Трещина в ребре: признаки, что делать, как лечить?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Наши рёбра — своеобразный каркас из костей, удерживающий внутри груди все располагающиеся в ней органы, благодаря им лёгкие наполняются воздухом при вдохе.
Случается, что нарушается их целостность — образуется трещина, которая на медицинской терминологии определяется как неполный перелом без смещения. Такое состояние вызывает определённый дискомфорт, болевые ощущения и требует лечения.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Перелом ребра является наиболее распространенным повреждением грудной клетки и, как полагают, присутствует у 10% всех травматических повреждений и почти у 40% пациентов с тяжелой непроникающей травмой. [1], [2]
Причины трещины в ребре
Как и перелом любой кости, ребро может повредиться вследствие механического воздействия на область грудной клетки. К этому приводит удар во время аварии транспорта, сдавливающий её, падение на твёрдый выступающий предмет, драка, ранение. Другая причина кроется в патологических процессах, происходящих внутри организма, снижающих их прочность. Среди них опухоли внутри торакального отдела, хронический остеомиелит, туберкулёз, остеопороз рёбер.
Факторы риска
К факторам, усугубляющим возможность нарушения целостности рёбер, относятся возраст (у молодых людей эластичность грудной клетки гораздо выше), сила удара, низкая мышечная масса.
Патогенез
В грудной клетке находится 12 пар рёбер. Своей хрящевой частью они примыкают к грудине. На боковых поверхностях подмышечной области рёбра максимально выпуклые, именно в этом месте чаще всего происходят переломы и подвержены им преимущественно с пятого по восьмое, 9-12 рёбра подвижны, поэтому с ними травмы происходят реже.
Симптомы трещины в ребре
Как болит трещина в ребре? Первые её признаки — болезненность в месте поражения, усиливающаяся при вдохе и ослабевающая на выдохе. К другим симптомам относятся:
- чувство нехватки воздуха;
- тревожность;
- одышка;
- головная боль;
- головокружение;
- сонливость;
- быстрая утомляемость;
- синяки в месте травмирования;
- припухлость тканей.
Осложнения и последствия
Сама трещина без перелома и смещения кости не таит в себе опасных последствий или осложнений, т. к. не задевает нервы, лёгкое или сосуды между рёбрами. Обычно, через несколько недель она срастается, а боль проходит ещё раньше, дней через 5.
У пациентов пожилого возраста, перенесших тупую травму грудной клетки и ребер, вдвое выше смертность по сравнению с более молодыми пациентами с аналогичными травмами. При каждом дополнительном переломе ребра у пожилых смертность увеличивается на 19%, а риск развития пневмонии — на 27%. [3]
Диагностика трещины в ребре
Можно ли определить трещину ребра без рентгена? Да, но для этого следует обратиться к врачу-травматологу. Он задаст ряд наводящих вопросов, каким образом произошло травмирование, и путём осмотра и некоторых приёмов поставит диагноз.
Для этого травматолог нажимает на грудную клетку и по реакции травмированного устанавливает место трещины. Также он следит за дыханием, чтобы узнать, нет ли препятствий для прохождения воздуха, прослушивает сердце. При наклоне в нетравмированную сторону другая будет болеть. Важно установить, нет ли дополнительных травм — позвоночника, шеи.
Для подтверждения диагноза делают рентгеновский снимок грудного отдела, хотя он не всегда показывает трещину в ребре. [4] Более надёжный метод инструментальной диагностики компьютерная томография.
Дифференциальная диагностика
Задача травматолога дифференцировать трещину с переломом, ушибом, повреждениями внутренних органов.
К кому обратиться?
Лечение трещины в ребре
Трещина ребра без осложнений не требует стационарного лечения, тем более хирургического вмешательства. Оно может осуществляться в домашних условиях при соблюдении ограничений в движениях. Кроме этого нужно:
- В первые несколько дней регулярно кладите на пострадавшие ребра пакет со льдом, чтобы уменьшить отек
- Отдыхайте.
- Дышите нормально и кашляйте, когда вам нужно — это помогает убрать слизь из легких, чтобы предотвратить инфекции грудной клетки
- Ходить и иногда двигайте плечами, чтобы очистить от слизи легкие
- Делайте 10 медленных глубоких вдохов каждый час, чтобы очистить легкие
- В первые несколько ночей постарайтесь больше спать.
- Принимать обезболивающие.
