Диффузная телогеновая алопеция. Современные методы диагностики и лечения
Записано по материалам доклада Беречикидзе Т.Т. (Москва) на XXXII юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Рахмановские чтения: вчера, сегодня, завтра отечественной дерматологии»
Диффузная телогеновая алопеция – наиболее часто встречающаяся форма выпадения волос, проявляется ежесуточной потерей более 100 волос, находящихся в фазе телогена.
- Острую телогеновую алопецию – длится менее 6 месяцев, а затем спонтанно или на фоне терапии проходит.
- Хроническую телогеновую алопецию – длится более 6 месяцев, иногда в течение нескольких лет.
Стандартный расчет нормы выпадения волос
На волосистой части головы взрослого человека в среднем 100 000 волос. Из них — 10% в фазе телогена. Таким образом, 10 000 волос одномоментно находятся в фазе выпадения. Известно, что длительность фазы телогена – 100 дней. За 100 дней выпадут 10 000 телогеновых волос.
Следовательно, за 1 день выпадает 100 телогеновых волос.
Причины и триггерные факторы диффузного телогенового выпадения
1. Недостаточность питания (голодание)
a. Белково-калорийная недостаточность (квашиоркор, кахексия)
b. Дефицит цинка
c. Дефицит железа
d. Дефицит витамина D
e. Дефицит незаменимых жирных кислот при парентеральном питании
2. Дисфункция эндокринной системы
d. Послеродовая алопеция
e. Отмена гормональных контрацептивов
3. Экзогенные и эндогенные интоксикации
a. Интоксикация лекарственными препаратами и химическими веществами
b. Инфекционные болезни (грипп, пневмония, тифы, скарлатина, малярия, туберкулез легких, сифилис, бруцеллез, СПИД и д.р.)
Дефицит железа
Рекомендуемая суточная доза – 14 мг железа в день. Однако 93% женщин репродуктивного возраста получают гораздо более низкую дозу с пищей, что приводит к следующим статистическим данным:
700 000 000 человек страдает железодефицитной анемией.
Также распространен среди населения скрытый железодефицит, при котором уровень гемоглобина остается в норме, но тканевые и транспортные запасы железа уже истощены. Самостоятельно данная ситуация купируется только у 13% женщин. Около 26% приходят в манифестную форму дефицита анемии.
Дефицит витамина D
Дефицит витамина D встречается у 37% человек.
Недостаточность этого витамина (его активной формы 1,25 дигидрокси-витамин D3) в организме человека проявляется в замедлении пролиферации эпидермиса и угнетении роста волосяных фолликулов.
Дефицит цинка
Выделяют врожденный и приобретенный дефицит цинка.
- Врожденный (энтеропатический акродерматит) является наследственным заболеванием, связанным с нарушением абсорбции цинка на щетинках каёмки кишечника.
Приобретенный дефицит цинка, как правило, является результатом снижения потребления цинка с пищей:
- при парентеральном питании;
- при болезни Крона;
- при усилении катаболизма, встречающегося при травмах, ожогах, операциях.
Помимо интенсивного выпадения волос мы можем наблюдать характерные изменения кожи, а также изменение ногтей (Линии Бо и паронихии).
Линии Бо представляет собой поперечные вдавления или канавки глубиной до 1 мм. Некоторые исследователи проводят положительную взаимосвязь между уровнем дефицита цинка и глубиной вдавления на ногтях.
Паронихий является воспалением околоногтевого валика.
Линии Бо | Паронихий |
Гипотиреоз
Исследователи выделяют первичный, вторичный, третичный и периферический гипотиреоз.
При гипотиреозе встречается интенсивное выпадение волос с волосистой части головы, а также выпадение из наружной трети брови, так называемый симптом Хертога (Hertoghe). Зачастую выпадение волос является первым симптом гипотиреоза.
Послеродовая алопеция
Послеродовая алопеция наступает спустя 2-3 месяца после родов. Наблюдается вследствие снижения уровня эстрогенов.
