Витамины при лечении ишиаса

Лечение седалищного нерва

Седалищный нерв является крупным нервом в организме человека. В случае его защемления у человека появляются серьезные болевые ощущения в районе ягодиц либо в крестцово-поясничном отделе (подобные проблемы могут коснуться и ног). Такие симптомы являются тревожным сигналом о формировании ишиаса.

Краткая справка

Ишиас может распространяться на поверхность бедра, а также на стопу. В некоторых случаях седалищный нерв может воспаляться настолько сильно, что человек лишается возможности передвигаться (ходить, лежать, сидеть). В чем причина воспаления седалищного нерва? Каковы основные симптомы этой болезни? Как справиться с заболеванием? Остановимся на этих вопросах подробнее.

Характеристика

Образуется самый крупный в организме нерв вне спинномозгового канала (в районе таза). Нерв идет через ягодичное отверстие, закрывается мышцей, потом спускается на заднюю часть бедра, движется к голени.

В подколенной области он подразделяется на медиальную толстую большую берцовую ветвь и на малоберцовую латеральную ветвь. Они проходят по ноге, затем подходят к стопе и кисти (фалангам).

Именно благодаря седалищному нерву обеспечивается полноценная подвижность ног, деятельность малого таза.

При появлении такой проблемы как ишиас важно максимально быстро приступать к диагностике и лечению, в противном случае можно дойти до инвалидности.

Причины воспаления

Остановимся на основных предпосылках, которые могут привести к воспалительным процессам седалищного нерва.

Среди причин, которые могут спровоцировать проблему, отметим:

полное либо частичное смещение межпозвоночного диска;

инфекции (сепсис, тиф, сифилис, грипп, туберкулез);

Ишиас может быть вызван злокачественными или доброкачественными опухолями позвонков, при отравлениях (мышьяком, ртутью, свинцом), в случае внутренних кровотечений, артритов.

Основные симптомы

О воспалении седалищного нерва можно судить по поражению участков выхода спинного мозга. У пациента появляется повышенная чувствительность, появляются болезненные ощущения. Процесс может возникать в случае переохлаждения организма, воспаления суставов, грыж межпозвоночного диска, при тяжелых нагрузках.

В зависимости от интенсивности и характера, при воспалении седалищного нерва появляются односторонние либо двухсторонние болевые ощущения. Боль проявляется в виде жжения, покалывания, онемения.

Особенности снятия воспаления седалищного нерва

Процесс лечения важно начинать с выявления стадии заболевания, основных причин проблемы. Если по результатам проведенных диагностических исследований врач обнаружит острую стадию ишиаса, больного госпитализируют или прописывают постельный режим.

Для лечения проблемы назначаются определенные фармацевтические препараты, водолечение, специальная гимнастика, массаж. Дополнительно можно использовать и народные средства: спиртовые настойки, мази, крема.

При постоянных, не сокращающихся болевых ощущениях, в некоторых случаях используется даже хирургическое вмешательство.

Варианты профилактики ишиаса

Для того чтобы минимизировать риски появления такой серьезной проблемы как ущемление седалищного нерва, врачи рекомендуют укреплять мышцы спины.

Необходимо постоянно следить за осанкой. При работе в офисе (сидячем варианте) нужно находить время на периодические паузы (вставание с места). Желательно избегать переохлаждения и существенных физических нагрузок.

Женщинам лучше отказаться на некоторое время от высоких каблуков. Можно избежать заболевания при ведении активного образа жизни.

Прекрасный эффект даст в лечении ишиаса лечебно-профилактическая гимнастика. Благодаря набору несложных упражнений можно нормализовать воспаление нерва, вернуться к нормальной жизни. До того как подбирать упражнения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Способы устранения болей в седалищном нерве

Важно своевременно обращать внимание на появляющиеся симптомы, не запускать проблему. Справиться с задачей на начальной стадии будет существенно проще и гораздо дешевле.

Предлагаем простые варианты устранения боли в седалищном нерве:

1. Поза «кошки». Нужно встать на корточки, ладони расположить под плечами, колени под бедрами. На вдохе приподнять голову, взглянуть на потолок, опустив живот вниз. На выдохе выгнуть спину, головой взглянуть на бедра. Упражнение следует повторять от 10 до 20 раз.

2. Растягивание подколенных сухожилий. Нужно сесть на пол, ноги вытянуть вперед. Правую ногу сгибаем в колене, ступня располагается с внутренней части противоположного бедра.

Максимально низко нужно потянуться к левой стопе руками, при этом колено не сгибается. Через 30 секунд вернуться в первоначальное положение. Упражнение выполняется по 2-3 раза для каждой ноги.

Благодаря растяжке активизируются мышцы бедер, снимается напряжение, уменьшаются болевые ощущения.

3. Поза «собаки». Нужно встать на четвереньки, ладони расставить под плечами, колени разместить под бедрами. При неподвижной спине и тазе правую руку вытягиваем вперед, левую ногу — назад. Через секунду вернуться в первоначальное положение. При систематическом выполнении данного упражнения выправляется осанка, пропадает давление на поясницу, укрепляются мышцы ягодиц.

При наличии болей в седалищном нерве, самой оптимальной позой для отдыха является сон на спине. Для снятия напряжения на нерв нужно приподнять колени, под них положить валик из покрывала либо подушку. Рекомендуем не терпеть боль и мучения, а принимать активные меры: делать упражнения, компрессы, массаж, принимать правильные позы.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность?

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (Аспирин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В₁), пиридоксин (витамин В₆) и цианокобаламин (витамин В₁₂).

Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения). В отечественной практике витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.

Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и соответственно проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.

Опубликовано более 90 работ, отмечающих клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине [1–5]. Однако остается достаточно много вопросов, касающихся применения комбинации витаминов группы В в лечении острых болей в спине. Как витамины группы В могут помочь при острых болях? Каков их механизм действия? Как быстро наступает эффект? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия?

Целью настоящей работы было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма выпускается в ампулах по 2,0 мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Отличием Мильгаммы от других витаминных препаратов является форма выпуска: в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В₁, В₆ и В₁₂ в сочетании с местным анестетиком. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет то, что области применения витаминов В перекрещиваются и дополняют друг друга.

В исследование было включено 60 пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине, интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения являлись: онкологические заболевания; боли в спине, обусловленные патологией органов брюшной полости и малого таза, компрессия спинного мозга. Все больные были разделены на три группы. В первую группу («М») вошли 20 пациентов, получавших в течение периода до 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма, во вторую группу («Д») вошли 20 больных, принимавших в течение такого же срока диклофенак внутримышечно по 75 мг в день, третья группа («М + Д») состояла также из 20 человек, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Препарат диклофенак был выбран для сравнения как наиболее популярное обезболивающее средство из группы НПВП, широко применяемое в нашей стране для купирования болей в спине. Никаких других фармакологических препаратов и/или физиопроцедур пациентам всех трех групп не назначалось. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Максимальный срок применения препаратов был 10 дней. При полном устранении болевого синдрома ранее этого срока лечение прекращалось.

Средний возраст в группе «М» составил 42,8 ± 9,9 года, в группе «Д» — 40,0 ± 9,8, в группе «М + Д» — 43,1 ± 10 лет. В группе «М» было 40% мужчин и 60% женщин, в группе «Д» и «М + Д» соответственно 30% мужчин и 70% женщин. Таким образом, исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу (р > 0,15).

В исследовании использовались клинико-неврологический анализ, нейровизуализация (МРТ, КТ, рентгенография), ВАШ для оценки интенсивности болевого синдрома (ежедневно), шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных действий препаратов. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики (программа Statistica 5,0).

Результаты

Болевой синдром был представлен преимущественно мышечно-тоническими нарушениями во всех группах (100% во всех группах). Радикулярные боли вследствие дискогенной компрессии отмечались: в группах «М» и «Д» — по 10%, в группе «М + Д» — в 20% случаев. При этом межпозвоночная грыжа диска на МРТ выявлена: в группе «М» — в 10% (L5-S1), в группе «Д» — в 20% (L5-S1), в группе «М + Д» — в 20% случаев (L4-L5, L5-S1). Явления остеохондроза отмечены в группе «М» в 95%, в группе «Д» — в 100%, в группе «М + Д» — в 95% случаев.

Интенсивность боли по шкале ВАШ в сравниваемых группах до лечения достоверно не отличалась. В группах «М» и «Д» было отмечено статистически достоверное снижение интенсивности боли по шкале ВАШ, начиная со второго дня терапии и последующее ее высокодостоверное уменьшение на протяжении всего курса лечения (p

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник

Ишиас: симптомы и лечение в домашних условиях

К часто встречаемым патологиям нижних конечностей относится воспаление седалищного нерва. Заболевание регистрируется у пациентов от 50 до 70 лет, преимущественно мужчин и связано с тяжелой физической работой. Патологический процесс получил название «ишиаса», нейропатии или невралгии седалищного нерва.

Классификация ишиаса

Болевой сидром изначально формируется при сдавлении нервных окончаний в области их выхода из позвоночника. Иногда компрессия регистрируется в области грушевидной мышцы и крестово-остистой связки. Ответной реакцией на болевой синдром становится воспаление седалищного нерва с защитным спазмом мышечных тканей, что приводит к усилению неприятных ощущений.

Основные виды ишиаса представлены:

первичным типом – с поражением седалищного нерва и его производных;

вторичным – формирующимся при патологиях прилегающих тканей и их переходе на седалищный нерв.

Также выделяется верхнее, среднее и нижнее поражение (ишиас).

Причины патологического процесса

Воспаление разделяется специалистами на две подгруппы:

вертеброгенной этиологии – образуется на фоне остеохондроза, новообразований, опухолей, структурных изменений межпозвоночных дисков и позвоночника, спондилеза, грыж и стеноза в пояснично-крестцовой области;

вневертебральной – формируется при переохлаждениях, воспалительно-инфекционных болезнях урогенитального отдела, перегрузке мышц различного происхождения, ожирении, сидячем образе жизни, беременности.

Воспаление в седалищном нерве может формироваться:

при герпесе, туберкулезе, кори, скарлатине;

отравлениях мышьяком, хронической алкогольной зависимости;

сахарном диабете, подагре и пр.

Иногда причиной заболевания становится ВИЧ-инфекция.

Клиническая картина

Развивающийся патологический процесс провоцирует:

болевой синдром – в пояснично-крестцовой области с перемещением от ягодиц до кончиков пальцев ноги, характеризуется постреливающими или пронизывающими ощущениями, препятствующими свободному передвижению;

нарушения сгибания в коленном суставе – пациента пытаются передвигаться при выпрямленной конечности;

парез стопы и пальцев ног – сопровождается снижением сухожильных рефлексов в подошвенном и ахилловом участке;

атрофия паретичных мышц – проявляется при длительном течении ишиаса.

Воспаление в области седалищного нерва дополняется:

изменениями в уровне болевой чувствительности;

болью при надавливании в области выхода нервных окончаний на бедро;

дискомфортом при попытках поднять ногу в лечащем положении;

неприятными ощущениями в колене и тазобедренном суставе в момент пассивного отведения нижней конечности из положения лежа.

Реже ишиас становится причиной формирования:

изменений в росте ногтей.

Характерная симптоматика позволяет правильно определять развивающееся заболевание и не путать его с другими воспалительными процессами.

Основы терапии

При появлении первых признаков ишиаса пациент должен обратиться в поликлинику и пройти диагностическое обследование. После подтверждения предполагаемого диагноза лечение начинается с постельного режима (при выраженном болевом синдроме) или ограничения по передвижениям (при умеренной боли).

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия включает прием:

НВПС – при умеренном дискомфорте симптоматика подавляется Диклофенаком, Ибупрофеном, Нимесулидом, Индометацином;

анальгетиков – болезненные ощущения требуют использования Парацетамола, Седальгина, Феназона, Метамизола;

миорелаксантов – для снятия напряжения мышц необходимо лечение Толперизоном, Баклофеном, Тизанизидом.

Лекарственные средства могут применяться в виде инъекций или мазей, гелей. У последних должен быть противовоспалительный спектр действия. Список популярных медикаментов представлен:

Продолжительность терапевтических процедур равна 10 и более суткам.

Острый корешковый синдром купируется новокаиновыми или лидокаиновыми блокадами. В лекарство добавляется цианкобаламин и гидрокортизон. Терапия ишиаса может потребовать дополнительного назначения антигистаминных и десенсибилизирующих средств. Параллельно с классическими медикаментами больному прописывается курс витаминотерапии с приемом поливитаминных комплексов.

Для ускорения выздоровления прописываются антиоксиданты, репаранты, ингибиторы холинестеразы, вазоактивные лекарства. При развитии невротических реакций на фоне выраженной боли требует применения транквилизаторов, седативных средств или антидепрессантов.

Немедикаментозные методы

При переходе патологического процесса в стадию ремиссии пациенты нуждаются в восстановлении утерянного объема движений. Больным назначаются:

тренировки на специальных тренажерах;

посещение лечебной аквааэробики;

гимнастические упражнения Уильямса и пр.

Вопросы о необходимости физиотерапевтических процедур решаются лечащим врачом.

Домашняя терапия воспаления седалищного нерва заключается в приеме прописанных специалистом медикаментозных средств и выполнения посильных упражнений. Народные методики с отварами, примочками, компрессами бессмысленны, эффекта от альтернативного лечения не будет. Игнорирование первичной симптоматики и увлечение домашними рецептами негативно отразится на общем состоянии здоровья, переведет болезнь в хроническую форму.

Источник