Роль циклической витаминотерапии в лечении функциональных расстройств менструального цикла
1 ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
2 ГБОУ ВПО «Ивановская государтвенная медицинская академия» Минздрава России, Иваново
Освещена роль витаминов и минералов в регуляции менструального цикла. Проанализирована имеющаяся информация об изменениях уровня витаминов и минералов в зависимости от гормонального статуса женщины. Рассмотрены новые подходы к применению циклической витаминотерапии при различных нарушениях менструальной функции. Описаны результаты исследования эффективности применения витаминно-минерального комплекса «Цикловита» в терапии нарушений менструального цикла.
Ключевые слова: дисменорея, витамины, менструальный цикл, предменструальный синдром, задержка менархе
The role of the cyclic vitamin therapy in the treatment of functional menstrual cycle disturbances
E.V. Uvarova 1 , O.A. Gromova 2 , E.Yu. Lisytsina 2 , O.A. Limanova 2 , N.A. Buralkina 1
1 The Kulakov Obstetrics, Gynecology and Perinatology Research Center, Moscow
2 Ivanovo Medical Academy, Ivanovo
Expended the role of vitamins and minerals in the menstrual cycle regulation. Analyzed the information about the variation of vitamin and min¬eral level in dependence of woman hormonal status. New methods of implication cyclic vitamin therapy in different cases of menstrual function disturbances described. The results of clinical study of effectiveness vitamin and mineral complex «Cyclovita» in treatment of menstrual cycle disturbances described.
Key words: dysmenorrhea, vitamins, menstrual cycle, premenstrual syndrome, menarche defalt
В структуре гинекологических заболеваний у девочек до 18 лет нарушения менструального цикла составляют 41% [12, 14].
Среди причин расстройств менструаций можно выделить следующие: физические и умственные нагрузки; нарушения режима питания, голодание, ожирение, старт вредных привычек (алкоголь, курение); гиповитаминозы и микроэлементозы (дефицит селена, йода, кальция, магния; витаминов А, С, Е, витаминов группы В); генетически обусловленная патология (метаболический синдром, сахарный диабет, гестозы у матерей в течение беременности и многие другие факторы); экологическое неблагополучие; нарушения пищевого поведения (нервная анорексия и булимия), а также совокупность всех перечисленных факторов [1, 2, 5, 8].
Большинство терапевтических подходов к лечению таких расстройств менструаций у девочек-подростков, как дисменорея, боли в середине менструального цикла, синдром предменструального напряжения, основаны на прерывании каскада реакций, запускающих выработку простагландинов. Методом терапии первой линии являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), недостаток которых — значительная частота рецидивов болевого синдрома после отмены препаратов, а также прямое раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечника. Вторым основным подходом к лечению расстройств менструаций является назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Однако применение КОК сопряжено с повышенной потребностью в микронутриентах и витаминах.
Курсовой прием КОК при расстройствах менструаций у девушек, а также симптоматический характер терапии НПВП ставят вопрос о необходимости использования дополнительных средств, применение которых будет направлено на устранение нутриентного дефицита, являющегося в большинстве случаев тем фоном, который создает благоприятные условия для развития последующих нарушений, вызывающих дисфункцию яичников у девочек-подростков.
Применяемая многие годы российскими врачами-гинекологами циклическая витаминотерапия в качестве компонента комплексной терапии ряда расстройств менструаций находит широкое применение и в настоящее время (рис. 1, 2).
*Eby G.A. Zinc treatment prevents dysmenorrhea // Med. Hypotheses. — 2007. — Vol. 69 (2). — Р. 297-301.
Рис. 1. Роль витаминов и минералов в регуляции репродуктивной функции
1 Nakamura K, Kodaka M, El-Mehasseb I.M. et al. Further structural analysis of GnRH complexes with metal ions // Neuro Endocrinol. Lett. — 2005. — Vol. 26 (3). — Р. 247-252.
2 Karanth S, Yu W.H., Mastronardi C.A., McCann S.M. Vitamin E stimulates luteinizing hormone-releasing hormone and ascorbic acid release from medial basal hypothalami of adult male rats // Exp. Biol.Med (Maywood). — 2003. — Vol. 228 (7). — Р. 779-785.
3 Ebisch I.M., Thomas C.M., Peters W.H. et al. The importance of folate, zinc and antioxidants in the pathogenesis and prevention of subferitility // Hum. Reprod. Update. — 2007. — Vol. 13, Iss. 2. — Р. 163-174.
Рис. 2. Роль витаминов и минералов в регуляции репродуктивной функции
Традиционная схема витаминотерапии включает применение фолиевой кислоты, витамина С, витамина Е, витамина В1. Как известно, витамины В1, В2, В6, Е, фолиевая кислота обладают гонадотропным действием и участвуют в обмене эстрогенов, в формировании рецепторов органов-мишеней [18]. Так, развитие функциональных расстройств менструаций (синдром предменструального напряжения) зачастую обусловлено снижением витаминов в лютеиновую фазу цикла. Изучение потребностей в нутриентах, а также уровня витаминов у женщин в I и II фазы цикла выявило повышенную потребность в витаминах С, Е, фолиевой кислоте, цинке, магнии и витаминах группы В во II фазу цикла [15, 17, 20]. Также выявлена выраженная прямая корреляционная связь между снижением уровня эстрадиола во II фазе менструального цикла (МЦ) и дефицитом аскорбиновой кислоты [19]. Показано, что совместное применение витаминов С и Е во II фазу МЦ в лечебных и профилактических дозировках значительно эффективней в сравнении с монотерапией, что позволяет применять дозы витамина С в дозе до 500 мкг/сут и витамина Е -до 100 мг/сут [13]. Также витамин С необходим для синтеза фолиевой кислоты. Антиоксидантные и противовоспалительные свойства цинка применяют для комплексной терапии симптомов дисменореи [16] (см. рис. 1).
Принцип циклической витаминотерапии и научные данные о роли витаминов и минералов в регуляции менструального цикла и их влиянии на функционирование репродуктивной системы, легли в основу создания витаминно-минерального комплекса (ВМК) «Цикловита». В состав ВМК входит фолиевая кислота, витамины В1, В6, В12, витамины А, Е, С, D3, липоевая кислота, никотинамид, рутин, кальция пантотенат и минералы — селен, цинк, магний, марганец, а также рутин и лютеин. Дозы витаминов, минералов в комплексе меняются в соответствии с фазами менструального цикла: «Цикловита-1» — для приема в I фазу, «Цикловита-2» — для приема во II фазу цикла.
ВМК «Цикловита» нашел применение при многих патологических состояниях, таких как задержка полового развития (ЗПР), аномальные маточные кровотечения пубертатного периода, олигоменорея, вторичная аменорея, дисменорея, предменструальный синдром (ПМС) 7.
Материал и методы
Эффективность применения витаминно-минерального комплекса «Цикловита» была изучена в исследовании с участием 44 девочек-подростков в возрасте 12-17 лет с клиническими симптомами дисменореи и ЗПР и 57 женщин репродуктивного возраста (от 18 до 35 лет) с симптомами ПМС.
Результаты
Результаты применения «Цикловита» в течение 3 мес при различных расстройствах менструаций показали достоверно более быстрое появление регулярного менструального цикла у больных с задержкой полового развития (рис. 3), уменьшение симптомов и снижение потребности в приеме спазмолитиков при дисменорее (рис. 4).
Рис. 3. Влияние ВМК «Цикловита» на частоту возникновения менструаций при задержке полового развития
Рис. 4. Влияние ВМК «Цикловита» на проявления дисменореи
Результаты применения «Цикловита» достоверно отличались от результатов приема витамина Е при данных нарушениях.
Применение ВМК «Цикловита» приводило к статистически значимому по сравнению с исходным состоянием снижению частоты и продолжительности таких симптомов предменструального синдрома (ПМС), как раздражительность, сонливость, головные боли, отечность лица и нижних конечностей, нагрубание молочных желез. В то время как у пациентов группы сравнения (прием витамина Е) отметилась лишь тенденция к снижению частоты симптомов ПМС (рис. 5).