Состояние характеризуется тем, что во время беременности под действием эстрогенов происходит удлинение фазы роста и синхронизация роста волос. После снижения уровня эстрогенов волосяные фолликулы (до 60%) синхронно переходят в фазу выпадения, что и обуславливает интенсивное выпадение.
Прекращение приема оральных контрацептивов
Эстрогены удлиняют фазу анагена и влияют на продолжительность цикла роста волос. После отмены контрацептивов огромное количество волосяных фолликулов переходят в фазу телогена, что приводит к интенсивному выпадению волос.
Диффузное телогеновое выпадение, вызванное лекарственными препаратами
Диффузное телогеновое выпадение, вызванное лекарственными препаратами, развивается спустя 9-12 недель от начала применения лекарственных средств. Выпадение волос происходит в течение всего периода приема лекарства.
Характерно выпадение не более 150 волос в день. Однако, при приеме интерферона, цитостатиков характерно выпадение до 300 волос в день.
- Ретиноиды влияют на процессы кератинизации в волосяном фолликуле
- Витамин А (>50, 000 М.Е. в день)
- Ацитретин
- Этретинат
- Изотретиноин
- Интерферон обладает цитокиноподобным эффектом
- Альфа-интерферон
- Гамма-интерферон
3. Тиреостатики и др. влияют на метаболизм щитовидной железы
- Пропилтиоурацил
- Левотироксин
- Карбимазол
- Амиодарон (антиаритмический эффект)
- Антикоагулянты: влияют на кровоток в фолликулярном сосочке
- Ингибиторы АПФ связывают цинк
- Гиполипидемические препараты влияют на синтез холестерина
- Фибраты (Клофибрат, Безафибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил)
- Ловастатин
- Аторвастатин
- Трипаранол
- Холестирамин
- Андрогены, анаболики — андрогенный эффект
- Антиэстрогены: снижают уровень эстрогенов
Поствакцинальные алопеции
Согласно исследованию, проведенному FDA, из 60 исследованных случаев поствакцинальной алопеции, в 47 из них — диффузное телогеновое выпадение волос возникло после вакцинации от гепатита В. При этом у 15 из них — алопеция вновь возникла после повторной вакцинации.
Стресс. Субстанция P (SP)
Доказано его участие при стессиндуцированной телогеновой алопеции. Под влиянием SP выделяются гистамин, TNF – a, TGF – b, NGF (я в этом не уверен) и др., приводящие к интенсивному выпадению волос.
Диагностика диффузной телогеновой алопеции
Диагностика диффузной телогеновой алопеции на современном этапе основывается на применении трихоскопа, являющегося цифровой видеокамерой с двумя линзами (*60, *200). Видеокамера подключается к компьютеру, для анализа снимков используются соответствующие компьютерные программы.
Трихоскопия позволяет оценить:
- состояние волос и волосистой части головы,
- основные морфометрические показатели волос: плотность и диаметр волос на различных участках кожи,
- количество велуссных волос,
- анизотрихоз (полиморфизм).
Фототрихограмма позволяет оценить:
- состояние волос и волосистой части головы,
- основные морфометрические показатели волос: плотность и диаметр волос на различных участках кожи,
- количество веллусных волос,
- анизотрихоз (полиморфизм).
Кроме того, с ее помощью можно оценить количество волос, находящихся в фазе роста и в фазе выпадения. Эти данные, помимо диагностики и оценки текущего статуса, также помогают в процессе лечения. При недостаточной эффективности проводимых мероприятий, полученная информация позволяет вовремя ввести коррективы.
Видеокамера серии ARAMO SG |
Лечение диффузной телогеновой алопеции
Лечение диффузной телогеновой алопеции основывается на коррекции дефицита нутриентов, витаминов и минералов:
- Белок
- Незаменимые жирные кислоты
- Цинк
- Селен
- Медь
- Витамин С
- Биотин
- Витамин В12
- Витамин В3
- L-цистеин
Коррекция дефицита железа
Все препараты железа в пероральной форме можно принципиально разделить на соли двухвалентного и трехвалентного железа.
По рекомендации ВОЗ лучше применять соли двухвалентного железа, обладающие лучшей всасываемостью, их биодоступность – 30-40 %. Однако, при применении подобных препаратов широко распространены побочные эффекты (тошнота, рвота, запоры, тяжесть в животе и желудке).
При этом, соли трехвалентного железа гораздо лучше переносятся пациентами, но их всасываемость всего лишь 10 %.
Если у пациента изначально существовал дефицит меди, то препараты солей трехвалентного железа не будут всасываться и их эффективность будет достаточно низка.
Целесообразно применение комбинированных форм, содержащих помимо солей двухвалетного железа, витамин С и фолиевую кислоту.
Коррекция дефицита витамина D
Коррекция дефицита витамина D проводится с помощью его аналогов. Доза рассчитывается из уровня существующего дефицита.
В результате клинического исследования, проведенного на 144 пациентах (86 пациентов с алопецией, 58 – контрольная группа) научно доказана взаимосвязь относительного (дисфункция VDR – рецептора) и абсолютного (дефицит витамина Д) дефицитов с развитием и степенью выраженности алопеции.
Коррекция эндокринных нарушений
Коррекция эндокринных нарушений проводится после консультации с эндокринологом. Цель врача трихолога – нормализовать уровень тиреотропного гормона. Данный показатель, как правило, нормализуется через 6-12 месяцев после начала терапии.
Стресс
Учитывая широкую распространенность стрессиндуцированных алопеций, целесообразно применение анксиолитиков дневного действия. К ним относятся:
Местная терапия
Цель местной терапии – воздействие на волосяной фолликул при помощи молекул, способных стимулировать «вхождение» в фазу анагена или пролонгировать фазу анагена.
Миноксидил
Одним из наиболее эффективных препаратов для решения проблемы выпадения волос является миноксидил, который был разработан в США в 70х годах (в 1986 г – одобрен FDA).
— Аминексил (Dercos Vichy)
Начало эффекта от применения миноксидила наступает, как правило, через 4 месяца от начала применения. Косметический эффект наблюдается спустя 6 месяцев. Окончание положительного эффекта наблюдают, как правило, через 4-6 месяцев после отмены препарата. Также отмечали гипертрихоз зоны щек и бакенбард у 5% женщин, получавших 2% миноксидил.
Creastim
Новый комплекс Creastim для местного применения и капсулы Anacaps сопоставимы с миноксидилом по эффективности.
Капсулы Anacaps содержат в себе:
- Аминокислоты (метионин и цистеин)
- Железо 14 мг
- Витамины В5, В6, В8, РР и Е.
- стимулирует микроциркуляцию,
- пролонгирует фазу анагена,
- активизирует рост кератиноцитов в волосяном фолликуле.
Препарат не противопоказан кормящим матерям, что является его существенным преимуществом.
Положительный эффект комплекса Creastim был зарегистрирован в процессе клинического исследования. 80% пациенток после второго месяца применения препарата отмечали увеличение роста волос, прекращение выпадения волос и увеличение плотности волос.
Плазмотерапия
Один из перспективных способов лечения – плазмотерапия — обогащенная тромбоцитами плазма (PRP, аутологичный тромбоцитарный гель, обогащенная факторами роста плазма) представляет собой концентрат тромбоцитов в малом объеме плазмы крови.
На сегодняшний день не существует единой стандартизированной методики получения плазмы, богатой тромбоцитами. Однако можно разделить эту процедуру на следующие этапы:
- Забор крови у пациента.
- Двукратное центрифугирование, благодарю этому удается получить в 7 раз больше тромбоцитов, чем при однократном центрифугировании.
- Выделение плазмы – разделение на богатую и бедную тромбоцитами плазму.
- Введение богатой тромбоцитами плазмы в волосистую часть кожи головы пациента.
Источник
Витамины от облысения и выпадения волос
Последнее обновление: 19.02.2021
Выпадение волос: очень многие сегодня страдают от этой проблемы, но иногда не относятся к ней серьезно. А ведь волосы являются своеобразным индикатором здоровья, и причинами их интенсивной потери может являться не только неправильный уход, но и серьезные заболевания, гормональный сбой и авитаминоз.
Поэтому прежде чем заниматься самолечением, рекомендуется посетить врача для диагностики организма.
Витамины от облысения и выпадения волос
Корень проблемы недостатка питательных веществ – неправильное питание
Еще в конце 19 века ученые обнаружили, что некоторые болезни нервной системы и внутренних органов вызваны нехваткой какого-то вещества в пище. Польский ученый К.Функ выделил это вещество и назвал его витамином (лат. Vita – жизнь).
Витамины – особые химические соединения, малое количество которых в обязательном порядке требуется организму для нормального функционирования. Большинство из них не могут самостоятельно синтезироваться в теле, поэтому должны поступать извне.
В сутки человеку требуется всего нескольких миллиграммов витаминов – совсем немного, правда? Но какие ужасающие последствия могут начаться при их недостатке! На сегодняшний день известно всего около 20 витаминов – и нехватка любого из них приводит к расстройствам работы организма. Дело в том, что многие жизненные процессы происходят при их участии – в том числе, рост волос.
При недостаточном поступлении в организм питательных веществ проблемы в первую очередь начинаются с фолликул. Волосам в том или ином количестве необходимы полезные элементы и минералы.
Авитаминоз как причина облысения
Недостаточное поступление в организм полезных веществ и нехватка микроэлементов называется авитаминозом. Окончательно поставить диагноз может только врач, к которому обязательно следует обратиться, если вы заметили у себя следующие симптомы:
- Тусклость кожи, ощущение стянутости и сухости.
- Посеченные кончики, выпадение, внешне волосы кажутся безжизненными.
- Небольшие трещинки в уголках губ.
- Кровотечения десен.
- Постоянное чувство усталости, раздражения, апатии.
Единственной возможностью лечения является получение организмом всех необходимых витаминов и минералов.
Если вы периодически сталкиваетесь с такой проблемой, и она отражается на вашей красоте (особенно в зимний сезон, когда остро ощущается недостаток свежих овощей и фруктов), то вам необходимо заучить «витаминную диету» как дважды два.
«Витаминная диета» против выпадения волос
Недостаток каких именно полезных компонентов приводит к потере густоты и облысению? И как правильно питаться, чтобы предотвратить проблему?
Витамин А (ретинол) – отвечает за жизнедеятельность корней. При дефиците появляется перхоть, волосы становятся сухие, ломкие. Суточная доза – 10-15 мг. Содержится в продуктах: печень, морковь, тыква, апельсин, манго.
Витамин С (аскорбиновая кислота) – является общеукрепляющим для иммунитета, участвует в выработке коллагена, который отвечает за эластичность волос. Суточная доза – не менее 50 мг. Содержится в продуктах: цитрусовые, киви, черника, клубника, перец сладкий, помидоры, капуста.
Витамин D (кальциферол) – препятствует выпадению и позволяет избежать проблем с кожей головы, например, псориаза. Продукты, содержащие: зелень и растительные масла. А вообще витамин D поступает вместе с солнечными лучами.
Витамин Е (токоферол) – при его нехватке волосы становятся слабыми и выпадают, новые не растут. Суточная доза – 18-25 мг. Содержится в продуктах: злаковые, растительные масла, соя, листовые овощи, орехи.
Витамин F (ненасыщенные жирные кислоты линолевая, линоленовая и арахидоновая) – делает волосы крепкими, является питательным веществом для фолликул. Суточную норму можно получить, если принять 2 ст. ложки растительного масла.
Витамины группы В – содержатся в мясе, рыбе, морепродуктах, яйцах, картофеле, овсяных хлопьях, бобовых и в молоке с пониженной жирностью.
- витамин В1 – защищает волосы от стресса.
- витамин В2 – отвечает за восстановление корней.
- витамин В5 – укрепляет корни, способствует насыщению кожи головы кислородом. Суточная потребность – 8-10 мг.
- витамин В7 – главный источник борьбы с облысением у женщин.
- витамин В8 – помогает корням усваивать другие полезные микроэлементы.
- витамин В9 – стимулирует рост новых волосков. Норма в сутки – 0,2-0,4 мг.
- витамин В10 – способствует росту волос, содержится в печени, рисе, орехах, моркови, картофеле.
- витамин В12 – доставляет к корням кислород. Недостаток приводит к очаговому облысению. Получать суточную норму можно, потребляя продукты животного происхождения.
Кроме того, низкое содержание в рационе минералов также способствует появлению проблем:
- нехватка железа, серы, кальция, селена приводит к ослаблению волосяных луковиц и как следствие – потере волос;
- дефицит магния проявляется в хрупкости волос;
- недостаток цинка приводит к раннему облысению.
Очень важно соблюдать баланс витаминов и минералов, поступающих в организм:
излишнее потребление может привести к гипервитаминозу.
Так, например, витамин Н (биотин) самостоятельно синтезируется в теле человека благодаря живущим в кишечнике бактериям. Если вы начнете злоупотреблять сырыми яйцами «в погоне» за витамином В, то биотин перестанет выполнять свою функцию: как результат – недостаток витамина Н, шелушение кожи головы и выпадение волос.
Что еще нужно знать о витаминах при выпадении волос, чтобы принимать их правильно
Витамин Е влияет на всасываемость других витаминов (например, витамина А) – его должно быть достаточно в рационе. Это же касается цинка, который отвечает за «доставку» питательных веществ из кишечника в кровь. Поэтому принимайте одновременно препараты, содержащие цинк и витамины А, Е.
Жирорастворимые витамины (А, D, Е) хорошо усваиваются при поступлении в организм с пищей, содержащей растительные и животные жиры, а вот минеральные масла блокируют их положительное действие: если вы принимаете лекарства с минеральными маслами (например, слабительное), то чередуйте их с приемом своего препарата.
Употребление алкоголя препятствует хорошему усвоению большинства витаминов, полезных для волос – особенно это касается группы В. Курение приводит к недостатку витаминов С и В12.
Постарайтесь воздержаться от фаст-фуда – ничего полезного вы точно не получите.
Витамины против выпадения волос у женщин и мужчин: в чем различие
Женщины страдают от поредения шевелюры чаще мужчин – причем они именно страдают, когда вместо густой и красивой прическа становится редкой, волосы висят тусклыми прядками. А мужчины больше склонны к раннему облысению.
Мужской организм намного хуже приспосабливается к изменениям окружающей среды, в то время как сильная половина человечества только усугубляет ситуацию неправильным питанием, постоянными стрессами, регулярным употреблением алкоголя.
При этом женщины чаще «губят» волосы окрашиванием и укладками – 2:2.
Существует еще много параметров, по которым можно сравнить особенности мужского и женского подхода к уходу за шевелюрой. Мы этого делать не будем, а расскажем вам, какие витамины пить для укрепления волос.
Женщины. Защитить организм от внешних факторов, вредных для красоты прически, минимизировать ущерб от стрессов и решить многие проблемы помогут витамины B (особенно В7), C, D.
Мужчины. Витамины В, С, А, Е и особенно F: ненасыщенные жирные кислоты позволяют поддерживать здоровье мужского организма в целом и воскресить даже самые безжизненные волосы.
Укрепление детских волос от выпадения
Состояние волос ребенка в первую очередь зависит от того, как ваш малыш питается. К счастью, дети не знакомы с такими причинами выпадения волосков, как стресс или курение. Поэтому важно следить за их рационом и поступлением в организм всех необходимых микроэлементов.
Обратите внимание на достаточное количество витаминов A, C, E: пусть ребенок регулярно ест апельсины, капусту, печень, морковь, орехи.
Если вы заметили, что кончики волос у малыша стали сухие, то это говорит о недостатке витамина В2, при низком содержании в организме витаминов В3, В8, В10 пряди растут медленно, появление перхоти сигнализирует о дефиците В6.
Что пить от выпадения волос
Для получения организмом всех нужных микроэлементов существуют витаминно-минеральные комплексы, которые позволяет бороться с выпадением.
Специальные составы содержат точное количество суточной дозы всех необходимых компонентов: одновременно с решением вопроса поредения прически вы получаете необходимые микроэлементы, отвечающие за рост новых блестящих и крепких волосков.
Витаминно-минеральный комплекс ALERANA ® содержит 18 активных компонентов необходимых для укрепления и роста здоровых волос. Благодаря двойной формуле комплекс обеспечивает воздействие с учетом суточного ритма их роста и восстановления. Состав подобран исходя из необходимой потребности в поступлении тех или иных витаминов и минералов в организм. Курсовое применение комплекса обеспечивает стойкое снижение выпадения, улучшает их состояние и внешний вид, оказывает общеукрепляющее антиоксидантное действие. По данным клинических исследований, потеря волос сократилась в 82 случаях из 100, а ломкость волос сократилась у 93% пациентов.
Принимать витамины очень просто, продолжительность курса составляет всего 1 месяц, по прошествии которого вы оцените их эффективность против выпадения волос.
Усилить результат от приема витаминно-минерального комплекса можно и снаружи: выбирайте правильные средства для ухода за волосами. В линейке ALERANA представлены шампуни для каждого типа волос, учитывающие их особенности. Кроме того, не забывайте о регулярном увлажнении по всей длине — после каждого мытья используйте бальзам-ополаскиватель ALERANA на основе кератина. Он усиливает сцепление чешуек, делает волос прочным и эластичным и защищает его от негативных внешних воздействий.
Витаминные маски – ваши «наружные» помощники
Пока ваш организм сражается с авитаминозом изнутри, неплохо бы помочь волосам правильным уходом. Жидкие витамины, купленные в аптеке, отлично справляются с задачей восстановления и укрепления волос.
Самые лучшие маски содержат в составе натуральные ингредиенты – масла, отвары трав, сок лимона, мед. Попробуйте и лично убедитесь в эффективности народных рецептов.
Масла и витамины группы В
К одному взбитому яичному желтку добавить по 1 ст. ложке репейного, миндального и облепихового масел, влить в смесь по 1 ампуле жидких витаминов В6, В2, В12. Маску тщательно перемешать и нанести на сухие корни волос. Укрыть полиэтиленовой шапочкой, замотать нагретым на батарее полотенцем. Через час смыть шампунем.
Курс лечения такой маской составляет месяц при выполнении каждые 5 дней.
Травяной отвар и витамины
Заварить 1 стаканом кипятка по 1 ст. ложке цветков липы, ромашки и листьев крапивы, настоять полчаса и процедить. Добавить в отвар по 1 ампуле витаминов А, Е, В1, В12 и 50г ржаного хлеба. Маску нанести на чистые волосы, тщательно втерев в кожу головы и распределив по всей длине. Укрыть полиэтиленовой пленкой и полотенцем. Через час смыть шампунем.
Выполнять маску следует раз в 3 дня, полный курс составляет 10-15 масок.
Масляные составы, витамины и желток
2 ст. ложки касторового масла смешать с 1 ампулой масляного раствора витамина D, добавить в состав 3 желтка и хорошо перемешать. Нанести и держать час.
Такая маска не только укрепляет волосы, но и питает их. Выполнять маску раз в 10 дней – не чаще, особенно если ваши волосы склонны к жирности.
Витамины + мед + лимон + яйцо
Взять по 1 ампуле витаминов А, Е, D, В6, В12, добавить по 1 ст. ложке сока лимона и меда, 1 желток. Все перемешать, нанести на волосы на 1 час.
Выбирайте рецепт, который вам нравится больше всего, и балуйте себя масками. И тогда вам не будет знакома проблема выпадения волос из-за нехватки витаминов.
Источники:
- Овчаренко Ю.С, Актуальные проблемы трихологии на современном этапе, журнал Обмен Опытом. Ссылка на статью: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-problemy-trihologii-na-sovremennom-etape
- Ф.М. Менг, К вопросу о распространенности заболеваний волос среди населения, Сибирский медицинский журнал. Издательство: Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск), 2006г.
- Александер Дейл. Облысение: Практическое пособие для мужчин и женщин по лечению, восстановлению и уходу за разными типами волос. Издательство Центрполиграф, 2002 г.
- Дженнифер Марш, Джон Грей, Антонелла Тости, Секреты здоровья волос. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник