Витамины мода или необходимость

Витамин D: опасная мода или необходимость?

В последние годы «солнечный витамин» стал крайне популярным и едва ли не обязательным к употреблению. Насколько он безопасен? Действительно ли его надо обязательно принимать зимой? Может ли произойти передозировка им? Ответы на эти вопросы в нашей статье.

Витамин D может предотвращать рак, ОРВИ, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, депрессию и остеопороз. ВИЧ-позитивные люди особенно остро чувствуют дефицит витамина D . На широте выше 45 градусов инсоляции (облучения солнечным светом) недостаточно для его синтеза в организме — поэтому покупайте добавки, не бойтесь увеличивать дозу и будете здоровы. Это краткое содержание тысяч научно-популярных статей, появившихся за последние восемь-десять лет.

В платных лабораториях предлагают провериться на солнечный витамин и проводят яркие акции на недешевый анализ: за 3 000 рублей вы узнаете содержание в вашей крови 25(OH)D. Продажи добавок с витамином D растут.

Как все начиналось

В 1980 году американский эпидемиолог Фрэнк Гарланд и его брат Седрик опубликовали в журнале «International Journal of Epidemiology» итоги своих исследований: дефицит витамина D прямо коррелирует с раком прямой кишки.

К XXI веку число публикаций на эту тему стало стремительно расти. Утверждалось, что многие виды раков можно профилактировать приемом синтетического витамина D (эргокальциферола и холекальциферола), а в коже под действием солнечных лучей его вырабатывается недостаточно.

Взрыв популярности витамина D произошел благодаря американскому эндокринологу, профессору Бостонского университета, главному редактору журнала «Клиническая лаборатория» Майклу Холлику .

Холлик написал сотни статей и несколько книг о пользе витамина D, страшных последствиях его недостатка и вреде ультрафиолета. Он уверенно указал на причину вымирания динозавров: да, это дефицит витамина D! Если бы древние ящеры принимали добавки, жили бы до сих пор и построили бы свою цивилизацию.

Он разработал метод определения в крови 25(ОH)D и назвал новую норму — 30 нанограммов на миллилитр вместо 20. Благодаря Холлику терапевтическая доза была значительно увеличена: в своих исследованиях он демонстрировал, что 10 000 МЕ ежедневно не токсичны. В Канаде и США некоторые врачи прописывают пациентам по 50 000 МЕ в сутки .

Холлика цитируют серьезные издания всего мира, в России в том числе. До сих пор публикуется множество работ, авторы которых ссылаются на Холлика, например 1 , 2 , 3 .

Энергичному профессору удалось создать вокруг витамина D настоящий коммерческий ажиотаж. В США за первое десятилетие XXI века количество анализов крови на уровень 25(ОН)D среди людей в возрасте 65+ увеличилось в 83 раза .

В 2018 году «Нью-Йорк Таймс» выяснил, что доктор Холлик получал деньги от производителей витаминов .

Журнал « Ланцет» в октябре 2018 года опубликовал статью , в которой исследовались десятки работ по витамину D и был сделан вывод: добавки с ним не предотвращают переломов и не оказывают влияния на минеральную плотность костной ткани. Не существует клинически значимых различий между приемом высоких и низких доз витамина D. Оснований для его приема мало, здоровым людям он не нужен.

Витамин D — это единственный витамин, чья передозировка смертельно опасна. Если выпить слишком много водорастворимых витаминов (В, С, Р, РР), тоже, конечно, ничего хорошего, но не трагично — достаточно пить много воды, и почки выведут излишек.

D относится к жирорастворимым, поэтому медленно выводится из организма.

В высокой концентрации он токсичен: повреждает клеточные мембраны, нарушает обмен веществ. Возникает гиперкальциемия: в крови и моче увеличивается содержание кальция, он откладывается в мышцах, сосудах, кишечнике. Страдают печень и почки.

Проблема в том, что симптомы передозировки витамина D похожи на инфекционное заболевание; с этим связаны трудности диагностики. Сами пациенты обычно не знают о токсичности витамина D и не сообщают доктору о приеме высоких доз. Поэтому больного с симптомами передозировки скорее повезут не в токсикологию, а в инфекционку.

Симптомы передозировки витамина D:

нарушение общего состояния;
бессонница;
слабость, утомляемость;
головная боль;
сильная жажда;
потеря аппетита и снижение веса;
рвота;
запор;
частое мочеиспускание, затем уменьшение количества мочи;
учащенное сердцебиение;
повышение артериального давления;
увеличение печени;
повышение температуры тела;
боль в животе, мышцах, костях;
ухудшение зрения;
психоз.

