Витамины при экземе применение

Экзема. Кожные заболевания: Кембриджское питание и БАД ВитаЛайн

По материалам лекции д.м.н., проф. Капустиной Г. М.
и круглого стола к.м.н. Есина С. В.

Экзема относится также к аллергическим заболеваниям кожи. В сложной цепи патогенетических механизмов у больных экземой на первое место выступают иммунологические нарушения.

повышенная инсулиногенная активность поджелудочной железы;
нарушение толерантности организма больных экземой к углеводам;
часты случаи дисбактериоза;
патология со стороны желудка и кишечника;
наличие очагов инфекции и интоксикации;
повышение иммуноглобулинов Е в крови (принимающие участие в развитии аллергии немедленного типа);
снижение процента Т-лимфоцитов.

Исходя из указанных нарушений, способствующих патологии иммунного ответа, наши рекомендации по применению БАД для лечения экземы состоят в следующем:

Диета

исключение пищевых аллергенов с повышенным количеством гликопротеиновых комплексов;
ограничение в рационе ионов натрия, рафинированных дисахаридов, свободной жидкости (бессолевая диета);
исключение продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (специй, консервантов, экстрактов, алкоголя);
сбалансированный рацион по основным ингредиентам (белка, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, биотина, солям Са, К, Mg и Ph).

Все перечисленное, как нельзя лучше представлено в Кембриджском питании (ТОТ), прием которого при обострении экземы должно быть следующим: 3-х-разовое питание в день в течение 10-14 дней; 2-х-разовое питание в день — 5-7 дней и одноразовое питание в течение месяца. В период ремиссии повторять одноразовый прием КП в день каждые 4 месяца.

Остальная пища с учетом вышеприведенных замечаний, избегая перееданий. При экземе часто отмечается изменение биохимической гепатограммы (вызваны аллергическими реакциями в гепатоцитах), в таких случаях показан Молочный чертополох (Милк Тисл), который не только улучшает обменные процессы в печени, но и обеспечивает гепатозащитное действие. Прием: по 1 капс. х З р. в день во время еды в течение 1 мес. 2-3 раза в год.

При обнаружении гельминтов, паразитов следует провести противопаразитарную программу лечения Парагоном, Черным орехом и Гвоздикой по схеме, предложенной в материалах Медицинских круглых столов, выпуск 2.

Для лечения экземы, протекающей с сильным зудом, бессонницей, упорством клинических проявлений рекомендуются БАД с седативным действием — «Экстракт валерианы» и мягким снотворным действием — Релакс Комплекс. По 1-2 капс. на ночь в период обострения заболевания.

Для детоксикационной терапии следует пользоваться следующими БАД:

Чай Очищение 1 ст.л. на 1 стакан кипятка, выдержать б часов в термосе, процедить, принимать по 1\2 стакана х 2 р. в день в течение 10 дней;
Живая зелень как адсорбент по 1 ч.л. х З р. в день, разводить водой (лучше соком) за 30 минут до еды в течение 2-3 недель во время обострения и 1 р. в день как профилактика обострения в весенне-осенний период;
Лакричник, обладающий противоаллергическим действием благодаря кортикостероидоподобному действию глицеризиновой кислоты, принимать по 1 т. х 3-4 р. в день при обострении экземы и по 1 т. в день (за 30 минут до еды) в осенне-весенний период (по 1 месяцу) для профилактики обострения;
иммунокоррекция — Пау де Арко 1 капс. х 2 р. в день 4 недели х 2 р. в год, Кошачий коготь 1 капс. х 2 р. в день 4 недели х2 р. в год.

При обнаружении дисбактериоза проводится программа лечения Лактоспорой, содержащей 100 млн. живых организмов и фруктоолигосахарид. Прием: ежедневно 2-4 табл. за 30 минут до еды сосать как конфету. Детям 1-2 т. в день. При тяжелом дисбактериозе сочетать с Флора Дофилус, каждая капсула которой содержит 3,36 млрд. бактерий и ФОС.

