Витамины при диффузная алопеция у женщин

Диффузная телогеновая алопеция. Современные методы диагностики и лечения

Записано по материалам доклада Беречикидзе Т.Т. (Москва) на XXXII юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Рахмановские чтения: вчера, сегодня, завтра отечественной дерматологии»

Диффузная телогеновая алопеция – наиболее часто встречающаяся форма выпадения волос, проявляется ежесуточной потерей более 100 волос, находящихся в фазе телогена.

1. Острую телогеновую алопецию – длится менее 6 месяцев, а затем спонтанно или на фоне терапии проходит.
2. Хроническую телогеновую алопецию – длится более 6 месяцев, иногда в течение нескольких лет.

Стандартный расчет нормы выпадения волос

На волосистой части головы взрослого человека в среднем 100 000 волос. Из них — 10% в фазе телогена. Таким образом, 10 000 волос одномоментно находятся в фазе выпадения. Известно, что длительность фазы телогена – 100 дней. За 100 дней выпадут 10 000 телогеновых волос.

Следовательно, за 1 день выпадает 100 телогеновых волос.

Причины и триггерные факторы диффузного телогенового выпадения

1. Недостаточность питания (голодание)

a. Белково-калорийная недостаточность (квашиоркор, кахексия)

b. Дефицит цинка

c. Дефицит железа

d. Дефицит витамина D

e. Дефицит незаменимых жирных кислот при парентеральном питании

2. Дисфункция эндокринной системы

d. Послеродовая алопеция

e. Отмена гормональных контрацептивов

3. Экзогенные и эндогенные интоксикации

a. Интоксикация лекарственными препаратами и химическими веществами

b. Инфекционные болезни (грипп, пневмония, тифы, скарлатина, малярия, туберкулез легких, сифилис, бруцеллез, СПИД и д.р.)

Дефицит железа

Рекомендуемая суточная доза – 14 мг железа в день. Однако 93% женщин репродуктивного возраста получают гораздо более низкую дозу с пищей, что приводит к следующим статистическим данным:
700 000 000 человек страдает железодефицитной анемией.

Также распространен среди населения скрытый железодефицит, при котором уровень гемоглобина остается в норме, но тканевые и транспортные запасы железа уже истощены. Самостоятельно данная ситуация купируется только у 13% женщин. Около 26% приходят в манифестную форму дефицита анемии.

Дефицит витамина D

Дефицит витамина D встречается у 37% человек.

Недостаточность этого витамина (его активной формы 1,25 дигидрокси-витамин D3) в организме человека проявляется в замедлении пролиферации эпидермиса и угнетении роста волосяных фолликулов.

Дефицит цинка

Выделяют врожденный и приобретенный дефицит цинка.

Врожденный (энтеропатический акродерматит) является наследственным заболеванием, связанным с нарушением абсорбции цинка на щетинках каёмки кишечника.

Приобретенный дефицит цинка, как правило, является результатом снижения потребления цинка с пищей:

1. при парентеральном питании;
2. при болезни Крона;
3. при усилении катаболизма, встречающегося при травмах, ожогах, операциях.

Помимо интенсивного выпадения волос мы можем наблюдать характерные изменения кожи, а также изменение ногтей (Линии Бо и паронихии).

Линии Бо представляет собой поперечные вдавления или канавки глубиной до 1 мм. Некоторые исследователи проводят положительную взаимосвязь между уровнем дефицита цинка и глубиной вдавления на ногтях.

Паронихий является воспалением околоногтевого валика.

Гипотиреоз

Исследователи выделяют первичный, вторичный, третичный и периферический гипотиреоз.

При гипотиреозе встречается интенсивное выпадение волос с волосистой части головы, а также выпадение из наружной трети брови, так называемый симптом Хертога (Hertoghe). Зачастую выпадение волос является первым симптом гипотиреоза.

Послеродовая алопеция

Послеродовая алопеция наступает спустя 2-3 месяца после родов. Наблюдается вследствие снижения уровня эстрогенов.

