Журнал «Моя Клиника»
Колит: причины, симптомы, лечение
Колит – заболевание, которое часто встречается у взрослого населения России. Однако многие не знают о своем диагнозе или недооценивают его серьезность. Чем на самом деле является колит и почему он опасен, разбираемся в статье.
Что такое колит? Колит – это заболевание пищеварительного тракта, при котором воспаляется слизистая оболочка толстой кишки. Колит может протекать в острой или хронической форме, от чего зависит тяжесть его проявлений. Острый колит протекает быстро и бурно, хронический – долго и вяло. Острое воспаление часто возникает одновременно с энтероколитом и гастритом.
Симптомы колита. Для всех видов колита характерны проявления:
- боли в брюшной области разной силы и локализации;
- частое опорожнение кишечника;
- вздутие/урчание.
Причины колита. Причины появления колита точно не выяснены. Согласно последним исследованиям он возникает при взаимодействии наследственных факторов и факторов окружающей среды, состояния микрофлоры кишечника и нарушения функций иммунитета. К внешним провоцирующим обстоятельствам относятся: применение антибиотиков, кишечные инфекции, качество питания, психическое и физическое перенапряжение и неправильный режим дня.
Виды колита
ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ. Хроническое воспаление иммунного характера. Причиной считается генетическое нарушение работы иммунитета, из-за чего иммунные клетки атакуют собственные здоровые клетки, повреждая микрофлору толстой кишки. Поддается лечению. Проявления: жидкий стул с кровью, мнимые позывы, непрерывная боль в области прямой кишки разного характера (режущая, тянущая, жгучая), резкие позывы на стул. Боли в животе встречаются реже и предшествуют испражнению. При глубоком воспалении: потеря веса, лихорадка, слабость.
БОЛЕЗНЬ КРОНА. Хроническая прогрессирующая патология пищеварительного тракта невыясненной причины. Может поражать всю пищеварительную систему – ото рта до заднего отверстия, но чаще – кишечник. В зависимости от локализации выделяют 3 подвида: терминальный илеит, колит, илеоколит. В отличие от язвенного колита болезнь неизлечима. Клинические проявления многочисленны:
- понос (в т.ч. с кровью);
- боль в брюшной области;
- потеря веса;
- лихорадка;
- железодефицитная анемия;
- поражения ануса (воспаления, трещины, свищи);
- внекишечные симптомы (болезни печени, суставов, глаз, кожные болезни и др.).
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ. Хроническое воспаление, ключевой признак которого жидкий стул без крови. Причины развития не установлены. Отмечается, что провоцировать появление может прием лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных; понижающих уровень соляной кислоты в желудке; психотропных. Возникает, как правило, после пятидесяти лет. Подразделяется на лимфоцитарный и коллагеновый подвиды, которые не различимы клинически. Ведущий признак – постоянный водянистый понос без крови (в т.ч. в ночные часы). Частота стула – 4-6 раз в сутки (иногда до 20), которая уменьшается только при голодании. Водянистый стул провоцирует неконтролируемые позывы и недержание фекалий (40% больных), особенно в ночное время.
Другие возможные проявления:
- схваткообразные острые боли, дискомфорт в брюшной полости;
- тошнота, рвота;
- метеоризм;
- потеря веса;
- воспаление суставов.
Излечим примерно в 80% случаев. Однако после этапа основного лечения у 60% пациентов возникает рецидив с развитием хронической формы.
ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ
Острое заболевание инфекционного характера, которое вызывает патогенный микроорганизм. Выявляется у больных, принимающих антибиотики. Наибольший риск инфицирования имеют пациенты хирургических и реанимационных отделений. Передается бытовым путем: через руки, предметы личной гигиены, туалет и пр.
Основной признак – диарея, иногда сопровождающаяся лихорадкой. Жидкий стул – от 5 до 20-30 раз в сутки. Водянистая диарея характеризуется небольшим количеством, стул – с примесью слизи. Понос долговременный, может длиться 8-10 недель. При обострении: повышенная температура, вялость, разбитость, пониженное давление, тошнота, рвота, сердцебиение до 100 ударов в минуту. Излечение возможно при комплексном подходе и соблюдении рекомендаций.
Развивается, как правило, после радиотерапии при онкологических заболеваниях примерно у 10-15% пациентов. Впоследствии кишечник атрофируется, возникают язвы и эрозии. Лечение долгое, но эффективное. Признаки схожи с проявлениями других воспалительных патологий толстой кишки. При тяжелом течении отмечается тошнота, рвота, потеря веса, боли в животе, жидкий стул.
Возникает при расстройствах кровообращения брюшной аорты. Возможные причины: болезни артерий (отклонения в развитии сосудов, повышенный холестерин, повреждения сосудов) или внесосудистое сдавливание аорты брюшной полости. Следствием может быть застой каловых масс, закупорка сосудов кишечника. Лечение эффективно при строгом соблюдении диеты. Может протекать остро и в хронической стадии. Главный признак хронической формы – боли после еды в области кишечника. На начальном этапе боль определяется как чувство тяжести. С усилением расстройств кровообращения она становится ноющей и нарастает. Другие проявления: стойкие запоры, диарея, метеоризм, нерегулярный стул, потеря веса.
Любые неприятные ощущения в кишечнике, боли, диарея и другие отмеченные симптомы – повод обратиться к врачу. Отсутствие своевременного лечения колита может привести к развитию осложнений, таких как абсцесс печени, перитонит, кишечная непроходимость, сепсис. Диагностикой и лечением колита занимается врач-гастроэтеролог.
В медицинском центре «Моя клиника» прием пациентов по направлению гастроэнтерологии ведут несколько специалистов. К любому из них можно записаться по телефону (812) 493-03-03 либо на сайте, оставив электронную заявку или через Личный кабинет.
На консультации врач-гастроэнтеролог выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит комплексное обследование: лабораторные исследования, рентгенография и УЗИ органов брюшной полости, исследование состояния иммунитета и пр.
Для диагностики колита в «Моей клинике» также применяются:
- ректороманоскопия (визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки);
- колоноскопия (исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью колоноскопа).
По желанию пациента колоноскопия может проводиться под общим наркозом. Для этого в Клинике функционирует современная операционная и стационар. Перед процедурой опытный врач анестезиолог-реаниматолог проконсультирует по вопросам общей анестезии и особенностях ее применения.
Все перечисленные обследования требуют тщательной подготовки, специфику которой на первичном приеме разъяснит врач-гастроэнтеролог. После установления диагноза и выяснения причин развития заболевания, он назначит комплексное лечение, основой которого является строгое соблюдение индивидуально подобранной диеты.
Профилактика колита
- Предупредить колит можно, соблюдая простые правила:
- придерживаться полноценного и сбалансированного питания;
- употреблять в пищу только тщательно вымытые и термически обработанные продукты;
- контролировать уровень сахара и холестерина в крови;
- своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной развития колита.
Источник
Витамины при остром колите
Воспалительные заболевания кишечника
Воспалительные заболевания кишечника – Язвенный колит и болезнь Крона – серьезные органические заболевания желудочно-кишечного тракта при которых возникает воспаление слизистой оболочки кишки. Поражают в первую очередь лиц молодого возраста, резко ухудшают качество жизни.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – язвенный колит и болезнь Крона – заболевания желудочно-кишечного тракта при которых возникает воспаление слизистой оболочки кишки. При язвенном колите поражается только толстая кишка, при болезни Крона— любой отдел пищеварительного тракта (от ротовой полости до прямой кишки), но наиболее часто тонкая и толстая кишка.
Поражение кишечника при язвенном колите
Поражение ЖКТ при болезни Крона
Данные о частоте воспалительных заболеваний кишечника в разных странах варьируют в широких пределах. Наиболее высокая заболеваемость в Скандинавских странах, северных штатах США, Израиле. В среднем ежегодно выявляют от 7 до 15 новых случаев язвенного колита и от 4 до 7 случаев болезни Крона на 100 000 населения. Эти болезни могут поражать любой возраст, но чаще всего проявляются в 20–40-летнем возрасте. Второй возрастной пик начала болезни – после 60 лет.
К сожалению, причины развития воспалительных заболеваний кишечника до сих пор окончательно не установлены. Неизвестный фактор вызывает сбой в иммунной системе организма, который приводит к воспалению слизистой оболочки кишечника, в результате чего повреждается и стенка кишки.
В настоящее время считается, что воспалительные заболевания кишечника реализуются при взаимодействии 3 основных факторов:
- генетической предрасположенности;
- характера питания – преобладания в рационе рафинированных продуктов, увлечение фаст-фудом и др.;
- нарушение состава кишечной микрофлоры (микробиоты).
Для Вас важно знать, что язвенный колит и болезнь Крона являются хроническими заболеваниями, имеющими волнообразное течение, с периодами обострения и ремиссии. Постоянное медицинское наблюдение позволить хорошо контролировать Ваше состояние. Это предполагает регулярные визиты к врачу – до двух раз в год, даже если у Вас нет симптомов активной болезни. Посещение врача позволит не только наблюдать течение заболевания, но и корригировать лечение.
- понос (диарея) от 2-4 раз до 8-10 и более раз в сутки;
- примесь крови и слизи в стуле, кровь может быть, как в виде прожилок в кале, так и в чистом виде;
- ложные болезненные позывы на стул (тенезмы), с выделением слизи, крови или гноя («ректальный плевок») практически без каловых масс;
- боль в животе, чаще спастическая, усиливается перед стулом и не облегчается после стула;
- вышеуказанные симптомы часто возникают в ночное время или в предутренние часы.
К общим симптомам ВЗК относятся потеря веса, потеря аппетита, повышение температуры тела, усталость, замедление по сравнению со сверстниками роста и развития.
Могут ли быть поражены другие органы и части тела?
У некоторых больных ВЗК, могут развиться схожие патологии других частей тела — внекишечные проявления.
Наиболее частые из них:
- артрит (воспаление суставов)
- язвы ротовой полости (стоматит)
- поражения кожи (эритема — появление на голенях маленьких болезненных красных пятен)
- воспаление глаз (встречается реже). Следует обратиться к окулисту при покраснении глаз, резях, раздражении во избежание развития более серьёзных симптомов.
При подозрении на ВЗК пациенту необходимо пройти ряд обследований:
1. Анализы крови (для выявления воспаления)
2. Анализ кала с целью выявления крови и исключения кишечной инфекции
3. Эндоскопическое исследование:
— эзофагогастродуоденоскопия – аппарат в виде тонкой гибкой трубки (эндоскоп) вводится через рот для осмотра пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки. Это исследование необходимо для диагностики болезни Крона, если воспалительный процесс возникает в верхних отделах ЖКТ и для выявления сопутствующих заболеваний.
— колоноскопия – «золотой стандарт» диагностики ВЗК. При этом исследовании эндоскоп вводится через задний проход в толстую кишку и нижнюю часть тонкой кишки. Эта процедура позволяет обследовать внутреннюю оболочку кишечника и взять биопсию (маленький кусочек ткани кишечника) с помощью эндоскопа. Микроскопический анализ биопсии позволяет в дальнейшем правильно поставить диагноз.
Более подробно о том, как правильно подготовиться к колоноскопии можно узнать на специальных интернет-сайтах: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru
4. Лучевые методы диагностики (ультразвуковое, рентгенографическое (с контрастным веществом) исследование, компьютерная томография и др.) играют вспомогательную роль в диагностике ВЗК.
ВЗК – это хронические заболевания, которые чередуются периодами обострения и ремиссии (когда симптомов болезни нет).
- при обострении как можно быстрее достичь ремиссии (ликвидировать воспаление);
- как можно более длительно поддерживать ремиссию – для этого необходимо принимать лекарства, которые будут предотвращать появление симптомов болезни;
- предотвратить осложнения заболевания.
Медикаментозное лечение ВЗК включает основные (направлены на купирование воспаление в кишечнике и предотвращение его возникновения) и вспомогательные (антибиотики, спазмолитики, ферменты, пребиотики, масляная кислота – направлены на купирование либо симптомов, либо на усиление основной противовоспалительной терапии) препараты. Выбор препарата и лекарственной формы зависит от локализации и распространенности воспаления в кишечнике, а также степени тяжести заболевания.
Какие лекарства используются для лечения ВЗК?
Основные препараты для лечения ВЗК:
1. Препараты 5-АСК (месалазин, сульфасалазин). Лекарственные формы — таблетки, гранулы для приема внутрь и свечи, клизмы, ректальная пена для местного введения в кишечник.
2. Стероидные гормоны (глюкокортикостероиды) – системные (действующие на уровне всего организма), вводятся внутрь или внутривенно и топические — будесонид (действующие непосредственно в зоне поражения кишечника), вводятся внутрь или местно в кишку в виде пены.
4. Биологические препараты – вводятся внутривенно или подкожно.
О чем нужно помнить во время лечения ВЗК:
1. Прием препаратов должен быть регулярным и постоянным, даже если у ребенка ремиссия и симптомов заболевания нет.
2. Любые изменения в терапии должны быть только с разрешения Вашего лечащего врача. ПОЭТОМУ САМОСТОЯТЕЛЬНО НЕЛЬЗЯ: прекращать прием лекарств, снижать дозу лекарств, заменять назначенные препараты на другие лекарства.
3. При появлении симптомов (рецидиве заболевания) не занимайтесь самолечением, сразу обратитесь к лечащему врачу.
Одним из перспективных методов медикаментозной профилактики поддержания ремиссии у пациентов с ЯК является применение в составе комплексной терапии (например, с комбинации с месалазином) препарата масляной кислоты и инулина – Закофалька.
Снижение уровня масляной кислоты при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) обнаружено во многих исследованиях, что послужило основанием для изучения эффективности ее применения при ВЗК. Одной из причин снижения масляной кислоты у пациентов с ВЗК является значительное снижение количества микробов, синтезирующих этот метаболит. Было изучено состояние ассоциированной со слизистой и фекальной микрофлоры у пациентов с болезнью Крона, язвенным колитом и у здоровых людей. Отмечается резкое снижение бактерий, синтезирующих масляную кислоту (в частности Faecalibacterium prausnitzii) как в кале, так и в слизистой толстой кишки у пациентов с ВЗК, по сравнению со здоровыми лицами.
Применение Закофалька как средства усиления основной терапии для профилактики обострения язвенного колита обосновано снижением концентрации этого метаболита у данных пациентов и основными эффектами масляной кислоты в отношении слизистой оболочки толстой кишки:
1. Антиатрофическое действие — восстановление трофики слизистой оболочки толстой кишки.
2. Противовоспалительное действие. Восстановление барьерных функций толстой кишки.
3. Регуляция процессов нормального созревания и развития клеток слизистой толстой кишки.
4. Антидиарейное действие – регуляция водно-электролитного баланса в толстой кишке.
5. Пребиотическое действие – создание благоприятной среды для роста собственной полезной микрофлоры.
Эффективность Закофалька подтверждена в большом количестве исследований. Так в крупном исследовании, проведенном на базе 19 гастроцентров, которые входят в группу по изучению ВЗК в Италии, пациентам с легкой и умеренной формами язвенного колита (количество пациентов = 196), у которых в течение 6 месяцев не достигался удовлетворительный ответ на стандартную терапию месалазином добавлялся Закофальк по 1 таблетке 3 раза в день. Через 6 месяцев у пациентов, получавших комбинацию месалазина и Закофалька, отмечалось статистически значимое снижение частоты дефекаций, примеси крови и слизи, а также сокращение индекса клинической активности – 86 % находились в фазе клинической ремиссии (не имели симптомов заболевания).
Для профилактики обострения (поддержания ремиссии) язвенного колита Закофальк в комбинации с основной терапией (месалазином) применяется по 1 т 3-4 раза в день, минимальный курс 3-6 месяцев, возможна поддерживающая терапия 1 т 2 раза в день длительно.
Источник