В моче появляются кальций, белок, эритроциты, большое количество лейкоцитов. Развивается почечная недостаточность. Кальций влияет на мышечную ткань, нарушая сократимость миокарда: нарастают симптомы сердечной недостаточности.

Последствия обызвествления органов могут быть необратимыми, в тяжелых случаях остаются пожизненно. Результаты передозировки витамина D у ребенка катастрофичны — он может начать отставать в развитии и росте.

Источник

Витамин D: опасная мода или необходимость?

Ольга Золоткова СПИД.ЦЕНТР

В последние годы «солнечный витамин» стал крайне популярным и едва ли не обязательным к употреблению. Насколько он безопасен? Действительно ли его надо обязательно принимать зимой? Может ли произойти передозировка им? Ответы на эти вопросы в нашей статье.

Витамин D может предотвращать рак, ОРВИ, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, депрессию и остеопороз. ВИЧ-позитивные люди особенно остро чувствуют дефицит витамина D. На широте выше 45 градусов инсоляции (облучения солнечным светом) недостаточно для его синтеза в организме — поэтому покупайте добавки, не бойтесь увеличивать дозу и будете здоровы. Это краткое содержание тысяч научно-популярных статей, появившихся за последние восемь-десять лет.

Как все начиналось

по теме

Лечение

До или после еды? Разбираемся, как правильно пить лекарства (и не только)

В 2018 году «Нью-Йорк Таймс» выяснил, что доктор Холлик получал деньги от производителей витаминов.

Журнал «Ланцет» в октябре 2018 года опубликовал статью, в которой исследовались десятки работ по витамину D и был сделан вывод: добавки с ним не предотвращают переломов и не оказывают влияния на минеральную плотность костной ткани. Не существует клинически значимых различий между приемом высоких и низких доз витамина D. Оснований для его приема мало, здоровым людям он не нужен.

Осторожно, передозировка

D относится к жирорастворимым, поэтому медленно выводится из организма.

Симптомы передозировки витамина D:

нарушение общего состояния;
бессонница;
слабость, утомляемость;
головная боль;
сильная жажда;
потеря аппетита и снижение веса;
рвота;
запор;
частое мочеиспускание, затем уменьшение количества мочи;
учащенное сердцебиение;
повышение артериального давления;
увеличение печени;
повышение температуры тела;
боль в животе, мышцах, костях;
ухудшение зрения;
психоз.

Дефицит тоже плох

Признаки недостатка неспецифичны, пациенты списывают признаки гиповитаминоза на усталость и стресс, поэтому вовремя не принимают меры.

Симптомы дефицита витамина D:

повышенная утомляемость;
раздражительность;
мышечные и суставные боли;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
пониженный эмоциональный фон;
долго заживающие ранки после повреждений кожи;
выпадение волос и ломкость ногтей;
сухость кожи;
частые ОРВИ в осенне-зимний период;
слабость, быстрая утомляемость;
бессонница;
запоры;
трудности при передвижении и частые падения;
склонность к переломам;
стремительное развитие кариеса;
ранняя деменция (старческое слабоумие).

Длительный гиповитаминоз D (когда в организме недостаточно витамина) приводит к остеопорозу — нарушению обменных процессов в костной ткани, что ведет к ее хрупкости и переломам.

Территория России расположена слишком близко к северному полюсу: солнечные лучи тут скользят по поверхности и рассеиваются в воздухе, поэтому зимой кожа практически не вырабатывает витамин D. С пищей его поступает недостаточно — утверждают российские эндокринологи и рекомендуют принимать добавки с витамином D в умеренном количестве, особенно зимой, контролируя его уровень в крови.

Рекомендуемая суточная доза

Нормы в США, Канаде, Европе и России примерно одинаковы:

400 МЕ в сутки младенцам до года;
600 МЕ детям и взрослым;
800—1200 МЕ людям старше 70 и беременным или кормящим женщинам.

ВОЗ рекомендует беременным получать витамин D из пищи, а добавки принимать только в случае задокументированного дефицита.

Витамин D выпускается в форме эргокальциферола D3 и холекальциферола D2; обе формы в плане дозировки равнозначны.

1 международная единица (МЕ) = 0,25 мкг D2 или D3.

Важно: если вы принимаете поливитамины + добавку, посчитайте общую дозу витамина D. Многие забывают, что в поливитаминах он тоже есть.

Я принимал большие дозы витамина D, что делать?