Состояние характеризуется тем, что во время беременности под действием эстрогенов происходит удлинение фазы роста и синхронизация роста волос. После снижения уровня эстрогенов волосяные фолликулы (до 60%) синхронно переходят в фазу выпадения, что и обуславливает интенсивное выпадение.

Прекращение приема оральных контрацептивов

Эстрогены удлиняют фазу анагена и влияют на продолжительность цикла роста волос. После отмены контрацептивов огромное количество волосяных фолликулов переходят в фазу телогена, что приводит к интенсивному выпадению волос.

Диффузное телогеновое выпадение, вызванное лекарственными препаратами

Диффузное телогеновое выпадение, вызванное лекарственными препаратами, развивается спустя 9-12 недель от начала применения лекарственных средств. Выпадение волос происходит в течение всего периода приема лекарства.

Характерно выпадение не более 150 волос в день. Однако, при приеме интерферона, цитостатиков характерно выпадение до 300 волос в день.

1. Ретиноиды влияют на процессы кератинизации в волосяном фолликуле

• Витамин А (>50, 000 М.Е. в день)
• Ацитретин
• Этретинат
• Изотретиноин

1. Интерферон обладает цитокиноподобным эффектом

• Альфа-интерферон
• Гамма-интерферон

3. Тиреостатики и др. влияют на метаболизм щитовидной железы

• Пропилтиоурацил
• Левотироксин
• Карбимазол
• Амиодарон (антиаритмический эффект)

1. Антикоагулянты: влияют на кровоток в фолликулярном сосочке

1. Ингибиторы АПФ связывают цинк

1. Гиполипидемические препараты влияют на синтез холестерина

• Фибраты (Клофибрат, Безафибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил)
• Ловастатин
• Аторвастатин
• Трипаранол
• Холестирамин

1. Андрогены, анаболики — андрогенный эффект

1. Антиэстрогены: снижают уровень эстрогенов

Поствакцинальные алопеции

Согласно исследованию, проведенному FDA, из 60 исследованных случаев поствакцинальной алопеции, в 47 из них — диффузное телогеновое выпадение волос возникло после вакцинации от гепатита В. При этом у 15 из них — алопеция вновь возникла после повторной вакцинации.

Стресс. Субстанция P (SP)

Доказано его участие при стессиндуцированной телогеновой алопеции. Под влиянием SP выделяются гистамин, TNF – a, TGF – b, NGF (я в этом не уверен) и др., приводящие к интенсивному выпадению волос.

Диагностика диффузной телогеновой алопеции

Диагностика диффузной телогеновой алопеции на современном этапе основывается на применении трихоскопа, являющегося цифровой видеокамерой с двумя линзами (*60, *200). Видеокамера подключается к компьютеру, для анализа снимков используются соответствующие компьютерные программы.

Трихоскопия позволяет оценить:

• состояние волос и волосистой части головы,
• основные морфометрические показатели волос: плотность и диаметр волос на различных участках кожи,
• количество велуссных волос,
• анизотрихоз (полиморфизм).

Фототрихограмма позволяет оценить:

• состояние волос и волосистой части головы,
• основные морфометрические показатели волос: плотность и диаметр волос на различных участках кожи,
• количество веллусных волос,
• анизотрихоз (полиморфизм).

Кроме того, с ее помощью можно оценить количество волос, находящихся в фазе роста и в фазе выпадения. Эти данные, помимо диагностики и оценки текущего статуса, также помогают в процессе лечения. При недостаточной эффективности проводимых мероприятий, полученная информация позволяет вовремя ввести коррективы.

Лечение диффузной телогеновой алопеции

Лечение диффузной телогеновой алопеции основывается на коррекции дефицита нутриентов, витаминов и минералов:

• Белок
• Незаменимые жирные кислоты
• Цинк
• Селен
• Медь
• Витамин С
• Биотин
• Витамин В12
• Витамин В3
• L-цистеин

Коррекция дефицита железа

Все препараты железа в пероральной форме можно принципиально разделить на соли двухвалентного и трехвалентного железа.

