Витамины после операции варикоцеле

Хирургическая андрология

(495) -506 61 01

Хирургическая андрология ¦ Восстановительный период после операции по поводу варикоцеле

Восстановительный период после операции по поводу варикоцеле

Продолжительность восстановительного периода после оперативного лечения варикоцеле напрямую зависит от конкретной методики, по которой было произведено хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует достаточно большое количество разнообразных операций, выполняемых при данной патологии: от полостных до микроинвазивных (без разрезов) подходов.

Традиционные открытые методики Паломо (Palomo) и Иваниссевича (Ivanissevich), сопровождающиеся перевязкой яичковой (внутренней семенной) вены, проводятся с использованием забрюшинного доступа и являются внутриполостными. Поэтому период восстановления (реабилитации) после этих травматичных операций наибольший среди всех остальных и составляет в среднем от семи до четырнадцати дней. К тому же здесь высока возможность рецидива от 25 до 40% и довольно часто наблюдаются осложнения в виде возникновения гидроцеле, то есть водянки яичка.

Другой тип оперативных вмешательств при варикоцеле эндоваскулярный, заключающийся в закупорке (эмболизации, склерозировании) яичковой вены при помощи баллонов, спиралей либо специальных средств так называемых склерозантов. В этом случае восстановительный период составляет сутки максимум двое-трое. Госпитализация в стационар при этом, как правило, не требуется. Однако возможность повторного возникновения варикоцеле после такой операции всё же высока от 10 до 15%. А также не исключена возможность повреждения (перфорации) во время процедуры яичковой вены.

Метод лапароскопической варицелэктомии позволяет обойтись без разрезов в паховой области, так как при нём задействуется эндоскоп, вводимый в организм больного через совсем небольшие проколы мягких тканей. При этом сохраняется интактной яичковая артерия, которая часто страдает при полостных операциях, и тем самым удаётся избежать осложнений, приводящих, в конце концов, к атрофии яичка. После такого рода хирургического вмешательства пациенты также восстанавливаются всего пару дней (1-2 суток). Однако нужно иметь в виду, что недоступность некоторых вен может привести в последующем к 10% рецидивов варикоцеле.

Наиболее прогрессивный на сегодняшний день метод оперативного лечения варикоцеле микрохирургическая варицелэктомия. После проведения такого вмешательства отмечается наименьший процент рецидивов, а полный успех операции приближается к 98%. Продолжительность восстановительного периода составляет два-три дня.

Для уменьшения выраженности неприятных ощущения пациентам рекомендуют ношение специальной поддерживающей повязки для мошонки суспензория, обеспечивающей покой и уменьшающей натяжение семенных канатиков. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные средства или обезболивающие лекарственные препараты. В течение недели больным следует воздерживаться от половых отношений, а на протяжении полугода (иногда меньше в зависимости от произведенной операции) лицам, перенесшим оперативное вмешательство по поводу варикоцеле, категорически запрещаются тяжёлые физические нагрузки.

(495) 506-61-01 — справочная по хирургической андрологии

Микрохирургическая операция при варикоцеле в Москве

Уникальная микрохирургическая методика лечения варикоцеле любой степени в андрологическом отделении ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ. Подробнее

Аденома простаты — лечение в Германии

Программа обследования и лечения аденомы простаты в одном из крупнейших медицинских центров Германии — Клинике урологии «Мария Хильф». Руководит клиникой профессор доктор медицинских наук Херберт Шперлинг. Стоимость диагностики при аденоме простаты — 1.900 €, лечения аденомы простаты методом лазерной вапоризации — 8.000 €. Подробнее

Рак простаты — диагностика и лечение в Израиле

В Израиле одни из лучших показателей в мире по результатам лечения рака предстательной железы. Более 90% мужчин с диагнозом рака простаты живут как минимум 10 лет после постановки диагноза, а 75% — 15 лет. Подробнее

Роботизированная система «Да Винчи» при раке простаты

На сегодняшний день для операций рака простаты разработана роботизированная система «Да Винчи». Этот метод заключается в проведении операции лапароскопически, то есть без использования большого разреза в области мочевого пузыря, а всего лишь при помощи нескольких разрезов-проколов. Эта технология доступна в специализированных центрах Швейцарии, Германии, Израиля и Турции. Подробнее

Источник

Восстановление после операции варикоцеле

Восстановление после варикоцеле

Восстановление после операции по поводу варикоцеле обычно проходит достаточно быстро, самочувствие пациента нормализуется уже на 2-3 день. Возвращение фертильности происходит в течение полугода. Мужчины, у которых вовремя диагностировали заболевание и провели лечение варикоцеле, обычно становятся отцами через год-два. Для проверки репродуктивных функций больным назначается спермограмма. Проводить ее можно только тогда, когда врач подтвердил нормальное функционирование половых органов и полное заживление швов.

Реабилитация после операции

По окончании хиругического вмешательства на швы накладывается пакет со льдом. Такая процедура позволяет быстро снять опухоль, отечность, предотвратить воспаление. В течение нескольких дней требуется наблюдение врача, в это время пациент, как правило, находится в стационаре. Через 7-10 суток хирург снимает повязку, осматривает область шва, обрабатывает ее антисептическими препаратами. Если у больного нет жалоб, а восстановление идет согласно ожиданиям, он может покинуть стационар.

Дальнейшая реабилитация после лечения варикоцеле заключается в подборе оптимального режима физической и сексуальной активности для каждого пациента. Как правило, заниматься сексом специалисты разрешают уже через 2-3 недели с момента выписки, спортом — через месяц. Эти сроки могут быть увеличены в том случае, если мужчина жалуется на периодические болевые ощущения или заживление швов идет медленнее, чем обычно. Для предотвращения воспалительных процессов и инфицирования швов больному иногда назначается специальная терапия. Индивидуальные особенности организма очень сильно влияют на продолжительность восстановления, однако увеличение срока реабилитации к осложнениям не относится.

Возможные осложнения

Основные жалобы, возникающие у пациентов после лечения варикоцеле, — снижение сексуального влечения и периодические болевые ощущения. Первый симптом с хирургическим вмешательством и болезнью никак не связан, утверждают врачи. Речь идет, скорее, о естественном уменьшении желания в результате сильных эмоциональных нагрузок. Длительное обследование, пребывание в стационаре и операция в любом случае являются стрессом для мужского организма, даже если все прошло благополучно. Восстановить сексуальное желание помогут возвращение в привычный ритм жизни, здоровое питание и умеренные физические нагрузки.

Возникновение боли может быть просто одним из этапов реабилитации после операции по поводу варикоцеле. Но иногда оно является знаком появления осложнений. Любые неприятные ощущения в области промежности — повод для срочного визита к врачу.

Болевой синдром в большинстве случаев — следствие растяжения полости вены во время болезни.Сосудам нужно время, чтобы восстановить нормальную работу. Как правило, боль окончательно проходит через год с момента выписки. В редких случаях неприятные ощущения могут свидетельствовать о возникновении осложнений после операции на варикоцеле.

Самыми опасными из них в период реабилитации после операции считаются:

водянка (скопление жидкости в соединительной ткани),
атрофия яичек (уменьшение объемов из-за неправильного кровоснабжения),
повторное варикоцеле.

Если лечение варикоцеле проводилось с использованием современных методов хирургического вмешательства, риск возникновения осложнений — менее 1%. Чаще всего вышеуказанные проблемы появляются у мужчин, которым при варикоцеле делали операцию по Иваниссевичу. Однако и у них риск не велик — до 5%, особенно если они строго соблюдали все рекомендации врача в период реабилитации после операции.

Источник

Варикоцеле у мужчин

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.

Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек. Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах. В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез. В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию. Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

УЗИ диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи. Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате. После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей. Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза. При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены.

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

исключить физические нагрузки;
соблюдать половой покой;
исключить посещение саун, бассейнов, бань;
исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

появление отечности, гематомы в области мошонки;
болевые ощущения в яичках;
гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
покраснение кожных покровов;
повышение температуры полового члена;
нарушение сперматогенеза;
инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.

Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

избегать стрессов;
вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
правильно питаться;
принимать витамины, содержащие цинк, селен;
вести регулярную половую жизнь.

Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии. Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.

Источник