Почему появляется и как лечить разноцветный лишай
Разноцветный, или отрубевидный лишай — это название заболевание получило во многом из-за своего внешнего вида: на коже появляются высыпания различных оттенков (розовые, белые или коричневые). Поверхность бляшек покрыта мелкими светлыми сухими чешуйками, которые при их повреждении (например при расчесывании) начинают шелушиться. О причинах появления болезни, симптомах, диагностике и лечении разноцветного лишая порталу «Здоровые люди» рассказала врач-косметолог, дерматовенеролог медицинского центра санатория «Юность» Юлия Баранова.
Фото: pixabay.com
В чем причина?
Розовый лишай — инфекционное, грибковое заболевание верхнего слоя кожи, которое проявляется коричневато-розовыми пятнами без воспалений. Возбудителем заболевания является дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare или Malassezia furfur и М. globosa, который у большинства людей является представителем нормальной микрофлоры. Распространенность заболевания выше в странах с жарким климатом (достигает 50%) и ниже в странах с холодным климатом (до 1,1%). Он «живет» в чешуйках рогового слоя эпидермиса и в волосяных фолликулах. Чаще всего заболевание обостряется в жаркий летний период. Наиболее подвержены люди в молодом и старшем возрасте (примерно от 16 до 40 лет), тогда как у детей (особенно до 7 лет) и пожилых разноцветный лишай встречается редко.
— Разноцветный лишай характеризуется хроническим течением, склонен к частым рецидивам, — говорит Юлия Баранова. — Вместе с тем болезнь малозаразна. Активизируется с наступлением жары и чаще всего встречается среди населения в странах с повышенной температурой и влажностью воздуха. Кстати, из-за этой особенности разноцветный лишай еще называют «солнечным грибком».
Несмотря на то что разноцветный лишай практически незаразен, передача возбудителя от человека человеку возможна: при тесном контакте, ношении чужой одежды или использовании личных вещей (например, полотенца) больного человека.
Появлению разноцветного лишая могут способствовать повышенная потливость (из-за жары или во время физической нагрузки), изменение химического состава пота и кожного сала, себорея, гормональный дисбаланс (беременность, сахарный диабет), соматические заболевания (туберкулез, онкологические заболевания), иммунодефицитные и иммуносупрессивные состояния, несоблюдение правил гигиены, снижение функции физиологического отшелушивания кожи, наследственная предрасположенность. Инкубационный период может длиться от 14 дней до двух месяцев.
— Причинами развития заболевания могут также быть индивидуальные особенности кожи, слабый иммунитет, заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекции, лишний вес, сахарный диабет. Вносят свою лепту одежда из синтетических материалов, стресс, курение, злоупотребление алкоголем, прием некоторых медикаментов (антибиотиков) и гормональных препаратов (например контрацептивов).
Как определить, что появился разноцветный лишай?
На пораженных участках кожи образуются желтовато-коричневые или розово-коричневатые пятна. Постепенно они увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой, занимая все большие участки кожи и формируя очаги разных размеров с четкими границами. Со временем пятна приобретают темновато-бурый окрас, но цвет может варьироваться от почти белого до желто-коричневого.
Излюбленные места — шея, плечи, грудь, живот, подмышечная область, боковые поверхности туловища. Случаи высыпаний на бедрах, половых органах и волосистой части головы редки.
— Самочувствие больного не меняется, обычно пятна не вызывают дискомфорта, разве только в психологическом плане из-за ухудшения внешнего вида. Зуд беспокоит редко. Часто высыпания сопровождаются шелушением, которое легко появляется при физическом воздействии.
Специалист добавила, что колонии гриба могут фильтровать ультрафиолет и препятствовать естественному загару, оставляя после себя пятна белого цвета (псевдолейкодерма). Это связано с тем, что грибок не дает выработаться меланину, который окрашивает нашу кожу после загара, поэтому в местах, где были расположены высыпания, кожа остается светлой.
Фото: unsplash.com
Постановка диагноза
Диагностика заболевания в большинстве случаев не вызывает затруднений. Как правило, разноцветный лишай имеет характерную клиническую картину. Если болезнь диагностирована, желательно обследовать на наличие заболевания всех членов семьи больного.
Если диагноз вызывает у врача сомнения, он может назначить дополнительные исследования:
- йодная проба Бальцера (пораженную кожу обрабатывают йодной настойкой, которую быстро впитывает разрыхленный грибом роговой слой, в результате пятна приобретают темно-коричневый оттенок);
- микроскопическое исследование (обнаружение элементов гриба на месте высыпания);
- осмотр под люминесцентной лампой Вуда: заболевание проявляется желто-оранжевым свечением (требуется для обнаружения невидимых глазу высыпаний — клинически скрытых очагов поражения).
— В некоторых случаях при диагностике разноцветного лишая необходимо исключить другие кожные заболевания, такие как сифилитическая розеола и розовый лишай Жибера.
Что включает терапия заболевания?
Самое главное в лечении разноцветного лишая — соблюдение гигиены. Пот и скопившаяся грязь — отличная среда для размножения грибка. Чтобы избежать чрезмерной потливости, необходимо выбирать одежду по погоде и сезону, отдавать предпочтение натуральным тканям. Принимать ванну или душ (но не горячий, т. к. высокая температура может спровоцировать зуд) при разноцветном лишае можно, но лучше не использовать мыло. Старую мочалку следует выкинуть.
— Всю одежду, постельное белье необходимо проглаживать утюгом с паром с двух сторон, проводить ежедневную уборку в доме с использованием дезинфицирующих средств, как можно чаще менять нательное белье, предметы личной гигиены. Чтобы исключить повторное заражение или рецидив заболевания, рекомендуется использование противогрибковых гелей (шампуней) для душа, а также после посещения сауны, бассейна или тренажерного зала, других общественных мест.
Лечат разноцветный лишай противогрибковыми препаратами. Они могут быть в виде мазей, лосьонов или растворов, таблеток. В составе этих лекарственных средств чаще всего есть салицилово-резорциновый спирт и йод, флуконазол или итраконазол. После завершения терапии никаких следов на коже не остается.
— Прежде чем начать лечение, консультация врача-дерматолога обязательна, потому что визуально разноцветный лишай схож с другими более заразными заболеваниями и необходима дифдиагностика. Терапия многих кожных болезней начинается с установления первопричины заболевания, иначе пациента ожидают частые, длящиеся годами рецидивы заболевания.
Что делать, чтобы не заболеть?
Профилактика разноцветного лишая во многом вытекает из причин болезни. Чтобы предупредить заболевание, Юлия Баранова советует:
- скорректировать повышенную потливость;
- выбирать белье из натуральных тканей;
- соблюдать личную гигиену;
- не носить чужих вещей и пользоваться только личным полотенцем;
- свою одежду следует дезинфицировать (проглаживать горячим утюгом с паром);
- можно протирать кожу салициловым спиртом или подкисленной водой (водно-солевой или водно-уксусный раствор);
- не стоит загорать после купания, кожа должна подсохнуть;
- не пренебрегайте солнцезащитными средствами с SPF-фильтром;
- немаловажное значение имеют режим сна и отдыха, полноценное питание.
Источник
Таблетки от лишая
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
К такому инфекционному дерматологическому заболеванию как лишай относятся болезни, вызываемые разными возбудителями. И есть папулезно-эксфолиативные патологии, истинная причина которых до сих пор неизвестна. При назначении системных средств терапии врачи обязательно учитывают данный фактор, когда рекомендуют принимать те или иные таблетки от лишая.
Код по АТХ
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению таблеток от лишая
Показания к применению таблеток от лишая включают такие диагностированные поражения кожи, как:
- отрубевидный или разноцветный лишай – грибковое заболевание кожи, вызываемое дрожжеподобными грибами Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale и Malassezia furfur;
- опоясывающий лишай – герпес зостер, возникающий при поражении вирусом Varicella- zoster (HHV 3);
- стригущий лишай – трихофития и дерматофития, возбудителем которых являются онигеновые антропофильные грибы трихофитон (Trichophyton) и микроспорум (Microsporum);
- розовый лишай – розовый питириаз или лишай Жибера, этиология которого точно не определена.
Следует иметь в виду, что системная этиологическая терапия папулосквамозных инфекций, когда таблетки от лишая принимают внутрь, проводится только при точном определении возбудителя и лишь в случаях, когда местное лечение не дает нужного эффекта.
[1], [2], [3], [4]
Форма выпуска
Таблетки от отрубевидного (разноцветного) лишая: Тербинафин (Бинафин, Тербизил, Термикон и др.; с данным фунгистатическим веществом выпускается крем и спрей Ламизил), Флуконазол (Дифлюкан, Флузон, Медофлюкон), Кетоконазол (Низорал, Микозорал, Ороназол и др.).
Таблетки от опоясывающего лишая: Ацикловир (другие торговые названия: Ациклостад, Виворакс, Зовиракс, Гервиракс, Лизавир, Провирсан, Цикловир и др.), Валавир (Валацикловир, Валтрекс, Вальтровир, Герпевал).
Таблетки от стригущего лишая: Гризеофульвин (другие торговые названия: Грифулин, Грифульвин, Фульцин, Фульвицин, Нео-Фульцин и т.д.), Кетоконазол.
Таблетки от розового лишая, учитывая его неинфекционное происхождение, включают антигистаминные препараты, способствующие снижению интенсивности зуда, к примеру, Лоратадин (Кларитин, Лотарен, Лоризан и др. торговые названия).
[5], [6], [7], [8]
Фармакодинамика
Активным веществом препарата Тербинафин является метилнафталиновое производное тербинафина гидрохлорид, который оказывает как фунгицидное действие за счет блокирования скваленэпоксидазы – фермента клеточной стенки грибов, обеспечивающего процесс выработки необходимых для их образования стеролов (в частности, эргостерола). В результате чего грибы теряют жизнеспособность и погибают.
Аналогична фармакодинамика Флуконазола и Кетоконазола, которые входят в группу азоловых производных (триазола и имидазола). Только эти таблетки от отрубевидного (разноцветного) лишая действуют на другой фермента клеточной мембраны грибов –стерол-14-деметилазу.
Таблетки от опоясывающего лишая Ацикловир и Валавир также сходны по механизму своего воздействия на вирус герпеса. Поскольку вирусы не имеют клеток, Ацикловир и Валавир, являясь аналогами азотистых гликозиламинов вирусной дезоксирибозы, вступают в контакт с ферментами вирусов и останавливают процесс репликации ДНК, то есть, размножения вирусов. При этом компонент препарата Валавир (L-валиловый эфир ацикловира в виде соли) сначала преобразуется в активный ацикловир.
Действие таблеток Гризеофульвин против грибов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) при стригущем лишае и дерматомикозах обеспечивает входящее в его состав вещество-антибиотик, которое синтезируется Penicillium griseofulvum (разновидностью плесневых грибов). Препарат нарушает синтез белков клеточной мембраны патогенных грибов, подавляя митоз их клеток.
Применяемые для уменьшения зуда кожи таблетки Лоратадин, как и все антигистаминные средства, препятствует действию гистамина на гистаминовые рецепторы типа H1, а также тормозит выход из Т-клеток медиаторов воспалительно-аллергических реакций.
[9], [10], [11], [12]
Фармакокинетика
Назначаемый при отрубевидном (разноцветном) лишае Тербинафин беспрепятственно адсорбируется в кровь из желудочно-кишечного тракта и почти полностью связывается с белками плазмы и попадает во многое ткани, проникая в кожу, ногти и волосяные луковицы. Наивысшая концентрация препарата отмечается через 100-120 минут после приема одной дозы. Тербинафина гидрохлорид трансформируется в печени, метаболиты выводятся из организма через почки.
Таблетки от лишая Флуконазол и Кетоконазол всасываются быстро, но связываются с белками крови по-разному: Кетоконазол – более чем на 98%, Флуконазол – всего чуть больше, чем на 10% (но при этом достаточно долго в ней остается). Оба препарата подвергаются метаболизму в печени, выводятся через кишечник и почками.
Для фармакокинетики препарата Ацикловир характерен незначительный уровень абсорбции – не более 20% принятой дозы; у таблеток Валавир данный показатель вдвое выше. А время полувыведения активное вещество почти одинаковое, однако, оно может с обычных 3 часов увеличиться в 5-6 раз при наличии проблем с почками.
С белками плазмы Гризеофульвин связывается на 80%, проникает во многие ткани организма и преодолевает ГПБ; максимальная концентрация в крови отмечается спустя, в среднем, через 4,5 часа после применения. Данное лекарственное средство на 60% расщепляется печенью, половина препарата и его метаболитов выводится через сутки – с мочой и калом.
Лоратадин всасывается в ЖКТ на 100% и на 97% связывается с белками плазмы, достигая наивысшего уровня через 1,5-2,5 часа после приема стандартной дозы препарата. Биохимическая трансформация протекает в печени (образуется фармакологически активное вещество). Средний период полувыведения Лоратадина с мочой и желчью составляет около 18 часов.
[13], [14], [15], [16]
Использование таблеток от лишая во время беременности
Во время беременности и лактации таблетки от лишая Гризеофульвин, Тербинафин и Кетоконазол, таблетки от разноцветного лишая Флуконазол, а также таблетки от опоясывающего лишая Ацикловир и Валавир не применяются.
Препарат Лоратадин допустимо использовать беременным и кормящим только в случаях крайней необходимости – под контролем врача.
Противопоказания
Приведенные в обзоре таблетки от лишая имеют следующие противопоказания к применению:
Тербинафин – почечная недостаточность, онкология любой локализации и стадии, серьезные патологии обмена веществ и сосудов, детский возраст до двух лет;
Флуконазол – возраст младше 16 лет;
Кетоконазол – патологии печени в стадии обострения;
Ацикловир и Валавир – индивидуальная повышенная чувствительность или непереносимость препаратов.
Таблетки Гризеофульвин не применяются в случае наличия у больных системных заболеваний крови, СКВ, нарушений церебрального кровообращения, функциональной недостаточности печени и почек. Препарат не используется в лечении детей младше двух лет.
Противопоказано применять детям первых двух лет и антигистаминное средство Лоратадин.
[17], [18], [19]
Побочные действия таблеток от лишая
При использовании в системной терапии лишая таблеток Тербинафин могут проявляться побочные действия в виде тошноты, диареи, боли в животе, холестатического синдрома, нейтропении или тромбоцитопении.
Флуконазол и Кетоконазол могут вызвать высыпания на коже, тошноту, потеря аппетита, диарею, метеоризм. Кроме того, применение Кетоконазола может привести к повышенной сонливости, желтухе и гепатиту (в случае длительного приема), боли в суставах, нарушению менструального цикла и проблемам с эрекцией.
В списке нежелательных, но возможных побочных эффектов противогерпесных препаратов Ацикловир и Валавир отмечены диспептические симптомы, головные боли, крапивница, общая слабость.
К наиболее серьезным побочным действиям таблеток Гризеофульвин относят нарушение координации движений и сна, спутанность сознания, воспаление печени, изменение работы кроветворных органов, а также кожные проявления – в виде экссудативной эритемы и токсического эпидермального некролиза.
Побочные действия Лоратадина выражаются в тошноте, кожных высыпаниях, выпадении волос, повышенной сонливости и утомляемости.
[20], [21], [22], [23]
Способ применения и дозы
Все указанные таблетки от лишая принимают внутрь:
Тербинафин – по одной таблетке (0,25 г) раз в день (после еды).
Флуконазол – раз в сутки по 50-100 мг.
Кетоконазол – по 0,2-0,4 г в течение суток (во время приема пищи); суточная доза для взрослых не должна превышать 1 г. Прием препарата требует регулярного контроля показателей крови и уровня печеночных ферментов.
Таблетки от опоясывающего лишая Ацикловир – пять раз в день по 800 мг (4 таблетки по 200 мг); детям младше 2 лет – ½ взрослой дозы. Курс лечения длится одну неделю.
Валавир – трижды в сутки по 1 г (препарат тоже принимают 7 дней).
Гризеофульвин (таблетки по 125 мг) – дважды в день по 2-4 таблетки (детям доза рассчитывается по массе тела – 22 мг/кг). Таблетки принимают во время или сразу после еды, обязательно с ложкой растительного масла. Также обязательно нужно раз в две недели контролировать состояние крови (сдавать анализы).
Лоратадин следует принимать раз в день по 0,01 г (то есть одну таблетку), детям – вдвое меньше.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Передозировка
Передозировка любого из вышеназванных лекарственных средств приводит к усилению их побочных эффектов. Для лечения передозировки положено промыть желудок и принять сорбент.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
Взаимодействия с другими препаратами
Тербинафин при одновременном применении антигистаминных препаратов замедляет их метаболизм, снижает противозачаточное действие пероральных контрацептивов, тормозит элиминацию антибиотиков.
Таблетки от разноцветного лишая Кетоконазол несовместимы с препаратами, содержащими кортикостероиды. А Флуконазол потенцирует действие мочегонных средств, непрямых антикоагулянтов и препаратов для снижения уровня сахара в крови при диабете.
Гризеофульвин уменьшает фармакологичекое воздействие препаратов-антикоагулянтов и гормональных контрацептивов.
При использовании таблеток Лоратадин не следует принимать Кетоконазол, а также антибиотики группы макролидов.
[42], [43], [44]
Источник