Меню

Витамины при гнездовой алопеции

Очаговая алопеция у женщин: причины и лечение при гнездовом облысении

Выпадение волос у представительниц прекрасного пола представляет собой весомый косметологический дефект, который приносит массу проблем и неуверенность в себе. Современные медицинские разработки и технологии позволяют бороться с данной проблемой, а также вернуть прежнюю шевелюру. Чтобы избежать возможности преждевременного облысения даже в юном возрасте, необходимо тщательно изучить главные причины и способы лечения очаговой алопеция у женщин.

Поделиться этой статьей

Содержание статьи:

Описание патологии

Alopecia Areata (гнездовая плешивость) — это приобретённая аномальная потеря волос на определенном участке кожного покрова с четкими контурами, которая имеет вид округлых участков разнообразных диаметров. По данным демографических исследований, в мире этой патологией страдает 0,05–0,1% человечества. Для нее не характерна половая или возрастная предрасположенность, поэтому недуг одинаково поражает людей любого пола и даже детей.

Для гнездовой плешивости характерно хроническое течение, которое часто сопровождается воспалением без формирования кожного рубца. Цель поражения — это волосяной фолликул, значительно реже — ногтевая пластина. В результате нарушения работы клеток корневой системы протекает отмирание луковицы и, как следствие, формирование плешей. Исходя из формы, очаги облысения могут быть круглыми, овальными или иметь точечные очертания.

Несмотря на доброкачественное течение заболевания и отсутствие непосредственной угрозы причинения вреда здоровью человека, гнездовая алопеция способна нанести значительный урон психологической составляющей. Нередко люди, страдающие локальным выпадением волос, погружаются в затяжные депрессии и закрываются от окружающего мира. Такие расстройства особенно характерны для девушек и подростков, которые больше всего подвержены критике своего внешнего вида.

Причины очагового выпадения волос у женщин

На сегодняшний день невозможно установить единый этиологический фактор, который является виновником данной патологии. Существует несколько теорий, однако большая часть ученых и медиков склоняются к аутоиммунному механизму. Его суть состоит в восприятии организмом собственных фолликул в качестве чужеродных тел, которые необходимо уничтожить. Доказательством этого предположения является выявление у всех больных иммуноглобулинов M, A и G, а также иммунных комплексов С3.

Однако, единогласно было выведено несколько предрасполагающих и провоцирующих факторов, которые помещают человека в группу риска развития данной патологии. К ним относятся:

● Отягощенная наследственность (в 10–20% случаев болезнь имеет семейный характер);
● Длительная персистенция вируса в организме;
● Стрессы — установить прямое действие эмоционального фона на гнездное облысение у женщин достаточно сложно, так как нередко оно является не следствием, а причиной депрессивных состояний;
● Наличие хронических очагов инфекции (в том числе и грибковых) после перенесенных или недолеченных болезней;
● Нарушение всасывания в тонком кишечнике (проблемы функционирования ЖКТ, ферментопатии, дисбактериоз), которое приводит к дефициту витаминов и микроэлементов;
● Эндокринные патологии — у большинства больных диагностируется проблемы с щитовидной железой, надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом;
● Физическая травма — во врачебной практике зафиксировано множество случаев появления плеши после удара, колотого или режущего травмирования;
● Нарушения со стороны вегетативной нервной системы, способные вызвать спазм мелких кровеносных сосудов, питающих фолликулы. Спазмированное состояние артерий и капилляров полностью прекращает поступление крови, что становится прямой причиной гнездной алопеции у женщин.