Рис. 5. Влияние ВМК «Цикловита» на симптомы ПМС
Заключение
Результаты исследования по применению ВМК «Цикловита» при различных нарушениях менструальной функции свидетельствуют о позитивном влиянии комбинации витаминов и минералов на функцию репродуктивной системы, способствуя с высокой степенью достоверности:
Таким образом, полученные результаты применения ВМК «Цикловита» дают основания для рассмотрения возможности его применения при различных расстройствах менструаций.
Сведения об авторах
Уварова Елена Витальевна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, главный внештатный специалист Минздрава России по гинекологии детского и юношеского возраста, Президент Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов» (Москва)
Громова Ольга Алексеевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Ивановская государтвенная медицинская академия» Минздрава России, РСЦ Института микроэлементов ЮНЕСКО
Лисицына Елена Юрьевна — сотрудник кафедры фармакологии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Ивановская государтвенная медицинская академия» Минздрава России, акушер-гинеколог МБУЗ «Родильный дом № 1» (Иваново)
Лиманова Ольга Адольфовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Ивановская государтвенная медицинская академия» Минздрава России
Буралкина Наталья Александровна — старший научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
Источник
Витамины при планировании беременности
Планирование беременности – это целый комплекс мероприятий. Партнеры должны пройти полное обследование, а также курс приема специальных витаминных препаратов. Возможно, для многих это будет новостью, но при планировании беременности витамины, а вернее, витаминно-минеральные комплексы нужны не только женщинам, но и мужчинам. Ведь одна из задач подготовки к зачатию – улучшить работу репродуктивных систем будущих родителей и повысить шансы на беременность. При этом мужчине и женщине нужен разный набор витаминов, минералов и других полезных веществ.
Обязательно ли пить витамины планирующим беременность?
Вы мечтаете о здоровом малыше? Хотите видеть его умным и счастливым? Тогда сделайте все, что от вас зависит, чтобы дать ему то будущее, о котором вы мечтаете. При чем здесь витамины? Давайте разбираться.
Будущий отец вносит свой вклад в генетику ребенка наравне с будущей мамой. Мужчина может повлиять на состояние своего генетического материала, так как его носителем являются сперматозоиды. А их запас постоянно обновляется. Витамины, минералы и L-карнитин, которые мужчина принимает при планировании беременности (желательно 2-3 месяца), будут способствовать образованию большего количества сперматозоидов правильного строения с неповрежденными ДНК.
Женщине в период планирования беременности надо максимально подготовить организм к зачатию и вынашиванию ребенка. Витамины и минералы играют важную роль в работе женской репродуктивной системы. Это значит, что они нужны и для того, чтобы беременность наступила, и для того, чтобы будущий ребенок с первых же дней получал все, что ему необходимо.
Сегодня специалисты выделяют четыре ключевых вещества, «запас» которых должен быть сформирован до наступления беременности, и которые должны поступать будущему ребенку на протяжении всего периода внутриутробного развития. Это фолиевая кислота, йод, железо и омега-3.
Плод «забирает» все необходимые ему вещества из организма женщины. Если в организме женщины перед беременностью не хватало каких-то витаминов или минералов, то этот легкий недостаток быстро перерастет в гиповитаминоз. И проявления его носят неприятный характер: ухудшится состояние кожи, зубов, ногтей и волос, появится усталость и апатия. А вот если зачатие произойдет, когда женщина испытывает гиповитаминоз, то проблемы могут появиться уже и у плода – возникает вероятность пороков развития, эклампсии, повышается риск выкидыша. Поэтому целесообразно принимать не отдельные таблетки (фолиевую кислоту или йод), а обратиться к специализированным витаминно-минеральным комплексам для будущих мам. Например, современный комплекс Прегнотон Мама содержит названные ключевые вещества и еще 12 витаминов и минералов, важных для мамы и будущего малыша.
Из-за отсутствия полноценного правильного питания практически всем женщинам будут полезны специализированные витамины при планировании беременности. Препараты этого типа стоит начать принимать минимум за 30 дней до предполагаемого зачатия. А лучше – за 3-4 месяца.
Витамины для мужчин при планировании беременности
Принимать витамины перед зачатием ребенка должна не только будущая мама, но и будущий отец. Начать прием витаминов для мужчин при планировании беременности следует минимум за три месяца (90 дней) до дня предполагаемого зачатия. Ведь созревание сперматозоидов длится 72 дня, и каждый день им требуются витамины и минералы. Поддержка мужского организма дополнительными аминокислотами обеспечит оптимальные условия для формирования новых сперматозоидов высокой активности и без мутаций. Мужчине необходимо принимать следующие минералы и витамины перед зачатием, чтобы улучшить качество спермы и тем самым повысить вероятность наступления беременности.
- L-карнитин, хоть и не является витамином, играет важнейшую роль в образовании и созревании здоровых подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.
- Фолиевая кислота благоприятно влияет на образование подвижных сперматозоидов с правильным строением.
- Для поддержания активного синтеза мужских половых гормонов мужчинам требуется цинк. Он нормализует половое влечение, устраняет возможные нарушения сексуального плана.
- Селен необходим для поддержания половой активности мужчин. Если в организме нет дефицита селена, то он остается сексуально активным не только в молодости или зрелых годах, но и в пожилом возрасте, без приема дополнительных стимулирующих средств.
Перечисленные минералы и минералы входят в состав специализированного препарата Сперотон – он предназначен для мужчин, которые планируют стать отцами.
Витамины при планировании беременности для женщин
Какие витамины принимать при планировании беременности? Об этом задумывается, наверное, каждая будущая мама. Женщины всех стран мира независимо от возраста принимают на этапе непосредственной подготовки к зачатию и до окончания беременности фолиевую кислоту (другое название – витамин В9) или специальные витаминные препараты, в состав которых она входит. Фолиевая кислота для зачатия принимается по 400 мкг в сутки, так как это один из методов профилактики развития дефектов нервной системы. Важно помнить, что фолиевая кислота усваивается полностью не у всех. Поэтому лучше выбирать ее легкоусвояемую форму – метилфолат (экстрафолат).
Что еще пить при планировании беременности здоровой женщине, давно определено специалистами – это железо и йод, витамины Е, В6 и ряд других витаминов, а также Омега-3.
Все они входят в состав современного комплекса Прегнотон Мама. Особое внимание в комплексе уделено тому, чтобы все витамины и минералы не вызывали побочных эффектов и легко усваивались. Прегнотон Мама можно принимать как при подготовке к зачатию, так и на протяжении всей беременности, и во время кормления грудью. Причем удобно, что в сутки следует принять всего одну капсулу, чтобы избежать дефицита полезных веществ.
Суточная дозировка
- Фолиевая кислота (витамин В9). Суточная норма составляет 200 мкг, но при подготовке к зачатию ее требуется больше, и обычно дозировка фолиевой кислоты в этот период составляет 400 мкг и выше. Фолиевую кислоту продолжают принимать и после зачатия вплоть до 12 недели фактической беременности. Она является обязательной для приема всеми беременными женщинами. Ее дефицит в организме чреват задержкой умственного развития у новорожденного ребенка, а также другими аномалиями, связанными с развитием.
- Железо. При планировании зачатия рекомендуется принимать 18 мг обычного железа для профилактики анемии. Липосомного железа для устранения дефицита требуется меньше – достаточно 14 мг в сутки, так как липосомное железо усваивается намного лучше обычных солей железа. Содержание железа в организме будущей мамы очень важно, недаром его уровень постоянно контролируется. Железо входит в состав гемоглобина, которые доставляет кислород ко всем клеткам матери и ребенка. При дефиците железа у беременной развивается анемия, может быть выкидыш. Дефицит железа вызывает гипоксию плода и задержку в его развитии.
- Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Достаточно 200 мг в сутки на протяжении всей беременности, чтобы положительно повлиять на развитие ребенка и течение беременности. Омега-3 участвуют в формировании головного мозга, глаз, нервной системы и иммунитета. Кроме того, омега-3 предотвращают гипоксию плода, уменьшают вероятность развития тромбоза у женщины и хорошо влияют на ее эмоциональное состояние.
- Витамин К. Его следует принимать по 1 мг в сутки. Он участвует в процессах свертывания крови, что является особенно важным показателем непосредственно во время родов.
- Витамин Н – 300 МЕ /сутки.
- Витамин С способствует усваиванию железа, являясь средством профилактики развития анемии у беременных. Суточная норма для женщин составляет 60 мг, но в период подготовки к беременности может быть существенно увеличена.
- Йод. Это минерал, но недостаток йода в организме будущей матери не только негативно сказывается на ее собственном здоровье, но и может повлиять на аномальное развитие нервной системы плода. Принимать йодсодержащие препараты стоит не только во время планирования зачатия и беременности, но и весь период кормления грудью. При подготовке к беременности и в первом триместре женщине нужно 150 мкг йода, затем его норма возрастает до 220-290 мкг в сутки.
Витамины, чтобы забеременеть, необходимы как женщине, так и будущему ребенку, так как с момента зачатия в эмбрионе начинают активно протекать биохимические процессы, для которых требуются витамины и минералы.
Витамин Е при планировании беременности
Витамин Е при планировании беременности. Дозировка витамина Е при планировании беременности должна составлять от 100 до 300 МЕ в день. Его прием существенно улучшает функционирование женской репродуктивной системы, нормализует синтез женских половых гормонов, обеспечивает оптимальные условия для всего периода вынашивания здорового ребенка. Прием витамина Е при планировании беременности считается одной из эффективных мер профилактики возможного выкидыша или замирания плода на самых ранних сроках беременности.
Витамин Е для мужчин не менее важен, чем фолиевая кислота. Он предотвращает возможные повреждения сперматозоидов.
Витамин D при планировании беременности
Суточная дозировка витамина D при планировании беременности не должна превышать 400 МЕ. Благодаря нему кальций быстрее усваивается организмом. Не стоит отказываться от его приема и во время беременности, так как витамин D способствует правильному и быстрому развитию скелета плода. Если женщина достаточно времени проводит на солнце, то количество принимаемого витамина D можно сократить после консультации с врачом.
Помогут ли витамины забеременеть быстро?
Часто женщины интересуются, какие нужны витамины или таблетки, чтобы забеременеть быстро или с первого раза. Однозначного ответа просто нет. Одним женщинам достаточно будет курса приема специализированного витаминно-минерального комплекса, другим могут потребоваться препарат, устраняющие гормональный дисбаланс. Все дело в том, что примерно в 40 % случаев беременность не наступает из-за избытка гормона пролактина (гиперпролактинемии). Поэтому женщине рекомендуют сдать анализы, когда она начинает планировать пополнение в семье.
Если по результатам исследования выявятся нарушения гормонального фона, врач может назначить прием препаратов для нормализации состояния. Причем не обязательно это будут гормональные средства.
Например, Прегнотон – это витаминно-минеральный комплекс для повышения вероятности зачатия у женщин со сниженной фертильностью. Прегнотон содержит витекс, который снижает уровень пролактина до нормальных значений. Также в его составе аргинин, способствующий увеличению толщины эндометрия при его низких значениях. Кроме того, Прегнотон включает витамины и минералы, которые нужны для восстановления работы женской репродуктивной системы, например, после приема контрацептивов, стрессов, болезней или других проблем. Эффективность Прегнотона подтверждают и клинические исследования.
Женщины, которые мечтают забеременеть быстро, должны учитывать, что шансы на зачатие зависят и от мужчины. Как уже упоминалось, повысить мужскую фертильность помогает Сперотон. Если оба будущих родителя начнут принимать витамины для зачатия, вероятность наступления беременности будет выше.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Источник