Медики объявили о бесполезности приема витаминов
Поливитамины и минералы не оказывают ни положительного, ни отрицательного влияния на течение хронических процессов в организме и профилактику сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. К такому выводу пришли американские ученые в результате детального анализа многочисленных исследований эффектов биологически активных добавок на организм человека. Результаты проведенной работы были опубликованы накануне в журнале Annals of Internal Medicine.
Согласно данным авторов, использование поливитаминных добавок среди взрослого населения США увеличилось с 30 % за период с 1988 по 1994 год до 39 % в период между 2003 и 2006 годами. Появление сообщений об увеличении риска развития рака легких у курильщиков вследствие приема витамина Е и бета-каротина (предшественника витамина А) несколько снизило их потребление, однако в целом данные крупных многоцентровых исследований с нулевыми результатами никак не сказались на продаже поливитаминов и других добавок. Для примера, в 2010 году в США объем продаж биологически активных добавок к пище достиг 28 миллиардов долларов, и в настоящее время это индустрия продолжает расширяться; аналогичные тенденции наблюдаются и в Европе.
В своей статье ученые из института здравоохранения имени Блумберга университета Джонса Хопкинса (JHSPH) обсудили результаты трех обширных исследований, касающихся использования витаминно-минеральных комплексов.
Результаты первого рассмотренного ими исследования показали, что прием высоких доз поливитаминов и мультиминералов не снижал нежелательные сердечно-сосудистые события у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (помимо добавок или плацебо, все больные принимали стандартные лекарства). В этом двойном слепом, плацебо-контролируемом, рандомизированном исследовании приняли участие 1708 человек в возрасте от 50 лет и старше; наблюдение за ними велось в среднем около пяти лет.
В другой научной работе, длившейся в период с 1997 по 2011 год, было исследовано влияние длительного приема поливитаминов на когнитивные функции около 6 тысяч мужчин в возрасте от 65 и старше. Результаты данного двойного слепого, плацебо-контролируемого и рандомизированного исследования аналогичны предыдущему: прием добавок не оказал какого-либо полезного эффекта на состояние когнитивных функций испытуемых.
В третьем крупном исследовании, рассмотренном учеными, было изучена возможность профилактики онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний с помощью витаминов и минералов. В общей сложности в нем приняли участие свыше 27,5 тысяч человек, наблюдение за которыми проводилось с января 2005 по январь 2013 года.
Полученные в итоге скудные и разнородные данные не предоставили ученым достаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать прием витаминов (А, С, D и Е), минеральных добавок (например, селена или кальция) или витаминно-минеральных комплексов для профилактики онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
Таким образом, отмечают исследователи, в современных условиях жизни для населения в целом и особенно для тех, кто проживает в регионах, не испытывающих дефицит микроэлементов, использование большинства витаминных и минеральных добавок не обосновано, так как они не способны предотвратить или повлиять на развитие различных хронических заболеваний. «Добавление минералов или витаминов к рациону нормально питающихся взрослых не имеет очевидной пользы, — процитировал Medical Xpress слова ведущего автора исследования Элайзо Гуэллара (Eliseo Guallar), — и даже может оказаться вредным».
Источник
БАД: польза для здоровья или деньги на ветер?
В аптеках доступны тысячи биологически активных добавок к пище. Разбираемся, кому и когда стоит их принимать и что скрывают производители.
Что это такое
БАДы — не лекарства. Регистрацией и контролем их оборота занимается не Минздрав, а Роспотребнадзор, для которого это — часть продуктового рынка. Необходимые для лекарств клинические исследования добавкам не обязательны. Эти средства обычно рекомендуют своим клиентам нутрициологи и диетологи, часто без медицинского образования . К БАДам относятся все витамины, микроэлементы и спортивное питание .
Их противники говорят, что наши бабушки и дедушки ничего подобного не принимали и жили здоровыми до 80-90 лет. Но ухудшающаяся экологическая обстановка, новые стандарты для продуктов питания, и стрессы ослабляют иммунитет. Поэтому здоровые или почти здоровые люди принимают добавки, желая улучшить качество жизни.
Производители утверждают, что применение БАД часто дает результат, хотя и не такой быстрый, как в случае с синтетическими препаратами. Они могут быть недоступны пациенту, либо запрещены из-за противопоказаний . Заявлено, что в рекомендованных дозах добавки не имеют побочных эффектов и в отличие от гомеопатических средств содержат ощутимые количества действующего вещества. Но мнения врачей об использовании БАД при лечении больных разнятся.
«Никакой пользы в терапии от БАД нет, а востребованность их обусловлена крайне низкой медицинской грамотностью населения, — считает терапевт Филипп Кузьменко . — Это огромный рынок на десятки миллиардов долларов. Полагаю, со временем добавки выйдут из употребления. Погоней за наживой обусловлено и то, что эти комплексы требуют длительного непрерывного приема. Если же БАД действительно помогает, к примеру, от гипертонии, можно не сомневаться, что там присутствует активное лекарственное вещество».
В чем возможен подвох
Чтобы потребитель ощущал пользу добавки и продолжал тратить деньги, в нее могут добавлять незадекларированные ингредиенты. В БАД от эректильной дисфункции кладут силденафил, иначе говоря виагру; от лишнего веса — средства, усиливающие чувство насыщения. «Безобидные» добавки для наращивания мышечной массы могут содержать синтетические анаболики. В США эта проблема уже вызвала немало судебных исков.
Но в инструкции наличие активного вещества и его дозировка не указаны, иначе препарат подлежит регистрации как лекарство. Это грозит передозировкой: ежедневный прием того же силденафила обернется проблемами серьезнее, чем с потенцией.
«Оценка препарата пациентом крайне субъективна, — напоминает Филипп Кузьменко. — Эффект плацебо в контрольных группах порой достигает 30% от эффективности реального лекарства. Хорошее самочувствие пациент может объяснить действием БАД и продолжит прием. Хотя те же или даже более полезные вещества, возможно, вырабатываются эндогенно — организмом самостоятельно. Не считая витаминов, единственная добавка, пользу которой можно серьезно обсуждать, — это омега-3 жирные кислоты . Но и в этом случае достоверных доказательств эффективности нет».
Обобщив 28 исследований о возможном благотворном влиянии на мозговую активность пожилых людей различных БАД, исследователи Кокрейновского сообщества – главного мирового субъекта доказательной медицины, не нашли подтверждения их эффективности.
Когда стоит принимать
Первыми из врачей начали использовать БАД диетологи. После 35 лет четверть людей в России страдают ожирением , а после 55 — более трети мужчин и половина женщин. Спортом занимаются многие, но правильно питается менее 1% взрослого населения, отсюда потребность в корректировке рациона.
По словам гастроэнтеролога и диетолога Аллы Пономаревой в диетологии применяются добавки магния и хрома : они существенно влияют на обмен веществ. А также пробиотики — живые микроорганизмы, принимаемые для улучшения функционирования кишечника и стимулирования иммунной системы, которые тоже относятся к БАД. Врач подчеркивает, что витамины есть смысл пить только по прямым показаниям, если анализ крови говорит об их дефиците.
Пре- и пробиотики многие принимают под влиянием рекламы, а не докторов. Но некоторые комплексы сочетают разные микроорганизмы, что порой приводит к ухудшению здоровья.
«Пробиотики применяют по показаниям, предварительно сделав копрограмму и проверив кишечник на дисбактериоз и перевариваемость мышечных волокон, — предупреждает эндокринолог Ольга Шамрина . — Принимая витамины и микроэлементы, нужно точно знать, как они действуют, где именно, и с кем в компании. Например, йод связывает тяжелые металлы. Выводится все это в комплексе печенью и почками, которые могут не справиться, если к тому же неправильно питаться и плохо спать. Проблема проявляется как аллергия: отеки, сыпь, головная боль и т. п. А больной считает, что виновата добавка с йодом».
В чем может быть польза
Иногда врачи рекомендуют добавки в качестве сопровождения основной терапии, когда организму нужна поддержка.
«БАД порой помогают в лечении, — рассказывает невролог и реабилитолог GMS Clinic Григорий Башкирцев . — Белковые коктейли, например, принимают не только культуристы, но и пожилые люди при кахексии — сильном дефиците мышечной массы. Разумеется, наряду с основным лечением тестостероном. Из того, что можно отнести к БАД, коллеги чаще всего назначают хондропротекторные препараты для суставов . Эффективность их не доказана, но клиническая практика показывает, что небольшой положительный эффект есть».
Добавки отчасти компенсируют нехватку витаминов, аминокислот и микроэлементов, которые не синтезируется в организме или присутствуют в недостаточном количестве. Например, незаменимые аминокислоты человек получает только с пищей.
«Иногда по тестам на тонус мышц можно понять, что одна из них больше других нуждается в том или ином микроэлементе, — добавляет Григорий Башкирцев. — Чаще всего спортивные врачи и неврологи выписывают магний и витамины группы В — они питают нервы. При лечении полинейропатии — поражения периферических нервов, приводящего к параличу , — незаменимы витамин В12 и тиоктовая, она же альфа-липоевая кислота. Особенно это важно при осложнении диабета. В12 входит и в комбинированную терапию при заболеваниях желудка, например, атрофическом гастрите».
Чего опасаться
На российском рынке более 2100 разных добавок, именно в этом кроется причина недоверия к ним врачей — трудно отличать зерна от плевел при отсутствии исследований.
«БАД могут приносить пользу, но нужно детально разбираться не только в составах, но и в производителях, — поясняет Григорий Башкирцев. — На рынке тысячи добавок, и лишь немногие из них качественные».
В США, где число БАД доходит до 80 тысяч, ситуация еще тревожнее. Концентрация токсичных примесей в некоторых «мусорных» добавках порой зашкаливает. Каждый год 20 тысяч вызовов скорой помощи приходится на отравления БАДами.
«Некоторые пищевые добавки объединяют не совместимые друг с другом вещества, — предупреждает Ольга Шамрина. — Даже комплекс из разных витаминов группы В, полезных по отдельности, может вызвать сильную аллергию. Витамин D в некоторых БАДах содержится в количестве 10 тысяч единиц на капсулу. Когда пожилой человек «для поддержания сил и жизненной энергии» начнет принимать такую БАД несколько раз в день, его ждет ломота в суставах, а возможно и судороги в ногах во время сна. Много вопросов и к стабилизаторам в БАДах, которые содержат иногда такое количество сахара и крахмала, что способны сделать высококалорийной любую добавку для снижения веса» .
БАДы могут быть полезны, только если врач по итогам диагностики решит, что организму не хватает витаминов, минералов или аминокислот . Лечить добавками болезни нельзя, тем более самостоятельно — упущенное время на прием действительно помогающих препаратов обойдется дороже.
Источник
Витамин D оказался не эффективнее плацебо при депрессии
Американским ученым не удалось доказать эффективность длительного приема витамина D3 для профилактики депрессии в пожилом возрасте. Для этого ученые проанализировали данные о психическом здоровье более 18 тысяч человек, которые в течение пяти лет ежедневно принимали либо витамины, либо плацебо. И в той, и в другой группе количество людей с диагностированной депрессией или симптомами расстройства статистически не различалось. Статья опубликована в JAMA Network.
Основной функцией витаминов группы D в организме человека считается поддержание необходимого уровня кальция — за счет его связывания с магнием в желудочно-кишечном тракте. Например, у детей авитаминоз витаминов D (в частности, самого распространенного — D3) — одна из основных причин развития рахита.
Недостаток витаминов D, в свою очередь, — довольно распространенная проблема для жителей стран с умеренным климатом: все же основной источник получения витамина для человека — воздействие прямых солнечных лучей. В случае дефицита, витамин D3 советуют принимать дополнительно — в виде добавок или богатой им пищи. Но некоторые исследования указывают на то, что как раз дополнительный прием витаминов группы D как минимум при болезнях костей бесполезен.
При этом нельзя исключать, что при каких-то состояниях и заболеваниях восполнение недостатка витаминов в организме в действительности может помочь. Оливия Окереке (Olivia Okereke) из Массачусетской общеклинической больницы и ее коллеги решили проверить, может ли прием дополнительного витамина D3 помочь при депрессии: его недостаток часто связывают с развитием аффективных расстройств, в частности — в пожилом возрасте.
В исследовании ученых приняли участие 18353 человека в возрасте старше 50 лет: примерно у 1,6 тысячи из них уже была диагностирована депрессия до начала исследования. Участников разделили на две группы: первой группе прописали ежедневный прием витамина D3 (холекальциферола) в дозировке 2000 международных единиц (примерно равняется 50 микрограммам), а второй группе прописали плацебо. Препараты участники принимали в среднем в течение пяти лет; также ученые ежегодно обновляли информацию о здоровье участников — ее (вместе с демографическими данными) учли в качестве побочных переменных.
В конце исследования среди участников, принимавших витамин D3, ученые зарегистрировали 609 человек с диагностированной депрессией или депрессивными симптомами, а среди участников контрольной группы их было 625. Разница между группами оказалась статистически незначимой (p = 0,62).
Авторы работы заключили, что принимать витамины группы D дополнительно в пожилом возрасте может быть бесполезно — по крайней мере, для профилактики депрессии. Разумеется, это не говорит об общей бесполезности вещества: лечащий врач может назначать его для профилактики болезней костей или нарушений обмена веществ.
Вообще, у витаминов и прочих активных пищевых добавок в медицинской среде не самая хорошая репутация. Многие исследователи считают, что они бесполезны и могут быть даже и потенциально опасны: по крайней мере, проведенный два года назад метаанализ указал на то, что витамины и БАДы никак не влияют на риск преждевременной смерти и развития сердечно-сосудистых заболеваний. Впрочем, согласно этому же анализу, полезна может быть фолиевая кислота: она снижает риск развития инсульта.
Источник