Первые признаки и симптомы заболевания

Важнейшее проявление патологии — беспричинное облысение на определённом участке тела (как правило — это лицо или голова). На месте выпадения остаются овальные или круглые очаги «голой» кожи без малейших следов травматизации ее структуры и нарушения целостности, но с характерным покраснением, зудом или незначительной болезненностью. Однако, существует несколько клинических признаков, которые могут указывать на присутствие патологического процесса. К ним относятся:

● Ломкость локонов и их легкое выдергивание;
● Появление «расшатанных волосков», которыми имеют короткую длину и окружают участок выпадения;
● Трансформация ногтевых пластин (на более поздних этапах развития) в виде сдавления, поперечной исчерченности или волнистости, а также тусклости.

Исходя из симптоматического комплекса, для гнездового облысения у женщин (как и для всех видов алопеции) свойственно протекание в три основные стадии:

1. Прогрессирование — характеризуется появлением отека и гиперемией кожи (проявление воспалительного процесса) в месте полной потери волосяного покрова. Больные жалуются на надоедливый зуд, ощущение лёгкого покалывания или жжения. Вокруг плеши обнаруживаются участки с патологически короткими волосками, которые за короткий промежуток также превратятся в «пустые» кожные очаги. Как правило, женщины обращают внимание на заболевание во время расчесывания или после прикосновения к голове. На начальной стадии можно с лёгкостью потянуть за прядь и понять, что оно не фиксирована на поверхности тела. Луковичный конец стержня подвергается дистрофическим изменениям и приобретает характерный вид «оборванного каната».
2. Подострая — может сопровождаться незначительными проявлениями воспаления или полностью протекать без них. Для второго этапа характерно приобретение кожей бледного оттенка.
3. Регресс — является финальной стадией и отличается плавным прорастанием пигментированных терминальных и пушковых светлых волосков. Они начинаются медленно увеличиваться в размерах и приобретают первоначальную окраску.

Диагностика

На данный момент не существует наиболее точного и надежного метода, который смог бы уверенно диагностировать алопецию. При первом же подозрении на данное заболевание, пациентка отправляется на консультацию к дерматологу и трихологу. Узкие специалисты проводят тщательный осмотр кожи и волосяного покрова, исключают или подтверждают наличие причин и факторов предрасположенности к появлению плеши. При необходимости возможна дополнительная консультация у терапевта, эндокринолога, невролога, гинеколога или психолога.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, потребуется пройти следующие проверки:

● Общий и биохимический анализ крови (сможет подтвердить наличие воспалительного процесса);
● Эндокринные исследования (определение концентрации гормонов щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза, гипоталамуса );
● Обзорный снимок головы (для выявления травм)
● Серологическая диагностика сифилиса;
● Тестирование волосистой части на прочность (выполняется в обязательном порядке);
● Биопсия кожи (для анализа потребуется участок длиной 4 миллиметра в диаметре) в месте облысения для дальнейшего микроскопического изучения.

Как вылечить очаговую алопецию у женщин

Выбор лечебной тактики непосредственно зависит от формы, стадии, интенсивности и локализации поражения. Важный момент терапии — это использование комплексных мер (местное и общее воздействие), так как лишь многогранный подход сможет обеспечить полное выздоровление или стойкую ремиссию. Обязательным на всех этапах борьбы с болезнью будет непрерывная психологическая поддержка близких людей или психолога. Выпадение волос представляет собой сильный удар по эмоциональному состоянию, поэтому крайне важно бороться с депрессией и стрессом, которые лишь усугубляют и отдаляют выздоровление. При лечении причин очагового облысения у женщин прибегают к нескольким методам:

Читайте также:  Не рекомендуем принимать витамины во время беременности

1. Прием лекарственных препаратов.
2. Физиотерапевтические процедуры.
3. Использование народных средств.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показывают отличные результаты при лечении алопеции. Их главным достоинством является полная безопасность и местное воздействие на проблемный участок, благодаря чему удается улучшить кровоснабжение и питание кожи. Они не только значительно увеличивают длительность ремиссии, но и достаточно часто помогают полностью избавиться от выпадения волос. Наибольшей результативностью отличаются:

