Как “догнать” рост?
Известно, что одной из характеристик физического развития детей и подростков является рост. “Можно ли как-то повлиять на рост?” — часто спрашивают заботливые родители. На этот и другие вопросы отвечает Елена ЛОБЫКИНА, доктор медицинских наук, профессор, врач-диетолог ГБУЗ КО “Новокузнецкий центр медицинской профилактики”:
— Для ответа на этот вопрос немного напомню, как рост происходит. В течение жизни ребенка, до момента достижения окончательного роста, идет смена периодов ускоренного и замедленного роста. Формирование костей заканчивается в среднем к 25 годам. К этому возрасту происходит формирование так называемого “пика костной массы”, когда происходят ускорение линейного роста, интенсивное нарастание костной массы и увеличение размеров кости. Выделяют три периода наибольшего скачка роста: первый год жизни (рост увеличивается на 50% от длины тела при рождении); 5-6 лет и 13-15 лет (пубертатный скачок роста). Участвуют в процессах роста практически все гормоны, особенно это относится к гипофизу, щитовидной железе и половым железам (особенно в период пубертата). В связи с этим при задержке роста необходимо исключить заболевания этих эндокринных органов.
— Какие факторы способствуют замедлению роста ребенка?
— На рост влияют наследственность, конституциональные особенности и наличие заболеваний. Дефицит гормона роста встречается редко, чаще встречаются конституциональные особенности роста (особенно у мальчиков). Плохо растут дети невысоких родителей с так называемым “семейным замедленным созреванием”. Задержка роста и пубертата могут наблюдаться как при резком дефиците массы тела в результате недостаточной калорийности или несбалансированного питания (нервная анорексия, попытка похудеть на низкокалорийных диетах), так и при ожирении у подростков. Главный ориентир, на который надо обратить внимание при исключении гормональной проблемы задержки роста (дефицита гормона роста), — это отсутствие динамики роста ребенка в течение года.
— Может ли питание влиять на рост ребенка?
— Да, может. Для поддержания концентрации и ритма секреции гормона роста полноценное и сбалансированное питание (достаточное количество и правильный баланс не только белков, жиров и углеводов, но и витаминов и минеральных веществ) крайне необходимо. Это достаточно частая причина отставания в росте у детей.
В первые годы жизни задержка роста может возникнуть из-за недостаточности питания, нарушения кишечного всасывания. Если ребенок с раннего детства отстает в росте от сверстников, а причина отставания неясна, необходимо обязательно исключить скрытое течение у ребенка целиакии — заболевания, сопровождающегося непереносимостью глютена (клейковины) — белка, который содержится в пшенице и некоторых других злаках. Нарушения функции кишечника приводят к развитию всасывания необходимых пищевых веществ.
— Как естественным путем, с помощью питания, повысить секрецию гормона роста?
— Доказано, что белково-энергетическое недоедание, дефицит в питании витаминов (А, Д) и минеральных веществ (кальция, железа, йода, цинка и др.) приводят к нарушению роста. Белок необходим для правильного формирования костной и хрящевой ткани, а также для образования гормонов, регулирующих рост, в том числе и самого гормона роста. Соответственно, недостаток белка в пище напрямую может влиять на задержку роста. Кроме того, дефицит полноценного белка нарушает процессы всасывания витаминов и минеральных веществ из пищи. Дефицит белка может проявляться у детей снижением мышечной массы (в том числе и массы тела) и болью в мышцах, линейной деформацией костей, изменениями со стороны кожи (изменение цвета, сухая шелушащаяся кожа, длительно не заживающие язвы и раны).
— Как на рост влияет витамин D?
— Витамин D за счет регуляции фосфора и кальция и повышения всасывания кальция в кишечнике регулирует костный обмен, предупреждая развитие рахита и остеопороза. Пищевые источники — это печень животных, желток яиц, молоко, масло, сметана, икра. Профилактика дефицита витамина D может быть достигнута путем увеличения солнечного облучения, употребления продуктов, богатых витамином D, и ежедневного приема витамина D. У нас принято активное назначение витамина D детям до 1-2 лет с целью профилактики рахита, затем про витамин D “забывают”, особенно в подростковом возрасте. Между тем в нашей стране среди всех групп населения наблюдается дефицит витамина D различной степени, что требует при ликвидации дефицита подключения лечебных доз, и не в режиме курсового, а более длительного его применения.
— Можно ли передозировать витамин D?
— Получить передозировку можно, если без исследования крови, например, назначить высокие взрослые лечебные дозы витамина D маленькому ребенку. В реальной практике у детей и подростков получить передозировку трудно, если только не принимать месяц по бутыльку капель витамина в неделю. Это крайности. Уж слишком дефицитен витамин D в питании россиян любого, в том числе детского и подросткового возраста. Поэтому вышеуказанные дозировки являются минимальными профилактическими дозами. Наоборот, чаще должен возникать вопрос: “А достаточна ли для моего ребенка эта доза?”
