Мазь от боли в суставах: выбираем нужную
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Мазь от боли в суставах по праву считается самым популярным и очень эффективным средством местного, то есть наружного воздействия на болевой синдром.
Сегодня ассортимент таких препаратов чрезвычайно обширен, поэтому к их выбору нужно подходить с пониманием причин имеющихся патологий: какую мазь от боли в коленном суставе применять при его травмировании, а какую мазь от боли в плечевом суставе использовать, скажем, при воспалительных изменениях его синовиальных оболочек (хроническом остеоартрозе), бурсите или травматическом артрите.
Оценить достоинства всех лекарственных средств данной фармакологической группы в рамках одного обзора довольно сложно, так что сосредоточимся на том, какие названия мазей от боли в суставах чаще всего озвучивают врачи, рекомендующие данные препараты своим пациентам, и почему.
[1], [2], [3]
Показания к применению мазей от боли в суставах
Основные показания к применению мазей от боли в суставах включают широкий спектр заболеваний костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата различной этиологии: травматической, воспалительной или связанной с нарушением обмена веществ, затрагивающего суставы.
В зависимости от принципа терапевтического воздействия различают противовоспалительные мази и местнораздражающие. Противовоспалительная мазь от боли в суставах используется при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, деформирующий артроз, спондилит, остеохондроз, остеоартроз и остеоартрит; при радикулитах и воспалениях окружающих суставы мягких тканях (бурсит, тендовагинит). Противоболевые средства местного действия также рекомендуется применять при травмах суставов и мышц, при поражениях периферических нервов (невралгиях) и миалгиях (мышечных болях).
Мази от боли в суставах включаются в комплексную системную терапию артралгического синдрома, который сопровождает некоторые инфекционные, эндокринные, неврологические и аутоиммунные болезни.
Во многих случаях наиболее целесообразно применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не только снимают боли в суставах, но и воздействуют на вызывающий их воспалительный процесс. Форма выпуска этих лекарственных средств — мази, гели или кремы в тубах. К ним относятся Диклофенак (Диклак-гель, Вольтарен и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Кетонал (Фастум гель и др.), Пироксикам (Финалгель) и др.
Чтобы избавиться от боли, возникшей вследствие ушиба, вывиха или растяжения, могут применяться мази местнораздражающего действия: Бенгин (Бом-Бенге), Випралгон (Випросал, Алвипсал и др.), Гэвкамен (Эфкамон), Капсикам (Эспол, Финалгон).
Фармакодинамика мазей от боли в суставах
Основной механизм противовоспалительного и болеутоляющего действия Диклофенака (другие торговые названия — Диклак-гель, Диклофенакол, Диклоран, Вольтарен эмульгель, Ортофен, Ортофлекс) запускает активное вещество диклофенак (натриевая соль фенилуксусной кислоты). Оно замедляет процесс биосинтеза локальных медиаторов простагландинов, которые в месте повреждения клеточных мембран при воспалении обеспечивают ответную реакцию организма — соматическую боль.
Действующим веществом мази от боли в суставах Ибупрофен (другие торговые названия — Дип Рилиф, Долгит, Ибалгин, Ибутоп) является нестероидное противовоспалительное средство ибупрофен. В мази Пироксикам (синонимы Пироксикам-Верте, Финалгель) главный компонент – пироксикам. А у препарата Кетонал (синонимы: Валусал, Фастум гель, Кетонал Форте, Быструмгель, Ультрафастин) активным веществом служит производное пропионовой кислоты кетопрофен, также относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Фармакодинамика всех этих мазей аналогична Диклофенаку: они являются ингибиторами простагландинов.
У мазей от боли в суставах, которые относятся к местнораздражающим, фармакологическое действие обеспечивают:
- Бенгин (Бом-Бенге) — ментол и метилсалицилат;
- Випралгон (дженерики: Випросал, Випрапин, Випробел, Нижвисал, Алвипсал и др.) — яд гюрзы, камфора, кислота салициловая и скипидар;
- Гэвкамен (Флюколдекс, Эфкамон) — масло цветов гвоздики, камфара, ментол, эвкалиптовое масло;
- Апизартрон (аналоги — Апифор, Унгапивен, Форапин) — пчелиный яд, метилсалицилат;
- Капсикам (аналоги — Финалгон, Беталгон, Эспол) — экстракт горького стручкового перца капсаицин.
Активные вещества данных препаратов действуют рефлекторно, возбуждая нервные окончания рецепторов кожи. В результате этого сосуды расширяются, кровообращение в месте воспаления или травмы усиливается (о чем свидетельствует покраснение кожи), поступление кислорода в ткани повышается. За счет этого многократно возрастает выработка биогенных аминов, которые снижают болевую чувствительность. А анальгезирующий эффект капсаицина объясняется его мощным подавляющим воздействием на нейропептид, передающий сигналы от периферических нервных окончаний к мозгу.
Фармакокинетика мазей от боли в суставах
Учитывая наружный способ применения всех гелей, кремов и мазей от боли в суставах, уровень поглощения их активных действующих компонентов незначителен. Так, у мазей на основе НПВП (диклофенака, ибупрофена, кетопрофена и др.) он не превышает 6%, а связь с белками почти 100%. При нанесении этих препаратов на область пораженного сустава основное количество активных веществ концентрируется в синовиальной жидкости, заполняющей полости суставов. А то, что попало в плазму, выводится через почки. Информация относительно метаболизма большинства раздражающих мазей, согласно их официальным инструкциям, отсутствует. В лучшем случае может быть указано, что системного действия препарат не оказывает.
Противопоказания к применению мазей от боли в суставах
Среди противопоказаний к применению Диклофенака и его аналогов отмечается наличие в анамнезе больных бронхоспазмов, аллергического насморка или кожных реакций после использования любого нестероидного противовоспалительного средства или аспирина. При язвенных болезнях желудка, дисфункции печени и почек, хронической сердечной недостаточности и бронхиальной астме Диклофенак и все остальные мази с НПВП назначаются с осторожностью. Детям до 6 лет (а Финалгель – детям до 14 лет) эти мази не применяются.
Абсолютными противопоказаниями к применению мазей раздражающего действия являются повышенная чувствительность к их компонентам и наличие открытых ран, дерматозов или даже незначительных повреждений кожи в месте нанесения лекарственного средства.
Использование мазей от боли в суставах во время беременности в большинстве случаев не рекомендуется, так как отсутствует достаточно убедительный клинический опыт их применения в данной ситуации. Мазь Диклофенак и ее аналоги в период третьего триместра беременности и во время лактации не применяются, а в первые два триместра должны использоваться с осторожностью. Фастум гель может применяться при беременности исключительно по назначению лечащего врача. А мази, в составе которых есть кетопрофен, а также пчелиный или змеиный яды, беременным и кормящим женщинам использовать запрещено.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Побочные действия мазей от боли в суставах
Применение мазей от боли в суставах на основе всех вышеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов может сопровождаться нежелательными побочными действиями в виде кожного зуда или жжения, покраснения или высыпаний. Не исключается возможность возникновения системных побочных эффектов: тошноты, рвоты, головной боли, головокружений, отеков, повышения артериального давления и нарушений со стороны ЖКТ.
Использование мазей Эфкамон, Гэвкамен или Флюколдекс, а также мазей на основе змеиного или пчелиного яда достаточно часто вызывает аллергические кожные реакции на месте их нанесения.
Способ применения и дозы
Все мази от боли в суставах имеют один способ применения – накожный. Мази и гели на основе диклофенака трижды в сутки втирают в кожу над болезненным местом — по 2-4 г препарата на один раз. Разовая доза, назначаемая детям 6-12 лет, составляет 1,5-2 г (наносится дважды в сутки).
Гель Пироксикам (Финалгель) следует наносить на пораженный участок, выдавив столбик препарата длиной не более 1 см и растерев его тонким слоем – трижды в течение суток. Мазь Финалгон следует наносить на кожу, втирая мазь при помощи прилагаемого аппликатора, по 5 мм за один раз – не чаще трех раз в сутки. Для повышения терапевтического эффекта место нанесения препарата рекомендуется укутать.
Мази с камфарой и скипидаром втирают по 5-10 г один раз в 24 часа (при интенсивной боли – дважды в сутки). Продолжительность терапии — не более 10 дней. Такие же способ применения и дозы у мазей на основе ядов.
Поскольку при наружном применении мазей, кремов и гелей системная абсорбция их активных компонентов минимальна, передозировка данных лекарственных средств считается невозможной. Хотя производители Финалгеля предупреждают: при значительном превышении дозировки препарата в редких случаях было зафиксировано появление головной боли, тошноты, желудочно-кишечных расстройств, а в единичных случаях — функциональной почечной недостаточности.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Взаимодействия мазей от боли в суставах с другими препаратами
Диклофенак и остальные НПВП способны усилить действие препаратов, вызывающих повышенную чувствительность к ультрафиолетовому излучению (сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых средств). Взаимодействия с другими лекарствами в клинической практике не наблюдалось.
Мазь Ибупрофен (и ее дженерики) уменьшает эффективность мочегонных средств (фуросемида и гипотиазида) и некоторых препаратов для снижения АД. А при одновременном приеме пероральных глюкокортикоидов есть опасность желудочно-кишечного кровотечения.
Условия хранения мазей от боли в суставах
Оптимальными условиями хранения практически всех мазей от боли в суставах, представленных в данном обзоре, является температура не выше +25°С. Препараты на основе диклофенака следует хранить при температуре не выше +15°С. Срок годности лекарственных средств указывается на их упаковке.
[26], [27]
Источник
15 лучших мазей для суставов, мышц, связок и хрящей
Самые эффективные мази для суставов
Местные препараты различных групп подразделяются по свойствам (согревающие, противовоспалительные, болеутоляющие, хондропротекторные и пр.) и составу (гомеопатические, со змеиным или пчелиным ядом и др.). Многие медикаменты применяются не только для улучшения подвижности суставов, снятия боли и воспаления. Они включаются в терапию таких болезней, как остеохондроз, радикулит, миозит и пр.
№1. Випросал В
Мазь сосредотачивает яд гадюки, который спасает от боли в суставах за счёт раздражающего и анальгезирующего воздействия. По мнению многих, она самая лучшая, поскольку отпускается без рецепта и быстро снимает боль. Влияние основных компонентов подкрепляется живичным скипидаром, камфарой, салициловой кислотой. В совокупности эти вещества снимают воспалительный процесс (частая причина боли), усиливают циркуляцию крови в поражённой зоне, улучшают регенерацию хрящевой ткани и расширяют сосуды.
№2. Апизартрон
Мазь для суставов комбинированного типа недорогая и эффективная. Она сосредотачивает яд пчелиный в качестве действующего компонента. Он обладает болеутоляющими свойствами, оказывает лёгкое раздражающее действие, тем самым снимая отёчность, воспаление и болевой синдром. Метилсалицилат усиливает влияние яда, что делает мазь востребованной при суставных болезнях, спортивных травмах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Перед использованием необходимо убедиться, что отсутствует непереносимость основного компонента.
№3. Финалгон
Лекарство для суставов на основе двух действующих соединений – нонивамида и никобоксила. Сочетаясь, они оказывают местное раздражающее и разогревающее действие, а также очень быстро снимают нестерпимую боль. Препарат сосудорасширяющий, восстанавливающий, относится к скорой помощи. Клинические признаки пропадают после 5 дней нанесения средства при условии его использования ежесуточно по 3 раза. «Финалгон» часто выписывается при радикулопатии, люмбаго, остеоартрозе колен, болях в поясничном отделе и пр.
№4. Никофлекс
Мазь основана на капсаицине, который ценен для суставов разогревающим эффектом. Вещество получают из жгучего красного перца, в дополнение средство скапливает этилникотинат с сосудорасширяющими свойствами. После обработки болезненной зоны повышается локальная температура, воспалительный процесс начинает спадать, частично восстанавливается хрящ. Препарат нашёл применение в сфере борьбы с невралгией, люмбаго, полиартритом, остеохондрозом, растяжениями мышц или связок, болезнями коленных суставов и т.д.
№5. Гэвкамен
Дешёвое комбинированное средство с включением растительных компонентов не уступает по эффективности дорогостоящим аналогам. Основными компонентами выступают ментол с камфарой и эвкалиптом, которые охлаждают и обезболивают. После нанесения лекарство начинает слегка «покалывать», обладая раздражающим и отвлекающим влиянием. Мазь для суставов наносят трижды в сутки, терапия длится полмесяца. Она показана при травмах колена, имеет одно торговое название, поэтому нет необходимости изучать список аналогичных медикаментов.
Самые лучшие кремы для суставов
По эффективности крем немного уступает мази для суставов, поскольку его приникающая способность ниже. Тем не менее, он широко используется при патологических изменениях и связок, и хрящей, а также болевом синдроме, воспалении.
№1. Терафлекс Хондрокрем Форте
Стимулирует регенерационные процессы в хрящевой ткани за счёт входящего хондроитина. Эффект от применения подкрепляется нестероидным противовоспалительным компонентом – мелоксикамом. Крем обладает мощным болеутоляющим влиянием, применяется при дискомфорте в коленных суставах, остеохондрозе, подагре и прочих болезнях такого плана. Курсовая терапия продолжается полмесяца, после её завершения значительно улучшается подвижность суставов.
№2. Долгит
Крем причисляется к группе НПВС, содержит ибупрофен в качестве основополагающего соединения. Результат от применения проявляется в уменьшении болевого синдрома, отёчности, скованности, воспалении. «Долгит» быстро впитывается, чем не может похвастаться ни одна мазь для суставов. Список показаний обширен: остеохондроз, артрит, бурсит, артроз, синовит, радикулит, интенсивная боль в суставах и позвоночнике. Преимуществом крема в сравнении с аналогами считается хорошая проникающая способность. Активный состав поступает в синовиальную жидкость и хрящи.
№3. Коллаген ультра
Средство полезно для суставов опорно-двигательного аппарата, применяется при интенсивном ритме жизни и занятиях спортом. Представляет собой БАД, который создан на основе глюкозамина и гидролизата коллагена. Действие основных веществ дополняется эфирами герани, цитрусов, розмарина, пихты, эвкалипта. Среди растительных экстрактов в составе присутствует жгучий перец, полынь, лопух. Димексид подкрепляет эффект, оказывая местное разогревающее воздействие. Препарат безопасный, дешёвый, быстродействующий, поэтому так полюбился потребителям.
№4. Доктор Тайсс Окопник
Мазь обладает согревающим действием, часто применяется для суставов, чтобы снять неприятные ощущения и воспаление. В основе сосредоточена настойка корня окопника, витамин E, сосновый эфир. Состав направлен на ускорение регенерации повреждённых тканей. Снижается болевой синдром от ушибов, рассасываются кровоподтёки. Препарат помогает при поражении крупных суставов, вывихах, растяжениях.
№5. Карипаин
В основе крема лежит папаин. Протеолитический фермент крайне полезен для суставов, его добывают из плодов папайи. Действующее вещество направлено на расщепление аминокислот. Благодаря этому препарат заметно облегчает состояние при остеохондрозе. Дополнительно в креме присутствует гиалуроновая кислота и глюкозамин. В совокупности вещества улучшают трофику хрящевой ткани. Повышается регенерация межпозвоночных дисков. Средство улучшает подвижность суставов, снимает болевой синдром, усиливает микроциркуляцию крови.
№6. Хонда
Составляющими средства выступают полностью натуральные компоненты. Активной основой является глюкозамин и хондроитин. Также присутствует экстракт лопуха и коры белой ивы. Крем направлен на устранение воспалительного процесса, болевого синдрома и отёчности. Крем можно наносить в профилактических целях. Он подходит для лечения с помощью физиотерапии.
Самые эффективные гели для суставов
Разница между мазью и гелем существенна, но для суставов конечное действие практически одинаково. В последнем случае средства создаются на водной основе. В них отсутствуют масла и жиры. Гели имеют массу преимуществ, но их запрещено использовать при ревматоидном и инфекционном артрите. При таких заболеваниях больше подойдут мази.
№1. Кетонал
Гель создан на основе кетопрофена. Для суставов он ценен тем, что оказывает противоотёчное, обезболивающее и противовоспалительное действие. Средство справляется с различными заболеваниями, связанными с суставами и периартикулярными тканями. Препарат показал эффективность в лечении ревматических патологий, псориатического артрита, бурсита, радикулита, невралгии и тендинита.
№2. Вольтарен
Состав направлен на снятие отёчности и купирование воспаления. Эффект достигает благодаря диклофенаку. Средство иногда проявляет негативные реакции, перед терапией важно читать инструкцию. Гель используется в лечении заболеваний спины, хронических воспалений, артрита и т.д.
№3. Траумель
Мазь относится к гомеопатической группе. Её прописывают для суставов, так как в основе присутствуют исключительно компоненты растительного происхождения. Средство справляется с различными воспалениями, затрагивающими опорно-двигательный аппарат. Состав хорошо себя показал в лечении артроза, артрита, растяжений, вывихов, отёчности, тендовагинита, бурсита.
№4. Ревмалгон 911
Бальзам, разработанный для суставов, включает в основу эфирные масла, активные биофлавоноиды и прочие растительные соединения. Систематическое применение препарата позволяет профилактировать изнашивание хрящевой ткани. Благодаря пчелиному яду быстро сходит воспалительный процесс. Средство используется для лечения артрита, подагры, остеоартроза, остеохондроза и пр.
Чтобы мазь оказывала положительное действие на суставы, терапию рекомендуется обговаривать с доктором. В зависимости от заболевания будет назначено лекарственное средство с соответствующим принципом действия. Существуют препараты, которые разрешено наносить в профилактических целях, чтобы повысить подвижность суставов и восстановить хрящевую ткань.
Источник