По рекомендации ВОЗ лучше применять соли двухвалентного железа, обладающие лучшей всасываемостью, их биодоступность – 30-40 %. Однако, при применении подобных препаратов широко распространены побочные эффекты (тошнота, рвота, запоры, тяжесть в животе и желудке).

При этом, соли трехвалентного железа гораздо лучше переносятся пациентами, но их всасываемость всего лишь 10 %.

Если у пациента изначально существовал дефицит меди, то препараты солей трехвалентного железа не будут всасываться и их эффективность будет достаточно низка.

Целесообразно применение комбинированных форм, содержащих помимо солей двухвалетного железа, витамин С и фолиевую кислоту.

Коррекция дефицита витамина D

Коррекция дефицита витамина D проводится с помощью его аналогов. Доза рассчитывается из уровня существующего дефицита.

В результате клинического исследования, проведенного на 144 пациентах (86 пациентов с алопецией, 58 – контрольная группа) научно доказана взаимосвязь относительного (дисфункция VDR – рецептора) и абсолютного (дефицит витамина Д) дефицитов с развитием и степенью выраженности алопеции.

Коррекция эндокринных нарушений

Коррекция эндокринных нарушений проводится после консультации с эндокринологом. Цель врача трихолога – нормализовать уровень тиреотропного гормона. Данный показатель, как правило, нормализуется через 6-12 месяцев после начала терапии.

Стресс

Учитывая широкую распространенность стрессиндуцированных алопеций, целесообразно применение анксиолитиков дневного действия. К ним относятся:

Местная терапия

Цель местной терапии – воздействие на волосяной фолликул при помощи молекул, способных стимулировать «вхождение» в фазу анагена или пролонгировать фазу анагена.

Миноксидил

Одним из наиболее эффективных препаратов для решения проблемы выпадения волос является миноксидил, который был разработан в США в 70х годах (в 1986 г – одобрен FDA).

— Аминексил (Dercos Vichy)

Начало эффекта от применения миноксидила наступает, как правило, через 4 месяца от начала применения. Косметический эффект наблюдается спустя 6 месяцев. Окончание положительного эффекта наблюдают, как правило, через 4-6 месяцев после отмены препарата. Также отмечали гипертрихоз зоны щек и бакенбард у 5% женщин, получавших 2% миноксидил.

Creastim

Новый комплекс Creastim для местного применения и капсулы Anacaps сопоставимы с миноксидилом по эффективности.

Капсулы Anacaps содержат в себе:

• Аминокислоты (метионин и цистеин)
• Железо 14 мг
• Витамины В5, В6, В8, РР и Е.

• стимулирует микроциркуляцию,
• пролонгирует фазу анагена,
• активизирует рост кератиноцитов в волосяном фолликуле.

Препарат не противопоказан кормящим матерям, что является его существенным преимуществом.

Положительный эффект комплекса Creastim был зарегистрирован в процессе клинического исследования. 80% пациенток после второго месяца применения препарата отмечали увеличение роста волос, прекращение выпадения волос и увеличение плотности волос.

Плазмотерапия

Один из перспективных способов лечения – плазмотерапия — обогащенная тромбоцитами плазма (PRP, аутологичный тромбоцитарный гель, обогащенная факторами роста плазма) представляет собой концентрат тромбоцитов в малом объеме плазмы крови.

На сегодняшний день не существует единой стандартизированной методики получения плазмы, богатой тромбоцитами. Однако можно разделить эту процедуру на следующие этапы:

1. Забор крови у пациента.
2. Двукратное центрифугирование, благодарю этому удается получить в 7 раз больше тромбоцитов, чем при однократном центрифугировании.
3. Выделение плазмы – разделение на богатую и бедную тромбоцитами плазму.
4. Введение богатой тромбоцитами плазмы в волосистую часть кожи головы пациента.

Источник

Диффузная алопеция: что это такое, её причины. Лечение при выпадении волос для женщин и мужчин

Поделиться этой статьей

На сегодняшний день частым недугом у мужчин и женщин является диффузная алопеция. Термин описывает один из видов частичного или полного облысения, другими словами — это выпадение волос на голове или в любой области тела. Ориентируясь на врачебные заключения, в зависимости от расположения и характера частоты поредения, также разделяют несколько подвидов облысения: андрогенетический и гнездный.

Такой вид больше относится к мужчинам — обычно его вызывает истончение прядей и их постепенное исчезновение в теменной и височной зоне. У женщин подобный вид заболевания сопровождается появлением залысин в области центрального пробора с дальнейшим распространением по обе его части.
Основной причиной гнездного или очагового типа выступают сбои в работе иммунной системы. Рубцовая форма влечет за собой необратимое повреждение волосяных фолликул, что сопутствует возникновению рубцов на их месторасположении.

Содержание статьи:

Особенности проблемы

Локоны для девушки являются показателем ее заботы о себе. Учеными доказано, что тусклые и редкие пряди свидетельствуют об авитаминозе или пребывании в полном истощении. В то время как, густые и блестящие локоны свидетельствуют о гармоничности всех процессов, происходящих в организме.

Длинная коса еще во времена Киевской Руси являлась гордостью любой представительницы женского пола. Для мужчин пышная шевелюра не выступает настолько значимым показателем красоты, однако, поредение покрова головы также служит свидетельством разлада в функционировании организма.

Желая разобраться в том, что это такое диффузная алопеция и как ее лечить, необходимо обратится к медицинской классификации болезней. Определение значения этого словосочетания — выпадение волос по всей поверхности скальпа, которое имеет последовательный и симметричный характер. Если у здорового человека наблюдается потеря от 25 до 125 единиц в день, что считается нормой, то недуг сопровождается лишением от 150 до 1000 и более в сутки.

Необходимо обратиться к анатомии человека, чтобы разобраться в механизме возникновения облысения. Перед появлением на поверхности, волосинка проходит несколько стадий образования:
● Фаза анагена. Первый этап, во время данного процесса наблюдается активное деление клеток, ответственных за рост, вырабатывается пигмент (меланин), который обеспечивает наличие определенного оттенка прядей и появляется стержень. Длительность таких проявлений колеблется в диапазоне от двух до семи лет.
● Фаза катагена. Активность этой стадии проявлена обильным ростом, длительность — четырнадцать дней. Фолликула уменьшается, прекращается выработка меланина, наблюдается отхождение стержня и его перемещение к эпидермису (коже).
● Фаза телогена. Завершающий процесс цикла, который заключается во вхождении луковицы в состояние покоя, выпадении отдельных локонов и их легком снятии, во время процедур расчёсывания. Стадия длится около девяноста дней, предшествует рождению новой волосинки.

Классификация

В зависимости от факторов появления и дальнейших симптомов заболевание протекает по двум сценариям:
1. Телогеновый. Нарушение цикла развития может вызвать гормональный сбой, в большинстве случаев проявляется у женщин в течение 1–3 месяцев после родов. Для протекания этого типа характерен быстрый переход от первой фазы к третьей. Клиническая картина показывает, что более 80% фолликул переходят в состояние покоя, в то время как у здорового человека отметка данного показателя составляет 15%. Именно разлад работы внутренних органов дает начало развитию этой формы недуга. В случае их излечения — все прекращается.
2. Анагеновый. Появление такого вида объясняется радиационным облучением или переизбытком в организме витамина, А, а также длительным принятием лекарств с повышенной концентрацией этого полезного вещества. Характеризуется уменьшением толщины стержня, что приводит к невозможности дальнейшего прорастания прядей, первыми отделяются локоны с фолликулами в состоянии покоя. Эта форма течения сопровождается полным облысением и происходит в сжатые сроки (период не более двух недель) после воздействия фактора.