Взрослым рекомендуется принимать по 1-3 капс. в день (растворяя во рту) через 20-30 минут после еды в течение 4 недель. Маленьким детям — растворять содержимое капсулы в воде и смешивать с пищей — 1 капс. в день в течение двух недель.

При экземе эффективна программа, применяемая при аллергических дерматитах; в отдельных случаях (при тяжелых формах) назначаются более высокие дозы Масла примулы вечерней (2 капс. x З р. в день), Омега-3 (полиненасыщенные жирные кислоты, полученные из концентрата рыбьего жира) 1 капс. x 3-4 р. в день во время еды; Молочный чертополох (Милк Тисл) 1 капс. х З р. в день во время еды (для улучшения пищеварения и обменных процессов в печени); Чай Очищение (см. рецепт приготовления) 1\2 ст. х З р. в день 1 мес.

Наружное применение БАД

Рекомендуется лечебно-профилактический крем «Прайм-дерма», обладающий противовоспалительным, противомикробным и регенерирующим действием. Местный антисептик с антигрибковым заживляющим эффектом «Масло чайного дерева», «Акваген», действующий на вирусы, бактерии, грибки. «Масло какао» — препарат косметического местного действия, который способствует исчезновению последствий угревой сыпи, фурункулеза, устраняет шрамы, растяжки у женщин.

Источник

Витамины при заболеваниях кожи

Кожный покров является одним из самых больших органов человека. Он защищает тело от негативных действий окружающей среды. Первоначально именно кожа встречается с различными бактериями, вирусами, химическими и физическими факторами. К сожалению, нередко из-за недостатка витаминов кожа может подвергаться различным болезням, в том числе и различным видам дерматита. При этом происходит нарушение не только внешнего вида, но и защиты всех внутренних органов. В интернет-магазине витаминные препараты продаются в большом ассортименте.

Виды и причины заболевания

Дерматит может развиться на любом участке кожного покрова. Однако в любом случае требуется обратиться к специалисту, чтобы установить возможные причины и подобрать подходящее лечение особенно, если пациентом является маленький ребенок. Самостоятельное лечение может стать причиной ухудшения состояния

Выделяют множество видов дерматита, часто у них схожая симптоматика, поэтому их можно перепутать. Именно поэтому требуется обращение к специалисту, чтобы провести все необходимые обследования и пройти, если понадобится, дополнительные.

Контактный дерматит может возникнуть под воздействием трех факторов:

Воздействие химических веществ (кислоты и едкие соединения),

Физический контакт – разная температура, передавливание, трение,

Биологический фактор подразумевает контакт с некоторыми видами растений, способных вызывать негативную реакцию на кожном покрове.

Размер поврежденных участков зависит от степени контакта раздражающего вещества с кожным покровом. Аллергические формы дерматита возникают у людей, имеющих повышенную чувствительность к разным веществам и соединениям.

Применение витаминных комплексов при кожных заболеваниях внутрь и наружно дает хороший эффект, как правило, они используются в комплексе с другими медицинскими препаратами.

Авитаминоз и дерматит

Довольно часто причиной развития заболеваний кожного покрова является банальный авитаминоз. Недостаток полезных микроэлементов приводит к ослаблению иммунной системы, в результате все органы становятся более подвержены развитию различных патологических процессов. Однако нередко проблемы с кожей могут быть спровоцированы и обратной реакцией – повышенным содержанием тех или иных элементов в организме. Например, избыток меди либо железа часто приводит к тому, что кожа становится сухой, постоянно шелушится. Поэтому важно обратиться к специалисту, чтобы точно выявить причину дерматита, в результате чего он подберет наиболее подходящую дозировку необходимых веществ.

Спровоцировать развитие авитаминоза могут:

Неправильное питание. Данное явление возникает в результате многих причин – постоянные диеты, наличие аллергических реакций, социальные причины.

Болезни органов желудочно-кишечного тракта, нарушение микрофлоры кишечника.

Избыточное употребление спиртных напитков.

При недостатке жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К) в организме снижается количество необходимых химических соединений, которые нужны для нормального действия полезных элементов. В результате нарушен процесс всасывания и передвижения их внутри организма.

