваний.

Эпидемиология

Несмотря на важность магния для правильного функционирования сердечно-сосудистой системы, результаты исследований показали, что потребление магния в США зачастую является неадекватным, что согласуется с закономерностью, наблюдаемой и в североевропейских странах. Считается, что причиной тому являются несколько факторов, в том числе потеря магния во время обработки пищевых продуктов, низкое содержание минерала в вегетарианских диетах, метаболические эффекты, вызванные беременностью, терапия лекарственными средствами при остеопорозе, алкоголизм, стресс, а также различное содержание магния в воде.

Потребность в основных минералах, таких как магний, точно не известна. На основании ранних исследований рекомендуемое количество магния составляет от 300 до 354 мг/сут для американских женщин и от 420 до 483 мг/сут — для мужчин. Однако результаты других исследований свидетельствуют о том, что примерно 180 мг магния в сутки может быть достаточным количеством для поддержания положительного баланса этого минерала в организме.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия представляет собой сложное, мультифакторное, гетерогенное патологическое состояние, точная этиология которого выяснена не до конца. Клинические и экспериментальные исследования показали, что магний может играть определенную роль в патогенезе артериальной гипертензии, влияя на сокращение гладких мышц артерий. Магний находится главным образом на внутренней поверхности клеточных мембран, поэтому он играет важную роль в проницаемости клеточной мембраны для натрия и кальция. Повышение концентрации внутриклеточного кальция может привести к развитию артериальной гипертензии, вазоспазма, а также к потенцированию сосудосуживающих агентов. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что у представителей группы, принимающей добавки с магнием, с течением времени отмечается снижение уровня систолического и диастолического артериального давления.

Кардиомиопатия

Дефицит магния считают одной из причин развития кардиомиопатии, основываясь на данных различных исследований животных и человека. Показано, что в случае питания животных в соответствии с гипомагниевыми диетами у них чаще и раньше развивалась кардиомиопатия с очагами некроза миокарда, кальцификации, умеренной мононуклеарной и гигантоклеточной инфильтрации. Отмечается, что выработка и эффекты катехоламинов усиливаются при клеточном дефиците магния. В исследованиях с участием человека также указывается значительная роль магния в развитии кардиомиопатии. Например, у пациентов с гипопаратиреозом может развиваться кардиомиопатия, которая реагирует на добавление магния. Более того, кардиомиопатия и дефицит магния обычно наблюдаются у пациентов, злоупотребляющих алкоголем.

Застойная сердечная недостаточность

Дефицит магния обычно отмечают у пациентов с застойной сердечной недостаточностью из-за различных механизмов. У лиц с застойной сердечной недостаточностью возможна повышенная экскреция магния с мочой. Лекарственные средства, такие как диуретики и дигоксин, также могут усугубить проблему и снизить канальцевую реабсорбцию магния. Гиперактивность ренинангиотензиновой системы дополнительно может повышать уровень альдостерона в организме, что еще сильнее усугубляет состояние при дефиците магния. Важно понимать, что у пациентов с сердечной недостаточностью гипомагниемия предрасполагает к развитию гипокалиемии, что может приводить к нарушениям ритма сердца и гемодинамическим расстройствам. Дефицит магния может ухудшить сократительную способность миокарда, усилить вазоконстрикцию, истощать сердечный запас энергии.

Отмечается, что дефицит магния ухудшает клинические исходы у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Установлено, что дефицит микронутриентов является независимым предиктором низкого качества жизни, связанного со здоровьем, а также уменьшает выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью без предшествующих кардиоваскулярных событий. В одном из исследований сообщается о кардиогенном шоке, развивающимся после нахождения пациента на аппарате искусственного кровообращения и первоначально не реагирующим на терапевтические вмешательства, но разрешающимся на фоне введения магния. Недавно исследователи изучали влияние пероральных добавок магния в рамках рандомизированного двойного слепого перекрестного исследования с участием пациентов со стабильной застойной сердечной недостаточностью, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца, длительно получавших петлевые диуретики. Выявлено, что добавка перорального магния способствует снижению уровня артериального давления, периферического сопротивления сосудов, частоты изолированных желудочковых экстрасистол и желудочковой тахиаритмии. Однако необходимо провести дополнительные исследования, чтобы установить, является ли оправданным рутинное назначение магния пациентам с сердечной недостаточностью.

Аритмия

Важность добавления магния в рамках профилактики аритмий у пациентов с застойной сердечной недостаточностью давно установлена. Дефицит магния может привести к удлинению интервала Q–T, депрессии сегмента ST и низкой амплитуде T-волн. Магний также влияет на движение других ионов, таких как калий, натрий и кальций, через клеточные мембраны. Связь между магнием и калием, вероятно, лучше всего продемонстрирована тем фактом, что дефицит магния часто сопровождается дефицитом калия. У пациентов с застойной сердечной недостаточностью уровень как магния, так и калия, снижается на фоне применения тиазидных диуретиков, особенно у лиц, нуждающихся в высоких дозах этих препаратов. Отмечается, что уровень калия в мышечной ткани не восстанавливается без надлежащего уровня магния, даже если уровень калия в сыворотке крови повышен либо в норме. Весомая роль дефицита магния в предрасположенности к аритмиям у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, пожалуй, лучше всего продемонстрирована в недавнем проспективном исследовании, результаты которого свидетельствуют, что среди 66% пациентов с остановкой сердечной деятельности, у которых выявлены аномалии уровня магния, ни один не был успешно реанимирован.

Суправентрикулярная тахикардия

Большое количество пациентов с суправентрикулярными аритмиями имеют дефицит внутриклеточного магния, несмотря на наличие нормальных концентраций магния в сыворотке крови, и это может объяснить рациональность применения магния как предсердного антиаритмического средства. В известном Фрамингемском исследовании сердца (Framingham Heart Study) указывается, что у испытуемых с самыми низкими уровнями магния в крови на 50% чаще развивалась фибрилляция предсердий по сравнению с лицами с наиболее высокими его уровнями. Аналогичные результаты получены после исключения пациентов, применявших диуретики. В результате оказалось, что низкий уровень магния в сыворотке крови умеренно ассоциирован с развитием фибрилляции предсердий даже у лиц без сердечно-сосудистых заболеваний. Отмечается, что восполнение дефицита магния может быть особо целесообразным при терапии дигоксином у пациентов с симптоматической фибрилляцией предсердий.

Помимо фибрилляции предсердий, эффект гипомагниемии изучается и при других формах суправентрикулярной дисритмии. В одном из исследований указано, что в двух группах пациентов с мультифокальной предсердной тахикардией, получавших магний внутримышечно либо непрерывно внутривенно, выявлено, что оба пути введения минерала эффективны в отношении возврата пациентов к синусовому ритму, однако внутримышечные инъекции позволяют достичь более высоких и устойчивых концентраций магния в сыворотке крови.

Желудочковая аритмия

Показано, что терапия магнием эффективна у пациентов с желудочковой тахикардией, причем именно добавки магния могут быть приемлемым терапевтическим вариантом, когда другие антиаритмические агенты не оказывают надлежащего эффекта при желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. В исследованиях выявлено, что после инфузий магния повышается внутриклеточная концентрация калия, а также значительно снижается частота желудочковых эктопий. Магний может оказывать и антиаритмическое действие путем предотвращения удлинения интервала Q–Tc. В одном из исследований отмечено, что у пациентов, не получавших магний в предоперационный период, после оперативного вмешательства по поводу замены митрального клапана развивались различные аритмии и определялись аномальные интервалы Q–Tc. Роль внутривенного введения магния также изучали у пациентов с острым инфарктом миокарда, получавших тромболитическую терапию. Частота развития желудочковой аритмии была ниже в экспериментальной группе, участники которой получали дополнительный магний, что свидетельствует о том, что такой подход может быть безопасным и эффективным адъювантом тромболитической терапии в отношении снижения краткосрочной смертности и желудочковых аритмий после острого инфаркта миокарда.

Внезапная кардиальная смерть

В результатах ряда исследований, опубликованных за последние десятилетия, предложена взаимосвязь между дефицитом магния и внезапной кардиальной смертью. Данные эпидемиологических, аутопсийных, клинических исследований и исследований на животных указывают на то, что внезапную кардиальную смерть чаще отмечают в районах с низким содержанием магния. Кроме того, установлено, что уровень магния в миокарде этих пациентов низкий. Внезапная кардиальная смерть, вторичная по отношению к дефициту магния, может быть вторичной и по отношению к аритмии и коронарному вазоспазму. Наконец, установлено, что избыток магния снижает риск развития аритмии и наступления смерти после острого инфаркта миокарда.

Магний, вероятно, взаимосвязан с внезапной сердечной смертью посредством нескольких механизмов. Во-первых, дефицит магния сенсибилизирует миокард к токсическим эффектам различных лекарственных средств, а также к гипоксии. Следовательно, магний может обладать значительными кардиопротекторными эффектами. Во-вторых, этот минерал активирует Na-K-АТФазу, которая может ингибироваться посредством лактата и свободных жирных кислот в условиях ишемии. В-третьих, дефицит магния может также приводить к хронической электрической нестабильности миокарда, влияя на поток натрия и кальция в клетки.

Четвертый потенциальный механизм — эффект гипомагниемии на тонус сосудов. В экспериментах in vitro выявлено, что внеклеточные ионы магния оказывают значительное благоприятное влияние на сократимость и реактивность артерий, артериол и вен ряда регионарных сосудов у нескольких видов млекопитающих, включая людей. Также отмечено, что гипомагниемия повышает сократительную способность различных нейрогуморальных субстанций и потенцирует вазоспазм, вероятно, путем контроля входа и распределения ионов кальция в клетки. Таким образом, коронарный вазоспазм предложен как возможный механизм внезапной сердечной смерти. Наконец, концентрация циркулирующих вазоконстрикторных гормонов, таких как ангиотензин, серотонин и ацетилхолин, повышается в условиях дефицита внеклеточного магния. Возможно, гипомагниемия вызывает прогрессирующую вазоконстрикцию и вазоспазм, что затем приводит к развитию ишемии, которая, в свою очередь, приводит к преждевременной внезапной кардиальной смерти.

Способы добавления магния в качестве возможного метода снижения частоты внезапной кардиальной смерти — это изменение диетических паттернов, включающих потребление богатых магнием продуктов, добавление магния к коммунальным источникам воды, обогащение продуктов питания магнием, а также применение пероральных добавок.

Атеросклероз

Показано, что дефицит магния играет важную роль в метаболизме липопротеинов и в качестве кардиоваскулярного фактора риска может обусловливать развитие атеросклероза посредством повышения экспрессии воспалительных цитокинов и нарушения эндотелиальной функции. Помимо прочего, выявлено, что у молодых, по всей видимости здоровых спортсменов, стойкий дефицит магния в результате напряженной физической активности коррелирует с долгосрочным повышением уровня холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови. Эти исследования показывают, что добавление магния может быть полезным в рамках терапии и первичной профилактики атеросклероза.

Коронарный вазоспазм

Многочисленные исследования продемонстрировали связь между дефицитом магния и спазмом коронарных артерий. Магний контролирует движение кальция в гладкомышечные клетки, что приводит к сокращению гладких мышц. Выявлено, что коронарные артерии собак, инкубированные в растворах с низким содержанием магния, предрасположены к вазоспазму. Низкие уровни магния ассоциированы с вариантной стенокардией у людей. В одном из исследований продемонстрировано, что инфузия магния может приводить к дилатации коронарных сосудов и подавлять индуцированный ацетилхолином спазм коронарных сосудов у пациентов с вазоспастической стенокардией. Инфузия магния также эффективна в отношении ослабления загрудинной боли и девиаций сегмента ST во время спазма коронарных сосудов. Результаты этих исследований свидетельствуют о том, что магний может быть эффективным для контроля симптомов у пациентов с вариантной стенокардией.

Оксидативный стресс и повреждение миокарда

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что дефицит магния играет важную роль в развитии инфаркта миокарда посредством усугубления оксидативного стресса, поскольку дефицит магния ассоциирован с образованием активных форм кислорода, цитокинов и др. У пациентов с острым инфарктом миокарда также отмечают более низкие уровни магния, особенно в первые часы после инфаркта. Благотворное влияние внутривенного введения магния при остром инфаркте миокарда также продемонстрировано в отношении снижения как смертности, так и ранней сердечной недостаточности. Помимо антиаритмических и вазодилататорных эффектов, магний также, по-видимому, защищает сердечные клетки от негативного воздействия ишемии.

Тромбоз

В исследованиях с участием людей и животных выявлено, что дефицит магния ассоциирован с протромботическим состоянием. Еще в 1954 г. в одном из исследований установлено, что среди пациентов со стенокардией или инфарктом миокарда, которым вводили сульфат магния внутривенно, смертность снизилась с 30 до 1%. Результаты более недавнего исследования, проведенного в 1986 г., свидетельствуют о том, что время кровотечения увеличивается при инфузии магния у пациентов с острым инфарктом миокарда. Также показано, что магний ингибирует индуцированную аденозиндифосфатом агрегацию тромбоцитов. В 1989 г. ученые выявили, что введение магния может снижать гиперкоагуляцию тромбоцитов у пациентов с неинсулинзависимым сахарным диабетом. Данные этих исследований подтверждают, что магний может играть значительную роль при тромбозе, а добавка магния может быть полезной для некоторых популяций пациентов.

Магний и пролапс митрального клапана

Механизм формирования пролапса митрального клапана выяснен не до конца. Однако предполагается, что дефицит магния связан с синдромом пролапса митрального клапана. В исследовании, в котором сравнивали 49 пациентов с пролапсом митрального клапана с аналогичными по возрасту и полу участниками без этой патологии, выявлено, что добровольцы обеих групп имели сходные уровни магния в сыворотке крови. Однако у испытуемых с пролапсом митрального клапана установлены более низкие уровни магния в лизате их лимфоцитов. Результаты показывают, что дефицит магния в лимфоцитах может играть непосредственную роль в формировании пролапса митрального клапана.

В отдельном исследовании сопоставлены уровни магния в сыворотке крови у 141 пациента с тяжелым симптоматическим пролапсом митрального клапана и 40 здоровых испытуемых. Группа ученых выявила низкие уровни магния в сыворотке крови у многих пациентов с тяжелым симптоматическим пролапсом митрального клапана, а добавка магния привела к улучшению большинства симптомов, таких как боль в грудной клетке, одышка, слабость, учащенное сердцебиение и беспокойство, а также к снижению выработки катехоламинов. Тем не менее для более детального выяснения взаимосвязи между дефицитом магния и синдромом пролапса митрального клапана необходимы дальнейшие исследования.

Сахарный диабет и гликемический контроль

Дефицит магния также вовлечен в патогенез сахарного диабета и неадекватного гликемического контроля. В результатах исследований на животных моделях показано, что дефицит магния, а также избыточное потребление сахарозы связаны с образованием реактивных форм кислорода, развитием оксидативного стресса, усилением перекисного окисления липидов и снижением антиоксидантного потенциала. Для изучения влияния дефицита магния на пациентов с преддиабетом и сахарным диабетом были проведены рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, результаты которых показали, что у пациентов с более высоким уровнем магния в сыворотке крови определяются более низкие уровни высокочувствительного С-реактивного белка в крови.

В отдельном рандомизированном контролируемом исследовании показано, что применение пероральных добавок магния у пациентов с преддиабетом и гипомагниемией улучшает их гликемический контроль. В конце периода наблюдения у участников группы вмешательства выявлены значительно более низкие уровни глюкозы в крови натощак и после нагрузки, триглицеридов, улучшение показателей инсулинорезистентности, в то время как уровни холестерина липопротеинов высокой плотности и магния в сыворотке крови оказались значительно выше у лиц, получавших добавки магния. Примечательно, что в общей сложности у 50,8% пациентов группы применения магния выявлено улучшение гликемического контроля по сравнению с 7% в группе плацебо.

Инсульт

Установлено, что дефицит магния является фактором риска развития сердечно-сосудистых событий и их осложнений. Выявлено, что небольшое снижение концентрации внеклеточного магния приводит к устойчивой релаксации, когда эндотелий является интактным, однако, когда эндотелий поврежден, небольшое уменьшение количества магния приводит к повышению тонуса сосудов. Эти результаты свидетельствуют о том, что магний модулирует тонус мозговых артерий через эндотелиальный релаксирующий фактор, а не путем изменения тонуса гладких мышц напрямую, при этом дефицит магния, по-видимому, приводит к дисфункции эндотелия и, следовательно, к развитию атеросклероза.

В одной из работ исследователи изучали прогностическое влияние уровня магния в сыворотке крови в аспекте частоты развития неврологических событий у пациентов (n=323) с прогрессирующим атеросклерозом, симптоматической болезнью периферических артерий и интермиттирующей (перемежающейся) хромотой. При этом выявлено, что у пациентов с самыми низкими уровнями магния в крови в 3,29 раза повышен скорригированный риск развития неврологических событий по сравнению с участниками с самыми высокими уровнями магния.

В другом исследовании, в котором участвовали 40 пациентов с острым ишемическим инсультом, низкая концентрация магния в сыворотке крови оказалась коррелирующей с интенсивностью неврологического дефицита через 48 ч после начала ишемического инсульта (согласно Шкале инсульта Национального института здравоохранения). Тяжесть пареза также оказалась выше у пациентов с низкими уровнями магния в сыворотке крови. Таким образом, эти исследования, по-видимому, свидетельствуют о том, что магний играет важную роль в патогенезе острого ишемического инсульта. Тем не менее необходимы дополнительные исследования для дальнейшего выяснения механизмов, посредством которых магний оказывает эти эффекты в церебрально-сосудистой системе.

Итоги

В заключение исследователи акцентируют внимание на то, что магний играет важную роль в сердечно-сосудистом здоровье. Этот минерал способствует правильному поддержанию потенциала клеточной мембраны, функционированию митохондрий и играет ключевую роль в антиоксидантных путях в организме. В результате дефицит магния может привести к повышению заболеваемости и смертности и связан со множественными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, кардиомиопатия, аритмия, атеросклероз, дислипидемия и сахарный диабет. К сожалению, западная диета часто является гипомагниевой в результате рафинирования и обработки пищевых продуктов, и в то же время гипомагниемия часто недооценивается у госпитализированных пациентов. Результаты исследований свидетельствуют о том, что своевременная диагностика и назначение магния могут быть полезными у пациентов с определенными кардиоваскулярными заболеваниями. Тем не менее необходимы более крупные проспективные рандомизированные контролируемые исследования, чтобы иметь возможность дополнительно разъяснить ценность магния в качестве терапии для профилактики или регрессии некоторых из вышеуказанных сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник