Таблетки от лишая
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
К такому инфекционному дерматологическому заболеванию как лишай относятся болезни, вызываемые разными возбудителями. И есть папулезно-эксфолиативные патологии, истинная причина которых до сих пор неизвестна. При назначении системных средств терапии врачи обязательно учитывают данный фактор, когда рекомендуют принимать те или иные таблетки от лишая.
Код по АТХ
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению таблеток от лишая
Показания к применению таблеток от лишая включают такие диагностированные поражения кожи, как:
- отрубевидный или разноцветный лишай – грибковое заболевание кожи, вызываемое дрожжеподобными грибами Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale и Malassezia furfur;
- опоясывающий лишай – герпес зостер, возникающий при поражении вирусом Varicella- zoster (HHV 3);
- стригущий лишай – трихофития и дерматофития, возбудителем которых являются онигеновые антропофильные грибы трихофитон (Trichophyton) и микроспорум (Microsporum);
- розовый лишай – розовый питириаз или лишай Жибера, этиология которого точно не определена.
Следует иметь в виду, что системная этиологическая терапия папулосквамозных инфекций, когда таблетки от лишая принимают внутрь, проводится только при точном определении возбудителя и лишь в случаях, когда местное лечение не дает нужного эффекта.
[1], [2], [3], [4]
Форма выпуска
Таблетки от отрубевидного (разноцветного) лишая: Тербинафин (Бинафин, Тербизил, Термикон и др.; с данным фунгистатическим веществом выпускается крем и спрей Ламизил), Флуконазол (Дифлюкан, Флузон, Медофлюкон), Кетоконазол (Низорал, Микозорал, Ороназол и др.).
Таблетки от опоясывающего лишая: Ацикловир (другие торговые названия: Ациклостад, Виворакс, Зовиракс, Гервиракс, Лизавир, Провирсан, Цикловир и др.), Валавир (Валацикловир, Валтрекс, Вальтровир, Герпевал).
Таблетки от стригущего лишая: Гризеофульвин (другие торговые названия: Грифулин, Грифульвин, Фульцин, Фульвицин, Нео-Фульцин и т.д.), Кетоконазол.
Таблетки от розового лишая, учитывая его неинфекционное происхождение, включают антигистаминные препараты, способствующие снижению интенсивности зуда, к примеру, Лоратадин (Кларитин, Лотарен, Лоризан и др. торговые названия).
[5], [6], [7], [8]
Фармакодинамика
Активным веществом препарата Тербинафин является метилнафталиновое производное тербинафина гидрохлорид, который оказывает как фунгицидное действие за счет блокирования скваленэпоксидазы – фермента клеточной стенки грибов, обеспечивающего процесс выработки необходимых для их образования стеролов (в частности, эргостерола). В результате чего грибы теряют жизнеспособность и погибают.
Аналогична фармакодинамика Флуконазола и Кетоконазола, которые входят в группу азоловых производных (триазола и имидазола). Только эти таблетки от отрубевидного (разноцветного) лишая действуют на другой фермента клеточной мембраны грибов –стерол-14-деметилазу.
Таблетки от опоясывающего лишая Ацикловир и Валавир также сходны по механизму своего воздействия на вирус герпеса. Поскольку вирусы не имеют клеток, Ацикловир и Валавир, являясь аналогами азотистых гликозиламинов вирусной дезоксирибозы, вступают в контакт с ферментами вирусов и останавливают процесс репликации ДНК, то есть, размножения вирусов. При этом компонент препарата Валавир (L-валиловый эфир ацикловира в виде соли) сначала преобразуется в активный ацикловир.
Действие таблеток Гризеофульвин против грибов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) при стригущем лишае и дерматомикозах обеспечивает входящее в его состав вещество-антибиотик, которое синтезируется Penicillium griseofulvum (разновидностью плесневых грибов). Препарат нарушает синтез белков клеточной мембраны патогенных грибов, подавляя митоз их клеток.
Применяемые для уменьшения зуда кожи таблетки Лоратадин, как и все антигистаминные средства, препятствует действию гистамина на гистаминовые рецепторы типа H1, а также тормозит выход из Т-клеток медиаторов воспалительно-аллергических реакций.
[9], [10], [11], [12]
Фармакокинетика
Назначаемый при отрубевидном (разноцветном) лишае Тербинафин беспрепятственно адсорбируется в кровь из желудочно-кишечного тракта и почти полностью связывается с белками плазмы и попадает во многое ткани, проникая в кожу, ногти и волосяные луковицы. Наивысшая концентрация препарата отмечается через 100-120 минут после приема одной дозы. Тербинафина гидрохлорид трансформируется в печени, метаболиты выводятся из организма через почки.
Таблетки от лишая Флуконазол и Кетоконазол всасываются быстро, но связываются с белками крови по-разному: Кетоконазол – более чем на 98%, Флуконазол – всего чуть больше, чем на 10% (но при этом достаточно долго в ней остается). Оба препарата подвергаются метаболизму в печени, выводятся через кишечник и почками.
Для фармакокинетики препарата Ацикловир характерен незначительный уровень абсорбции – не более 20% принятой дозы; у таблеток Валавир данный показатель вдвое выше. А время полувыведения активное вещество почти одинаковое, однако, оно может с обычных 3 часов увеличиться в 5-6 раз при наличии проблем с почками.
С белками плазмы Гризеофульвин связывается на 80%, проникает во многие ткани организма и преодолевает ГПБ; максимальная концентрация в крови отмечается спустя, в среднем, через 4,5 часа после применения. Данное лекарственное средство на 60% расщепляется печенью, половина препарата и его метаболитов выводится через сутки – с мочой и калом.
Лоратадин всасывается в ЖКТ на 100% и на 97% связывается с белками плазмы, достигая наивысшего уровня через 1,5-2,5 часа после приема стандартной дозы препарата. Биохимическая трансформация протекает в печени (образуется фармакологически активное вещество). Средний период полувыведения Лоратадина с мочой и желчью составляет около 18 часов.
[13], [14], [15], [16]
Использование таблеток от лишая во время беременности
Во время беременности и лактации таблетки от лишая Гризеофульвин, Тербинафин и Кетоконазол, таблетки от разноцветного лишая Флуконазол, а также таблетки от опоясывающего лишая Ацикловир и Валавир не применяются.
Препарат Лоратадин допустимо использовать беременным и кормящим только в случаях крайней необходимости – под контролем врача.
Противопоказания
Приведенные в обзоре таблетки от лишая имеют следующие противопоказания к применению:
Тербинафин – почечная недостаточность, онкология любой локализации и стадии, серьезные патологии обмена веществ и сосудов, детский возраст до двух лет;
Флуконазол – возраст младше 16 лет;
Кетоконазол – патологии печени в стадии обострения;
Ацикловир и Валавир – индивидуальная повышенная чувствительность или непереносимость препаратов.
Таблетки Гризеофульвин не применяются в случае наличия у больных системных заболеваний крови, СКВ, нарушений церебрального кровообращения, функциональной недостаточности печени и почек. Препарат не используется в лечении детей младше двух лет.
Противопоказано применять детям первых двух лет и антигистаминное средство Лоратадин.
[17], [18], [19]
Побочные действия таблеток от лишая
При использовании в системной терапии лишая таблеток Тербинафин могут проявляться побочные действия в виде тошноты, диареи, боли в животе, холестатического синдрома, нейтропении или тромбоцитопении.
Флуконазол и Кетоконазол могут вызвать высыпания на коже, тошноту, потеря аппетита, диарею, метеоризм. Кроме того, применение Кетоконазола может привести к повышенной сонливости, желтухе и гепатиту (в случае длительного приема), боли в суставах, нарушению менструального цикла и проблемам с эрекцией.
В списке нежелательных, но возможных побочных эффектов противогерпесных препаратов Ацикловир и Валавир отмечены диспептические симптомы, головные боли, крапивница, общая слабость.
К наиболее серьезным побочным действиям таблеток Гризеофульвин относят нарушение координации движений и сна, спутанность сознания, воспаление печени, изменение работы кроветворных органов, а также кожные проявления – в виде экссудативной эритемы и токсического эпидермального некролиза.
Побочные действия Лоратадина выражаются в тошноте, кожных высыпаниях, выпадении волос, повышенной сонливости и утомляемости.
[20], [21], [22], [23]
Способ применения и дозы
Все указанные таблетки от лишая принимают внутрь:
Тербинафин – по одной таблетке (0,25 г) раз в день (после еды).
Флуконазол – раз в сутки по 50-100 мг.
Кетоконазол – по 0,2-0,4 г в течение суток (во время приема пищи); суточная доза для взрослых не должна превышать 1 г. Прием препарата требует регулярного контроля показателей крови и уровня печеночных ферментов.
Таблетки от опоясывающего лишая Ацикловир – пять раз в день по 800 мг (4 таблетки по 200 мг); детям младше 2 лет – ½ взрослой дозы. Курс лечения длится одну неделю.
Валавир – трижды в сутки по 1 г (препарат тоже принимают 7 дней).
Гризеофульвин (таблетки по 125 мг) – дважды в день по 2-4 таблетки (детям доза рассчитывается по массе тела – 22 мг/кг). Таблетки принимают во время или сразу после еды, обязательно с ложкой растительного масла. Также обязательно нужно раз в две недели контролировать состояние крови (сдавать анализы).
Лоратадин следует принимать раз в день по 0,01 г (то есть одну таблетку), детям – вдвое меньше.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Передозировка
Передозировка любого из вышеназванных лекарственных средств приводит к усилению их побочных эффектов. Для лечения передозировки положено промыть желудок и принять сорбент.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
Взаимодействия с другими препаратами
Тербинафин при одновременном применении антигистаминных препаратов замедляет их метаболизм, снижает противозачаточное действие пероральных контрацептивов, тормозит элиминацию антибиотиков.
Таблетки от разноцветного лишая Кетоконазол несовместимы с препаратами, содержащими кортикостероиды. А Флуконазол потенцирует действие мочегонных средств, непрямых антикоагулянтов и препаратов для снижения уровня сахара в крови при диабете.
Гризеофульвин уменьшает фармакологичекое воздействие препаратов-антикоагулянтов и гормональных контрацептивов.
При использовании таблеток Лоратадин не следует принимать Кетоконазол, а также антибиотики группы макролидов.
[42], [43], [44]
Источник
Что может спровоцировать лишай Жибера и как его распознать
Розовый лишай, лишай Жибера и розеола шелушащаяся — все это названия одного заболевания. Почему оно появляется, до сих пор неизвестно. Часто розовый лишай развивается на фоне снижения защитных сил организма, например, после простуды или ОРВИ. Наиболее часты случаи болезни у подростков и молодых людей, в то время как в детском возрасте и пожилых практически не встречается.
Фото: pixabay.com
О симптомах, диагностике и лечении заболевания, а также, что может послужить причиной того, что на коже «расцветут» розовые шелушащиеся пятна, журналисту информационного портала «Здоровые люди» (24health.by) рассказала врач-косметолог, дерматовенеролог медицинского центра Санатория «Юность» Юлия Баранова.
Что может спровоцировать развитие розового лишая
Розовый лишай Жибера — это инфекционно-аллергическая экзантема, происхождение которой остается до конца не ясной, как и нет единого мнения о вероятных способах заражения. Есть предположение, что виновником заболевания является вирус герпеса 6-го и 7-го типов, который в латентной форме присутствует у человека. По данным некоторых исследований, назначение высоких доз ацикловира ускоряет излечение заболевания. Специалисты говорят о том, что риску заболеть подвержены прежде всего те, у кого снижен иммунитет. Например, кто недавно перенес вирусные инфекции или простуды.
Снижение защитных сил организма может быть также вызвано:
- в случае переохлаждения;
- после травм, операций или инфекций;
- в результате переутомления или стресса;
- из-за злоупотребления алкогольными напитками;
- в результате хронических заболеваний (сахарного диабета, сердечной недостаточности);
- в результате гормональных изменений, например, во время беременности;
- резкой сменой климата;
- курением;
- неправильным питанием.
Юлия Баранова: «Чаще всего розовый лишай активируется в сезон ОРВИ и гриппа, хотя четкой сезонности учеными не выявлено. Способствовать развитию болезни Жибера может гиповитаминоз (нехватка витаминов), бесконтрольный прием лекарственных средств, в частности, антибиотиков. У женщин и детей риск возникновения незначительно выше, чем у мужчин. Соотношение 1,5 к 1. Инфекцией практически не заражаются люди старше 65 лет и младенцы. Рецидивирующий лишай Жибера также встречается редко».
Розовый лишай Жибера — незаразное заболевание. Как правило, протекает оно в течение от 4 недель до 2−3-х месяцев.
Как определить. Симптомы
На коже туловища образуется пятно диаметром более 2 см (иногда до 5 см), так называемая материнская бляшка. Оно шелушится по периферии и окрашено в бледно-розовый цвет. В центре бляшки при отшелушивании формируется пятно с ярко-красной каймой (медальон).
Через 3 дня — неделю после появления первого очага на теле появляется россыпь большого количества таких же элементов сыпи, но меньших размеров (до 1 см в диаметре). Чаще всего они расположены на животе, плечах и бедрах. На лице и шее такие высыпания встречаются довольно редко.
Юлия Баранова: «Иногда в пораженных местах кожа зудит, могут увеличиться лимфатические узлы на шее и подбородке. Если иммунитет сильно ослаблен, возможно появление таких симптомов, как сильная усталость, повышение температуры или общая интоксикация всего организма. Это доказывает то, что по сути заболевание является вирусной экзантемой. Бывают случаи, когда внешнее проявление нетипично для заболевания: вместо бляшек появляются уртикарные элементы, пустулезные, напоминающие многоформную экссудативную эритему. Элементами поражаются ладони и стопы, как при псориазе».
Дерматологи выделяют несколько видов атипичного проявления болезни Жибера:
- уртикарная — на коже появляются волдыри;
- везикулезная — небольшие пузырьки, внутри наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью;
- папулезная — выступающие над кожей бесполостные образования.
Тем не менее, несмотря на наличие атипичных элементов, на теле зачастую присутствуют классические бляшки.
Почему нужно обращаться к врачу?
Во-первых, пояснила Юлия Баранова, необходимо убедиться, что это именно розовый лишай, а не другое, схожее по клинической картине, заболевание. Например, это может быть псориаз, грибковое поражение кожи, сифилис или микоз гладкой кожи, краснуха. Если у врача появятся сомнения, он может назначить дополнительные исследования: анализ крови и мочи, соскоб, серологическое исследование.
Во-вторых, редко, но осложнения возможны. Они проявляются в виде активного распространения высыпаний, длительного, порой нестерпимого зуда, инфицирования бляшек. После выздоровления возможно изменение пигментации кожи в местах, где были расположены пятна.
Как лечить лишай Жибера
В большинстве случаев лечение розового лишая не требуется, но необходимо соблюдать определенный режим. В частности, нельзя мыть и тереть кожу мочалкой, необходимо ограничить физические нагрузки, не стоит носить одежду из шерстяных и синтетических тканей.
Без лечения симптомы исчезают через 2−6 недели. В редких случаях — через 4−6 месяцев). Рецидивы для лишая Жибера нехарактерны.
В случае, если процесс выздоровления затягивается или появляются осложнения, врач-дерматолог может назначить дополнительное лечение: препараты для укрепления иммунитета, антигистаминные лекарственные средства, кортикостероидные мази.
Помимо медикаментозного лечения розового лишая, назначают гипоаллергенную диету. Придется исключить продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию: цитрусовые, яйца, фрукты красного цвета, шоколад, кофе, алкогольные напитки, мед, орехи.
Юлия Баранова: «Желательно во время лечения постараться оградить себя от стрессов, мыться только под душем мягкими моющими средствами. Не стоит загорать. Бытует мнение, что подобные заболевания хорошо лечатся ультрафиолетом. Это неверно, так как воздействие солнечных лучей способствует активизации процесса шелушения и, соответственно, препятствует выздоровлению, могут возникать дисхромии (потемнение) кожи».
Как избежать заболевания
Рецепт здесь только один. Из-за того, что природа появления розового лишая неизвестна, основная рекомендация — следить за состоянием иммунной системы. Сильные иммунитет и отсутствие стрессов помогут избежать возникновения заболевания.
Источник