Если не хватает водорастворимых витаминов (С, Н, группы В, никотиновая и фолиевая кислота), то нарушается клеточный иммунитет кожного покрова, снижаются его защитные функции.

Признаки дерматита

При дерматите симптоматика развивается постепенно. На каждой стадии признаки проявляются с разной интенсивностью и сохраняются разное время. Дерматит проходит следующие стадии:

Процесс разрыва пузырьков,

Образование мокнущих язвенных поражений,

Подсыхание, образование корочек, трещин,

Появление сине-розовых пятен, формирований рубцов.

При аллергической форме дерматита последняя стадия не развивается.

Использование витаминов в терапии дерматитов

Прежде всего, требуется прекратить контакт с раздражающим веществом. Чтобы его определить часто требуется провести ряд довольно сложных обследований, позволяющих выявить наличие специфичных иммуноглобулинов и антител крови.

После получения результатов всех анализов специалист подберет необходимые лекарственные средства, которые включаются антибиотики, антисептики, антигистаминные препараты. Затем выбираются поливитаминные и минеральные комплексы, применение которых повысит иммунитет кожного покрова, стимулирует процессы заживления ранок. Если дерматит проявляется в тяжелой форме, то терапия проходит в условиях стационара.

Наиболее популярными в лечении кожных заболеваний считаются препараты линейки «Пантенол». В составе средств присутствует витамин группы В – В5 – витамин красоты. Препараты можно приобрести в виде спреев, пенок, мазей, кремов. Кстати, последние имеют более нежную структуру, поэтому часто применяются для кожных покровов в области лица и шеи.

Еще одним витамином, прекрасно справляющимся с проблемами кожи, является В6 – пиридоксин. Этот элемент имеет второе название – анти-дерматичный. При введении дозировки в 0,01г внутримышечно в сутки происходит уменьшение воспалительных процессов на кожном покрове, снижается количество поврежденных участков. Принимать витамин В6 можно и в таблетках – по 1 штуке трижды в сутки.

Для избавления от дерматитов многие рекомендуют применять растения с большим содержанием витаминов. Любители народных рецептов при болезнях кожи часто рекомендуют протирать пораженные места соком моркови, настоями хрена либо малины. Доставка витаминных препаратов после покупки в нашем интернет-магазине осуществляется до ближайшего филиала.

Болезни кожи нередко могут быть вызваны недостатком либо избытком витаминов. Стоит проконсультироваться со специалистом и пройти дополнительные обследования, чтобы выявить основные причины дерматита. При правильном подборе витаминных комплексов для использования наружно и приема внутрь можно справиться с патологическими воспалительными процессами, развивающимися на кожном покрове. Не рекомендуется заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать ухудшения состояния.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Общие подходы к терапии экземы в практике врача-интерниста

Экзема — часто встречающееся заболевание кожи, представленное полиморфизмом морфологических элементов, которое формируется в результате сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов. Заболевание появляется в любом возрасте, часто протекает остро, реже бывают хронические формы. Данный дерматоз составляет 30–40% всей кожной патологии. Экзема является полиэтиологическим заболеванием, обусловленным сочетанием экзогенных и эндогенных факторов, а также связана с аллергическими, обменными, нейрогенными процессами, эндокринными, желудочно-кишечными нарушениями. Экзогенными являются химические, биологические, бактериальные, физические факторы. Для развития заболевания имеют значение медикаментозное воздействие, пищевые продукты, косметические средства и предметы бытовой химии.

Экзема определяется наличием сгруппированных пузырьковых элементов, при вскрытии которых образуются серозные «колодцы», имеющие сходство с «пузырьками кипящей воды». Дерматоз известен со II века до н. э.