● Электрофорез — минимальное количество сеансов для достижения необходимого результата должно быть не менее 8. Основное воздействие направлено на фолликулы и ликвидацию неприятных ощущений (зуд и жжение).
● Криотерапия — используется дозированное воздействие низкой температуры на очаг поражения. Это оказывает стимулирующее действие на обменные процессы и кровообращение луковицы.
● Дарсонвализация — самым популярный и современный физиотерапевтический метод. В его основе лежит контакт кожных покровов с электрическими током низкой частоты, что приводит к улучшению микроциркуляция и сосудистой проводимости. Полного излечения можно достичь после минимального посещения 10 сеансов.
● — основывается на облучении головы ультрафиолетовым излучением.
● Массаж — мануальные техники на волосистых частях тела с использованием масел или лечебных лосьонов также оказывают положительное влияние на течение терапии. Однако важно заметить, что массажные процедуры запрещены к использованию при выявлении выраженного аутоиммунного компонента, так как таком состоянии необходимо снизить приток крови к фолликулу.

Медикаменты для внутреннего применения

Современные лекарства помогают остановить течение болезни даже на запущенных стадиях, поэтому вовремя начатое лечение гнездной алопеции у женщин может завершиться полным излечением облысения и возвращением пышной прически. В качестве базисной терапии назначаются:

● Противовоспалительные (при наличии инфекционного очага);
● Иммуномодуляторы (для воздействия на иммунную систему);
● Седативные средства;
● Гормоны (при выявлении эндокринной патологии);
● Витамины и недостающие микроэлементы;
● Стимуляторы роста и улучшения питания волосяной луковицы. Одним из самых эффективных препаратов с доказанным положительным результатом является Селенцин. Он останавливает процесс выпадения волос всего за 2 месяца, способствует появлению новых, укрепляет и восстанавливает ослабленные корни. Также лекарство не вызывает привыкание, поэтому после завершения лечебного курса не появляется синдром отмены.

Гомеопатия

Такой способ лечения заключается в применении пищевых и биологически активных добавок. В больших дозах препараты могут нанести серьезный вред здоровью, но в малых количествах оказывают стимулирующее действие на организм и заставляют его бороться с болезнью. Эффективность этого метода не доказана, поэтому он относится к разряду самолечения и не назначается профессиональными врачами. Как правило, больные прибегают к приему Селена, Фосфоруса и Ликоподиума.

Народные средства

Данный метод является не основным, а вспомогательным терапевтическим элементом. Он подразумевает под собой применение средств, которые оказывают внешнее раздражающее действие. Для этого можно использовать отвар из коры дуба, горчицу, жгучий перец, сок из лука, хреновуху и настойки из спирта на целебных травах. Они наносятся на пораженные участки в виде маски перед мытьем головы, а также втираются непосредственно в плешь.

Меры профилактики

Чтобы не размышлять о том, как лечить очаговую алопецию у женщин, достаточно соблюдать несколько простых профилактических правил, которые помогут сохранить прекрасную шевелюру на всю оставшуюся жизнь.

● Следить за рационом и потреблять достаточное количество витаминов, нутриентов и микроэлементов;
● Избегать стрессовых ситуаций — стараться наполнять дни яркими позитивными эмоциями;
● Осуществлять качественный уход за волосами;
● Бережное и плавное расчесывание, которое предотвращает вероятность вырвать прядь;
● Не допускать переохлаждения головы, чтобы не провоцировать спазм сосудов. Поэтому в холодное время года необходимо носить шапку;
● Уделять должное внимание собственному здоровью. Пропивать назначенные лекарственные препараты до достижения положенного эффекта (периодически посещать стоматолога, лечить ангину и вирусные заболевания), чтобы не дать сформироваться хроническому очагу инфекции;
● Контролировать гормональный фон (менструальным циклом) и при первых нарушениях обращаться к специалисту.

Источник

Очаговая алопеция — симптомы и лечение

Что такое очаговая алопеция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ерёмина Т. А., дерматолога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение волос (алопеция) — это патология, которая характеризуется воспалением в волосяных фолликулах и иногда ногтевых пластинах, а также стойкой или временной нерубцовой потерей волос.

Алопеция по актуальности не уступает многим дерматологическим проблемам. Волосы — придаток кожи, они придают человеку определённый эстетический вид, из-за отсутствия волос возникает косметический дефект, который влечёт за собой снижение качества жизни пациента и проблемы с социальной адаптацией.

Выпадение волос бывает врождённым и приобретённым. Наиболее часто регистрируется приобретённая форма выпадения волос — очаговая, или гнёздная, алопеция (ГА). Гнёздная алопеция также известна как частичное или точечное облысение, волосы могут выпадать не только на голове, но и на теле, бровях и ресницах [1] . Как правило, она возникает спонтанно на фоне полного здоровья.

Алопеция развивается у обоих полов. Определённая роль в развитии патологии отводится факторам риска, к ним относятся:

  • заболевания пищеварительного тракта: синдром нарушенного кишечного всасывания, хронический гастрит, ассоциированный с бактерией Helicobacter pylori ;
  • инфекции: ОРВИ, грипп, кишечные инфекции и т. д.;
  • приём медикаментов: антибиотиков, противовирусных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и т. д.);
  • наследственность, хронические патологии (хронический синусит, тонзиллит, гайморит, хронический кариес и т. д.);
  • вредные привычки, недостаток витаминов и микроэлементов (цинка, селена, меди, железа, молибдена и т. д);
  • стрессы, депрессия, изменение в мочеполовой системе (воспалительные гинекологические заболевания, приводящие к изменению гормонального обмена): эндометриоз, поликистоз яичников, мультифолликулярные яичники;
  • плохое питание, аутоиммунные заболевания (эутериоз, аутоиммунный токсический зоб, заболевания соединительной ткани) [2] .

Доказана корреляция аутоиммунных заболеваний, каким и является очаговая алопеция, с полом и возрастом: чаще страдают дети от 0 до 14 лет, женщины 30-44 лет. В возрасте 18-29 лет прослеживается связь алопеции с витилиго (исчезновением пигмента меланина на отдельных участках кожи) и мужским полом, а в более старшем (60+) — с буллёзными дерматозами, склеродермией и женским полом [3] . Часто выпадение волос сочетается с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (при этом наличие тиреоидных антител в крови не имеет чёткой взаимосвязи с тяжестью ГА). Атопия (аллергия) по сравнению с общей популяцией регистрируется у больных ГА в 2 раза чаще. Среди однояйцевых близнецов, если один из них страдает гнёздной алопецией, другой с вероятностью 50 % тоже может заболеть данной патологией из-за генетической предрасположенности [4] . Есть данные о нескольких случаях рождения детей с врождённой алопецией [5] .

Читайте также:  Хорошие витамины которые бодрят

Очаговая алопеция не заразна. Семейные случаи возможны, если у кого-то из первой линии родства было данное заболевание [6] . Убедительные доказательства взаимосвязи генетики и повышенного риска развития генёздной алопеции были найдены при изучении семей, где двое или более родственников страдали от выпадения волос. Это исследование выявило, по крайней мере, четыре области в геноме, которые, вероятно, содержат эти гены [7] .

Симптомы очаговой алопеции

Клиническая картина специфична и имеет непосредственную связь с клиническими разновидностями форм очаговой алопеции. Типичными первыми симптомами являются небольшие залысины в виде одного или нескольких чётко очерченных очагов, которые чаще появляются в затылочной области. Количество очагов и их величина могут быть самыми различными (от одного небольшого очага до полной потери волос). На поредевших участках кожа не повреждена и внешне выглядит здоровой. Пятна могут быть различной формы, обычно они круглые или овальные [8] .

Следующие очаги возникают в отдалении от первого и нередко носят симметричный характер. Они имеют склонность к периферическому росту (увеличению очага по краям), очаги сливаются и образуют большие участки облысения. Выпадение чаще всего наблюдается на коже головы и бороды, но может возникать на любой части тела с волосами [9] .

Область выпадения волос иногда сопровождается субъективными симптомами: покалыванием или болезненностью [10] . Волосы обычно выпадают в течение короткого периода времени, причём обычно с одной стороны выпадает больше волос, чем с другой. В очагах часто присутствуют так называемые «конические волоски» с более узким стержнем у корня, этот трихоскопический симптом еще называют «восклицательный знак» [9] . Такие волосы очень короткие (3-4 мм) и могут находиться вокруг проплешин [10] .

Болезнь может перейти в ремиссию на некоторое время или может быть постоянной. Патология имеет доброкачественное волнообразное течение (обратимый характер), волосы, как правило, отрастают на фоне лечения. Но при длительном существовании очагов без терапии волосяные фолликулы (луковицы) атрофируются и процесс приобретает злокачественную затяжную форму (необратимый характер). Зачастую выпадение волос появляется в тандеме с дистрофическими изменениями ногтевых пластин и носит название «трахионихия».

Патогенез очаговой алопеции

Основной механизм патогенеза очаговой алопеции включает разрушение луковиц волоса собственными иммунными клетками [2] . Организм ошибочно атакует собственные анагенные (находящиеся в фазе роста) волосяные фолликулы и подавляет или останавливает рост волос [9] . Например, Т-клеточные лимфоциты (клетки, отвечающие за защитную функцию организма) скапливаются вокруг поражённых фолликулов и в дерме, вызывая воспаление и последующее выпадение волос.

Запускается каскад цепных реакций: нарушение процессов кератинизации (шелушения), деструкция и гибель стержней волос, истощение репаративного (восстановительного) потенциала, затем при длительном течении алопеции (более двух лет) процесс репарации волосяного фолликула сопровождается его атрофией с развитием склеротических изменений (заменой нормальной ткани на соединительную) и склерозированием микрососудов. Было высказано предположение, что волосяные фолликулы в здоровом состоянии защищены от иммунной системы так называемой «иммунной привилегией» [4] [19] .

Развитие алопеции также связано с нарушением усвоения организмом серосодержащих соединений, которые изменяют процесс кератинизации волос и приводят к патологическим изменениям в их структуре [11] .

Классификация и стадии развития очаговой алопеции

Как правило, гнёздная потеря волос включает в себя следующие клинические разновидности:

  • Локальная (ограниченная) форма описывает облысение только в одном месте [9][12] . Это может произойти на любом участке волосистой части головы.

  • Субтотальная форма — на голове отсутствует более 40 % волос. При офиазисе (отсутствии волос полностью по краевой зоне роста волос) очаги имеют лентовидную форму, затрагивают всю краевую зону роста волос в затылочных и височных областях по форме волны. При инверсном офиазисе очаги лентовидной формы распространяются на лобно-теменную и затылочные области.

  • Диффузная алопеция — волосы выпадают более рассеянно, рассредоточено по всей коже головы [9] .

  • Alopecia areata barbae — форма заболевания, при которой выпадение волос ограничивается только бородой [9] .

  • Тотальная алопеция (areata totalis, или облысение) — характеризуется полной потерей терминальных (тёмных, жёстких и длинных) волос на волосистой части головы [2] .

  • Alopecia areata universalis (универсальная) — такой диагноз ставится, если выпадают все волосы на теле, включая лобковые волосы [2] .

Тотальная и универсальная формы встречаются редко [13] .

Заболевание имеет несколько стадий.

  • Активная стадия (проградиентная, прогрессирующая). Во время активной стадии типичные очаги поредения представляют собой участки нерубцового облысения округлой или овальной формы с неизменённым цветом кожи. Для оценки состояния волос проводится тест на натяжение волос. Н еобходимо захватить небольшой пучок волос (50-60 волос) между большим и указательным пальцами и с некоторым усилием, но не очень резко, потянуть волосы. Если в руках остаётся больше 10 % волос (более 6 волос), тест свидетельствует о наличии патологического выпадения волос (положительный тест). Меньшее количество извлечённых волос (до 2 шт.) свидетельствует о физиологическом выпадении волос. Процедуру следует провести в 4 зонах: в теменной области слева и справа, в лобной и затылочной области. В активной фазе заболевания на границах поражений тест на натяжение волос может быть положительным — это зона «расшатанных волос» . На начальном этапе выпадение не затрагивает седые волосы.
  • Стационарная стадия — просуществовав 4–6 месяцев, процесс слияния мелких очагов в крупные приостанавливается.
  • Стадия регресса — в очагах облысения восстанавливается нормальный рост волос.

Осложнения очаговой алопеции

На сегодняшний день гнёздная алопеция имеет доброкачественное течение. Она не влечёт за собой потерю работоспособности, нарушения общего состояния, инвалидизацию, не требует длительного нахождения в стационарах, но значительно сказывается на качестве жизни и психоэмоциональном состоянии пациентов. Необходимо понимать, что процесс обратим, так как волосяные фолликулы остаются жизнеспособными [15] .

Чаще всего врач трихолог-дерматолог сталкивается с нозогенными реакциями (психогенными расстройствами) своих пациентов: людей с алопецией беспокоит изменение своего внешнего вида и потеря собственной привлекательности, жалость в глазах окружающих; пациенты часто страдают депрессивными, тревожными, социофобическими расстройствами и сенситивными (фобическими) идеями. Чаще всего депрессивные расстройства у пациентов с алопецией проявляются лёгкими формами. Кроме того, у больных могут наблюдаться тревожные расстройства с опасениями возможного прогрессирования облысения и суицидальными наклонностями [16] . Все эти состояния не зависят напрямую от степени выраженности облысения, однако они заслуживают внимания специалистов.

Читайте также:  Витамин в12 синтезирует только

Диагностика очаговой алопеции

Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.

Трихоскопия (исследование волос при помощи трихоскопа, который многократно увеличивает волосы) является основным методом установления данного диагноза. Трихоскопия показывает регулярно распределённые «жёлтые точки» (гиперкератотические пробки), небольшие «восклицательные знаки» и «чёрные точки» (поражённые волоски в отверстии волосяного фолликула) [17] . Для клинической диагностики ГА часто достаточно клинических проявлений в виде очагов выпадения волос и наличия волос, обломанных по типу «восклицательных знаков». Иногда в области облысения может появиться покраснение кожи (эритема) [5] . При эффективном лечении и возобновлении роста волос появляются пушковые волосы.

В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия. Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.

Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу «рой пчёл». Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).

Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:

  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой, общий белок, холестерин (ЛПВН, ЛПНП), триглецириды, мочевина, креатинин, мочевая кислота, коэфициент атерогенности, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, С-пептид).
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека.
  • Определение антигена HBsAg (позволяет выявить гепатит Б).
  • Определение антител классов M, G к вирусу гепатита С.
  • Проведение реакции Вассермана (анализ крови на сифилис).
  • Анализ крови на волчаночный антикоагулянт (специфический маркер такого заболевания, как дискоидная красная волчанка).
  • Определение антинуклеарных антител.
  • Анализ крови на железо, ферритин, трансферрин, гомоцистеин, фолиевую кислоту, цинк, селен, медь, магний, витамин В12, витамин Д.
  • Анализ крови на гормоны: инсулин, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к тиреопераксидазе, антитела к тиреоглобулину).

Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.

По показаниям проводятся:

  • Трихологический генетический тест (делается соскоб эпителиальных клеток слизистой полости рта с области щеки в специальную пробирку, где анализируется геном).
  • Спектральный анализ волоса на микроэлементы (производится забор волоса с области затылка и отправляется в лабораторию на исследование нехватки или переизбытка микроэлементов).
  • Соскоб на грибы с кожи волосистой части головы.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • УЗИ сосудов шеи.
  • МРТ головного мозга.

По мере необходимости для исключения очагов хронической инфекции пациент направляется на консультации к смежным специалистам [14] .

Лечение очаговой алопеции

При отсутствии на голове более 25 % волос необходимо осматривать состояние волосяного покрова на туловище и конечностях. Если в данных областях тоже наблюдается выпадение, это необходимо учитывать при выборе метода лечения. Также выбор терапии формируется с учётом формы, стадии, длительности процесса и возраста больного.

Сложность патологии в том, что ни один из существующих терапевтических вариантов не является на 100 % эффективным [18] , но если назначена адекватная терапия, то волосы во многих случаях могут самопроизвольно отрасти.

В некоторых случаях выпадения волос успеха можно достичь при помощи стероидных препаратов (кортикостероидов) в виде крема, мази, лосьона клобетазол, мометазон фуроат и инъекций кортикостероидов. Применение только кортикостероидных кремов на коже в области выпадения не так эффективно и требует больше времени для получения результатов. Стероидные вещества топического (местного) применения обычно используются на небольших зонах выпадения волос. Раствор биматопроста 0,03 % применяется только для бровей и ресниц. Препарат хорошо переносятся, он безопасен и эффективен при выпадении бровей и ресниц [20] [21] .

У применения кортикостероидов есть и недостатки: они часто не могут проникнуть в кожу достаточно глубоко, чтобы повлиять на луковицы волоса [7] . Пероральные кортикостероиды могут уменьшить выпадение волос, но только на период, в течение которого они принимаются, кроме того, эти препараты могут вызвать серьёзные побочные эффекты [7] .

При выпадении волос применяют также миноксидил, различные раздражители (пентоксифиллин, раствор никотиовой кислоты, красный перец), пептидные комплексы, средства стимулирующие рост волос, но только не в прогрессирующую стадию. В более тяжёлых случаях и при отсутствии эффективности лечения топическими стероидами назначают иммунотерапию циклоспорином и/или метотрексатом, иногда их применяют в различных комбинациях.

Физиотерапевтические методы лечения имеют определённую роль в лечении гнёздной алопеции, их применяют для лучшего проникновения лекарственных препаратов к волосяному сосочку. С этой целью назначают электрофорез (лечение микротоками), лазерную терапию, узкополосную фототерапию (лечение узкополосным светом).

Необходимо отметить, что ни одно лечение не является эффективным во всех случаях, и иногда ответа на лечение вообще может не быть. С чем это связано неизвестно.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев, когда болезнь начинается с небольшого количества участков выпадения волос, волосы отрастают через несколько месяцев, иногда в течение года [8] . Если поражения более обширные, волосы либо отрастают в ответ на лечение, либо продолжают выпадать, вплоть до тотальной или, в редких случаях, универсальной алопеции [8] .

Особенность патологии в том, что спустя какое-то время после успешного лечения, волосы снова могут выпадать. У 85 % больных отмечается более одного эпизода заболевания, периоды ремиссии различны. Эпизоды очаговой алопеции до наступления полового созревания предрасполагают к хроническому течению заболевания [7] . Алопеция иногда становится причиной психологического стресса. Поскольку выпадение волос может привести к значительным изменениям во внешности, люди могут испытывать социальную фобию, тревогу и депрессию. Пациенты с выпадением волос требуют немедленного назначения лечения.

Специфической профилактики алопеции не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. По показаниям следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно подобрать качественные средства для ухода за волосами, также в качестве метода профилактики можно посоветовать отказаться от плетения тугих косичек.

Источник

Adblock
detector