Витамины при андрогенном облысении

Как и чем лечить андрогенную алопецию волос: что это такое, её причины и лечение

Поделиться этой статьей

Из этой статьи вы узнаете — что это такое андрогенное облысение и какие способы борьбы с ним наиболее эффективны. Проплешины на голове иногда являются не только неприятным косметическим дефектом, который довольно трудно скрыть, но и признаком серьезного заболевания. В большинстве случаев усиленное поредение растительности вызвано гормональными сбоями в организме.

Содержание статьи:

Особенности проблемы

Что такое андрогенная алопеция — это изменение структуры волосяного стержня и ухудшение роста связано с трансформацией терминальных луковиц в диспластичные. Фолликулы первого типа отвечают за образование толстых пигментированных прядей, а из второго вида формируются пушковые, более тонкие и слабо окрашенные. Перерождение луковиц связано с уменьшением их размера и глубиной расположения. Этот процесс протекает незаметно и длится в течение 2–3 лет.

При превращении происходит перерождение и ухудшение роста прядей. Деформация луковиц приводит к ускорению выпадения волосяного стержня, минуя фазу полноценного созревания. Время, необходимое для его вызревания составляет 3–6 лет. Эти изменения заставляют короткие пушковые волоски покидать голову значительно раньше, что и приводит к заметному поредению шевелюры.

Данный вид патологии связан с превращением основного мужского полового гормона в дигидротестостерон. Тяжесть течения определяется тестированием уровня его содержания в крови. Пробы берут на количество активных ферментов и наличие изменившегося тестостерона. Заболевание характеризуется чередованием периодов обострения, которые сменяются фазами ремиссии.

Классификация и локализация

Активный процесс начинается с темени и лба. Для сильного пола характерно ухудшение качества шевелюры на макушке. У женщин и детей заметно уменьшается густота в зоне пробора, проходящего по средней линии головы. Патологический процесс классифицируется следующим образом:

1. Незначительно изменяется линия роста — немного увеличиваются углы у висков.
2. Зоны без растительности имеют треугольную форму и локализуются на лобной и теменной доле.
3. Отмечается снижение плотности покрова, либо растительность вовсе отсутствует.
4. Макушка редеет, углубляются углы.
5. Две большие зоны практически сливаются друг с другом, отмечается значительное поредение.
6. Зоны темени, лба и висков сливаются в одну, которая постепенно расширяется.
7. Растительность есть только на висках и затылке. Пряди выглядят более тонкими, густота покрова снижена.

У представительниц женского пола эта болезнь протекает несколько иначе. Линия роста обычно остается неизменной. Различают три типа:
1. Локоны заметно истончаются по линии пробора.
2. Разрежение становится более выраженным.
3. Наблюдается полная потеря растительности в области задней части головы.

Третья степень диагностируется менее чем у 5% женщин, страдающих этим недугом.

Причины андрогенного выпадения волос

Среди основных факторов можно отметить наследственную предрасположенность. Если в роду наблюдались случаи раннего облысения, то велика вероятность потерять шевелюру в раннем возрасте.

Кожный покров на разных участках тела различается биохимическими свойствами. В эпидермисе над ушами и в затылочной области вырабатывается фермент, который стимулирует трансформацию дигидротестостерона. Воздействие этих ферментов налаживает деятельность волосяных луковиц, результатом чего становится улучшение их функционирования именно на этих участках.

Среди прочих причин можно выделить:
● пересушивание кожи головы фенами, плойками, а также применение неподходящих гигиенических средств;
● избыточная выработка мужских гормонов у женщин, например при поликистозе;
● эндокринный сбой во время вынашивания ребенка, лактации, климакса;
● бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
● длительное употребление сильнодействующих препаратов;
● психоневрологические проблемы;
● погрешности в питании.
● авитаминоз.

В погоне за стройной фигурой представительницы прекрасного пола ограничивают себя в еде. Недостаток минералов и аминокислот, который появляется при жестких монодиетах, относится к самым частым причинам возникновения.

Симптомы

Облысение этого типа у представителей разного пола протекает , однако начало болезни всегда можно заметить на темени. Наряду с ускоренным выпадением, ухудшается состояние волос. Они становятся более тонкими и изменяют цвет. У мужчин прическа редеет надо лбом, зона расширяется и охватывает все большие области. В то же время на височной и затылочной части они остаются густыми и здоровыми. Через некоторое время устье недействующего фолликула зарастает соединительной тканью. После этого никакие методы не смогут восстановить нормальный рост прядей.

Эта болезнь у женщин диагностируется сложнее поскольку локоны редеют довольно медленно и только на месте пробора. Часто данная патология сопровождается другими симптомами. Появляются отдельные волоски на лице. Если растительность над верхней губой и подбородке была и ранее, то она становится более густой и жесткой. Также изменяется менструальный цикл, ухудшается вид ногтей, появляются прыщи и угри на лице, плечах и спине.

Известны случаи появления проплешин у мужчин на лице, в частности на подбородке. Чаще всего можно заметить небольшие участки с более тонкой и редкой щетиной. особенностей расположения они считаются серьезным косметическим дефектом у мужчин, которые отращивают усы и бороду.

Диагностика

Необходимо поставить точный диагноз, чтобы составить эффективную схему терапии и назначить нужные препараты. Для этого потребуется исключить заболевания, имеющие схожую симптоматику. Речь идет о поликистозе яичников, нарушениях функций почек и надпочечников, снижении функциональности эндокринной системы. Чтобы составить полную картину о состоянии организма специалист предлагает пациенту пройти комплексный осмотр, который состоит из:
● спектрального анализа;
● биохимического исследования крови;
● УЗИ внутренних органов;
● визуального осмотра;
● трихоскопии.

Цель — это определение густоты локонов, их химический состав. Анализ крови помогает определить уровень гормонов щитовидной железы, а также концентрацию тестостерона и эстрогенов.
Иногда для установления точного диагноза нужно провести дополнительные обследования, например на полиморфизм генов IL 1, THFA. На основании их изучения назначают лечение с учетом стадии облысения

Как остановить андрогенное выпадения волос

На следующем этапе применяются косметические и лечебные средства, предназначенные для ухода. Для получения хороших результатов необходим комплексный подход к решению проблемы. Чтобы остановить процесс потери растительности, разрабатывается схема с применением медикаментов и физиотерапевтических методик. Успех терапии зависит от точности выполнения назначений и соблюдения дозировки при приеме препаратов. Длительность курса зависит от следующих факторов:

● индивидуальных особенностей;
● наличия хронических болезней;
● возраста и пола пациента;
● тяжести течения.

Терапевтический способ

Для начала лечения андрогенетической алопеции определяется вызвавшая ее причина. К самым эффективным и современным методам относится клеточная терапия. В основе методики лежит два направления. В первом случае используются выделяемые собственными клетками пациента ферменты, которые оказывают стимулирующее воздействие на работу фолликулов. Во втором случае выращенные в лабораторных условиях клетки вводят в очаг поражения.

Устойчивый эффект показывает использование плазмы крови, с дополнительным введением тромбоцитов. Клетки крови вырабатывают ферменты, необходимые для нормального роста локонов.

Обязательным является прием комплекса, в который входят витамины группы В, Е, С, фтор, цинк. Авитаминоз негативно влияет на функционирование всех органов и систем. Прием минеральных комплексов особенно важен в период, когда организм страдает от нехватки полезных веществ.

Физиотерапия

Чтобы понимать как и чем лечить андрогенную алопецию, следует ознакомиться с наиболее популярными методиками борьбы:

● Дарсонваль. Принцип этой технологии — воздействие слабых электрических импульсов на фолликулы, залегающие в эпидермисе. Применение прибора приводит к укреплению корней, нормализации выделения кожного секрета, улучшению кровоснабжения и питания кожных покровов. Процедуру можно проводить как медицинском центре, так и дома.
● Лазерная терапия. Низкоинтенсивное излучение усиливает микроциркуляцию в тканях, нормализуются обменные процессы, улучшает обмен жидкости в тканях. Уже после первого курса можно заметить хороший результат. Для проведения процедур вне медицинского учреждения можно приобрести лазерную расческу. Лазерная терапия дает стойкий эффект, который сохраняется в течение долгого времени.
● Мезотерапия. Эта методика включает в себя несколько направлений, которые отличаются способом введения и используемыми веществами. Лечебные препараты вводятся без инъекционным способом, при помощи одноразового шприца, а также с использованием специального устройства.
● Криотерапия. На кожу головы или отдельные очаги воздействуют жидким азотом. После массажа отмечается покраснение кожи. Цель терапии — нормализация кровотока, активизация процессов обмена веществ, регуляция деятельности сальных желез.
● Мануальная терапия. Массаж способствует усилению притока крови к коже, что обеспечивает усиленное питание корней и снабжение кислородом.

Медикаментозный способ

Используются средства, оказывающие стимулирующее действие на рост волос. К наиболее популярным препаратам относятся:
● Финастерид. Трехмесячный курс терапии этим препаратом останавливает появление проплешин. Через шесть месяцев после начала приема внешний вид локонов нормализуется.
● Миноксидил. Воздействует только на корни, не оказывая эффекта на концентрацию гормонов и состав крови. Длительность курса составляет от 2 до 12 месяцев.
● Циметидин. Активное вещество, входящее в состав препарата, оказывает влияние на андроген и снижает его действие на организм.
● Спиронолактон. Реагирует на дигидротестостерон, блокируя его действие. После нормализации процесса восстанавливаются функции всех органов и систем.
● Гормональные контрацептивы. Содержащиеся в малых количествах эстроген и прогестерон, которые снижают концентрацию тестостерона, что позволяет приостановить перерождение фолликулов.
● Селенцин. Он выпускается в таблетках, а также в виде , шампуня, укрепляющих и стимулирующих , интенсивных масок. Регулярное применение уходовых средств улучшает состояние кожи головы и волос, препятствует их ломкости. Эти средства не вызывают привыкания и отлично подходят для ежедневного применения.

Альтернативные методы

В домашних условиях для устранения последствий рекомендуются маски на основе меда, прополиса, яичных желтков, ромашки, крапивы. Наибольшей эффективностью обладает применение специальных шампуней с цинком и кетоконазолом.

Если медикаментозные и физиотерапевтические способы не дают ожидаемых улучшений прибегают к пересадке, используют техника лоскутного пересаживания. Кожные лоскуты со здоровыми волосяными фолликулами берутся с других участков тела.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя выполнение нескольких несложных условий. Чтобы избежать потери локонов нужно:
● правильно ухаживать за волосами;
● пересмотреть ежедневный рацион;
● избегать стрессовых ситуаций.
При первых признаках выпадения локонов необходимо обратиться к специалистам. Чем раньше началась терапия, тем больше шансов на успех.

Осложнения

Если вовремя не получить квалифицированную помощь можно полностью лишиться волосяного покрова. К ряду серьезных осложнений, причиной которых является гормональный дисбаланс, можно отнести множество патологий внутренних органов. Облысение приводит к развитию психологических расстройств и комплексов, к которым особенно склонны женщины и девушки. Лечение на ранних стадиях намного эффективнее, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу.

Прогноз

В этой статье мы разобрались в том, что такое андрогенетическая алопеция и каким методам лечения она поддается. Если сравнивать мужское и женское облысение, можно сделать вывод, что для представительниц слабого пола гораздо больше вероятность излечения. Это связано с тем, что волосяные луковицы у женщин не атрофируются полностью и хорошо поддаются восстановлению. Такая особенность позволяет вернуть локонам прежний вид и улучшить их качество.

Источник

Андрогенная алопеция (облысение у мужчин) — симптомы и лечение

Что такое андрогенная алопеция (облысение у мужчин)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гнездиловой М. В., врача-косметолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Андрогенетическая алопеция (АГА) — это выпадение волос в результате повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам. У мужчин наблюдается двустороннее поредение лобно-височных областей с поражением фронтальной линии роста волос и поражение макушки. Код АГА в международной классификации болезней (МКБ-10) — L64.

Андрогенная алопеция — это самый распространённый тип облысения у мужчин. Ей подвержено до 50 % мужчин младше 50 лет и 70 % — более старшего возраста [1] . Заболевание связывают с повышенной чувствительностью фибробластов (клеток соединительной ткани) волосяных фолликулов к оксидативному стрессу [2] [8] .

Оксидативный стресс возникает при нарастающем поступлении и/или образовании внутри организма и клеток свободных радикалов и преобладании окислительных реакций над восстановительными. Клетки из лысеющего участка более чувствительны к окислительному стрессу, чем клетки из не поражённой облысением затылочной части [4] .

Андрогенетическая алопеция может начаться в любом возрасте после периода полового созревания, но обычно наиболее выражена в 40-50 лет.

Присущая каждому фолликулу чувствительность к андрогенам и, следовательно, возраст начала, скорость развития, общая тяжесть и тип потери волос предопределены генетически. Тип наследования, вероятно, полигенный, т. е. зависящий от нескольких генов.

Семейная история АГА свидетельствует о высокой генетической предрасположенности и значительно увеличивает риск развития этого заболевания. Механизмы наследования мужского и женского выпадения волос недостаточно изучены. Выдвигались гипотезы участия различных генных локусов в наследственной передаче андрогенетической алопеции: гена рецептора андрогенов (AR) на Х-хромосоме, локуса гена инсулиноподобного фактора роста –1 на хромосоме 12, гена цитохрома 450c17alpha на хромосоме 10 и гена фермента 5a-редуктазы. Недавние исследования, опубликованные в журнале Nature Genetics, обнаружили новый локус предрасположенности на участке 20p11.22 [4] .

Симптомы андрогенной алопеции

андрогенетическая алопеция у мужчин обычно начинается с поредения волос в лобно-височной области и распространяется к макушке (возможен и другой вариант: истончение волос в области макушки при сохранной лобной линии роста, напоминающее женский тип облысения);
фолликулы терминальных волос трансформируются и напоминают фолликулы пушковых волос;
длинные волосы заменяются тонкими светлыми пушковыми волосами, которые короче и меньше в диаметре.

Патогенез андрогенной алопеции

Механизм развития андрогенетической алопеции:

Под действием фермента 5-альфа-редуктазы, содержащегося в клетках волосяной луковицы и волосяного сосочка, половой гормон тестостерон преобразуется в более активный андрогенный гормон — 5-альфа-дигидротестостерон (ДГТ).
ДГТ связывается с тем же цитоплазматическим андрогеновым рецептором, но с большей прочностью, в результате чего становится биологически активнее, чем его предшественник тестостерон.
Увеличение локальной концентрации ДГТ приводит к прогрессирующему сокращению анафазы (фазы роста) за счёт удлинения фазы телогена (фаза выпадения или отдыха) и сопровождается миниатюризацией волосяных фолликулов.

Роль перифолликулярного воспаления

Помимо андрогензависимых изменений, среди причин возникновения андрогенной алопеции выделяют влияние фолликулярного микровоспаления с разрастанием соединительной ткани (фиброза). Воспаление могут провоцировать бактерии, токсины и окислительный стресс.

Патофизиологические изменения в цикле роста волос

Кроме миниатюризации волосяных фолликулов, при андрогенетической алопеции меняется динамика волосяного цикла.

Нормальный жизненный цикл волоса:

анаген (фаза роста): продолжительность 2-7 лет; клетки в фолликуле усиленно делятся, скорость роста волоса составляет примерно 1 см в месяц и варьирует от сезона к сезону (зимой волосы растут быстрее);
катаген (промежуточная стадия): продолжительность несколько недель; рост волоса прекращается, пигмент не образуется, фолликул постепенно сокращается в размерах и перемещается по направлению к поверхности кожи;
телоген (фаза выпадения или отдыха): продолжительность в среднем три месяца; в этот период волосы выпадают спонтанно или в результате лёгкого усилия; самостоятельное выпадение волоса происходит, как правило, когда под старым волосом начинает расти новый.

При андрогенетической алопеции фаза анагена постоянно укорачивается, поэтому длина волос уменьшается до тех пор, пока они не станут настолько короткими, что их уже не видно у фолликулярных отверстий. Фаза телогена остаётся такой же или удлиняется, что приводит к повышенному выпадению волос и увеличению количества пустых фолликулов на голове.

Изменения в фолликулярных единицах

Фолликулярная единица — совокупность волосяных фолликулов (корней волос с окружающими их тканями).

Вначале миниатюризация затрагивает несколько волос, но не все волосы в пределах одной фолликулярной единицы, поэтому в поражённых участках головы наблюдается не полное отсутствие волос, а их уменьшение в каждой фолликулярной единице.

Важную роль играет также связь между волосами в каждой фолликулярной единице и мышцей, поднимающей волосы.

У большинства млекопитающих чётко прослеживается иерархия волос в пределах фолликулярной единицы:

фолликул первичного терминального волоса находится с краю фолликулярной единицы, непосредственно прилегая к мышце, поднимающей волосы;
меньшего размера вторичные веллусные волосы ( тонкие, «пушковые», слабо-пигментированные волосы ) расположены отдалённо и часто развиваются и разрушаются в зависимости от сезона.

Волосы, расположенные ближе всего к данной мышце, наиболее устойчивы к миниатюризации. Волосы, находящиеся дальше, подвергаются миниатюризации первыми. Такие миниатюризированные волосы уже не способны к обратной трансформации в терминальные волосы [5] .

Классификация и стадии развития андрогенной алопеции

Степень выраженности облысения определяется по шкале Норвуда — Гамильтона.

Шкала Норвуда — Гамильтона:

1 степень: Минимальные изменения краевой линии роста волос в лобно-височной области.
2 степень: Поредение волос в лобно-височной области распространяется на 2 см от линии роста волос спереди. Наличие треугольной, как правило, симметричной зоны наибольшего выпадения волос в лобно-височной зоне.
3 степень: Залысины области лба и висков распространяются более чем на 2 см от линии роста волос.
3 а степень: Углубление зоны поредения волос в лобно-теменной зоне.
3 vertex/макушечная степень: Наряду с углубляющимися залысинами в лобно-височной области отмечается поредение волос в теменной области.
4 степень: Усиливается поредение в теменной и лобно-височной области.
4 а степень: Прогрессирует поредение волос в лобно-теменной зоне (относительно 3 а степени).
5 степень: Зоны максимальной потери волос в теменной области и лобно-височной всё ещё отделены друг от друга полосой более плотного роста волос.
5 а степень: Усиление выпадения волос в лобно-теменной проекции (относительно 4 а степени).
6 степень: Теменная и лобно-височная зоны выпадения волос сливаются.
7 степень: Остаётся небольшая подковообразная зона роста волос от ушей до затылка.

В 2007 году была предложена базовая и специфическая (BASP) система классификации — усовершенствованный вариант шкалы Норвуда — Гамильтона, которая включает 4 базовых типа (L, M, C, U) и 2 специфических (F и V). Новая классификация типового выпадения волос — универсальный инструмент, применяемый как для мужчин, так и для женщин [11] .

Шкала Гамильтона — Норвуда применяется как для подтверждения диагноза потери волос, так и для контроля ответа на терапию. К 40 годам у 90 % мужчин наблюдаются некоторые изменения в форме фронтально-теменной рецессии, но скорость процесса сильно варьирует: у 40 % мужчин до 30 лет остаётся вторая стадия потери волос. При раннем начале потеря волос прогрессирует быстрее [1] .

Осложнения андрогенной алопеции

Стадия 7 — финальный этап потери волос у большинства мужчин, однако иногда происходит полное облысение волосистой части головы [6] .

Андрогенная алопеция может снижать качество жизни — большинство пациентов напуганы своим состоянием, временно дезориентированы, проявляют чрезмерную эмоциональность или испытывают комплексы при общении с людьми.

Диагностика андрогенной алопеции

Для диагностики андрогенной алопеции применяют методы обзорных фотографий, трихоскопии и фототрихограммы.

Метод обзорных фотографий (макросъёмка)

С помощью макросъёмки можно объективно оценить состояние волос и кожи головы пациента. Метод используется при проведении клинических исследований, а также при длительном лечении. Фотосъёмка проводится с применением стереотаксических устройств позиционирования.

Трихоскопия

Трихоскопию волос и скальпа проводят с помощью ручного дерматоскопа или светового видеомикроскопа (или видеокамеры). С помощью трихоскопии оценивают:

состояние структуры волос, устьев волосяных фолликулов и работу сальных желёз;
состояние кожи волосистой части головы;
плотность роста волос в разных участках волосистой части головы;
диаметр волос;
процент веллусных волос (коротких, тонких, «пушковых» волос);
разброс диаметров волос.

Дерматоскопические признаки андрогенетической алопеции (АГА):

Разность диаметров волосяного стержня более чем у 20 % волос — важный признак андрогенетической алопеции.

Феномен пустующих фолликулов — на коже волосистой части головы появляются жёлтые точки, которые соответствуют пустующим фолликулам. Цвет точек связан с тем, что расширенные фолликулярные устья заполнены себумом — кожным салом, который вырабатывают сальные железы.

Пигментация — неспецифический признак андрогенетической алопеции, который часто встречается. Это сетчатая, ячеистая пигментация поверхностного слоя кожи, хорошо заметная при 40–50-кратном увеличении. Пигментация вызвана повышенным воздействием солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами.

Перипилярные знаки (перифолликулярная пигментация), также называемые перипилярными кольцами, выглядят как тёмный ореол размером около 1 мм вокруг фолликулярного устья, из которого выходит волос.

Воспаление — кожа волосистой части головы пациентов с АГА часто покрасневшая, гиперемия может быть распространённой или в виде очагов. Как правило, покраснение вызвано воспалением, обусловленным себорейным дерматитом. При увеличении в 40 раз покраснение соответствует расширенным капиллярам поверхностных слоёв кожи, которые при себорейном дерматите образуют неправильные петли [4] .

Фототрихограмма

Метод, помимо вышеперечисленных параметров, позволяет оценить соотношение волос в анагеновой и телогеновой фазах, а также процент веллусных и терминальных волос в разных фазах.

Для проведения фототрихограммы врач выбирает участок, расположенный в стандартной точке в лобно-теменной зоне.

На первом этапе фототрихограммы триммером сбривают волосы на участках размером 10х10 мм. Затем в зоне фототрихограммы ставится татуажная метка для проведения повторных исследований в той же области. Через 2-3 дня среди подбритых волос можно будет обнаружить отросшие анагеновые и оставшиеся прежней длины телогеновые волосы.

Участок подкрашивают красящим составом и делают снимки при 40-60-кратном увеличении. Затем с помощью подключённого к компьютеру трихоскопа изображения заносят в специализированную компьютерную программу. Далее с её помощью подсчитывают общее количество волос на одном квадратном сантиметре кожи, а также их число в разных стадиях роста [4] .

Диагноз андрогенетической алопеции ставится, если:

присутствуют видимые симптомы андрогенетической алопеции — прогрессирующее истончение и диффузное выпадение волос, иногда сочетающееся с акне;
микроскопическое исследование показывает наличие волос разного диаметра и коротких, веллусных волос;
при подсчёте количества волос, находящихся в различных фазах роста, выявляется дисбаланс между волосяными фолликулами в стадии роста и покоя;
на основании микроскопического исследования установлено, что истончение и поредение волос не затрагивает нижнюю затылочную область.

Для исключения исправимых причин алопеции могут назначаться лабораторные исследования:

тесты на функции щитовидной железы;
определение концентрации железа, ферритина и витамина B12 в крови.

Также важна история приёма лекарственных препаратов.

Некоторые исследования указывают, что АГА связана с сопутствующими патологиями: раком простаты, гипертензией, гиперлипидемией, болезнью Паркинсона, снижением фертильности, ожирением и инсулинорезистентностью [4] .

Лечение андрогенной алопеции

1. Специфические препараты:

«Финастерид» («Пропеция») назначается ежедневно, перорально. При нарушении функции печени препарат применяют с осторожностью. Действие лекарства основывается на подавлении активности 5-альфа-редуктазы 2 типа в волосяных фолликулах, снижении уровня дигидротестостерона в сыворотке крови и в волосяных фолликулах волосистой части головы при сохранении уровня тестостерона. Максимальный эффект роста волос достигается через 1-2 года. В клинических испытаниях «Финастерид» по сравнению с плацебо привёл к росту волос в лобно-теменной области [10] .

Чтобы поддерживать рост волос, препарат принимают ежедневно в течение длительного времени.

Побочные эффекты: импотенция, потеря либидо, уменьшение количества спермы (у 2-3 % пациентов).

«Дутастерид» («Аводарт») блокирует 5-альфа-редуктазу 1, 2 типов, из-за чего снижается синтез ДГТ в коже и предстательной железе. Период полураспада у «Дутастерида» длиннее, поэтому его воздействие на половую функцию потенциально тяжелее и длительнее, чем у «Финастерида».

Кроме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для лечения андрогенной алопеции используют блокаторы рецепторов к андрогенам («Флутамид»). Препарат влияет на либидо и размер молочных желёз: наблюдается гинекомастия (увеличение грудных желез), сперматогенез и снижение потенции, поэтому наряду с антиандрогенами рекомендуется применять стимуляторы потенции.

2. Неспецифические препараты: (наружные, введение методом электропорации, мезотерапия).

Миноксидил («Регейн») — чувствительный к аденозинтрифосфату (АТФ) активатор калиевых каналов, который стимулирует выработку VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) в клетках дермального сосочка.

Ранние стадии облысения лечатся лучше, чем длительно существующая гладкая лысина. Лечение миноксидилом даёт первые результаты через 4 месяца и стабильный рост волос через 12 месяцев. Рост волос сохраняется всё время, пока пациент применяет миноксидил. При отмене препарата облысение начинается снова. Лекарство стимулирует волосяные фолликулы, увеличивает кровоток, продлевает активную стадию роста волоса. Также препарат приводит к сокращению числа телогеновых фолликулов и увеличению размера волосяного фолликула.

Миноксидилподобные вещества (ревивексил, аминексил, флуридил). Способность подавлять активность 5-альфа-редуктазы обнаружена у многих веществ: фитоэстрогенов, изофлавонов (экстракт карликовой пальмы, семена и кожура винограда, экстракт зеленого чая, корень дягиля, экстракт семян соевых изофлавонов и пр.) Также свойством блокировать 5-альфа-редуктазу обладают цинк, селен, сера, медь [4] [9] [10] .

Инъекционные методы в лечении андрогенной алопеции

Используются техники поверхностного и глубокого наппажа, точечные инъекции или микропапулы, фракционная мезотерапия и фармакопунктура.

Техника наппажа, или внутрикожно-поверхностная мезотерапия, выполняется серией мелких и частых инъекций с минимальным объёмом вещества.

Микропапулы — техника более глубокого проникновения препарата, чем при наппаже. Активный коктейль вводится на глубину 1.5-2 мм, расстояние между проколами составляет около 10 мм.

Микропунктурное воздействие с помощью скальп-роллера. Скальп-роллер — это барабан, на поверхности которого размещено около 200 микроигл длиной 0,5 —1,0 мм. При прокатывании ролика по коже происходит её перфорация с образованием множества микроканалов, через которые нанесённые вещества проникают в глубокие слои кожи. Микротравмы служат пусковым моментом для развития местной воспалительной реакции, сопровождающейся выделением множества биологически активных соединений. Эти соединения стимулируют восстановительные процессы, выработку коллагена и эластина.

Фракционная мезотерапия предполагает одновременное выполнение множественных микроинъекций с помощью специального аппарата. При проведении процедуры в зоне облысения происходит мощная стимуляция роста волос за счёт усиления васкуляризации (образования новых кровеносных сосудов), повышения обменных процессов и активности деления клеток дермальных сосочков и образования матричных кератиноцитов волосяных фолликулов.

Перспективные инъекционные ингредиенты и терапевтические композиции для лечения алопеции:

рекомбинантные (полученные с помощью генной инженерии) и аутологичные (собственные) факторы роста;
регуляторные пептиды;
аминокислоты;
комплекс гиалуроновой кислоты и сукцината натрия;
биорепаранты (богатая тромбоцитами аутологичная плазма и препараты гидролизата плаценты) [7] .

Хирургическое восстановление волосяного покрова

Хирургический метод состоит в перераспределение терминальных волос с целью закрыть какую-либо часть редеющего участка волосистой части головы. Количество волосяных фолликулов при этом остаётся неизменным. У мужчин трансплантаты из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи специальных инструментов-панчей. Стандартной техникой считается пересадка фолликулярных юнитов, содержащих от 1 до 4 волос:

FUT (Follicular Unit Transplantation), или лоскутной метод, состоит в получении графтов (кусочков кожи, на котором может расти несколько волос) из иссечённой полоски кожи с затылка;
FUE (Follicular Unit Extraction), или бесшовный метод, заключается в получении графтов поштучно методом экстракции.

Оба метода имеют свои показания и могут комбинироваться. Опытные хирургические бригады могут значительно улучшить состояние волосистой кожи головы за 1 – 2 операционные сессии.

Повысить приживляемость волосяных фолликулов можно с помощью плазмотерапии — инъекций обогащённой тромбоцитами собственной плазмы пациента (PRP). Тромбоциты выделяют множество факторов роста, обладающих стимулирующим воздействием, в том числе и на клетки волосяных фолликулов.

Ожидания пациента должны быть реалистичными — трансплантация волос не прекращает облысение, волосам в зоне трансплантации нужна регулярная поддержка. Кроме того, пациент должен знать, что на донорском и реципиентном участках волосы могут временно выпадать — это реакция на хирургическое вмешательство. Пересаженные волосы начинают расти, как правило, через 3-4 месяца.

Осложнения после пересадки волос крайне редки. К ним можно отнести:

воспаление и некроз рубца;
shock-loss – обратимое выпадение волос вокруг зоны хирургических манипуляций;
формирование рубцов у пациентов с генетической предрасположенностью — самое грозное и непрогнозируемое осложнение [4] .

Прогноз. Профилактика

Первые результаты лечения появляются через 3-4 месяца. При этом сначала замедляется скорость выпадения волос, потом постепенно восстанавливается густота волосяного покрова. Если, несмотря на консервативное лечение, потеря волос прогрессирует, то потребуется хирургическое вмешательство [9] .

Современные сферы исследований и будущие методы лечебного воздействия — стволовые клетки фолликулярного происхождения и технологии культивирования тканей волосяного фолликула.

Профилактика и восстановление волос в будущем, вероятно, будут достигнута с помощью точечной доставки веществ, активирующих покоящиеся стволовые клетки [11] .

Источник