Причины возникновения заболевания

Одним из объяснений, почему алопеция у женщин проявлена чаще, чем у сильного пола, выступает истощение организма. Это является первопричиной нарушения развития фолликул. Пребывание в постоянном нервном напряжении (стрессе) или соблюдение жестких диет отражается на каждом органе и теле в целом.

После проведения медиками ряда опросов и исследований, был составлен список факторов, сопровождающих уменьшение волосяного покрова:
1. Нагрузки. Нагрузки могут быть отнесены к физическому и психическому здоровью. Диффузное облысение одинаково вероятно будет развиваться у женщин — после любого типа операций, длительного влияния высокой температуры, обильных кровотечений, изменения гормонального фона.
2. Хронические болезни и перенесенные инфекции. Речь идет о проблемах с трактом, почками, наличии дерматитов, различных инфекций, аллергий. Наличие такого симптома, как облысение наблюдается при ВИЧ и Сифилисе. Инфекции, которые также сопровождаются потерей волос: волчанка, туберкулез, тиф, штаммы гриппа, малярия. По сути, опираясь на психосоматические исследования, любая инфекция может привести к облысению индивидуальной реакции человека.
3. Дефицит полезных веществ. При малом количестве в организме и недостаточном получении дозы белков, минералов и витаминов наблюдается развитие подобных патологий роста прядей. В некоторых случаях причиной диффузной алопеции у женщин был низкий уровень селена — улучшения наблюдались после лечения и его гармонизации с помощью принятия медикаментов.
4. Прием лекарств. На каждом шагу сегодня нам рассказывают об осложнениях приема медицинских препаратов, но мало кто серьезно относится к этой проблеме. Существует несколько групп препаратов, которые порождают одну из форм болезни: цитостатические; для недопустимости образования тромбов; для лечения Паркинсона; аналоги витамина, А; блокаторы адренорецепторов и H2; средства, убирающие судороги.
5. Радиация. Ввиду несчастного случая или осознанного прохождения радиоактивного облучения наблюдается равномерное лишение растительности на голове.

Первые признаки

Стоит отметить, данный вид патологии в избытке наблюдается у женского пола, что объясняется особенностями процессов, протекающих в теле человека, в зависимости от половой принадлежности. Наиболее редкие случаи проявления подобных нарушений были обнаружены у детей и подростков.
Главным симптомом диффузного выпадения волос у женщин и мужчин выступает равномерное облысение всей поверхности головы, наряду с этим, врачи отмечают:
1. Расширение пробора. Можно наблюдать вялотекущее увеличение линии эпидермиса, или резкое обнаружение просвета кожи области головы.
2. Показатели Хертога. В этом случае симптоматика описывается поредением покрова и выпадением бровей или ресниц.
3. Ухудшение состояния. Пряди начинают часто ломаться, путаются, значительно тускнеют и меняют свой оттенок, становится возможным без труда вырвать волосинку.

Обратите внимание, при обнаружении нескольких, или хотя бы одного симптома, запишитесь на консультацию и пройдите обследование с целью не допустить ухудшение состояния вашего здоровья.

Диагностика

Во время проверки наличия симптомов, которые способствуют образованию залысин, необходимо пройти осмотр и сдать анализы у ряда специалистов: трихолог, эндокринолог, дерматолог и гастроэнтеролог. Должно быть исключено наличие болезней ЦНС, эндокринных нарушений и половых инфекций.
Посещение врачей специалистов поможет отобразить состояние внутренних органов и выявить причину существующих показателей разлада в работе организма. Помимо этого, пациенту предписывается пройти одну из ряда процедур для подтверждения заключения:
● трихоскопия;
● фототрихограмма;
● узконаправленная проверка на содержание микроэлементов;
● специализированные лабораторные анализы.

Различают такие виды устранения диффузного выпадения и поредения волос у женщин:
1. Медикаменты;
2. Стимуляция;
3. Физиопроцедуры;
4. Народные средства.

Обратите внимание, при попытках вылечить появление залысин, народные рецепты могут быть использованы лишь после консультации с врачом и полной уверенности в том, что подобные меры не нанесут вред здоровью пациента.

Медикаментозное лечение

Заключается в принятии лекарств с ориентацией на восстановление гормонального фона или устранения факторов, которые вызвали появление патологии. Чаще всего используется в сочетании со стимуляцией. Она достигается с помощью различных средств наружного применения: специализированные шампуни, маски и гели.
Одной из вариаций подобной группы препаратов, разработанных для восстановления роста прядей, выступает продукция под названием Селенцин. Производитель предлагает применение косметических средств, в виде шампуня, , спрея и лосьона на ряду с лекарственными препаратами. Преимущество состоит в комплексном подходе к излечению:
● Устранение причин путем принятия медикаментов;
● Стимуляция прорастания локонов и укрепление, что обеспечивают лосьоны и спреи;
● Восстановление густоты за счет применения масок.

Проведение специализированных исследований показало, что при постоянном использовании продукции Селенцин, потеря волосяного покрова останавливается в течение двух месяцев.

В обязательном порядке, врач прописывает в таблетках курс витаминов групп, А, B, С, РР вместе с цинком. Другой путь стимулирования — принятие препаратов, изготовленных на основе растений. Назначение подобных веществ в качестве лечения доступно не во все времена года, и рекомендуется только после сдачи анализов и индивидуальной консультации.

Физиотерапия

Такое лечение отображается в назначении комплекса процедур, которые не вредят здоровью.
● Ионофорез;
● Массаж кожи головы с эфирными маслами;
● Микротоковая терапия;
● Мезотерапия.

Прохождение физиотерапии обладает рядом плюсов:
● точечное воздействие с вероятностью влияния на определенный отрезок кожи;
● не вызывает аллергии;
● увеличение длительности ремиссии;
● возможность применения в комплексе.

Помимо этого, специалистом может быть предложено использование инфракрасных лучей, азота, парафина и иглоукалывание.

Профилактика

Разобрав главные причины и методы лечения диффузного выпадения волос у мужчин и женщин, рассмотрим меры предотвращения недуга. Избежать развития патологии можно в случае принятия ряда мер.
1. Следить за питанием.
2. Уделять должное время на аккуратное мытье локонов и процедуры по уходу за ними.
3. Носить головные уборы летом — для защиты от солнечных лучей, а зимой — от перепада температур, и как результат, плохого кровообращения кожи головы.
4. Избегать сильных физических нагрузок и стрессов.
5. Принимать витаминные комплексы осенью и весной. Именно на это время приходится пик нехватки микроэлементов.
6. Не допускать воздействия радиоактивного излучения.
7. Консультироваться с врачом о побочных эффектах принятия лекарств.
8. Проходить полное обследование каждые полгода или год.
9. Поддержание баланса полезных веществ в организме правильным питанием. Включение в рацион в необходимом количестве белков, жиров и углеводов.
Все перечисленные способы влияют на укрепление иммунитета, что позитивно отражается на состоянии здоровья в целом. Это помогает избежать нарушения процессов нормального функционирования организма.

Осложнения

Наиболее худшим вариантом выступает полная потеря волос в верхней области черепа, при этом используется ряд радикальных мер:
● Комплекс уколов;
● Пересадка с других участков кожи с нормальной растительностью.
При инъекциях воздействие происходит на подкожный покров с целью стимуляции фолликул для их перехода в стадию роста.

Операция по пересадке прядей — эффективная, но дорогостоящая и сложная процедура. Обычно она длится более двенадцати часов. Положительный эффект можно отследить по истечению шести месяцев после проведения оперативного вмешательства. Фото пациента на протяжении всего течения болезни и реабилитации отражает результативность лечебных процедур по ликвидации диффузной алопеции.

В случае возникновения патологии факторов, которые могут быть устранены, восстановление и прорастание полноценного количества волосяного покрова будет проходить значительно быстрее, нежели при прочих причинах недуга.

Источник