Витамины от плоских бородавок

Витамины от плоских бородавок

а) Пример из истории болезни. У 16-летней девушки, обратившейся к врачу, отмечаются множественные плоские очаги на лбу. Высыпания начались с нескольких очагов, распространившихся за последние три месяца. Были диагностированы плоские бородавки, и в качестве начальной терапии назначен имиквимод местно.

Плоские бородавки на лбу у пациентки

б) Распространенность (эпидемиология):

• Плоские (ювенильные, юношеские) бородавки (verruca plana) чаще всего встречаются у детей и молодых взрослых.

• Плоские бородавки — самая редкая форма бородавок, но в случае возникновения они обычно бывают многочисленными.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Как и остальные типы бородавок, плоские бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ).

• Плоские бородавки могут распространяться линейно после расчесов или травмы, например, в результате бритья.

• Лечение плоских бородавок особенно проблематично, поскольку они существуют длительно, расположены обычно на косметически значимых участках и устойчивы к терапии.

Плоские бородавки на щеке Плоская бородавка при увеличении. Обратите внимание на типичную маленькую папулу с уплощенной поверхностью Плоские бородавки над коленным суставом у молодой женщины, которые, возможно, распространились во время бритья ног

г) Клиника плоских бородавок. Множественные мелкие папулы с уплощенной поверхностью розового, светло-коричневого или светло-желтого цвета.

д) Типичная локализация на теле. Плоские бородавки обычно наблюдаются на лбу, вокруг рта, на тыльной стороне кистей, а также на участках сбривания волос, таких как нижняя часть лица у мужчин и голени у женщин.

е) Анализы при заболевании. Хотя биопсия обычно не требуется, при необходимости диагноз можно подтвердить, исследовав биоптат, полученный методом тангенциального иссечения.

ж) Дифференциальная диагностика плоских бородавок:

• Папулы с плоской поверхностью, которые можно принять за плоские бородавки наблюдаются при плоском лишае. Необходимо выявить характерные признаки плоского лишая, такие как симметричное расположение элементов, лиловый оттенок окраски и сетчатые очаги на слизистой полости рта (полосы Уикхема — сетчатый тонкий белый рисунок на очагах). Типичное расположение очагов плоского лишая иное, чем плоских бородавок. Наиболее характерные места поражения — лодыжки, запястья и спина.

• Очаги себорейного кератоза имеют более темную пигментацию и выглядят как «насаженные» или «наклеенные» образования, при внимательном рассмотрении заметны «роговые кисты».

• Плоскоклеточная карцинома подозревается, если наблюдается неравномерный рост, пигментация, изъязвление очагов или резистентность к терапии, особенно при локализации образования на открытых воздействию солнца участках и при иммунодефицитпых состояниях.

Плоские бородавки Плоские бородавки

з) Лечение плоских бородавок:

• Специфической противовирусной терапии, которая бы воздействовала на ВПЧ, в настоящее время не существует.

• Вариантами лечения плоских бородавок являются салицилаты, 5 фторурацил, криотерапия или третиноин.

• Лечение местными препаратами салициловой кислоты в форме жидкости или пластыря является наиболее эффективным для всех типов бородавок. Согласно данным, полученным в пяти плацебоконтролируемых исследованиях, успех был достигнут в 73% случаев. Применяется четыре курса лечения. Салициловая кислота более приемлема для лечения очагов на ногах, чем на лице.

• При плоских бородавках может применяться 5-фторурацил (крем Efudex 5%, Flouroplex 1%). Крем наносится на пораженные участки два раза в день в течение 1-5 недель. Поскольку препарат вызывает повышенную фоточувствительность, в период лечения необходима защита от воздействия солнечного излучения. После применения препарата иногда остается стойкая гипо- или гиперпигментация, но эту нежелательную реакцию можно свести к минимуму, используя аппликатор с ватным наконечником для точного воздействия на очаг, устраняющего захват прилегающих участков.

• Также при плоских бородавках может применяться криохирургия. Участки, подвергнутые криотерапии, как правило, хорошо заживают, и дополнительной анестезии не требуется, что важно, когда плоские бородавки занимают большую площадь. Жидкий азот подается до тех пор, пока границы шарика заморозки не превысят пределы очага на 1-2 мм: при плоских бородавках для этого обычно требуется 5-10 секунд. В зонах заморозки могут наблюдаться гипонигментация, потеря волос и разрушение потовых желез. Методика проведения и реакция на лечение те же, что и при обычных бородавках.

• Имиквимод (Алдара) в форме крема — иммуномодулятор, показавший определенную терапевтическую эффективность при наличии плоских бородавок. Препарат безопасен в применении и не оставляет рубцов. Имеются редкие сообщения о системных побочных эффектах. Крем наносится на очаги три раза в педелю (через день), не строго на саму бородавку. Однако препарат можно наносить только на пораженные ВПЧ участки кожи, но не на слизистые оболочки. При правильном применении болевые ощущения минимальны, а побочные явления практически отсутствуют. Если симптомы становятся причиной каких-либо проблем, лечение можно временно приостановить. Преимуществом имиквимода является минимальный риск рубцевания.

• Еще один метод терапии — применение крема третиноина в концентрациях 0,023%, 0,05% или 1,0%. Препарат наносится перед сном на весь пораженный участок. Частоту применения подбирают индивидуально, добиваясь легкого мелкого шелушения и эритемы. Важно обеспечить защиту от солнца. Лечение может потребовать нескольких недель или месяцев, в конце концов, оказавшись неэффективным. В поддержку этого метода не найдено ни одного опубликованного исследования.

и) Консультирование врачом пациента:

• Чтобы предотвратить распространение бородавок, пациенты не должны прикасаться к очагам и расчесывать их.

• Для профилактики распространения бородавок бритвы, которыми пользуются в области очагов, не должны применяться на здоровой коже или другими людьми.

к) Наблюдение пациента врачом:

• Для оценки эффективности лечения необходимо запланировать повторную встречу с пациентом через 2-3 недели после окончания курса лечения.

Видео этиология, патогенез, диагностика ВПЧ инфекции

л) Список использованной литературы:
1. Williams Н, Pottier A, Strachan D. Are viral warts seen more commonly in children with eczema? Arch Dermatol. 1993;129:717-720.
2. Gibbs S, Harvey I.Topical treatments for cutaneous warts. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD001781. DOI: 10.1002/14651858.CD001781. pub2.
3. Lockshin NA. Flat facial warts treated with fluorouracil. Arch Dermatol. 1979;115:929-1030.
4. Lee S, Kim J G, Chun SI.Treatment of verruca plana with 5% 5-fluorouracil ointment. Dermatologica. 1980; 160:383-389.
5. Culler K, Kagen MH, Don PC, McAeer P,Weinberg JM.Treatment of facial verrucae with topical imiquimod cream in a patient with human immunodeficiency virus. Acta Derm Venereol. 2000;80:134-135.
6. Kim MB.Treatment of flat warts with 5% imiquimod cream, 1 Eur Acad Dermatol Venereol 2006;20( 10): 1349— 1350,
7. Schwab R A, Elston DM.Topical imiquimod for recalcitrant facial flat warts. Cutis. 2000;65:160-162.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 5.5.2021

Источник

Что такое подошвенные бородавки и как их лечить

Их часто путают с сухими мозолями из-за внешнего сходства и особенностей локализации. Неправильное лечение или игнорирование проблемы приводят к рецидивам, резкой болезненности, разрастанию новообразований. Избавляться от подошвенных бородавок рекомендуется в клинических условиях. Дома это делать намного сложнее.

Как выглядят подошвенные бородавки

Подошвенными бородавками или, в просторечии, шипицами, называют доброкачественные проявления нескольких штаммов вируса папилломы человека. В отличие от своих «собратьев», оккупирующих обычно более нежные кожные покровы рук, шеи или лица, эти стремятся туда, где эпидермис грубый и подвергается постоянному трению.

Обнаруживают их случайно. Главный симптом — резкая колющая боль в ступне или между пальцами, как от попавшего внутрь камушка или занозы. При осмотре становятся видны рельефные округлые ороговевшие бляшки белого или желтоватого цвета с углублениями в центре. Иногда внутри проступают темные точки — поврежденные капиллярные сосуды дермы. Поверхность кожи в местах поражений обычно шороховатая или глянцево-гладкая. Характерный папиллярный рисунок на ней отсутствует. Это — главное внешнее отличие папиллом от обычных натоптышей. Сухие мозоли кожный узор сохраняют всегда.

При надавливании на шипицу ощущается резкая боль. Ороговевшие клетки прорастают вглубь, раздражая при движении здоровые ткани. В запущенных случаях или при попытках сорвать такую «мозоль» выступает кровь. Повреждения бородавок часто провоцируют развитие вторичных инфекций, что приводит к нагноениям. Онкологической опасности такие новообразования не представляют, но вызывают сильный физический дискомфорт.

Откуда берутся подошвенные бородавки

ВПЧ проникает в организм извне. Патогены любят влажную среду. Заразиться можно, надев чужую обувь, пренебрегая правилами гигиены в салонах педикюра, бане, сауне или бассейне. Подавляемый иммунитетом вирус может годами себя не проявлять. Но в ослабленном организме вирусные частицы начинают делиться очень быстро. Размножению подошвенных штаммов способствуют:

усиленная потливость ступней;

неудобная тесная обувь;

микротрещины на коже;

грибковые инфекции ног;

нарушение кровообращения при деформации суставов: артритах, артрозах, плоскостопии.

Внутри эпидермиса вирус поражает сначала базальный слой. Затем провоцирует разрастание ороговевших частиц, образующих характерные твердые бляшки на коже.

Главный симптом этой формы ВПЧ — сильная боль во время ходьбы. Корешки, достигающие нижнего слоя дермы, постоянно травмируют нервные окончания. Многим больным приходится отказываться от привычной обуви, пользоваться толстыми мягкими стельками, чтобы смягчить мучения.

Как их диагностировать

Предварительный диагноз врач-дерматолог ставит после жалоб пациента и внешнего осмотра стоп. Для исключения злокачественного онкологического иногда проводят лабораторное исследование на определение вида штамма.

За диагностикой следует обращаться только в лицензированные медицинские учреждения. В косметических салонах не всегда есть специалисты должной квалификации. Дома отличить шипицу от сухой мозоли «на глаз» также удается не всегда.

Лекарства от подошвенных бородавок

В состав препаратов для удаления папиллом входят антивирусные соединения, иммуномодуляторы или вещества, разрыхляющие роговой слой кожи. К подавляющим размножение патогенов относятся:

Фторурацил: 5-процентный крем для местного применения, активирует защитные клетки, замедляет разрастание бородавок;

Имиквимод: способствует выработке интерферонов, препятствует дальнейшему поражению кожных покровов;

Виферон: гель для наружного нанесения, обладает высокой антивирусной активностью.

Эти средства практически не имеют побочных действий, но на запущенной стадии папилломатоза малоэффективны. Для разрушения и удаления крупных бородавок применяют кератолитики, некротизирующие и криопрепараты. Все они требуют осторожного обращения, так как содержат кислоты, щелочи и другие химически активные компоненты. Перед использованием необходимо одобрение дерматолога.

Популярные средства от бородавок:

Салипод: пластырь с салициловой кислотой, размягчает пораженные слои кожи, позволяя удалить бородавку и добраться до ее корня;

Суперчистотел: раствор, «выжигающий» ороговевшие слои, способствует некротизации и отмиранию папиллом;

Криофарма: раствор в аэрозольной форме, содержит азотистое соединение, замораживающее участки пораженных тканей.

Наносить эти препараты требуется точечно — на бородавки, четко следуя инструкции, чтобы не повредить здоровую кожу. Период отмирания бородавок после их применения: от 5 до 20 дней. В запущенных случаях нужно повторять процедуру. Остатки папиллом необходимо удалять механически, а ранки — обрабатывать раствором йода.

Клиническое лечение подошвенных бородавок

Врачебная помощь в этих случаях считается более действенной, чем домашняя терапия. Для разрушения новообразований применяют:

Криодеструкцию. На папилломы наносят замораживающий жидкий азот. Процедура практически безболезненна, проводится амбулаторно, длится несколько минут. Бородавки отмирают через 5–10 дней, на их месте образуются небольшие быстро заживающие струпья. Важно не допустить повторного инфицирования ранга.

Электрокоагуляции. Наросты выжигают высокочастотным электротоком. Метод подходит для неглубоких бородавок, проводится под местным обезболиванием. До полного заживления тканей после процедуры требуется носить стерильные повязки.

Радиоволновое лечение. Дороже предыдущих способов. В процессе врач удаляет пораженные участки миниатюрным аппаратом, нагревающим ткани. Радионож избавляет от папиллом сразу, убирая глубоко проросшие. При этом исключается кровотечение из ранок, попадание инфекций, редко возникают рецидивы.

Лазерное лечение. Дает наилучший эстетический результат, так как локальное облучение не оставляет глубоких рубцов, не травмирует здоровую кожу. Операция практически безопасная, не требует повторных сеансов и длительного восстановления. Единственный недостаток — относительная дороговизна.

Выбор метода удаления бородавок зависит от финансовых возможностей пациента, наличия технического оборудования в клинике. Перед операцией требуется пройти общее медицинское обследование.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник