Питание после бариатрической операции
ПИТАНИЕ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
послеоперационная диета, правильное пищевое поведение
Поскольку хирургическое вмешательство выполняется на органах пищеварительного тракта (желудок, кишечник), существует необходимость придерживаться определенных правил питания после бариатрической операции.
Это не похоже не обычные диеты. Потому что Вы не будете ощущать голод. После операции на какой-то период Вы вообще потеряете интерес к еде. Многие пациенты даже ставят будильники, чтобы не забыть о необходимости пообедать.
Организм не будет сопротивляться ограничениям в еде. Он находится в стадии перестройки, поэтому активно сжигает жиры, получая из них все необходимые минералы, калории и запасы энергии. Поэтому мы не требуем от Вас силы воли. Нужна элементарная дисциплина и 4 месяца соблюдения определенных правил (от которых будет зависеть общий эффект от операции).
Диета после бариатрической операции разделена на 4 стадия с конкретными сроками и рекомендациями. Это необходимо, чтобы обезопасить зону операций от возможных осложнений и обеспечить постепенную адаптацию Вашей скорректированной пищеварительной системы.
Сразу оговоримся, что для таких операций, как бандажирование желудка и установка внутрижелудочного баллона действуют другие рекомендации, о которых мы расскажем чуть ниже.
Адаптация к питанию после бариатрической операции
Питание после бариатрической операции делится на 4 периода, которые позволяют плавно адаптироваться к приему обычной пищи. Как правило, такой переход длится примерно 1-2 месяца. После этого можно будет не акцентировать внимание на консистенции пищи.
В период адаптации очень важно обратить особое внимание на чувство голода и насыщения. Именно эти два чувства формируют правильное отношение к питанию и защищают вас от пищевой зависимости. Вы должны принимать пищу, когда вы голодны, и есть ровно столько, сколько необходимо вашему организму.
Первые несколько месяцев после операции такое правильное пищевое поведение – будет единственно возможным, а потому легко достижимым. Главное зафиксировать эти привычки и сохранить их с собой на всю последующую жизнь.
Так же необходимо отметить, что после бариатрической операции часто развивается непереносимость или даже отвращение к тем или иным продуктам питания. Причем это может распространяться на ту еду, которые вы очень сильно любили до операции. Прислушивайтесь к своему организму и подбирайте те продукты, которые для вас комфортны.
Нарушение рекомендаций в первые недели после бариатрической операции может привести к развитию осложнений.
1 СТАДИЯ. ЖИДКАЯ ДИЕТА
Первые две недели нужно употреблять только жидкую пищу. Применяется после рукавной гастропластики и всех видов шунтирования желудка.
На утро после операции, пациент отправляется на контрольный рентген желудка. После этого можно будет выпить воды, чая, съесть прозрачный бульон. Такой режим питания должен соблюдаться 2 недели после операции. Основа диеты не газированные жидкости с низким содержанием сахара:
- легкие бульоны;
- простая вода;
- слабый чай и кофе;
- желе без сахара;
- фруктовое мороженное без сахара;
- протеиновые коктейли (3 раза в день между приемами пищи по 15-20 граммов белка ежедневно).
Важные моменты
— Не пейте из бутылки и не пользуйтесь соломинкой. Это приводит к заглатыванию воздуха и образованию газов в желудке и кишечнике. Для питья используйте чашку.
2 СТАДИЯ. МЯГКАЯ ПЮРЕОБРАЗНАЯ ДИЕТА
Начиная с 2-3 недели можно принимать пюреобразную пищу. Эта стадия продлится до отметки 1 месяц после операции. Применяется после резекции желудка и шунтирующих операций. Обязательно продолжайте следовать всем нашим дополнительным инструкциям и рекомендациям, чтобы обеспечить плавный и комфортный процесс восстановления. На этой стадии можно добавить в свой рацион:
- протеиновые коктейли (3 раза в день между приемами пищи по 15-20 граммов белка ежедневно);
- обезжиренное или 1% молоко, нежирный творог, нежирный простой йогурт, нежирный сыр;
- куриный, овощной или говяжий бульон (без лапши, овощей и кусков мяса);
- фарш из мяса и птицы (индейка, курица);
- яйца или яичные белки в любом виде но измельченные до растертого состояния;
- белое мясо рыбы в пюреобразном состоянии (треска, камбала, тилапия);
- пюре из мяса курицы, индейки, свинины;
- овощной суп пюре;
- фруктовое мороженое и желе без сахара.
Обязательно исключите следующие продукты:
- газированные напитки (могут привести к раздутию и разрыву желудка);
- сливочные супы с высоким содержанием жира и калорий;
- пищу несколько раз разогретую в микроволновой печи (микроволновка меняет консистенцию блюд).
Важные моменты
— Тщательно пережевывайте пищу, ешьте медленно, делайте паузы между ложками.
— Избегайте крупных и средних кусков пищи.
— Ни в коем случае не запивайте еду водой. Пейте ваши жидкости между приемами пищи и до еды (интервал минимум 30 минут).
— Следует пить минимум 1,5 литра простой воды в день
— Отличным вариантом на этом этапе будет употребление детского питания в различных формах и с различными добавками. Это удобно (не надо готовить), безопасно (пюреобразная пища) и более чем достаточно (небольшие порции).
— Соблюдайте все рекомендации врача, данные им при выписке, в том числе те, которые касаются приема витаминов и лекарственных препаратов.
3 СТАДИЯ. ПЕРЕХОДНАЯ ДИЕТА
Начиная с 5-й недели после операции можно употреблять твердую пищу. Но не спешите есть все свои любимые продукты разом. Требуется еще какое-то время, чтобы подготовить и заново познакомить Вашу обновленную пищеварительную систему к каждому продукту. Эта стадия продлится еще несколько недель. Применяется после резекции желудка и любого вида шунтирующих операций.
Главное правило: 1 день – 1 новый продукт. Следите за своим организмом. Какие то продукты будут вызывать отторжение организма или дискомфорт в желудке.
Мы рекомендуем добавлять продукты в следующей последовательности:
- Нежирный йогурт, белковые коктейли.
- Творог, мягкий сыр.
- Твердый сыр.
- Мягкая рыба (консервированный тунец).
- Яйца.
- Индейка.
- Рыба (лосось, тунец и др.).
- Морепродукты (креветки, мидии, кальмары).
- Отваренная курица (предпочтительно темное мясо – окорочка).
- Жаренная курица.
- Постная говядина.
- Свинина, говядина, баранина.
Важные моменты
— Соблюдайте принцип 1 день — 1 новый продукт. Все люди. Уделите время на эксперименты и изучение реакции организма на новые продукты.
— Продолжайте избегать употребления газированных напитков, не запивайте пищу водой.
— Не спешите во время еды. Хорошенько прожевывайте ее, не глотайте большие куски. Избегайте переедания!
— Если какой-то продукт плохо переносится, попробуйте его еще один раз через неделю.
— Следите за тем, чтобы в ежедневном рационе было 75-80 граммов белка (при необходимости продолжайте пить протеиновые коктейли).
— Избегайте большого количества животных жиров, сахара, углеводов.
— Пейте воду через 30 минут до или после еды. Пейте 8-10 стаканов воды в день.
— При возникновении запоров, сильной тошноты – свяжитесь с вашим персональным менеджером или врачом-куратором (Ирина Викторовна Ястребцова).
— Старайтесь разнообразить свой рацион. Питание после бариатрической операции — это приучение организма к продуктам заново, как будто Вы только что родились..
— На этой стадии возможно проявление такого явления, как демпинг синдром. Как правило это временное явление, которое легко предотвратить и побороть.
Демпинг-синдром после бариатрической операции
Демпинг- синдром связан с колебаниями уровня глюкозы. Вы съедаете что-то сладкое. В ответ поджелудочная железа выбрасывает в кровь инсулин, физиологический эффект которого заключается в переходе глюкозы из крови в клетки организма, и соответственно, в понижении уровня сахара в крови. В норме этот процесс тонко сбалансирован, и количество выделяемого инсулина точно соответствует количеству съеденной глюкозы (чтобы снизить глюкозу до нормы).
Демпинг возникает, когда реакция поджелудочной железы на съеденную глюкозу избыточная. Для простоты понимания: Вы съели плохой продукт, вызывающий демпинг. От этого глюкоза в крови слишком сильно поднялась. Поджелудочная железа разозлилась и в ответ выбросила двойную дозу инсулина. Двойная доза инсулина снизила уровень глюкозы в крови ниже нормы. Человеку плохо, у него гипогликемия.
Что делать? Надо опять съесть чего-то сладкого, только чуть-чуть, и той пищи, которая не вызывает у вас демпинг.
Чтобы избежать демпинг синдрома нужно избегать больших порций высококалорийных жидких продуктов (сладких напитков, варенье и так далее), которые быстро проходят через желудок в тонкий кишечник, не успевая перевариться.
Витамины и минералы
Через 3-4 месяца после бариатрической операции мы попросим Вас пройти контрольный осмотр. В том числе сдать анализ, чтобы мы могли понять каких веществ и минералов не хватает Вашему организму. В случае необходимости мы пропишем вам необходимые лекарства или прием витаминов.
Специально для своих пациентов, основываясь на нашем огромном опыте, мы разработали витаминный комплекс после бариатрической операции. Это Баривит Оптима (применяется после гастропластики и бандажирования желудка) и Баривит Форте (применяется после шунтирующих операций).
Также мы советуем всем без исключения дополнительно принимать витамин D в виде каплей (принимается в темное время суток).
4 СТАДИЯ. РЕГУЛЯРНАЯ БАРИАТРИЧЕСКАЯ ДИЕТА
Начиная с 5-го месяца питание после бариатрической операции переходит в нормальный режим. Ограничения минимальны. Организм сам будет подсказывать те продукты, которые ему нравятся. Обнуление привычек позволит вам естественным образом сформировать правильное пищевое поведение.
Большинство наших пациентов меняют свои вкусы. Им начинает нравится вкус здоровой пищи. И наоборот, появляется стойкая неприязнь к жирным продуктам, чрезмерно богатой быстрыми углеводами еде.
Помните, что операция по снижению веса является очень мощным инструментом, помогающим похудеть. Но для ожирение и бариатрия — это не «вампир» и не «серебряная пуля «. От Вас тоже очень многое зависит. Вы можете ожидать хороших результатов по снижению веса после операции, только если будете соблюдать рекомендованную послеоперационную диету и вести активный образ жизни.
В дальнейшей повседневной жизни главное придерживаться следующих правил питания:
— Не запивайте пищу!
— Не ешьте на ходу, тщательно пережёвывайте еду
— Не переедайте. Глазами вы еще привыкли есть много, но ваш желудок будет довольствоваться малым.
— Начинайте трапезу с белковой пищи. Белок лучше всего отвечает пищевым требованиям организма и переваривается (заполняет желудок) дольше, чем другие продукты.
— Пейте воду. Много воды: 2 литра в день. Лимонад, кофе, чай или сок – это не вода. Помните, ароматные жидкости повышают аппетит, а сладкие напитки могут приводить к демпинг синдрому.
— Избегайте частых перекусов. Наш мозг живет за счет глюкозы и кислорода, и он провоцирует Вас потреблять много сахара. Перекусы — это главный враг вашей диеты после бариатрической операции.
Источник
БАРИАТРИЯ. РФ
ХИРУРГИЯ ЛИШНЕГО ВЕСА
центральный портал системы сайтов о бариатрической хирургии
Проверьте свой
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА
Ваша будущая жизнь: спорт и витамины
Я должен ежедневно заниматься спортом.
Физическая нагрузка чрезвычайно важна после бариатрических операций. Это ваше лучшее оружие против опасных тромбов, которые могут образовываться сразу после операции и главный усилитель метаболизма после. Вы увидите, что сжигаете калории не только во время занятий спортом, но и продолжаете сжигать больше между тренировками. Во время тренировок увеличиваются мышцы, которые потребляют гораздо больше калорий – даже в покое – чем жир.
Но это еще не все; на самом деле, ученые считают занятия спортом отличным лекарством. Помимо всего прочего, упражнения помогают бороться с депрессией, улучшают настроение, снижают уровень плохого холестерина, повышают уровень хорошего холестерина, улучшают контроль над уровнем инсулина в крови, повышают самооценку и улучшают качество сексуальной жизни. И самое главное, научно доказано, что спорт продлевает жизнь. Одно из широко известных научных исследований, изучавшее городских жителей более 40 лет, показало, что регулярные занятия спортом удлиняют жизнь как минимум на 4 года.
Бариатрические пациенты могут иметь определенные особенности в вопросах спорта, но каждый, независимо от веса, может найти вид занятий, который ему подойдет. Нет никаких физических ограничений, которые бы нельзя было обойти, приложив немного фантазии и усилий. Научные исследования четко показывают, что пациенты, занимающиеся по 30 минут, пять раз в неделю, теряют значительно больше веса, чем те, кто не занимается вообще.
Я должен принимать все назначенные витамины.
Это очень важно, особенно если у вас была мальабсорбционная (или частично мальабсорбционная) операция, такая как желудочное или билиопанкреатическое шунтирование. Участки кишечника, в которых обычно происходило всасывание питательных веществ и минералов, выключаются из работы; поэтому без дополнительного приема витаминов вы рискуете заработать их дефицит.
Это очень серьезно: многие формы дефицита витаминов не только вызывают слабость и недомогание, но могут представлять серьезную угрозу здоровью.
Дефицит кальция может вызывать остеопороз; при дефиците железа возникает усталость, выпадают волосы и развивается анемия; недостаток цинка проявляется разрушением ногтей и выпадением волос; дефицит витамина А вызывает куриную слепоту; дефицит витамина D нарушает усвоение кальция и также способствует возникновению остеопороза; дефицит витамина Е ухудшает заживление ран; дефицит витамина К способствует кровоточивости; дефицит витамина В1 может вызвать неврологические нарушения; а дефицит витамина В12 вызывает анемию, слабость и серьезные неврологические проблемы. И это далеко не все возможные проблемы.
Именно поэтому после операции абсолютно необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы дополнительно. Ваши добавки должны включать:
Кальций. Этот элемент абсолютно необходим для здоровья костей: При недостатке кальция в ваших костях появляются небольшие полости. В конце концов, такие изменения приводят к остеопорозу, при котором серьезно повышается вероятность возникновения переломов, даже в результате небольших травм. Это может потребовать серьезных операций и даже привести к полной неподвижности. К сожалению, шунтирование существенно снижает всасывание кальция, поэтому необходимо ежедневно принимать его дополнительно.
Очень важно помнить о том, что не все препараты кальция одинаковы – особенно для пациентов перенесших шунтирование желудка. Для усвоения карбоната кальция необходима кислота желудочного сока; поскольку после шунтирования желудка кислоты становится меньше, то таким пациентам предпочтительнее принимать добавки содержащие цитрат кальция.
Старайтесь выбирать жевательные формы препаратов кальция. Конкретное название и фирму производителя оставьте на свой вкус, главное, чтобы активным ингредиентом был цитрат кальция.
Как вы помните лучше, чтобы пациенты получали белок преимущественно из обычных продуктов, но не совершите ошибку и не подумайте то же самое про кальций. Продукты, такие как сыр, тофу и брокколи неплохие естественные источники минералов, и они обязательно должны быть в вашем рационе. Но вам необходимо съесть почти 2 килограмма брокколи, чтобы получить 1200 миллиграмм кальция. Даже если кто-то и в состоянии съесть такое количество капусты, то пациенты после операции просто физически не смогут столько съесть. Именно поэтому лучше принимать кальций в таблетках.
Витамин В12. Ничто не может заменить этот витамин. В12 очень плохо усваивается после шунтирования желудка. А в результате дефицита появляется анемия, слабость, покалывание и онемение рук.
Этот витамин нельзя принимать в виде обычных таблеток; он должен всасываться, а не проглатываться. Чаще всего бариатрические пациенты принимают подъязычные формы витамина В12, это специальные капли, которые капают под язык каждый день. (Можно также делать инъекции, но это не так удобно и приятно).
Железо. Это жизненно важный микроэлемент, который плохо усваивается после шунтирования желудка. При недостатке возникает анемия, хроническая усталость и выпадение волос.
Слишком большое количество железа тоже плохо, это может вызывать запоры и даже поражать сердце. Некоторые хирурги назначают препараты железа только после обследования и выявления дефицита, но большинство советуют принимать железо всем пациентам в первые три месяца после операции. После этого, постоянно принимают препарат только половозрелые менструирующие женщины, а все остальных должны регулярно сдавать анализы.
Если у вас дефицит железа, то лучше принимать его в комбинации с витамином С, так препарат лучше усваивается. Не принимайте железо одновременно с другими витаминами и минералами, особенно с кальцием, потому что они могут связываться и в результате оба усвоятся хуже.
Наиболее распространенная форма, представленная в наших аптеках, это сульфат железа, но она чаще всего вызывает запоры. Рекомендуется принимать глюконат железа.
Сейчас стали появляться специальные добавки для бариатрических пациентов. Это очень удобно.
Мультивитамины. Крайне редко мы получаем достаточно питательных веществ в течение дня – прием мультивитаминных комплексов гарантирует, что вы не будете испытывать дефицит. Абсолютно все должны принимать витамины. Конечно, пациенты перенесшие шунтирование находятся в зоне особого риска, но большинство пациентов имеют дефицит витаминов еще до операции. Это говорит о том, что любому современному человеку вообще не мешало бы принимать витамины, и поэтому я рекомендую их также и тем, кому делаю бандажирование желудка или гастропластику.
Я рекомендую выбирать жевательные формы, хотя в последнее время появляются пациенты которые недополучают некоторые витамины группы В из этих препаратов. Витамины для беременных могут быть неплохой альтернативой, т.к. обычно содержат все необходимое. Но лучше в каждом конкретном случае тщательно изучать состав. Если у вас есть возможность выбирать специальные формы, созданные для бариатрических пациентов – это лучший выбор.
Хорошо, если вы будете держать дома запасную пачку каких-нибудь детских жевательных витаминов, типа ВитаМишек, на случай если ваши обычные витамины неожиданно закончатся. Лучше принять хоть какие-то витамины, чем не принять их совсем.
Выбор добавок. При выборе добавок старайтесь выбирать фирмы прошедшие сертификацию (обязательную или добровольную). Помните, что многие биодобавки не являются лекарствами.
Не забывайте их принимать. Лучший способ не забывать принимать витамины, это держать их на видном месте; например на кухонном столе. Если в вашем доме есть дети, следите за тем, чтобы баночки хорошо закрывались и стояли в недоступных для ребенка местах.
Принимайте добавки в одно и то же время дня, т.к. когда вы делаете что-то регулярно, в одно и то же время это становится привычкой – как чистка зубов, например. Некоторые пациенты держат запасные витамины на рабочем месте, это позволяет принять добавку, даже если вы забыли это сделать дома.
Не назначайте себе ничего самостоятельно. После операции вам придется принимать намного больше лекарств, чем обычному человеку. Строго придерживайтесь рекомендаций своего хирурга. И не добавляйте никаких препаратов или лекарственных экстрактов, не посоветовавшись с врачом. Препараты могут быть несовместимы друг с другом или замедлят всасывание необходимых элементов.
Я должен регулярно посещать своего врача.
Очень важно продолжать поддерживать связь с вашей клиникой даже после того, как вы полностью освоитесь в новой жизни. После бандажирования желудка вам придется регулярно посещать врача для регулировок; после шунтирования желудка нужно будет ежегодно делать анализы крови, чтобы исключить дефицит питательных веществ.
Но не стесняйтесь обращаться и между плановыми визитами! Звоните, если не уверены в каком-то препарате или витаминном комплексе. Не игнорируйте боли в области живота; иногда послеоперационные осложнения проявляются не сразу.
Очень важно обращаться к врачу, если что-то пошло не так. Несмомненно эмоционально это очень тяжело – многие пациенты говорят, что идут на такие приемы «поджав хвост». Но очень важно и абсолютно необходимо делать это при первых признаках проблемы. Всем пациентам рекомендуется тщательно пересматривать свое питание и расписание тренировок, если они набрали 2-3 кг и немедленно звонить в клинику, если вес увеличился более чем на 5 кг.
Одна пациентка пришла в клинику, когда набрала уже очень много, более половины от всего, что сбросила на пути к цели. Тогда хирург спросил ее, почему она не пришла раньше. «Мне казалось, вы будете думать, что операция не удалась». Она в первую очередь волновалась о том, что подумает ее врач – но поверьте, ваш доктор не будет считать операцию неудачной, если вы придете к нему со своими проблемами. Врачам хочется дать вам все для достижения успеха, в том числе и необходимую поддержку. (Эту пациентку проконсультировали психотерапевт и диетолог, а также убедили ее снова посещать занятия группы поддержки. С небольшой помощью, она смогла вернуться к похудению).
Подумайте также вот о чем: конечно при небольших проблемах со здоровьем вроде поноса или болей в желудке, вы можете по привычке обратиться к своему семейному врачу. Но после операции ваш желудочно-кишечный тракт сильно изменился и только ваш хирург понимает как именно, поэтому в первую очередь звоните именно ему.
Любая сильная тянущая боль после бариатрической операции может быть связана с ней.
Осложнения могут случиться даже через несколько лет после операции. Например, кишечная непроходимость из-за перекрута часто возникает спустя годы после шунтирования желудка; это сопровождается вздутием живота, спазмами и рвотой. Ваш семейный доктор может просто не знать, что делать с этой проблемой, в то время как бариатрический хирург сможет быстро помочь, а время здесь имеет решающее значение.
Резкая боль и жжение в верней части живота может быть результатом образования язвы или камней желчного пузыря, что часто бывает после массивного снижения веса. Если вы чувствуете что-то похожее – немедленно звоните своему хирургу.
Если у вас стоит бандаж, звоните своему хирургу и назначайте встречу как можно скорее, если появился рефлюкс или рвота – возможно нужно небольшая дополнительная регулировка, а быть может это симптом миграции бандажа, а это требует хирургического вмешательства.
Источник