Нормализация менструального цикла. Полный FAQ
Менструальная дисфункция: типы, прогнозы, специфика физиологии
Нарушение менструального цикла — поступательный процесс, который берёт своё начало с недостаточности лютеиновой фазы и постепенно приходит к состоянию аменории. В качестве промежуточного этапа может встречаться олигоменорея.
В норме овуляторный цикл составляет 26-35 дней. Выделяют субклинические и клинические типы менструальной дисфункции, которые имеют свои физиологические особенности.
К субклиническим типам относят:
- Недостаточность лютеиновой фазы. Удлиняется фолликулярная фаза, лютеиновая — до 10 дней. Концентрация прогестерона в лютеиновую фазу снижается. Клиника: жалоб может не быть, длительность цикла в пределах нормы. Наблюдаются трудности с зачатием;
- Ановуляция. Однофазный менструальный цикл без овуляции и образования жёлтого тела. Сохраняется низкая концентрация прогестерона в лютеиновой фазе. Клиника: может сокращаться длительность менструации.
К клиническим типам относят:
- Олигоменорея. Характеризуется скудными и редкими менструациями с колебаниями цикла от 35 до 90 дней. Выделяют два типа олигоменореи:
- СПКЯ(Синдром поликистозных яичников) и гиперандрогенизм. Наблюдается повышенный уровень тестостерона, развивается с раннего возраста;
- Олигоменорея, появившаяся у ранее здоровой женщины.
- Аменорея. Полное отсутствие менструации у женщин репродуктивного возраста. Типы:
- Физиологическая — в период до полового созревания, во время беременности и лактации, постменопаузы;
- Патологическая первичная аменорея — отсутствие менархе до 16 лет и старше;
- Патологическая вторичная аменорея — отсутствие менструаций более 6 месяцев у женщин, ранее менструировавших;
- Другие типы аменореи: ятрогенная, ложная, обусловленная патологиями различных органов.
Распространённой формой вторичной аменореи является функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА) — 30-35% случаев. ФГА характеризуется изменениями уровня как фолликулярного стимулирующего гормона, так и лютеинизирующего гормона.
Для восстановления менструального цикла применяют различные методики фармакологического и немедикаментозного лечения. Временной промежуток для восстановления нормального менструального цикла может колебаться от 1 недели до 3-х лет.
Стратегия нормализация менструального цикла: от диагностики до регуляции питания
При первых признаках менструальных дисфункций ОБЯЗАТЕЛЬНО:
1) Обратитесь к специалисту для определения уровня гормонов и общего состояния организма. Направление на анализ крови выписывает врач.
- Половые гормоны: мужские —Тестостерон общий и свободный, андростендион и женские — ЛГ, ФСГ, Прогестерон, Эстрадиол, Пролактин;
- Гормоны щитовидной железы — ТТГ, Т3, Т4, антитела ТПО;
- Общий биохимический анализ крови — гемоглобин и гликогемоглобин, глюкоза, мочевина, креатинин, ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглецериды, АЛТ, АСТ, билирубин общий и непрямой.
Подготовка к анализам: проводят натощак, уровень гормонов определяют на 2-5 день от начала менструального цикла. За 3 дня до сдачи анализов исключают тренировки, стрессы, алкоголь и сексуальную активность.
Инструментальные методы диагностики: УЗИ органов малого таза и брюшной полости по назначению врача.
2) Обязательная консультация специалистов: гинеколог-эндокринолог, терапевт.
3) Следите за сбалансированным питанием и соблюдением режима сна и отдыха.
Уровень белка в ежедневном рационе для активно занимающихся спортом должен быть не менее 1,5-2 г/кг, преимущественно животного происхождения, в т.ч. красное мясо. Жиры — не менее 1,1-1,3 г/кг или 25-40% от общей калорийности. Следует включать минимально обработанные продукты, клетчатку 10-13 г/1000 ккал.
Особое внимание уделить жировой составляющей:
- Фолликулярная фаза цикла — 25% от суточной ккал
- Лютеиновая фаза — 35% от суточной ккал
- СПКЯ/инсулинорезистентность — до 40%
4) Контролируйте суточную калорийность, при необходимости увеличьте её на 20-30%. Затраченные ккал на физическую активность и спорт обязательно компенсируйте.
5) Избегайте переутомления и чрезмерных физических нагрузок.
6) Добавьте в рацион биологически активные комплексы, такие как витамины и минералы, в том числе кальций и железо, рыбий жир, и аминокислоты — ацетил-L-карнитин.
7) Нормализуйте своё психоэмоциональное состояние. Избегайте ненужных стрессов и наберитесь терпения. Нормализация менструального цикла происходит от 12 до 20 недель, в некоторых случаях до 3-х лет.
8) Не занимайтесь самолечением.
9) Верните/наберите жировую прослойку до минимально безопасного (по мнению вашего тела) уровня, если ИМТ значительно снижен.
Питание и добавки при нарушениях менструального цикла
Здоровье женской репродуктивной системы во многом зависит от регуляции режима сна и отдыха, уровня физической нагрузки и рациона питания.
Дополнительно: о влиянии физических нагрузок на женский организм и менструации можно прочитать в этой статье.
Американская Диетическая Ассоциация даёт ряд рекомендаций по сбалансированному питанию, где особое внимание следует уделить достаточному содержанию жиров в ежедневном рационе — 0,55 г/кг веса в сутки.
Полиненасыщенные жиры и омега-3 — оливковое, льняное, кокосовое масло, орехи, авокадо и другие — должны составлять 70-80%, насыщенные — 7-10%, рыбий жир — 1,8-3,0 г/сутки, омега-3 ПНЖК (ДКГ+ЭПК от 1000 мг). Общий процент жиров для суточного потребления — 35-40%.
Важно: питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка, в том числе животного. Если вы не едите красное мясо, то не забывайте восполнять железо и цинк. Экстремальные диеты — стресс! Кетоновые диеты, веганство и пр. могут приводить к дисфункции менструального цикла.
Не стоит злоупотреблять и повышать количество потребляемой клетчатки, употребляйте не более 10-13г/1000 ккал. Количество углеводов в ежедневном рационе должно составлять не меньше 80 г в сутки.
Что может обеспечить полноценный запас питательных веществ в ежедневном рационе? Приём сбалансированного комплекса.
Для врачей и специалистов — список возможных БАД к комплексной терапии аменореи. Проконсультируйтесь со специалистом! Для каждого случая нужна отдельная схема, а иногда препараты имеют индивидуальные противопоказания:
- Мультивитаминные комплексы — самый простой из вариантов;
- Железо и витамины группы B по показаниям;
- Витамин Д;
- Кальций;
- Фитоэстрогены;
- 5-HTP;
- Мелатонин (при нарушениях сна);
- Йохимбин (в качестве антиастенического средства);
- L-карнитин.
Для женщины жировая ткань является важным ресурсом в нормальном функционировании репродуктивной системы. Поэтому, такие состояния как «сушка», усиленные спортивные нагрузки и серьёзный дефицит калорий могут значительно усугублять ситуацию. Однако речь не идет о накоплении избыточного веса — сохраняйте баланс.
Источник
Витаминотерапия в гинекологии — «Я здорова!»
Несмотря на то, что витамины — это биологически активные вещества, и необходимы в небольших количествах, они являются незаменимыми для организма, т.к. участвуют в обмене веществ в качестве катализаторов и биорегуляторов. При этом они не синтезируются в организме человека (за исключением витамина В1). Поэтому так важно, чтобы рацион питания был обогащен витаминами в достаточном количестве.
Помимо этого, обеспечение организма всеми необходимыми пищевыми веществами зависит от способности организма всасывать, транспортировать и превращать их в активные формы. Часть витаминов, такие как D и C, могут в достаточном количестве вырабатываться микрофлорой кишечника, но при дисбактериозах этот синтез нарушается, как и всасывание витаминов поступающих извне. А недостаток специфических белков-переносчиков или ферментов, участвующих в превращении, может привести к снижению или полной утрате биологического эффекта того или иного витамина.
Действие витаминов на организм разнообразно. Ниже представлена таблица действия некоторых из них.
| Витамины | Действие на организм |
| Витамин С, или аскорбиновая кислота | Участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, в регенерации ткани, в синтезе стероидных гормонов, нейромедиаторов, коллагена, обмене холестерина. Улучшает усвоение железа. Стимулирует индукцию эндогенного интерферона, превращение фолиевой кислоты в ее активную форму. А так же обладает антиоксидантной активностью . |
| Витамины В1 (тиамин) и РР (никотиновая кислота) | Участвуют в углеводном и энергетическом обменах, необходимы для функционирования нервной системы. |
| Витамин В2 (рибофлавин) | Участвует в окислительно-восстановительных процессах, клеточном дыхании, обмене белков, жиров, углеводов, регулирует функцию центральной нервной системы, печени, стимулирует кроветворение и процессы регенерации. |
| Витамин В6 (пиридоксин) | Обладает дезинтоксикационным, иммуностимулирующим, противовоспалительным, антиатеросклеротическим, гипотензивным, антианемическим, антидепрессантным, мочегонным действием. Регулируют уровень глюкозы в крови, функции щитовидной железы, надпочечников и половых желез, улучшает метаболизм головного мозга. |
| Витамин В12 (цианокобаламин) | Участвует в углеводном, жировом, белковом обмене, синтезе ряда ферментов, в кроветворении, участвует в образовании аминокислот, оказывает антисклеротическое действие, повышает сопротивляемость к вирусным инфекциям и простудным заболеваниям, улучшает память и концентрацию внимания (особенно у детей) |
| Витамин А (ретинол) | Входит в состав зрительных пигментов родопсина и йодопсина, необходим для роста, деления и дифференцировки клеток эпителиальных тканей, оказывает антиоксидантное действие , что обусловливает его онкопротекторный эффект, повышать местную и общую сопротивляемость организма. Способствует выработке половых гормонов, необходим для поддержания репродуктивной функции. |
| Витамин Е (токоферол) | Мощный антиоксидант , угнетает перекисное окисление мембран клеток, в том числе и эритроцитов; защищает эндотелий сосудов и поддерживает сосудистый гомеостаз, предотвращает развитие атеросклероза; стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет |
| Витамин D (кальцеферол) | Участвует в обмене кальция в организме; усиливает всасывание кальция и фосфора в кишечнике; в дифференцировке клеток крови, эпителиальной, иммунной и костной ткани |
Помимо этого, доказано, что некоторые витамины непосредственно влияют на функцию репродуктивной системы. Например, витамины В1, В2, В6, Е, фолиевая кислота обладают гонадотропным действием и участвуют в обмене эстрогенов. Витамины С, Е, А, В6 улучшают координационные связи в репродуктивной системе
В настоящее время существует огромное количество поливитаминных препаратов, в каждой таблетке которых, как утверждают производители, содержится суточная доза всех необходимых витаминов.
Таблица 2. Содержание витаминов в поливитаминных препаратах
| Витамин | A | B1 | B2 | C | E | B6 | B12 | D | Фолиевая кислота |
| Ед. измерен. | МЕ | мг | мг | мг | МЕ | мг | мкг | МЕ | мкг |
| Аевит | 100000 | — | — | — | 10 | — | — | — | — |
| Алфавит | 2666 | 1,7 | 1,8 | 110 | 12 | 2,3 | 4 | 400 | 300 |
| Витрум пренаталь | 4000 | 1,5 | 1,7 | 100 | 11 | 2,6 | 40 | 400 | 800 |
| Гендевит | 3300 | 1,5 | 1,5 | 75 | 5 | 2 | 10 | 250 | 300 |
| Компливит мама | 1650 | 2 | 2 | 100 | 30 | 5 | 5 | 250 | 400 |
| Матерна | 5000 | 3 | 3,4 | 100 | 30 | 10 | 12 | 400 | 800 |
| Мультитабс пренаталь | 2666 | 2,1 | 2,4 | 90 | 30 | 3 | 2 | 200 | 400 |
| Прегнавит | 3000 | 1,5 | 2,5 | 75 | 15 | 5 | 5 | 200 | 750 |
| Пентовит | — | 10 | — | — | — | 5 | 50 | — | |
| Ревит | 2500 | 1 | 1 | 35 | — | — | — | — | — |
| Супрадин | 1000 | 20 | 5 | 150 | 15 | 10 | 5 | 500 | 1000 |
| Центрум | 3500 | 1,5 | 1,7 | 120 | 30 | 2 | 6 | 400 | 400 |
| Ундевит | 3300 | 2 | 2 | 75 | 10 | 3 | 2 | — |
Таблица 3. Рекомендуемая суточная потребность в витаминах (Goodman & Gilman’s “The pharmacological Basis of Therapeutics” Eight Edition, vol. 2, 2002)
| Категория | Возраст (годы) | А ME | Е МE | D ME | С мг | B1 мг | B2 мг | B6 мг | B12 мкг | Фолиевая кислота мкг |
| Грудные дети | 0-0.5 | 1250 | 3 | 300 | 30 | 0.3 | 0.4 | 0.3 | 0.3 | 25 |
| 0.5-1 | 1250 | 4 | 400 | 35 | 0.4 | 0.5 | 0.6 | 0.5 | 35 | |
| Дети 1-10 лет | 1-3 | 1340 | 6 | 400 | 40 | 0.7 | 0.8 | 1 | 0.7 | 50 |
| 4-6 | 1670 | 7 | 400 | 45 | 0.9 | 1.1 | 1.1 | 1 | 75 | |
| 7-10 | 2335 | 7 | 400 | 45 | 1 | 1.2 | 1.4 | 1.4 | 100 | |
| Лица мужского пола | 11-14 | 3333 | 10 | 400 | 50 | 1.3 | 1.5 | 1.7 | 2 | 150 |
| 15-18 | 3333 | 10 | 400 | 60 | 1.5 | 1.8 | 2 | 2 | 200 | |
| 19-24 | 3333 | 10 | 400 | 60 | 1.5 | 1.7 | 2 | 2 | 200 | |
| 25-50 | 3333 | 10 | 200 | 60 | 1.5 | 1.7 | 2 | 2 | 200 | |
| 50 и старше | 3333 | 10 | 200 | 60 | 1.2 | 1.4 | 2 | 2 | 200 | |
| Лица женского пола | 11-14 | 2667 | 8 | 400 | 50 | 1.1 | 1.3 | 1.4 | 2 | 200 |
| 15-18 | 2667 | 8 | 400 | 60 | 1.1 | 1.3 | 1.5 | 2 | 200 | |
| 19-24 | 2667 | 8 | 400 | 60 | 1.1 | 1.3 | 1.6 | 2 | 200 | |
| 25-50 | 2667 | 8 | 200 | 60 | 1.1 | 1.3 | 1.6 | 2 | 200 | |
| 51 и старше | 2667 | 8 | 200 | 60 | 1 | 1.2 | 1.6 | 2 | 200 |
Во время беременности и лактации эта потребность увеличивается почти в полтора раза (кроме витамин А, из-за возможного токсического действия на плод). Ниже приведены данные Всемирной организации здравоохранения о суточной потребности в витаминов для беременных и кормящих женщин.
| Витамины | A | B1 | B2 | C | E | B6 | B12 | D | Фолиевая кислота |
| Ед. измер. | МЕ | мг | МЕ | МЕ | мг | мг | мг | мкг | мкг |
| Беременные | 1000 | 10 | 400 | 9 | 1,5 | 1,8 | 2,1 | 4 | 400 |
| Кормящие | 1200 | 12 | 400 | 11 | 1,7 | 1,6 | 2,3 | 4 | 300 |
Важно также отметить, что некоторые витамины несовместимы друг с другом и не могут приниматься одновременно.
По большей части это относится к витаминам группы, которые не сочетаются друг с другом. Так, например, витамин В6 снижает активность витамина В1, а витамин В12 усиливает его аллергизующее действие.
Некоторые витамины наоборот усиливают действия друг друга, поэтому их сочетание действует наиболее благоприятно на организм.
Комплекс из витаминов А, С, Е потенцирует антиоксидантное действие друг друга, а витамин В12 в сочетании с фолиевой кислотой и железом улучшает процессы кроветворения. Не стоит забывать и о микроэлементах, содержащихся в поливитаминных комплексах, которые также требуют определенного режима приема (йод лучше принимать утром, кальций и фосфор во второй половине дня).
Витаминотерапия при заболеваниях женской половой сферы (эндометриоз, миома матки, гиперплазия эндометрия)
В послеоперационном периоде достаточно частым вопросом пациенток является вопрос о профилактике перечисленных заболеваний. Хирургический метод (лапароскопия) позволяет только удалить процесс, но не профилактирует его.
В последнее время считается, что одним из механизмов формирования пролиферативных заболеваний женской половой сферы является нарушение микроциркуляции в пораженных тканях, а, следовательно, ухудшение окислительно-восстановительных процессов, усиление перекисного окисления мембран клеток и выброс биогенных аминов.
Поэтому средства, устраняющие эти эффекты, т.е. воздействующие на антиоксидантную систему, играют существенную роль в профилактике данных заболеваний.
Витаминотерапия улучшает эффект хирургического лечения и входит в состав комплексной терапии, проводимой после операции. При этом широко используется витамин А, витамин B1, витамин Вб и аскорбиновая кислота, что связано с их высокой антиоксидантной активностью.
Циклическая витаминотерапия при нарушениях менструального цикла
Менструальная функция является показателем репродуктивного здоровья женщины.Нарушение этой функции, помимо других причин, проявляется при недостаточности витаминов, что особенно ярко выражено в подростковом возрасте в период интенсивного роста.
Поскольку хорошо известно гонадотропное и эстрогеноподобное действие некоторых витаминов, их используют в качестве негормональной терапии для восстановления овуляторного менструального цикла у подростков и женщин, перенесших операцию на яичниках (в том числе и лапароскопическую), в качестве комплексного послеоперационного лечения.
Поскольку витамины принимаются по определенной схеме в зависимости от дня цикла, подобную терапию называют циклической . Существуют разнообразные схемы терапии.
Наиболее распространенной является прием:
с 5-го дня цикла:
- фолиевая кислота по 0,001 г 3 раза в день в течение 10 дней;
- Витамин E по 0,1 г 10 дней;
- глютаминовая кислота по 0,25 г 3 раза в день, 10 дней;
- Витамин В6 — 5% р-р 1,0 мг per os натощак ежедневно, 10 дней;
с 16-го дня цикла:
- аскорбиновая кислота по 1,0 г 1 раз в день, 10 дней;
- Витамин Е по 0,1 г 10 дней, ежедневно;
Курс проводиться в течение 3-х циклов, далее 1 месяц перерыв, затем можно повторить ещё в течение 3-х циклов.
Витамины при беременности
Единственным источником витаминов и микроэлементов для плода является организм матери.
По данным многих исследований почти у каждой женщины наблюдается дефицит тех или иных витаминов во время беременности.
В большинстве случаев беременные начинают употреблять в больших количествах овощи и фрукты, содержащие витамины А, С, Е. При этом дефицит витаминов группы В, содержащийся в продуктах животного происхождения, усиливается.
Так же недостаток витаминов обусловлен употреблением высококалорийных, но бедных на полезные вещества продуктов: белого хлеба, макарон, кондитерских изделий, а также особенностей в культуре питания (вегетарианство, религиозные запреты) и однообразной пище.
Дефицит в необходимых веществах может привести к серьезным нарушениям в развитии плода.
Многие исследования доказывают, что дефицит фолиевой кислоты приводит к порокам развития нервной системы, формированию рото — лицевых расщелин.
Недостаток витаминов С, В2, В12 способствует развитию анемии, а витамина В6 к формированию раннего токсикоза и угрозе прерывания беременности.
Но нужно помнить, что, как и любыми препаратами, возможна передозировка витаминами.
Доказано, что суточная доза витамина А не должна превышать 6600 МЕ. Дозировка более 10000МЕ в сутки приводит к врожденным уродствам плода.
Устранять дефицит, в первую очередь, следует, правильно организовав рацион питания.
Сложность в этом, в первую очередь, состоит в том, что большая часть витаминов разрушается либо при термической обработке, либо из-за ферментов находящихся в самих продуктах. Так, например, более чем 3/4 витамина С в лимоне разрушается под действием фермента аскоробиназы, находящейся там же. До 20-ти% витамина В2, 30-ти% витамина В1 и 50-ти% витамина В3 разрушается при нагревании.
Поэтому мультивитаминные комплексы необходимы, как дополнение к рациональному питанию.
Но не стоит забывать, что синтетические витамины, это такие же лекарственные препараты и принимать их следует только по назначению врача, особенно во время беременности.
Источник