Успокоиться. Если вы чувствуете себя нормально, скорее всего, ничего необратимого не произошло. Угрозу представляет ежедневный прием 10 000 МЕ в течение 3 месяцев или однократный прием 300 000 МЕ.
Сдать анализ крови на 25(ОН)D. Опасной для жизни считается концентрация в сыворотке выше 150 нг/мл.
Сдать общий анализ мочи на наличие белка и соединений кальция.
Временно прекратить прием витаминных добавок.
Временно исключить из рациона продукты, богатые кальцием (молоко, кефир, творог).
Вызвать скорую, если есть признаки передозировки. Обязательно сообщить врачу о приеме высоких доз витаминов.

Исследование о том, как витамин D связан со здоровьем ВИЧ-положительных людей, можно прочитать здесь.

Источник

Витамины группы В: мода или необходимость?

Витамины являются жизненно необходимыми веществами, полноценное здоровье без которых невозможно. 23 февраля 1884 года родился известный польско-американский биохимик Казимир Функ. Он впервые высказал мнение о том, что болезнь бери-бери, причина которой на тот момент была не ясна, возникает в результате нехватки в организме определенного витамина. Он изучал витамины группы В и впервые смог выделить молекулу никотиновой кислоты (витамин В3). На портале MedAboutMe мы поговорим о роли этой группы веществ.

Пейте витамины — будете здоровы

Сегодня мода на здоровый образ жизни приобретает все больший размах. Однако, помимо спортивных занятий и нормализации пищевого рациона, многие молодые люди считают, что обязательно должны принимать различные витамины, некоторые даже стремятся делать инъекции. Пожилые люди тоже часто просят докторов назначить им уколы с витаминами, так как считают, что без этого невозможно полноценное лечение в стационаре (как круглосуточном, так и дневном).

Наиболее часто в виде инъекций применяются витамины группы В. Удобство этих препаратов заключается в возможности внутримышечного введения и относительно небольшом количестве побочных эффектов. Наиболее распространены следующие 8 представителей этой группы.

Витамин В1, или тиамин

В природе большое его количество содержится в крупах и злаковых продуктах. При резкой нехватке тиамина в организме может развиться заболевание бери-бери, энцефалопатия Вернике и нарушения в работе нервной системы. Он является важнейшим источником энергии для клеток головного мозга и периферических нейронов.

Выпускается в виде раствора для внутримышечного введения в ампулах объемом 1 мл. Входит в состав большого количества комбинированных средств — Нейромультивит, Ларигамма, Витаксон и др.

Витамин В2, или рибофлавин

Человек может получить этот витамин с мясом, куриными яйцами, некоторыми овощами, грибами, орехами и крупами. Учитывая то, что стандартный рацион жителя России содержит большинство из вышеперечисленных продуктов, дефицит рибофлавина встречается очень редко. Он может возникнуть при голодании, переходе на сыроедение или фруктоедение. В этом случае возможны осложнения со стороны глаз — ириты, кератиты, язвы роговицы, появление длительно незаживающих язв и др.

Рибофлавин выпускается в виде раствора для внутримышечного введения, в ампулах по 1 мл и в виде таблеток. Он входит в состав различных комбинированных препаратов — Цитофлавин, Корилип и др.

Витамин В3, или никотиновая кислота

Это вещество является источником энергии для обеспечения различных процессов, к тому же оно положительно влияет на обмен холестерина. Его можно получить с мясом, печенью, почками, бобовыми, ржаным хлебом, грибами, гречкой и некоторыми фруктами, то есть человек вполне может восполнить суточную норму никотиновой кислоты с самыми обычными блюдами.

При дефиците данного витамина может развиться болезнь пеллагра. Витамин применяют в качестве одного из компонентов терапии сосудистых заболеваний (ишемический инсульт, облитерирующий атеросклероз, ангиопатия при сахарном диабете), для лечения болезни Хартнупа, при которой нарушается усвоение некоторых аминокислот.

«Никотинку», или витамин В3, выпускают в виде раствора для внутримышечного введения и таблеток, эффективность которых у большинства специалистов находится под большим вопросом.

Витамин В5, или пантотеновая кислота

Роль этого витамина в организме человека не так велика. Он участвует в процессе регенерации ран. Витамин В5 присутствует в очень большом перечне продуктов, которые обычно бывают на столе подавляющего большинства жителей России. Поэтому дефицит пантотеновой кислоты практически не встречается.

Это основная причина того, что лекарств, в состав которых он бы входил, не существует. Пантотеновая кислота включена в структуру некоторых БАДов.

Витамин В6, или пиридоксин

Этот витамин принимает участие в синтезе гемоглобина, восстановлении эритроцитов, влияет на работу нервной системы и углеводный обмен. Его роль в организме человека очень велика. Его можно получить с различными злаками, крупами, мясными продуктами, рыбой, овощами и др. К тому же его синтезирует собственная кишечная флора, поэтому дефицит данного витамина в клинической практике практически не встречается.

Исключением является врожденный пиридоксинзависимый судорожный синдром у новорожденных, когда его назначение является жизненно необходимым. Также он нужен для лечения нейротоксичности изониазида — антибиотика, который применяют в качестве терапии туберкулеза. Лекарство выпускают в виде раствора для внутримышечного введения объемом 1 мл и виде таблеток. Пиридоксин входит в состав большого количества комбинированных средств — Эллигамин, Ларигама, Нейромультивит.

Витамин В7, или биотин

Данный витамин присутствует практически во всех продуктах, поэтому дефицит его возможен лишь при полном голодании. Он помогает высвобождаться энергии, содержащейся в калориях. В состав лекарств не входит, выпускается лишь как один из компонентов разных БАДов.

Витамин В9, или фолиевая кислота

О том, что такое фолиевая кислота, обычно многие не знают до того момента, пока не наступит беременность, либо женщина не начнет ее планировать под контролем врача-гинеколога. Ее роль для поддержания здоровья человека велика, но, к счастью, данный витамин содержится в большом количестве различных пищевых продуктов. По этой причине большинство людей восполняет ее потребность с совершенно обычными блюдами.

Однако на сегодняшний день доказана важнейшая роль фолиевой кислоты для формирования нервной трубки у плода, поэтому она показана всем женщинам, планирующим беременность и первый ее триместр. Также витамин В9 можно принимать и супругу, ну, конечно, только на этапе планирования для улучшения качества спермы.

Витамин В12, или цианокобаламин

Это один из наиболее важных витаминов из этой группы, ведь его нехватка вполне реальна и встречается не так уж и редко. Цианокобаламин принимает участие в росте эритроцитов — красных кровяных клеток и влияет на работу нервной системы. Он содержится исключительно в продуктах животного происхождения (рыба, яичный желток, печень, кисломолочные продукты), поэтому дефицит витамина В12 угрожает всем, кто придерживается вегетарианской и особенно веганской диеты (не ест не только мясо, но и яйца, и молочные продукты).

В12-дефицитная анемия — довольно распространенное заболевание, которое возникает при нехватке этого вещества в пище, либо нарушении его усвоения в пищеварительном тракте. Поэтому инъекции цианокобаламина показаны людям, у которых лабораторно подтвержден макроцитарный характер анемии (это прямые признаки дефицита В12). Чаще всего данная анемия развивается у пожилых людей, которым трудно пережевывать мясо, из-за чего они от него отказываются, после резекции желудка или части кишечника, также витамин В12 используют в качестве компонента комплексной терапии других видов анемии.

Когда же нужны лекарства — витамины группы В?

Несмотря на широкое назначение и применение этих веществ на практике, в большинстве случаев оно не имеет показаний. Единственным обоснованным поводом для назначения любого из витаминов группы В является лабораторно подтвержденный его дефицит в организме. Однако, к сожалению, число людей, кому проводили данное исследование, можно пересчитать по пальцам. А большинство людей, на столе которых присутствуют, хотя бы периодически, хлеб, крупы, мясо, рыба, овощи и фрукты, получают все витамины группы В естественным путем и не испытывают их дефицита. Исключение составляет витамины В9 и В12, которые применяют в большинстве случаев все-таки по делу.

Чаще всего витамины группы В назначаются при различных неврологических заболеваниях, и объясняется это тем, что они положительно влияют на работу нервной системы. Поэтому инъекции различных комбинированных средств применяют при люмбалгии, торакалгии, других невралгиях и невритах. И сами больные утверждают, что эти уколы им действительно помогают. Однако, если внимательно прочитать состав, то можно увидеть, что в большинстве таких коктейлей присутствуют обезболивающие средства (лидокаин или нестероидные воспалительные средства). Фокус в том, что мощный обезболивающий эффект наступает в большей степени от этих лекарств.

Витамины группы В действительно являются жизненно важными, полноценное здоровье без них не возможно. Однако, как и любые другие лекарства, они должны применяться по показаниям. Перед тем, как начинать делать те или иные инъекции, стоит все таки проконсультироваться с доктором. А еще лучше — соблюдать принципы рационального питания, чтобы получать максимальное количество витаминов группы В с пищей, что является, без сомнения, физиологичнее и безопаснее.

Источник