Витамины малышу если не ест смесь

Нужно ли давать витамин D грудничку на искусственном вскармливании?

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер

Запас питательных веществ в беременность, питание и воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу — основные источники витамина D для ребенка. Но если у мамы был дефицит этого вещества и малышам нельзя находиться на солнце, надо ли давать витамин D грудничкам на искусственном вскармливании? Можно ли использовать его в больших дозах и как понять, что витамина D недостаточно? Что полезно с медицинской точки зрения, расскажет детский неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.

— Валерия Максимовна, необходимость витамина D для грудничков на слуху у всех родителей. На что влияет его количество в детском организме?

— Наиболее важные функции витамина D — регулирование поглощения кальция, фосфора и содействие нормальной работе иммунной системы. Получение его в достаточном количестве необходимо для роста и развития костей и зубов, а также для повышения устойчивости маленького организма к различным заболеваниям.

— Самое грозное заболевание, которое может встретиться и быстро проявиться у ребенка, это рахит — болезнь грудного или раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточной минерализацией костей. Рахит вызывается нарушением фосфорно-кальциевого обмена вследствие дефицита витамина D и его активных метаболитов.

• ребенок ведет себя беспокойно;
• боль, судороги, мышечная слабость, тетания;
• задержка психомоторного развития;
• задержка прорезывания зубов;
• эмаль менее минерализована и более светлая, иногда почти прозрачная;
• выпуклый лоб, мягкий череп;
• деформации коленного и запястного суставов;
• ноги Х-образные или О-образные;
• опущенный, неострый угол ребер;
• высокая склонность к инфекциям;
• более высокое потоотделение;
• выпадение волос.

— Что относится к естественным источникам витамина D?

— Витамин D может поступать в детский организм естественным путем несколькими способами:

• внутриутробно;
• после рождения из грудного молока, молочных смесей;
• при воздействии солнечных лучей на кожу;
• из каш, соевых и молочных продуктов, лосося, тунца, печени и другой пищи.

Факторы, которые уменьшают количество витамина D, получаемого при воздействии солнечного света:

• проживание в северных широтах выше 37 параллели;
• зимний период, плотная облачность;
• проживание на территории с высоким уровнем загрязнения воздуха;
• одежда, которая не дает солнцу воздействовать на кожу и вырабатывать адекватное количество витамина D;
• использование солнцезащитных кремов;
• темные типы кожи.

— В каких случаях нужны дополнительные витамины?

— Прием витамина D должен быть оправдан. Нужно обязательно проконсультироваться с педиатром и в идеальных условиях сделать ребенку анализ на уровень содержания витамина D, так называемый 25OHD test.

Самостоятельно родители могут дать малышу недостаточное количество витамина. Если у кормящей мамы наблюдается большой его дефицит или ребенок на искусственном вскармливании съедает меньше литра молочного питания, проживает в северных широтах либо родился недоношенным и с другими отягощающими факторами, то рекомендуемой дневной дозировки 400 ME витамина ему будет недостаточно, что может привести к рахиту или рахитоподобному состоянию. Но еще хуже избыток витамина D у детей, который сопровождается симптомами токсического действия. Его намного сложнее вылечить.

Потребности ребенка в витамине D

Врачи все чаще рекомендуют женщинам принимать не менее 6400 ME витамина D в сутки, что способно покрыть суточные затраты и адекватно обеспечить младенца витамином с грудным молоком.

— Есть ли в смесях витамин D? И как рассчитывают количество витамина D при производстве смеси?

— Содержание витамина D в детских смесях регламентировано. В среднем это 400 ME/литр, но в разных линейках количество может отличаться. Например, детские смеси под № 1, которые дают новорожденным, отличаются от смесей № 3, в которых количество витамина D может быть выше, что соответствует возрастным нормам. Смесей с повышенной концентрацией витамина D не существует.

Витамин D — обязательный компонент детских смесей, в их составе он указывается в микрограммах. На это нужно обратить внимание, чтобы сделать правильный расчет необходимой суточной дозы.

D — это жирорастворимый витамин, поэтому без жиров в молочной формуле он всасываться не будет. Чаще всего полиненасыщенные жирные кислоты помогают витамину D усваиваться. Кроме того, прием этого витамина важно совмещать с приемом кальция и фосфора. В большей степени даже кальция, потому что именно с ним тесно связан метаболизм витамина D.

— Как правильно рассчитать дозировку синтетического витамина D?

— Расчет желаемой дозы препарата должен делать врач с учетом количества витамина D, которое ребенок получает из молочной смеси.

Как давать витамин D новорожденному

Можно добавлять витамин D в смесь — иначе без жирных кислот он не усвоится. Но не рекомендуется класть витамин сразу в порцию детской смеси. Лучше растворить его в 5-10 мл, которые ребенок точно съест. При растворении витамина в целой бутылочке малыш может высосать ее не полностью, а значит, не получить нужную дозу.

Витамин D рекомендуется давать с рождения для профилактики рахита, рахитоподобных состояний всем детям независимо от типа вскармливания. Детям на искусственном вскармливании до достижения объема питания в 1 литр и в зависимости от факторов риска витамин D нужно давать постоянно до года. Это очень важно для профилактики проблем костеобразования. Все назначения и расчеты должен выполнять врач.

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер

Источник

Малыш на искусственном вскармливании: какая смесь лучше для вашего новорожденного?

Несмотря на заявления педиатров о том, что «самая лучшая смесь для новорожденных — это грудное молоко», не каждая мама может кормить ребенка грудью. Поэтому, если вы находитесь перед выбором, необходимо понять: какая смесь лучше подойдет именно для вашего новорожденного? И как правильно выбрать состав продукта с учетом его доступности? Попробуем разобраться.

Лучшая смесь для новорожденных: существует ли она?

Также как и не существует универсального рецепта счастья, лучшей смеси для всех новорожденных быть не может. Поэтому вам и вашему малышу необходимо пройти путь поиска и выбора той смеси, которая подойдет наилучшим образом. Не стоит прибегать к советам опытных мам, у детей которых свои особенности, отличные от вашего младенца. А вот рекомендации неонатолога и педиатра необходимо учесть, ведь специалисты будут соотносить индивидуальные потребности вашего малыша с выбором подходящей ему смеси.

Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием еще в роддоме, то марку адаптированной смеси для ребенка подберут местные специалисты. При условии, что у малыша не будет на нее аллергической реакции, проблем с аппетитом и стулом, желательно продолжать кормление именно этой смесью, а не проводить эксперименты, пробуя «что-то лучшее».

Какую именно смесь выбрать для вашего новорожденного: на что ориентироваться

По большому счету все смеси для новорожденных, находящиеся в официальной продаже, соответствуют ГОСТу 30626-98 («Продукты молочные сухие для детского питания»), так что говорить о качестве здесь не совсем уместно.

Однако при выборе смеси для новорожденного необходимо учесть особые нюансы:

• на продукте должна быть маркировка «с рождения»;
• продукт должен быть либо максимально приближенным к женскому молоку по составу (адаптированным), либо быть приготовленным на козьем молоке;
• не забывайте проверить срок годности продукта;
• старайтесь выбрать продукт, который всегда есть в продаже (в ближайшем супермаркете, интернет-магазине, аптеке);
• внимательно наблюдайте за состоянием ребенка, начиная кормить его новым продуктом: нет ли аллергической реакции, все ли в порядке со стулом, с удовольствием ли он кушает.

Как понять, что молочная смесь подошла для новорожденного?

В таком случае у малыша будет положительная реакция на продукт:

• у него не будет аллергических проявлений — покраснений и высыпаний на коже, рвоты;
• ребенок хорошо кушает и спокойно засыпает после еды;
• у малыша стабильный стул (без запора и поносов), хорошо отходят газы;
• ребенок не очень часто срыгивает;
• прибавки в параметрах веса и роста малыша происходят в соответствии с возрастом;
• при очередном осмотре и сдаче анализов, обратите внимание на уровень гемоглобина в крови: он должен соответствовать норме.

Рейтинг смесей для новорожденных

Ниже мы приводим рейтинги смесей для новорожденных по различным показателям молочных. Это не означает, что какая-то из них «хуже» или «лучше» в целом, просто вам необходимо обратить внимание на те параметры, которые нужны именно вашему ребенку. Поинтересуйтесь у педиатра — какой параметр самый важный для вашего малыша, и только тогда выбирайте.

Рейтинг лучших по доступности смесей для новорожденных

Социологические опросы показали, что самыми доступными продуктами в России являются смеси:

Сложнее найти в продаже:

Если вы решили заказать «редкие» смеси в интернет-магазине, будьте осторожны: обращайтесь только к надежным поставщикам, чтобы избежать поддельных продуктов.

Рейтинг лучших по ценовой политике смесей для новорожденных

Здесь вы можете выбрать смесь для новорожденного, в зависимости от цены.

Смеси в бумажных упаковках:

• «Нутрилак 1», 350 гр. — от 167 руб.;
• «Малютка», 350 гр. — от 221 руб.;
• «Беллакт», 400 гр. — от 224 руб.;
• Семпер Бэби 1, 325 гр. — от 240 руб.;
• «Симилак», 350 гр. — от 251 руб.;
• «Friso Фрисолак 1», 400 гр. — от 252 руб.;
• «Bebi Premium 1», 400 гр. — от 253 руб.;
• «Нестожен», 350 гр. — от 264 руб..

Рейтинг лучших по составу смесей для новорожденных

Адаптированные смеси — это не натуральный продукт, как полагают многие мамочки. Их производят в лабораторных условиях, где сухая молочная сыворотка, белки сои или молоко (козье или коровье) с помощью химических процессов становятся максимально приближенными к составу женского грудного молока. Кроме того, в современные смеси добавляют необходимые новорожденному белки, витамины, минералы и масла.

Лучший состав по белкам

В женском грудном молоке содержится 1,2 г белка на 100 гр, в сухих молочных смесях — от 1,2 гр до 1,4 гр белка. Наиболее приближены к составу женского молока:

Не менее важно обратить внимание на соотношение сывороточных белков к казеину в смеси для новорожденных: в женском молоке оно составляет 80:20 или 60:40. Похожей пропорцией обладают смеси с добавлением молочной сыворотки (они так и называются — «сывороточные смеси»). Смеси, не соблюдающие данную пропорцию, называют «казеиновыми».

«Казеиновые» детские смеси для новорожденных:

Это — импортные смеси, изготовленные по зарубежным стандартам, где не уделяют значения соотношению сывороточных белков к казеину. Российские педиатры считают эти параметры важными.

Лучший состав по таурину

Таурин – важнейшая аминокислота, которая способствует лучшему усвоению жиров, снимает судороги. Нехватка таурина способна вызывать проблемы со зрением, сердцем, ЖКТ, почками, печенью, нервной системой.

В составе смеси для грудничков состав таурина может колебаться от 4 до 5 мг на 100 мл. Лучшей по содержанию таурина является продукт марки «Фрисолак».

Лучший состав по жирам

У многих россиян пальмовое масло в составе продуктов питания вызывает резкое отторжение, так как оно препятствует усвоению кальция и жиров. Однако мамочкам следует знать, что в составе грудного молока присутствует пальмитиновая кислота, которая насыщает его необходимыми витаминами и полиненасыщенными жирными кислотами. Поэтому пальмовое масло часто используется в производстве детских смесей для новорожденных.

Однако не все производители добавляют пальмовое масло в свои смеси. Вот список тех, кто избегает пальмового масла в продуктах:

• «Симилак»;
• «Нэнни»;
• «Нестожен»;
• «Мамекс»;
• «НАН»;
• «Нутрилак КМ» (кисломолочный);
• «Нутрилак Премиум кисломолочный»;
• «Нутрилон кисломолочный».

Некоторые производители добавляют в свои продукты не пальмовое масло, а бета-пальмитат, в котором отсутствуют негативные качества масла.

Смеси с бета-пальмитатом:

• «Нутрилон Комфорт 1»;
• «Матерна»;
• «Хипп комфорт»;
• «Хейнц Инфанта 1»;
• «Кабрита Голд».

Важным компонентом смесей являются линолевая и линоленовая кислоты: их соотношение в женском молоке составляет 5:1. В адаптированных смесях эта пропорция несколько иная: 7:1, дабы избежать патологий, связанных с сердечно-сосудистой, нервной и иммунной системами. Лучшие смеси для грудничков по составу линолевой и линоленовой кислот:

От жирных кислот докозогексаеновой и арахидоновой зависит, как будет развиваться зрительный аппарат младенца и его нервная система. Соотношение этих кислот должно быть на уровне минимум 1:1, максимум — 2:1. Лучшие смеси для грудничков, в составе которых содержатся докозогексаеновая и арахидоновая кислоты:

• «Фрисолак»;
• «НАН и MD мил козочка»;
• «Симилак» (здесь состав вышеуказанных кислот превышает российские стандарты).

Лучший состав по углеводам

Лактоза, крахмал или мальтодексрин (частично расщепленный крахмал) — это основные углеводы, которые могут содержаться в смесях. Углеводы способствуют правильной перистальтике кишечника, обеспечивают чувство насыщения и снижают количество срыгиваний. Смеси, содержащие углеводы:

• «Семпер» (с крахмалом);
• «Агуша» (с мальтодестрином);
• «Нестожен» (с мальтодестрином);
• «Нутрилак» (с мальтодестрином);
• «Хумана» (с мальтодестрином);
• «Фрисолак» (с мальтодестрином).

Лучший состав по содержанию пребиотиков

Производители современных смесей стараются добавлять в свои продукты пребиотики — олигосахариды, пищевые волокна, инулин, лактулозу. Эти вещества помогают избегать запоров, делая стул более мягким. Продукты, содержащие пребиотики:

• «Нэнни с пребиотиками»;
• «Хумана с пребиотиками»;
• «Симилак премиум»;
• «Нестожен пребио»;
• «Нутрилак премиум»;
• «Агуша голд»;
• «Хипп комбиотик»;
• «Бабушкино лукошко»;
• «Фрисолак голд»;
• «Симилак»;
• «МД мил козочка»;
• «Малютка с пищевыми волокнами и нуклеотидами».

Лучший состав по минералам

Специалисты считают, что в составе смеси для грудничков обязательно должны содержаться кальций и фосфор в пропорции 2:1, калий и натрий в пропорции 3:1, железо и цинк в пропорции 2:1, железо и медь в пропорции 20:1. Смеси с близким по пропорциональному составу минералов:

Что касается марганца, то в составе женского молока его содержание обычно около 0,7 мкг. Поэтому подбирать смеси необходимо в соответстствии с тем же содержанием, поскольку переизбыток магния способен приводит к проблемами с концентрацией внимания у ребенка. Смеси, содержащие достаточное количество магния:

Лучший состав по витаминам

Обычно смеси — более витаминизированы, чем женское грудное молоко процентов на 15%, поскольку при искусственном вскармливании ребенок хуже усваивает витамины, чем при грудном. Основными витаминами в составе смесей являются: L-карнитин (1-1,5 мг на 100 мл для прибавок в росте и весе, формирования иммунной и нервной систем и синтеза жирных кислот), аскорбиновая кислота (5-10 мг на 100 мл для лучшей усвояемости железа), инозитол, В8 (способствует развитию нервной системы), холин (для развития мозга), лютеин (для формирования зрительного аппарата). Смеси, отвечающие необходимым требованиям по составу витаминов:

• «Агуша КМ», «Хумана», «Фрисо», «Хипп» — с повышенным содержанием L-карнитина для недоношенных и маловесных детей;
• «НАН премиум», «Симилак», «Беллакт КМ», «Нэнни» — с содержанием аскорбиновой кислоты;
• «НАН», «Нэнни 1 с пребиотикам» — смеси, содержащие витамин В8;
• «Хумана», «Фрисолак», «НАН», «Мамако», «Малютка», «Нестожен» — смеси, содержащие холин;
• «Семилак» — смесь, содержащая лютеин.

Лучший состав по нуклеотидам

Нуклеотиды необходимы организму малыша, чтобы нормально формировались слизистые оболочки ЖКТ и его иммунная система. Смеси, содержащие достаточное количество нуклеотидов:

Лучший состав по осмолярности

Осмолярность — это суммарная концентрация всех растворенных в детской смеси частиц, она не должна превышать норму (290-320 мОсм/л), так как это может дать ненужную нагрузку на почки и ЖКТ малыша. Смеси с нормальной осмолярностью:

Источник