Витамины и рак
Употребление витаминов при лечении рака кажется максимально натуральным и безопасным — мы же получаем эти вещества с едой, значит, большие их дозы навредить не могут, а только укрепят организм.
На самом деле люди устроены гораздо сложнее и «больше» в данном случае не значит «лучше». Да и сами витамины не так просты: в организме они участвуют в разных биохимических процессах, и их действие на поведение опухолевых очагов не всегда однозначно.
Полезны ли витамины в лечении рака?
Несмотря на то что говорил в свое время химик Лайнус Полинг, а вслед за ним и сторонники ортомолекулярной медицины, нет никаких доказательств того, что витамины могут лечить рак. В некоторых случаях есть лишь данные скромных исследований о пользе витаминов совместно с химиотерапией. Но гораздо больше информации о вреде от приема таких пищевых добавок онкологическими больными.
Витамин А и рак легкого
Ретиноиды (формы витамина A или связанные с ним вещества) не имеют доказательств эффективности при лечении онкологических заболеваний у людей, кроме одного случая — промиелоцитарного лейкоза. Это заболевание обычно лечится с помощью химиотерапии и ретиноевой кислоты (природного метаболита витамина A). Что касается снижения риска развития рака благодаря ретиноидам, то бета-каротин, например, здесь плохой помощник. Если принимать его дополнительно, у курильщиков несколько повышается риск развития рака легкого.
В то же время, одно исследование, проведенное в 2015 году, показало, что витамин A может помочь витамину D в профилактике рака легких у курильщиков.
В целом результаты исследований, посвященных влиянию приема витамина A и ретиноидов на риск развития рака, неоднозначны. В некоторых экспериментах (правда, они были проведены не на людях, а на клеточных линиях и животных) было показано, что эти вещества подавляют развитие рака кожи, молочной железы, полости рта, легких, печени, желудочно-кишечного тракта, предстательной железы и мочевого пузыря. В других исследованиях ученые обнаружили, что антиоксидантные пищевые добавки, включая бета-каротин, не оказывают защитного эффекта и даже могут повысить смертность среди онкологических больных. Кроме того, в высоких дозах витамин A и ретиноиды токсичны.
Витамин С и колоректальный рак
Витамин C очень популярен у сторонников ортомолекулярной медицины. Как и другие витамины, он не доказал свою эффективность при лечении рака, однако, по некоторым данным, может улучшать качество жизни онкологических больных. Внутривенное введение витамина C пациенткам с раком молочной железы и раком яичников улучшало их общее состояние на фоне химиотерапии или лучевой терапии. То же происходило в случаях, когда рак уже не поддавался лечению (в этой ситуации применялись высокие дозы витамина в таблетках).
А вот при лечении миелоидного лейкоза, рефрактерного колоректального рака с метастазами, меланомы с метастазами химиопрепараты в сочетании с витамином C давали серьезные побочные эффекты и ухудшали течение болезни. Также есть серьезные основания полагать, что витамин C в драже и таблетках может взаимодействовать с бортезомибом и снижать его эффективность. Кроме того, высокие дозы витамина C не следует применять людям с болезнями почек: это может привести к мочекаменной болезни или почечной недостаточности.
Вообще, впервые о витамине C как о веществе, способном уничтожать раковые клетки, начали говорить в 70-х годах прошлого столетия. И действительно, результаты первых исследований на эту тему оказались весьма обнадеживающими. Но проведенные впоследствии крупные рандомизированные исследования не показали пользы аскорбиновой кислоты для онкологических больных. В настоящее время нет ни одной серьезной крупной работы, которая бы это подтвердила.
Тем не менее, недавно у ученых вновь проснулся интерес к витамину C как к противоопухолевому средству. Во многом этому способствовала работа исследователей из Университета штата Айова (Iowa State University), опубликованная в начале 2017 года. Авторы указывают, что витамин может атаковать раковые клетки, только если он присутствует в крови в высокой концентрации, которой сложно достичь при его пероральном (то есть путем проглатывания) приеме. Если вводить аскорбиновую кислоту в обход кишечника — внутривенно, — то ее концентрация в крови будет в 100–500 раз выше. Витамин C расщепляется в организме с образованием перекиси водорода, которая повреждает ткани, ДНК. В опухолевых клетках низкая активность фермента каталазы, поэтому они не могут эффективно расщеплять перекись и страдают сильнее, чем нормальные.
Результаты этой работы нельзя воспринимать как призыв срочно принимать витамин C в убойных дозах или вводить его внутривенно. Повторимся: пока нет ни одного реального достоверного доказательства того, что это помогает в профилактике или лечении рака. К тому же, высокие дозы аскорбинки — 2000 мг в день и более — могут привести к таким побочным эффектам, как головные боли, диарея, изжога, тошнота. При длительном приеме у некоторых людей образуются камни в почках.
Витамин E
Подтверждений того, что витамин E помогает бороться с раком, нет. Что касается профилактики развития онкологических заболеваний, то и тут найдено мало пользы от этого вещества — скорее, больше вреда. В нескольких исследованиях было установлено, что прием витамина E в высоких дозах немного снижает риск развития колоректального рака, при этом достоверно повышаются шансы заболеть раком мочевого пузыря, желудка и простаты.
По данным исследований, антиоксиданты (витамины A, C, E, бета-каротин, селен) повышают смертность при некоторых онкологических заболеваниях. Лучевая терапия и параллельный приём витамина E и бета-каротина повышает смертность от рака головы и шеи. Врачи также считают, что антиоксиданты могут взаимодействовать с химиопрепаратами и ухудшать эффект лучевой терапии.
Витамин D
Это единственный витамин, который реально помогает предотвратить развитие некоторых злокачественных опухолей, и это подтверждается научными исследованиями.
Например, в 2018 году были опубликованы результаты исследования с участием 5000 женщин в возрасте 55 лет и старше. Ученые обнаружили, что у участниц с уровнем витамина D в крови 60 нг/мл и более риск развития рака молочной железы был на 80% ниже по сравнению с теми, у кого уровень витамина составил 20 нг/мл и менее. Более ранние работы подтверждают, что низкие уровни витамина D связаны с более высокими рисками развития злокачественных опухолей груди. Также была обнаружена связь между высоким содержанием витамина D в крови и более высокой выживаемостью среди женщин, у которых уже диагностировано онкологическое заболевание.
Но есть и небольшая ложка дегтя. В 2018 году исследователи из Национального онкологического института США (National Cancer Institute) провели исследование с участием 26 тысяч мужчин старше 50 лет и женщин старше 55 лет. Участников поделили на четыре группы: одним регулярно давали витамин D и плацебо, вторым — омега-3 ненасыщенные жирные кислоты, третьим — витамин и ненасыщенные кислоты, четвертым — два плацебо. После периода наблюдения оказалось, что в группах, получавших и не получавших витамин D, примерно одинаковое количество участников заболели раком и умерли от него. Ученые продолжают наблюдение, возможно, со временем разница всё-таки появится.
Известно, что низкие уровни витамина D в крови связаны с повышенным риском и других типов злокачественных опухолей, в частности, рака кишечника, мочевого пузыря.
В небольших исследованиях было установлено, что прием витамина D3 снижает скорость повышения простат-специфического антигена, являющегося признаком развития рака простаты. Однако несмотря на обнадеживающие данные в ранних исследованиях, в крупных не было замечено улучшения работы химиопрепаратов при лечении рака предстательной железы благодаря витамину D3.
Витамин В6 и К
Прием фолиевой кислоты (витамина B6) для лечения рака — пока дело рискованное, так как есть крайне противоречивые данные о пользе этого вещества. Основные исследования были проведены не на людях. В одних было показано, что фолиевая кислота помогает справиться с болезнью, в других — что она способствует росту опухоли. В любом случае высокие дозы фолиевой кислоты могут взаимодействовать с метотрексатом и другими подобными химиопрепаратами, поэтому лучше не принимать витамин B6 самовольно.
Примерно также выглядит ситуация с витамином K: он показал эффективность на клеточных культурах и животных в замедлении роста раковых клеток (особенно в случае рака печени). Однако исследования на людях не дали такого результата.
Тревожные новости
19 декабря 2019 года Журнале клинической онкологии (Journal of Clinical Oncology) были опубликованы результаты небольшого исследования. 1134 пациента с раком молочной железы на ранней стадии с высоким риском рецидива согласились заполнить анкеты, в которых указали, какие витамины и пищевые добавки они принимали во время лечения. В дальнейшем на ними наблюдали, регистрировали случаи рецидива и смерти.
Результаты оказались следующими:
- У пациентов, которые принимали антиоксиданты (в том числе витамины A, C и E) до и после курса химиотерапии, на 41% чаще происходили рецидивы, и они на 40% чаще погибали.
- Прием антиоксидантов только до или только после химиотерапии не влиял на результаты лечения.
- Пациенты, принимавшие препараты витамина B12 до и вовремя лечения, на 83% чаще имели рецидив и вдвое чаще умирали.
- При приеме препаратов железа до и во время химиотерапии риск рецидива повышался на 91%.
- У людей, принимавших омега-3 жирные кислоты до и во время химиотерапии, рецидивы происходили на 67% чаще.
- При этом прием поливитаминов не влиял на результаты.
Однозначные выводы делать рано, но эти данные заставляют задуматься и требуют дальнейшего изучения вопроса.
Хотя витамины и нужны организму человека для нормальной работы, не стоит переоценивать их значение. Это не лекарства, и тем более не панацея. В противном случае они уже давно были бы включены в протоколы противоопухолевой терапии. Эффективно бороться с раком можно только с помощью специальных препаратов, назначенных онкологом. А если вы решили параллельно принимать витамины или другие пищевые добавки — предварительно нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, как минимум, поставить его в известность.
Источник
Витамин D снижает агрессивность меланомы
Ученые из Лидского университета Cancer Research UK (Великобритания) обнаружили, что витамин D влияет на степень агрессивности клеток меланомы в лабораторных условиях путем воздействия на определенный молекулярный сигнальный путь. За счет этого злокачественная опухоль во время экспериментов начинала медленнее расти и переставала метастазировать в легкие у мышей.
Результаты исследования опубликованы в журнале Cancer Research. И хотя они носят предварительный характер, авторы считают, что это открывает возможности для разработки новых методов лечения меланомы.
По данным Московского научно-исследовательского онкологического института имени П. А. Герцена за 2018 год, меланома кожи составляет 1,5% от всех онкологических заболеваний у мужчин и более 2% у женщин. Это очень агрессивная злокачественная опухоль, она склонна к раннему метастазированию и быстро становится неизлечимой. Тем не менее, благодаря раннему выявлению и появлению новых противоопухолевых препаратов, выживаемость среди таких пациентов увеличивается. Пятилетняя выживаемость при I стадии стремится к 100%, при метастатической меланоме составляет 23%, согласно данным Американского онкологического общества (American Cancer Society).
Витамин D против рака
О пользе витамина D в онкологии известно уже давно. Например, летом 2019 года были опубликованы результаты исследования, которое показало, что витамин D может увеличивать продолжительность жизни при раке. Известна его польза в профилактике злокачественных опухолей молочной железы.
Знают ученые и о том, что низкие уровни витамина D в организме ассоциированы с худшим прогнозом при меланоме. Но причины такой взаимосвязи на молекулярном уровне были неизвестны.
Группа исследователей из Лидского университета, возглавляемая профессором Ньютон-Бишопом (Newton-Bishop), решила разобраться, какие процессы в клетках меланомы регулирует витамин D, и что происходит, если на поверхности этих клеток отсутствует белок-рецептор витамина D (VDR).
Была изучена активность гена VDR в 703 образцах меланомы человека и 353 образцах метастатической меланомы человека. Активность гена была сопоставлена с такими показателями, как толщина опухоли и скорость ее роста. Кроме того, ученые проанализировали, связаны ли уровни VDR с другими генетическими изменениями, которые происходят в метастатической меланоме, и влияют ли они на склонность к метастазированию опухолей у мышей.
Что происходит на молекулярном уровне?
Было обнаружено, что меланомы с низким уровнем VDR растут быстрее за счет более высокой активности онкогенов, в особенности связанных с молекулярным сигнальным путем Wnt/β-катенин. Кроме того, в них была снижена активность генов, способствующих развитию эффективного ответа со стороны противоопухолевого иммунитета.
В экспериментах на мышах ученые увидели, что высокие уровни VDR снижают активность сигнального пути Wnt/β-катенин, в результате опухоль медленнее распространяется в организме, в частности, реже метастазирует в легкие.
Профессор Ньютон-Бишоп отмечает:
После многолетних исследований нам, наконец, удалось понять, как витамин D взаимодействует с VDR на поверхности опухолевых клеток, снижая активность сигнального пути Wnt/β-катенин. Этот новый фрагмент головоломки помогает лучше понять, как меланома растет и распространяется, и разработать новые методы лечения.
Больше всего интригует то, что нам удалось понять, как витамин D помогает иммунной системе бороться со злокачественной опухолью. Когда путь Wnt/β-катенин активируется, он ослабляет иммунный ответ за счет того, что меньшее количество иммунных клеток проникает вглубь опухолевой ткани, и они не могут с ней эффективно бороться. Хотя витамин D и не способен самостоятельно излечить от рака, он может усилить эффект иммунотерапии.
Авторы работы утверждают, что при меланоме целесообразно контролировать уровень витамина D в крови у пациента и, если он снижен, следует принять меры, чтобы его повысить. Напомним, что эксперты рекомендуют каждому человеку получать 10 микрограммов витамина ежедневно. Он особенно необходим зимой, когда уменьшается его естественная выработка под действием солнечного света, и в это время целесообразно принимать биологически активные добавки.
С появлением иммунопрепаратов из группы ингибиторов контрольных точек онкологи получили новый мощный инструмент для борьбы с меланомой на поздних стадиях. Если опухоль неоперабельна, и имеются отдаленные метастазы, то ремиссия невозможна, но современные методы лечения помогают продлить жизнь больного и избавить его от мучительных симптомов. В Европейской клинике применяются противоопухолевые препараты последнего поколения с доказанной эффективностью. Мы знаем, как помочь, свяжитесь с нами.
Источник