— Что еще поможет “догнать” рост?
— Для образования гормона роста необходим цинк, который стимулирует образование и минерализацию костной ткани, участвует в образовании ферментов, регулирующих рост и обмен белка. Около 30% всего содержащегося в организме цинка находится в костях. Основной источник цинка — мясные продукты. Помимо этого, к продуктам, богатым цинком, относятся тыква, семена кабачков, мясо краба, арахис.
К сожалению, Западная Сибирь относится к регионам не только дефицитным по йоду, но и железу. Отмечают, что латентный (скрытый) железодефицит может встречаться у 50 — 60% подростков. Логично полагать, что питание и дыхание любой клетки, тем более растущей, как кость, будет нуждаться в хороших дотациях железа. Кроме этого, гипоксия, развивающаяся при дефиците железа, будет влиять и на синтез гормона роста.
Контролируют линейный рост (особенно в первые годы жизни ребенка) и гормоны щитовидной железы, для образования которых необходим йод и животный белок. Напомню, что идеальной комбинацией этого являются морская рыба и морская капуста. Гораздо меньше йода содержится в нашем традиционном (“безрыбном”) рационе питания. Не забывайте про любую возможность включать в рацион обогащенные йодом продукты питания (например, соль и хлеб). В организме все очень взаимосвязано.
Таким образом, только разнообразное, не однотипное изо дня в день, питание, с включением всех групп продуктов, может улучшить ростовые показатели ребенка и подростка.
— Какие еще факторы, кроме питания, могут влиять на рост?
— Для нормального роста ребенка также важны: качество и продолжительность сна. Увеличение продолжительности сна способствует увеличению выделения гормона роста. Подросткам в этот период спать желательно 8-10 часов. Помимо сна регулярная физическая аэробная нагрузка: занятия плаванием, гимнастикой (турник), легкой атлетикой. Анаэробные физические упражнения (марафоны, тяжелая атлетика) могут привести к задержке темпов и в конечном счете к достижению небольшого конечного роста.
Источник
Витамины для роста детей и подростков: как выбрать правильные?
Выбор препарата для поддержания здоровья – это всегда большая ответственность. Особенно если принимать его будет любимый ребенок. Сегодня мы расскажем вам о том, как из большого числа детских витаминно-минеральных комплексов выбрать действительно лучшие.
Витамины для роста детей и подростков: как выбрать правильные?
Выбор препарата для поддержания здоровья – это всегда большая ответственность. Особенно если принимать его будет любимый ребенок. Сегодня мы расскажем вам о том, как из большого числа детских витаминно-минеральных комплексов выбрать действительно лучшие.
Содержание
Дети страдают от дефицита витаминов и минералов чаще, чем мы думаем!
О покупке витаминно-минеральных комплексов родители как правило задумываются с наступлением осени, когда ребенок начинает ходить в детский сад или школу, а его иммунитет, еще недостаточно развитый, «проверяют на прочность» простудные вирусы.
Но на самом деле наше чадо испытывает недостаток в важнейших витаминах, микро- и макроэлементах не только в холодную пору, но даже летом. Во многом это связано с современным рационом питания, который не компенсирует потребность растущего организма в важнейших нутриентах. Причем даже за счет фруктов и овощей! Изменения в технологиях их выращивания и условий хранения привели к тому, что теперь они содержат гораздо меньше полезных веществ, чем раньше.
А знаете ли вы, что…
…риск развития дефицита важнейших нутриентов особенно высок:
Они особенно нуждаются в дополнительном приеме витаминов и минералов.
Как выбрать правильный витаминно-минеральный комплекс?
Аптечные витрины и страницы онлайн-маркетов сегодня пестрят множеством красочных упаковок витаминов и минералов для детей. Какие из них лучше? Воспользуйтесь нашим лайфхаком – запомните основные критерии правильного выбора!
Соответствие препарата возрасту ребенка
Даже если на упаковке комплекса написано, что он предназначен для детей, обязательно уточните, для какого именно возраста. Не покупайте витамины для более старших возрастных категорий, и тем более для взрослых. Регулярный прием такого комплекса приведет к передозировке витаминов и минералов с развитием побочных эффектов, вплоть до опасных токсических!
Источник
Проблема РОСТА. Лечение
Список постов:
Проблема РОСТА. Лечение
Лечение задержки роста , как вы уже поняли из предыдущих записей, процесс непростой. Есть основной список заболеваний, по которому определяется, кому показан и бесплатно выписывается гормон роста. Это дети с синдромом Шершевского-Тернера, Прадера-Вилли, хронической почечной недостаточностью, низкорослость ребёнка, вызванная дефицитом выработки гормона роста.
Также, после рассмотрения ситуации медицинской комиссией, это дети с глубокой задержкой внутриутробного развития (рожденные в срок больше 37 недель, но имеющие массу менее 2500 г. или длину тела менее 3-й перцентили. То есть когда ребёнок внутриутробно очень плохо вырос в длину по разным причинам. Дети с конституциональной задержкой роста и другими, не входящими в основной список заболеваниями, тоже могут получать гормон роста, но родители покупаю его самостоятельно.
К настоящему времени уже имеются данные об эффективном лечении гормоном роста детей с семейной низкорослостью, конституциональной низкорослостью, синдромом Рассела–Сильвера, анемией Фанкони, болезнью Иценко–Кушинга, гликогенозом, скелетными дисплазиями, муковисцидозом, несовершенным остеогенезом — чего раньше не было. И этот факт не может не радовать, особенно для таких показаний как — СЕМЕЙНАЯ НИЗКОРОСЛОСТЬ и КОНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ ЗАДЕРЖКА РОСТА!
Кроме того, при приобретенной гипофизарной недостаточности вследствие оперативного лечения краниофарингиомы, гамартомы, аденомы гипофиза, облучения головного мозга и др. лечение гормоном роста тоже показано и его назначают через 6–12 месяцев после оперативного вмешательства при отсутствии продолженного роста или рецидива объемного образования.
Сегодня в России разрешены рекомбинантные препараты гормона роста человека: Нордитропин® (НордиЛет®) (Ново Нордиск, Дания); Хуматроп (Лилли Франс, Франция); Генотропин (Пфайзер Хелс АБ, Швеция); Сайзен (Индустрия Фармасьютика Серано С. п. А., Италия); Растан (Фармстандарт, Россия).
Теперь о дозах препарата
Рекомендуемая стандартная доза ГР (гормона роста) при терапии классического дефицита гормона роста: 0,08 — 0,1 — 0,12 Ед/кг/день ежедневно, подкожно, в вечернее время с 20.00–22.00. Критерием эффективности терапии является увеличение скорости роста от исходной в несколько раз. Она достигает в первый год лечения от 8 до 13 см в год, второй год — более 5–6 см.
При синдроме Шерешевского-Тернера лечебные дозы ГР (гормона роста) -0,05 мг/кг/день (0,15 Ед/кг/день), при ХПН (хронической почечной недостаточности) — 0,35мг/кг/сутки, при синдроме Прадера-Вилли — 0,24 мг/кг/нед.
Например, дети с ЗВУР получают ГР в дозе — 0.48 мг/кг/неделю, при семейной конституциональной низкорослости — 0,3 мг/кг/нед, при несовершенный остеогенезе и другие врожденных остеопатиях — 0,3 мг/кг/нед. Примерные дозы на старте терапией гормоном роста и при конституционально-наследственной задержке роста — 0.7 мкг/м2.
Лечение проводится под контролем уровня ИФР1 , инулин-подобного фактора роста 1 (=аналога гормона роста). В зависимости от его уровня, скорости роста и побочных явлений корректируется лечебная доза.
Побочные действия проявляется или отеками, или артралгиями (болями в суставах) или миалгиями (болями в мышцах). Эти эффекты дозозависимы. Может потребоваться снижением дозы препарата на 25-50% в случае развития побочных эффектов или при возрастании концентрации инсулиноподобного фактора роста І выше нормальных значений.
Продолжительность лечения . Имеется несколько вариантов продолжительности лечения ГР (гормоном роста):
1) до закрытия зон роста (когда скорость роста Есть и дополнительные препараты, использующиеся для лечения:
У мальчиков, в сочетании с задержкой полового развития (ЗПР), хороший эффект даёт лечение препаратами тестостерона (Омнадрен, Сустанон), которые также стимулируют скачок роста.
Кроме того, вспомогательно используются: препараты витамина Д, (и В1, В6 и В12), кальция, оротат калия, Л-карнитин, в-каротин по соответствующим схемам. При сопутствующем дефиците веса к лечению добавляется дополнительное белковое питание (Педиашур, Клинутрен и др.), по показаниям — препараты железа, Ретаболил, ХГЧ, Л-тироксин. А также препараты, показанные для лечения сопутствующих заболеваний или заболеваний, вызвавших задержку роста.
После достижения требуемого роста, терапия гормоном роста продолжается только по строгим показаниям, в основном при дефиците выработки гормона роста.
|
ВНИМАНИЕ!
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПРАВИЛАХ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ ДЕТЯМ
Режим работы в период майских праздников
Вакцинация против клещевого энцефалита и помощь при укусах клещей
КТ и МРТ со скидкой 10%
Наш адрес: 194044, г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр., д. 45.
Телефоны: +7 (812) 380-02-38
Группа компаний Медицинский центр «XXI век»
Единый телефон колл-центра: +7 (812) 380-02-38
Источник