Аллергическая реактивность имеет наибольшее значение в развитии данного дерматоза, представляет моновалентную и поливалентную сенсибилизацию. Часто аллергическая реакция развивается по замедленному типу, иногда возникает как немедленно-замедленная. Для развития реакции антиген–антитело необходима определенная гуморальная среда, изменение гомеостаза, наличие иммунных сдвигов, изменение функции простагландинов и циклических нуклеотидов (А. А. Кубанова). Изменение иммунного ответа определяется регуляцией простагландинов и циклических нуклеотидов и способствует развитию аллергической реактивности и формированию экзематозного процесса. Данный процесс характеризует степень и остроту клинических проявлений заболевания.

Формирование предпосылок для возникновения экземы определяется наличием генетической предрасположенности и факторами, способствующими развитию реакции немедленно-замедленного типа. Доказано повышение содержания гормона щитовидной железы — тиреокальцитонина, стимулирующего активность простагландинов и циклических нуклеотидов, что является компенсаторной реакцией организма (А. А. Кубанова). При наличии экземы имеются нарушения со стороны центральной нервной системы, при этом преобладает активность парасимпатической нервной системы над симпатической, безусловных рефлексов над условными, повышение чувствительности кожных рецепторов. Повышению проницаемости сосудистых стенок способствуют гипофизарно-надпочечниковая недостаточность и усиление чувствительности гладкомышечных клеток. Наличие бактериальных и микробных антигенов, иммунная недостаточность, сочетание экзогенных и эндогенных факторов влияют на развитие хронического воспаления в дерме и эпидермисе и образование иммунных комплексов и появление аутоантител. Патологические изменения различных органов и систем, хроническое воспаление в дермоэпидермальной области стимулируют развитие экземы.

В настоящее время нет единой классификации экземы. Например, одна из классификаций представляет такие формы экземы: острая, подострая, хроническая.

Ю. К. Скрипкин предложил следующую классификацию:

истинная экзема, к которой относятся пруригинозная и дисгидротическая;
микробная экзема, которая включает нуммулярную, варикозную, паратравматическую, сикозиформную, экзему сосков, себорейную, детскую, профессиональную, микотическую, тилотическую экзему.

Истинная экзема — определяется наличием эритемы, на фоне которой развиваются везикулы и микровезикулы, папулы, пустулы. Для данной экземы характерен полиморфизм высыпаний, сопровождающийся островоспалительной реакцией, инфильтрацией участков кожи, экскориациями и наличием выраженного зуда. При вскрытии элементов образуются участки мокнутия с экссудативными корками, мацерацией кожи, чешуйками, обрывками эпидермиса и роговых наслоений.

Переход острой экземы в хроническую определяется наличием выраженной инфильтрации тканей, переходом активной гиперемии в хроническую, формированием лихенификации, постоянным зудом.

Пруригинозная экзема — характеризуется наличием папуловезикулезных элементов на уплотненном основании на разгибательных поверхностях конечностей, локтевых сгибах, подколенных областях, лице, паховых складках. Элементы не вскрываются, не образуют мокнутия. Заболевание протекает хронически, сопровождается выраженным зудом. При этом появляются сухость, лихенификация, трещины, утолщение, шелушение, пигментация кожи.

Пруригинозная экзема сопровождается изменением со стороны нервной системы (нарушение сна, тяжелые невротические реакции). В детском возрасте заболевание сочетается с бронхиальной астмой, имеет стойкий белый дермографизм, обусловленный вовлечением парасимпатической нервной системы.

Дисгидротическая экзема — определяется появлением в области ладони, подошв, на боковых поверхностях пальцев мелких везикулезных элементов, плотных при пальпации, сгруппированных, характерно наличие шелушения кожи, трещин в области ладоней. Заболевание сопровождается выраженным зудом, мокнутием, наличием геморрагических и желтоватых корок, имеет четкие границы.

Микробная экзема — развивается как сенсибилизация к микробному антигену (стрептококку, стафилококку) на фоне изменения нейроэндокринной, иммунной систем, нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

Заболевание представляет собой асимметричный процесс на коже голеней, тыльной поверхности кистей, боковых поверхностях туловища, волосистой части головы. Очаги поражения имеют четкую границу, представлены микровезикулами, пустулами на фоне эритемы, инфильтрации, гнойными и желтоватыми корками, шелушением. Высыпания часто распространяются на все кожные покровы, где появляются серозно-гнойные или геморрагические корки. При удалении корок поверхность представляет эрозии, легко кровоточащие, с серозным выпотом. Процесс сопровождается выраженным зудом, болезненностью при пальпации.

Нуммулярная экзема (монетовидная) — определяется эритематозными шелушащимися элементами круглой формы, с выраженной экссудацией, инфильтрацией, наличием папул, пустул, микропустул, мокнутием, желтоватыми, геморрагическими корками на коже. При распространении процесса на здоровых участках кожи образуются папулы, папуловезикулы, эритематозные пятна, которые сопровождаются выраженным зудом.

Часто развитие микробной экземы связано с очагами хронической инфекции (холециститы, аднекситы, ЛОР-патология), паразитарными заболеваниями (гельминтоз, лямблиоз, энтеробиоз и др.).

Паратравматическая экзема — развивается на фоне сосудистой патологии и при наличии очага инфекции, в области послеоперационных рубцов, при переломах костей, остеосинтезе. При этом появляются в околораневой области, чаще при наличии отека, эритематозные, инфильтративные изменения, с выделением экссудата, образованием желтовато-геморрагических корок. Возможны поверхностное склерозирование кожи и отложение гемосидерина в тканях.

Гипостатическая экзема (варикозная) — связана с выраженной сосудистой патологией нижних конечностей, варикозным изменением, трофическими изменениями тканей, трофическими язвами, отеком. На коже появляются везикулезно-пустулезные элементы на фоне эритемы, инфильтрации, образуются корки серозно-гнойного характера. Заболевание сопровождается зудом. Также образуются очаги склерозирования. Дифференциальный диагноз проводится с рожистым воспалением, претибиальной микседемой.

Сикозиформная экзема — возникает при наличии сикоза или при предрасположенности к остиофолликулитам. Процесс локализуется не только на лице, но и в местах повышенного оволосения (лобковая, подмышечная области и др.). На фоне гиперемии и инфильтрации возникают папулы, множественные пустулы, появляются шелушение, мокнутие, что приводит к образованию корок. Заболевание хроническое, часто рецидивирующее.

Экзема сосков — при незначительной инфильтрации или на фоне выраженной гиперемии развивается пустулизация, появляются эритематозные бляшки, шелушение, затем при наличии мокнутия образуются корки, трещины с кровянисто-серозным отделяемым. Дифференциальный диагноз проводится с болезнью Педжета, стрептостафилодермией, себорейной экземой.

Себорейная экзема — определяется расположением на волосистой части головы, в области груди, спины, межлопаточной, заушной области, носогубной складки. Заболевание характеризуется наличием желтовато-розовых эритематозных пятен, с инфильтрацией, шелушением мелкопластинчатого характера, чешуйками желтого цвета. Возможна серозно-гнойная экссудация, повышено салоотделение, образуются серозно-гнойные корки. В области волосистой части головы волосы склеены экссудатом, имеются чешуйки, корки, выражена инфильтрация. Дифференциальный диагноз проводится с псориазом, асбестовидным лишаем, микотическим поражением, пиодермией.

Детская экзема — появляется как самостоятельно, так и на фоне атопического дерматита. Заболевание развивается в раннем возрасте. По данным статистики, детская экзема составляет от 13% до 29% всех кожных заболеваний (Ф. А. Зверькова).

Наиболее частая локализация — лицо, область щек, волосистая часть головы, ягодицы, кисти, голени, живот. На коже образуются эритематозные пятна, инфильтративные участки с экссудативными папулами, пустулами, везикулами и микровезикулами. Возможно быстрое образование желтоватых, бурых, геморрагических корок, с мокнутием, мелкопластинчатым и крупнопластинчатым шелушением. При удалении или расчесывании корок появляются эрозированные участки кожи. При наличии мокнутия образуются эритематозно-пятнистые себорейные очаги на конечностях, туловище, лице. Часто появляются гнойно-геморрагические корки на фоне выраженной инфильтрации, сопровождающиеся биопсированным зудом.

Заболевание представляет сочетание себорейной, микробной, истинной экземы. Нередко сочетание детской экземы с бронхоспазмом, бронхитом с астматоидным компонентом, поллинозом, аллергическим конъюнктивитом.

У большинства близких родственников или родителей присутствовали аллергические заболевания. Генетическая предрасположенность зависит от наличия гена иммунного ответа, положительной ассоциации антигенов системы гистосовместимости. При этом при повышении синтеза простагландинов и дисбалансе простагландина F2a, уменьшении простагландина Е происходит активизация выработки гистамина, серотонина, способствующих развитию аллергической реакции, появлению воспаления, увеличению проницаемости сосудистой стенки (А. А. Кубанова).

Из анамнеза выясняется наличие токсикоза при беременности, иррациональное питание, нервные стрессы, хронические заболевания матери (пиелонефрит, нефропатия, гепатит, холецистит, сахарный диабет, очаги хронической инфекции, заболевания нервной системы). Также важны для распространения процесса и его прогрессирования нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (перегибы и дискинезия желчного пузыря, изменения со стороны поджелудочной железы, гепатиты). Необходимо обследование детей на носительство глистных инвазий, энтеробиоза.

При определении иммунного статуса выявляется иммунная недостаточность и присутствие антител к стафилококковым и стрептококковым антигенам (Ф. А. Зверькова).

Наиболее часто встречающиеся формы экземы в детском возрасте — истинная экзема, себорейная, микробная, дисгидротическая. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с атопическим дерматитом, псориазом, контактным дерматитом, стрептостафилодермией, токсикодермией, микотическим поражением кожи, почесухой, герпетиформным дерматитом Дюринга.

Профессиональная экзема — развивается при наличии производственных аллергенов (химических, бактериологических и др.) и изменении аллергической реактивности организма.

Профессиональными аллергенами являются аминные отвердители, синтетические клеи, парафенилендиамин, динитрохлорбензол, эпоксидные смолы, фенолформальдегид, пенициллин и полусинтетические антибиотики, соли тяжелых металлов, скипидар и его производные, соединения ртути, сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов и др.

При профессиональной экземе развивается реакция замедленного типа к веществу, которое применяется в производстве и является профессиональным аллергеном. При этом профессиональное заболевание развивается не у всех рабочих предприятия, а при изменении реактивности организма. Воспалительный процесс проявляется через определенный промежуток времени при постоянном контакте с веществами. Возможна перекрестная сенсибилизация при контакте с несколькими профессиональными аллергенами. Наиболее подвержены развитию профессиональной экземы рабочие металлургических заводов, химических предприятий, фармацевтических, пищевых отраслей.

Клиническая картина профессиональной экземы достаточно разнообразна. На кожных покровах развивается эритема с инфильтративными изменениями тканей, отек, папулопустулезные высыпания, серозно-экссудативные корки, мокнутие, эрозии. Процесс сопровождается выраженным зудом. Профессиональная экзема часто осложняется присоединением пиогенной инфекции, что усугубляет течение заболевания, способствует образованию корок гнойного, геморрагического характера, распространению пустул, везикул, которые склонны вскрываться и образовывать мокнущие участки с серозным выпотом, пузырьковыми и пузырными элементами. При этом развиваются лимфоадениты, лимфангоиты, повышается температура тела. Клиническая картина заболевания зависит от степени аллергической реактивности. При исчезновении этиологического фактора заболевание достаточно быстро разрешается.

Профессиональная экзема часто сопровождается респираторными изменениями, бронхоспазмом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом и является следствием аллергического дерматита, токсикодермии. Диагноз профессиональной экземы не ставится при первичном осмотре пациента, так как необходимы динамическое наблюдение клинических проявлений процесса и дополнительные методы обследования. Наиболее распространенные из них — аллергологические, иммунологические, методы функциональной диагностики.

Больным профессиональной экземой проводится экспертиза трудоспособности, определяется степень инвалидности по профессиональному заболеванию.

Лечение

Лечение экземы проводят комплексно с учетом формы и стадии заболевания, а также степени выраженности процесса. Обязательно учитывают состояние внутренних органов и систем. Комплексная терапия различных форм экземы включает сочетание гипосенсибилизирующей терапии, дезинтоксикационные средства, небольшие дозы стероидных препаратов, седативные средства, препараты для коррекции изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, витамины группы В, антибактериальную терапию, иммуномодуляторы и иммунокорригирующие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, ангиопротекторы. Также необходимо использование наружных средств, физиотерапевтических методик.

Системная терапия

Десенсибилизирующая и гипосенсибилизирующая терапия включает препараты кальция (кальция хлорид и кальция глюконат), которые применяются как парентерально, так и внутрь; раствор натрия тиосульфата внутривенно (до 20 инъекций) или внутрь; внутривенно раствор гемодеза 200–400 мл капельно (4–8 инфузий). К полисорбентам относятся Полифепан, активированный уголь, Энтеродез, Энтеросгель.

Обязательно применение Н₁-гистаминовых блокаторов (антигистаминных препаратов) — парентеральное введение клемастина, дифенгидрамина, хлорпирамина (до 20 инъекций), в сочетании с приемом внутрь блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов, блокаторов гистаминовых Н₁-блокаторов с антисеротониновой активностью или стабилизаторов мембран тучных клеток, например, эбастина.

В наиболее тяжелых случаях применяют кортикостероидные препараты — раствор бетаметазона (Дипроспана) 1,0 мл (1 раз в 10 дней, всего 4 инъекции), преднизолон в/м, в/в 30–60 мг или внутрь по 30–35 мг в сутки до достижения клинического эффекта с последующим снижением по 0,5 мг 1 раз в 3–5 дней до полной отмены.

Необходимы назначения иммуномодулирующих и иммунокорригирующих средств (растворы Спленина, Гумизоля, экстракт плаценты, Плазмол, стекловидное тело, Имунофан, иммуноглобулин, Миелопид, Тималин, Тимоген, Тактивин); пероральных препаратов (Ликопид, Кемантан, Глицирам, натрия нуклеинат, Полиоксидоний, Лейкинферон, препараты интерферонового ряда, Диуцифон, Димоцифон, Авлосульфон, дапсон). Для коррекции IgE и IgG используют Гистаглобулин в/к по 0,25, 0,4, 0,6, 0,8, 1 — до 2 мл через 2–3 дня.

Применяют витамины В₁, В₆, В₁₂, В₁₅, А, Е, С, кальция пантотенат, фолиевую кислоту, Эссенциале.

При наличии гнойного, микробного процесса используют антибактериальные средства с предварительным посевом флоры и определением чувствительности — антибиотики широкого спектра действия (усиленные и антистафилококковые пенициллины, цефалоспорины I и II поколений, аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны и др.).

Из седативных средств целесообразно применять транквилизаторы и антидепрессанты, особенно трициклические антидепрессанты с антигистаминной активностью (доксепин и др.).

Используются средства, влияющие на синтез простагландинов, — нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.) и ангиопротекторов — ксантинола никотината, пентоксифиллина, дипиридамола и др.

В литературе (Ю. К. Скрипкин) указывается на употребление Продигиозана, Пирогенала, однако применять их следует с большой осторожностью.

В ряде случаев целесообразно назначение желудочно-кишечных ферментов; при наличии дисбактериоза используют соответственно эубиотики. Из биостимулирующих средств применяют настойки элеутерококка, алое, женьшеня, аралии, пантокрина и др.

Местное лечение

Наружное лечение определяется клинической картиной экземы.

При наличии мокнутия назначают примочки из раствора азотнокислого серебра, раствора танина, кроме того, рационально применение быстро высыхающих гелей — диметиндена (Фенистил гель также обладает местно-анестезирующим действием), растворов Фурацилина, Диоксидина, метиленового синего, раствора марганцовокислого калия, хлоргексидина (Гибитана), 0,5% Резорцина, 2% борной кислоты.

На экскориации, корки наносят анилиновые красители (Фукорцин, бриллиантовый зеленый).

При экссудативных изменениях применяют аэрозоли Полькортолона, Оксикорта, Оксициклозоля, Пантенола, Аеколя, Левовинизоля. Для формирования корок возможно применение следующих паст: 2% борной/5% дегтярной, 2% борной/5% (до 10–20%) нафталановой, 5% АСД, цинковой, а также паст с добавлением антибиотиков, 2–5% ихтиола, 2–5% серы, салициловой кислоты.

Используют стероидные мази: Целестодерм-В, Локасален, Лоринден А, С, Белосалик, Белогент, Белодерм, Дипросалик, Дипрогент, Ультралан, Полькортолон (мазь), Преднизолон (мазь), Гидрокортизон (мазь), Бетновейт, Дермовейт, Кутивейт, Локоид, Элоком, Адвантан, Апулеин, Флуцинар, Фторокорт, Локакортен, Гиоксизон, Тридерм и др.

Вместе со стероидными мазями назначают диметенден (Фенистил гель) для более быстрого наступления эффекта, а также с целью подсушивания или, наоборот, увлажнения.

Физиотерапия

Назначают физиотерапию в сочетании с указанным лечением. Гелий-неоновый лазер (длина волны 0,632 нм) применяют непосредственно на очаги поражения (также внутривенно, навенно) с предварительным нанесением 1% раствора метиленового синего и приемом внутрь Анавенола, Редергина.

Эффективно применение селективной фототерапии, локальное и общее УФ-облучение. Возможно лечение иглорефлексотерапией.

Большое значение имеют также курортотерапия, бальнеоталассотерапия, особенно в летний период времени. Наиболее эффективно пребывание на Черноморском побережье Крыма, Кавказа, курортах Краснодарского края, Забайкалья, Алтайского края, Азербайджана, Средиземноморья, Мертвого моря.

Важно ограничение водных процедур, соблюдение правил гигиены, рациональный режим, исключение нервно-эмоциональных перегрузок, адекватные физические нагрузки, полноценный сон. Гипоаллергенная молочно-растительная и витаминизированная диета является необходимым профилактическим мероприятием для предотвращения развития и обострения экземы. Необходимы также лечение сопутствующих заболеваний, нормализация функции желудочно-кишечного тракта, исключение контакта с различными аллергенами, бытовой химией, синтетическими и шерстяными вещами.

Больные экземой должны находиться на диспансерном учете у районного дерматолога.

Литература

Аллергодерматозы у детей: Клиника, лечение, организация диспансерного наблюдения и профилактика: Метод, рекомендации Свердловского НИКВИ (авт.: Н. П. Торопова и др.) Свердловск, 1990. 65 с.
Антоньев А. А. Кандидоз кожи и слизистых оболочек // А. А. Антоньев, Л. А. Бульвахтер, Л. К. Глазкова, И. И. Ильин М.: Медицина,1985. 160 с. 1.l.
Арзуманян В. Г. Дрожжеподобные грибы на коже больных атоническим дерматитом/В. Г. Арзуманян, М. А. Мокроносова, Т. М. Самуйлова, В. Б. Гервазиева // ЖМЭИ. 1998. № 3. с. 10–13.
Кубанова А. А. Состояние иммунной системы у больных экземой/А. А. Кубанова, Л. Л. Васильева, Л. В. Алексеева, Н. Г. Дмитриева // Вестн. дерматол. венерол. 1983. № 8. С. 16–19.
Кубанова А. А. Значение нарушений иммунологической реактивности, соотношения уровня циклических нуклеотидов и простагландинов в патогенезе и клинике истинной экземы и терапевтическая коррекция: Дисс.. Д-ра мед. наук. М., 1986. 240 с.
Чалимова Р. А. Свертываемость крови и фибринолиз при экземе // Вестн. дерматол. венерол. 1975. № 4. С. 54–57.
Чучалин А. Г. Бронхиальная астма. М.: Медицина, 1985. 157 с.

А. А. Данилова, кандидат медицинских наук

ЦНИКВИ Минздрава РФ, Москва

Источник