Лекарства
В качестве болеутоляющего рекомендуют применять ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат. Максимальный период приёма препарата составляет 5 суток. Детям его назначают, начиная с 20кг массы тела (примерно с 6 лет). Избегайте приема ибупрофена в течение 48 часов после травмы, поскольку это может замедлить заживление. [5]
Суточную дозу рассчитывают так: 20-30мг на килограмм веса. При 30кг и больше рекомендуют 1 таблетку единоразово, повторить можно не ранее 6 часов. Взрослые принимают 1-2 штуки каждые 4-6 ч.
Противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к препарату, в третьем семестре беременности, язвенной болезни, тяжёлой почечной, сердечной, печёночной недостаточности.
Из побочных реакций возможны аллергия, повышение артериального давления, тошнота, диарея, появление одышки, бронхоспазма, снижение уровня гемоглобина.
При сильных болях прибегают к инъекциям новокаина — препарата для местной анестезии. Его использование требует осторожности для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью, пожилых людей, беременных и кормящих женщин. К детям он вообще не применяется.
Доза взрослым в среднем колеблется в пределах 50-70мл 0,5% раствора новокаина. Для него присущи побочные эффекты в виде слабости, головокружений, сонливости, аритмии, брадикардии, сыпи на коже, зуда. Из местных реакций возможна боль и отёк в месте укола.
Если от удара образовалась гематома наружно можно использовать гепариновую мазь, но только для взрослых. Она не только ускорит исчезновение синяка, но и окажет обезболивающее и противовоспалительное действие. Её следует наносить тонким слоем на ушибленное место несколько раз в день.
Поможет снять боль фастум-гель. Не применяется при открытых ранах, в 3 триместре беременности, аллергии на его компоненты. Наносится на кожу 1-3 раза в день и легко втирается в её поверхность.
Витамины
Для укрепления костей, ускорения их заживления необходимы кальций, магний, цинк, фосфор. Усвоиться им помогает витамин D. [6] Организм при переломах также нуждается в аскорбиновой кислоте, витаминах В6, В12, К2. Нужно позаботиться, чтобы эти элементы присутствовали в продуктах питания, а также принимать поливитаминные комплексы. Следует помнить, что кофе, алкоголь вымывает кальций из костей. [7] Однако, у женщин в постменопаузе умеренное употребление алкоголя положительно коррелирует с минеральной плотностью костей, а также с уровнями эстрадиола в сыворотке. [8]
Физиотерапевтическое лечение
Обычно в первые 2 недели повреждения кости физиотерапевтическое лечение направлено на снятие болевого синдрома, рассасывание гематом, устранение отёков, для чего применяется ультрафиолетовое облучение, электрофорез, интерференционные токи — процедуры, требующие присутствия в лечебном учреждении. [9] При трещине ребра предписан покой и нахождение дома, поэтому их назначение с такой травмой не актуально.
Народное лечение
В народе очень популярный рецепт для ускорения сращивания костей — порошок из яичной скорлупы. Клинические и экспериментальные исследования показали, что порошок яичной скорлупы оказывает положительное влияние на кости и хрящи и что он подходит для профилактики и лечения остеопороза. [10] Его принимают раз в день по ложке, предварительно смешав с лимонным соком.
Также варят холодец из говяжьих костей, долго вываривая жидкость и не добавляя соль. Зажелированный бульон способствует выработке коллагена в организме.
К травмированному месту можно прикладывать компресс из смеси сырого желтка и 0,5 чайной ложки соли. Для примочек также используют отвары трав: корни живокости и окопника, а внутрь принимать ромашку, валериану, зверобой.
Гомеопатия
Ускоряют исцеление костей такие гомеопатические препараты, как арника, симфитум (из окопника лекарственного), эвпаториум, кальциум фосфорикум (фосфат кальция в разведении 3Д и 6Д). Дозы и способ применения определяет гомеопат индивидуально. Для подтверждения результатов эффективности применения гомеопатических средств необходимы дальнейшие высококачественные исследования. [11]
Профилактика
Предотвратить переломы поможет здоровый образ жизни, включающий занятия спортом хотя бы 3-4 раза в неделю по полчаса, правильное питание, обеспечивающее все необходимые для костей микроэлементы, отказ от курения (у курящих плотность костной ткани снижена), потребление алкоголя в разумных объёмах (способствует развитию остеопороза).
Для профилактики повреждений кости немаловажно и поддержание здорового веса, т.к. факторами риска является не только лишний, но и чрезмерная худоба.
Источник
Самые полезные витамины для пожилых людей при переломах
Из этой статьи вы узнаете:
Зачем назначают витамины пожилым при лечении переломов
Какие витамины являются самыми важными во время лечения переломов у пожилых людей
Какие витамины содержатся в средствах народной медицины, можно ли ими лечить переломы
Перелом костей крайне редко может быть опасным для жизни, тем не менее он сопровождается весьма болезненными и неприятными ощущениями. В особенности это касается пожилых людей. В процессе лечения перелома применяют различные методы, направленные на ускоренное срастание кости. В период выздоровления важно снабжать организм, в особенности костную ткань, необходимыми витаминами и микроэлементами. В нашей статье мы подробно остановимся на том, какие витамины для пожилых людей при переломах необходимы в первую очередь.
Зачем назначаются витамины для пожилых людей при переломах
Зачастую врачи при лечении переломов у пожилых людей выписывают витамины, которые выполняют несколько функций:
Поддержание костной ткани в нормальном состоянии, что способствует улучшению ее качеств и ускорению процесса срастания.
Увеличение плотности костей, что благотворно влияет на их крепость.
Прерывание процесса разрушения костных клеток. Он обычно провоцирует нарушение нормального питания организма пожилых людей.
Восстановление иммунитета человека, поскольку потеря защитных сил вызывает нарушение целостности тканей и способствует отторжению их организмом.
Нормализация кальциевого обмена, активация поступления необходимых веществ к костям у пожилых людей при переломе.
Стимулирование регенерации костной и хрящевой тканей.
Ускорение процесса срастания костей у пожилых людей при переломе.
Снятие болевого синдрома при серьезных повреждениях.
В последнее время врачи выявили тенденцию увеличения сроков сращения костей. Данное явление обусловлено дефицитом потребления пожилыми людьми при переломах таких витаминов, как кальций, фосфор и другие важнейшие элементы. Также следует учесть тот факт, что у лиц старше 50 лет распространен недостаток витамина D, который обеспечивает поступление кальция в костную ткань. Также это вещество способствует синтезу определенных элементов, обеспечивающих нормальное сращивание переломов у пожилых людей.
К витаминам, которые прописывают врачи пожилым людям при переломах, относятся карбонат кальция (очищенный мел) и холекальциферол (D3). При регулярном приеме данных препаратов медики наблюдают у своих пациентов ускорение сращения костей на 30%.
Рекомендуемые к прочтению статьи:
Кальций улучшает нервную проводимость, мышечные сокращения и участвует в системе свертывания крови. Витамин D3, в свою очередь, отвечает за регуляцию обмена кальция и фосфора, поддерживает состояние костей, зубов, ногтей, волос и мышц, а также обеспечивает снижение резорбции (рассасывания) и способствует увеличению плотности костной ткани, компенсируя дефицит кальция в организме пожилых людей, необходимого для минерализации зубов.
Еще один витамин, который необходим пожилым людям при переломах, – это D3, который активирует всасываемость кальция в кишечнике. Благодаря кальцию и витамину D3 в организме останавливается процесс выработки паратиреоидного гормона, который опасен для пожилых людей тем, что способствует вымыванию кальция из костной ткани.
Во время выздоровления после перелома пожилым людям необходим целый комплекс полезных витаминов и микроэлементов.
Препараты и витамины для пожилых людей при переломах
На сегодняшний день существует огромное количество подобных медикаментов. Одни препараты обладают важными компонентами, благодаря другим питательные вещества быстрее усваиваются, а третьи – способствуют восстановлению тканей у пожилых людей при переломах. Основные группы таких средств представлены:
Препаратами кальция, которые довольно часто используют при лечении переломов костей у пожилых людей. Они представлены тремя группами: монопрепаратами, поливитаминными комплексами на основе кальция и комбинированными средствами. Последние содержат ряд элементов, ускоряющих всасывание кальция, что благоприятно воздействует на костную ткань у пожилых людей. Примером таких препаратов считают «Кальций Д3-Никомед» и «Аквадетрим». Монопрепараты, в свою очередь, представлены карбонатом, цитратом, хлоридом и другими веществами. Мультивитамины, как правило, недостаточно эффективны.
Витаминами, содержащими растительные и животные компоненты и направленными на укрепление костной ткани у пожилых людей при переломах. В состав данных средств входят растительные экстракты, а также вытяжки из хрящевой или костной ткани животных и рыб. Примером такого препарата является «Румалон».
Средствами, содержащими хондроитин сульфат, которые способствуют синтезу ключевых элементов таких тканей, как костная, хрящевая и суставная. Также данное вещество деактивирует дегенеративные процессы, происходящие в костях у пожилых людей. Препараты, содержащие хондроитин сульфат, – это «Структум», «Терафлекс», «Мукосат», «Хондроксид» и прочие.
Глюкозамином, восстанавливающим нормальную структуру хрящевой ткани, что особенно необходимо в процессе восстановления после перелома у пожилых людей. Более того, этот витамин активирует синтез синовиальной жидкости, действие которой, в свою очередь, направлено на возвращение подвижности конечностям. Самым простым препаратом считается «Глюкозамин сульфат».
Кальцитриолом – веществом, вырабатываемом в почках. Данный витамин обеспечивает более активное и быстрое усвоение кальция организмом пожилых людей при переломе, следовательно, способствует укреплению костной ткани. Тем не менее результаты последних исследований показали, что прием таких препаратов, как, к примеру, «Рокальтрола», «Кальцитриола» и «Остеотриола», не всегда оказывает должный эффект.
Препаратами, в состав которых входит витамин D, также часто выписываемыми врачами пожилым людям при переломах. Данные лекарственные средства выпускаются в форме капель, капсул и др., дневная доза которых составляет около 1000 МЕ. Врач может увеличить дозу препарата при необходимости.
Гормональными средствами. Женщины, которые находятся в состоянии климакса, характеризуются существенным снижением содержания эстрогена. Дефицит данного гормона негативно сказывается на состоянии костей и их плотности. В такой ситуации может помочь гормональная терапия.
Бисфосфонатами – солями фосфора, запускающими процессы синтеза и восстановления костей у пожилых людей при переломе. К тому же, данные витамины способствуют предотвращению распада костной ткани у пожилых людей при переломе. Примерами таких препаратов служат «Ибандронат», «Алендронат» и т. д.
Кальцитонином – гормоном, регулирующим процесс кальций-фосфорного обмена и нормализующим состояние костной ткани.
Фторидами – витаминами, способствующими увеличению плотности костной ткани у пожилых людей при переломах. Но данные препараты не всегда эффективны.
Цинком, активизирующим рост клеток костных тканей, а также способствующим восстановлению при переломах.
Аскорбиновой кислотой – витамином, необходимым для нормального формирования костной мозоли при переломах у пожилых людей. При ее недостатке процесс восстановления может быть существенно замедлен.
Фолиевой кислотой, которая играет незаменимую роль в процессе синтеза коллагена в костной ткани.
Витамином К, который часто прописывают пожилым людям при переломах. Если данное вещество поступает в организм в недостаточном количестве, тогда кальций начинает вымываться из организма, а кости срастаются значительно дольше.
Магнием. Данный витамин участвует в формировании костной мозоли на месте перелома.
Важно понимать, что любые препараты, в том числе и витамины для пожилых людей при переломах, назначаются только после консультации с врачом.
Кальций и витамин D – основные витамины для пожилых людей при переломах
Веществами, помогающими в процессе срастания костей, прежде всего являются кальций и витамин D. Именно эти витамины способствуют активному восстановлению костей при переломах у пожилых людей. Благодаря данным элементам кости срастаются довольно быстро и без каких-либо осложнений.
Во всех молочных продуктах (сметане, кефире, йогурте, сыре, ряженке, простокваше), особенно в нежирном твороге;
Орехах, семенах (кунжуте, миндале и маке), бобовых (фасоли, зеленом горошке, чечевице, сое);
Овощах и фруктах, зелени и ягодах (в спарже, моркови, морской капусте, брокколи, сельдерее, репе, редисе, землянике, крыжовнике, ежевике, винограде, смородине, вишне и абрикосах содержатся элементы, которые способствует хорошему усвоению кальция);
Морепродуктах (в особенности в сардинах и лососе).
Витамин D, который также назначают при лечении переломов у пожилых людей, содержится:
В рыбьем жире. Также важно отметить, что данный продукт является источником омега-3 жиров;
Рыбе (треске и палтусе);
Сыром яичном желтке, растительном масле и печени;
Овсе, крапиве, одуванчике, петрушке и хвоще;
Хорошо известен факт, что организм способен к самостоятельному синтезу витамина D посредством ультрафиолетовых лучей. Это свидетельствует о том, что в процессе восстановления пожилым людям следует больше находиться на солнце.
Тем не менее кальций и витамин D являются не единственными витаминами для пожилых людей при переломах. Также часто врачи рекомендуют использовать витамин С. Данные элементы необходимо принимать комплексно, чтобы получить необходимый эффект. Витамин С поступает в наш организм вместе со сладким болгарским перцем и цитрусовыми. Эти продукты можно употреблять в чистом виде или пить как свежевыжатые соки.
В качестве заменителя данного вещества пожилые люди при переломах могут использовать аптечную аскорбинку, которая также содержит витамин С, но в консервированном виде. Этот полезный элемент содержится в петрушке, черной смородине, свежем шиповнике, жимолости, киви, облепихе и можжевельнике.
Важно отметить, что при переломе пожилым людям противопоказано употреблять:
Алкогольные напитки, которые препятствуют формированию костной и хрящевой ткани, что ведет к разрушению костей;
Жирную пищу в больших количествах, которая препятствует усвоению кальция;
Кофе и крепко заваренный чай;
Шоколад и другие сладости.
При переломах костей пожилых людей могут быть весьма эффективны и полезны не только витамины, но и различные народные средства. Но важно понимать, что их применение возможно только после консультации врача. Наиболее эффективные и популярные рецепты представлены:
Луковым отваром. Для его приготовления вам понадобятся две луковицы, которые необходимо очистить, нарезать и обжарить на растительном масле. Затем полученную массу переложите в кастрюлю, залейте одним литром воды и кипятите в течение 10–15 минут. Принимайте по одному стакану отвара три раза в день перед едой. Курс лечения составляет от одной до трех недель.
Порошком, приготовленным из яичной скорлупы. Очистите яйцо, опустите скорлупу на 30 секунд в кипяток, затем высушите и разотрите ее в порошок. Полученную смесь принимают по половине чайной ложки дважды в день.
Мумие, которое также является отличным средством при переломах у пожилых людей. Для приготовления раствора в стакан теплой воды добавьте одну таблетку вещества и размешайте. Этот состав принимают в течение дня три – четыре раза. Курс лечения следует продолжать от пяти до семи дней, затем сделать перерыв от пяти дней до недели. Также вы можете смешать мумие с маслом и получившейся массой смазывать место перелома. Такой способ активизирует процесс срастания костей у пожилых людей после перелома.
Медью в виде порошка. Вы можете купить данное средство в аптеке, но лучше изготовить его самостоятельно. Для этих целей вам понадобится медная монета. Ее следует натереть, используя напильник. Небольшую щепотку полученного порошка добавьте в стакан подогретого молока, затем в данный раствор добавьте один яичный желток. Принимать это средство пожилым людям следует в процессе реабилитации дважды в неделю по одной чайной ложке.
Мазью на основе окопника, которая оказывает благотворное влияние на хрящевую, костную и суставную ткани у пожилых людей. Для того чтобы изготовить мазь, вам потребуется 100 грамм свежего окопника, который следует перемешать с таким же количеством свиного жира. Получившуюся массу уберите в холодильник и настаивайте в течение пяти дней. Когда мазь будет готова, наносите ее на место перелома три-четыре раза в день.
Составом из 50 мл сока сельдерея, огурца и моркови. Полученную смесь разбавьте водой так, чтобы у вас получился стакан данного народного средства. Принимайте его дважды в день по 200 мл.
Секреты народной медицины для пожилых людей при переломах костей
Витамины для пожилых людей при переломах являются, безусловно, важным средством, но не единственным. Для эффективного выздоровления необходимы также физиотерапия и посильные физические нагрузки.
К физиотерапии рекомендуется приступить уже на второй день после того, как пожилой человек получил травму. Для того чтобы обезболить, снять отечность, ускорить процесс рассасывания кровоизлияния и срастания кости, врачами назначаются такие процедуры, как:
УВЧ-терапия, оказывающая обезболивающее действие, также она способствует уменьшению отека тканей;
Физическая активность также ускоряет процесс срастания костей у пожилых людей после перелома. Тем не менее учтите, что тонкие кости нуждаются в ограниченных физических нагрузках.
Для того чтобы подобрать подходящие для пожилых людей упражнения, необходимо обратиться к специалисту по физической культуре и физиотерапевту. Также такие пациенты могут посещать групповые тренировки.
Можно заниматься по 30 минут от трех до пяти раз в неделю.
Физические упражнения, как и витамины, не только способствуют ускорению процесса восстановления, но также сокращают риск последующего перелома у пожилых людей при падении, оказывают благотворное влияние на координацию, осанку и гибкость тела.
Следует ежедневно выделять время на прогулки. При плохой погоде пожилые люди могут заниматься ходьбой в домашних условиях или в любом крытом помещении. Если им тяжело заниматься ежедневно, они могут выполнять физические упражнения через день. Пожилым людям следует всегда обращать внимание на свое самочувствие.
Физическая активность способствует улучшению состояния организма в целом: активные люди более энергичны и меньше устают.
Лечение перелома и срастание кости – довольно длительная процедура, особенно для пожилых людей. Для того, чтобы восстановление прошло максимально эффективно и быстро, необходимо строго соблюдать рекомендации врачей. Только мы сами ответственны за свое здоровье.
Чтобы получить подробную информацию по всем
интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или
позвонить по номеру: +7-495-021-85-54
Источник