Врач называет важные правила приема таблеток, которые нельзя нарушать
Казалось бы, какая разница, как принимать таблетки? Действующее вещество ведь так или иначе попадет внутрь и окажет необходимый эффект. Между тем разница все-таки есть. У каждой формы лекарственных препаратов (таблеток, спреев, суспензий, растворов, порошков, мазей, суппозиториев и т. д.) свой способ введения. Но иногда одна и та же форма может быть введена разными способами. Например, таблетки запивают, разжевывают или рассасывают.
Чем различаются таблетки, почему принципиально важно принимать их способом, указанным в инструкции, и что будет, если его игнорировать? Портал «Здоровые люди» (24health.by) спросил у врача — клинического фармаколога больницы скорой медицинской помощи г. Минска Олега Кенденкова.
Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY
Спасительная таблетка
Наверняка каждый хоть краем уха слышал про великое открытие Александра Флеминга, которое до сих пор спасает миллионы жизней — пенициллин. Но изначально проблема пенициллина была в том, что его можно было вводить только парентеральным способом. При пероральном использовании (через рот) вещество разрушалось соляной кислотой и становилось бесполезным. Таким образом, чтобы использовать пенициллин, нужен был специально обученный человек, который мог ввести препарат внутривенно. Это накладывало колоссальные ограничения по распространению лекарства и его применению в быту.
В свое время компания — производитель лекарственных препаратов Sandoz совершила колоссальный прорыв в лекарственных формах, придумав пенициллин именно в таблетках, благодаря чему уже не нужен был медицинский работник для лечения каждого инфекционного больного.
Сегодня существует множество лекарственных форм, применение которых требует строгого соблюдения метода их использования. Различия в способе применения обусловлены различием способов доставки действующего вещества в организм, наиболее эффективных в данном конкретном случае. При парентеральном способе лекарство сразу попадает в кровь и эффект проявляется в разы быстрее. Но действующее вещество может также всасываться в кишечнике, желудке, через слизистую во рту и т. д.
Все дело в оболочке
— В настоящее время фармкомпании пытаются улучшить эффективность и повысить безопасность производимых препаратов, придумывая различные оболочки для таблеток и капсул. Есть, например, обычные оболочки, которые растворяются при соприкосновении с любой жидкостью. Если таблетку долго подержать во рту, можно почувствовать ее неприятный вкус. Большинство таблеток покрыто именно такими оболочками. Они просты в производстве и служат лишь для облегчения проглатывания и маскировки неприятного вкуса лекарственного средства. Таблетки начинают растворяться уже по пути к желудку, в желудке окончательно освобождаются от оболочки и по мере своего продвижения всасываются.
Есть другая разновидность оболочек — кишечнорастворимая. Они растворяются только при попадании в кишечник начиная с 12-перстной кишки. Использование такой оболочки может быть обусловлено тем, что действующее вещество препарата не всасывается в желудке, зато хорошо всасывается из кишечника, либо есть цель защитить желудок от вредного воздействия лекарственного средства. Например, множество людей во всем мире пьют аспирин для профилактики тромбообразования. Как и любой препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, аспирин обладает несколькими механизмами, повреждающими желудок, и один из них — непосредственный контакт действующего вещества со слизистой желудка. Чтобы устранить этот механизм, некоторые производители покрывают аспирин кишечнорастворимой оболочкой, и лекарство начинает высвобождаться только после того, как таблетка покинет желудок.
Существуют также «хайтековые» таблетки с модифицированным/пролонгированным высвобождением, рассказывает эксперт. Этот эффект может быть связан как со строением оболочки, так и с «носителем» действующего вещества внутри таблетки.
Например, одним из показаний препарата нифедипин значится артериальная гипертензия. Плюсом лекарства является то, что его можно использовать для купирования гипертонического криза, так как всасывается он довольно быстро и эффект наступает тоже быстро. Однако именно из-за этого его не используют как основной препарат для лечения артериальной гипертензии: действует быстро, вызывает ряд побочных эффектов, связанных с резким снижением давления, эффект длится недолго. Некоторые фармкомпании решили эти проблемы, создав нифедипин с модифицированным высвобождением. Содержание действующего вещества в таблетке превышает содержание в старых формах, но оно постепенно высвобождается в течение суток и не имеет такого негативного эффекта. Поэтому современный препарат сейчас широко используется именно для лечения артериальной гипертензии. Но есть случаи, когда для облегчения проглатывания пациенты раскусывали таблетки с модифицированным высвобождением. Это приводило к тому, что в кровь сразу попадало большое количество действующего вещества и человек из-за резкого падения давления терял сознание или падал, например, при попытке встать с кровати.
С модифицированным высвобождением есть и антибиотики. В частности, к таким относится кларитромицин. Кто принимал его хоть раз, помнит об этом всю жизнь, так как через 15−20 минут после приема таблетки во рту появляется ощущение горечи, может разболеться живот, возникает проблема с учащенным стулом. Принимать антибиотик нужно минимум 5 дней дважды в день. Если же принимать кларитромицин с пролонгированным эффектом, то пить нужно всего одну таблетку в день. При этом побочные эффекты в виде горечи и проблем со стулом практически отсутствуют. Однако если нарушить целостность оболочки (например, разломать таблетку, чтобы проще было ее проглотить), это приведет к тому, что побочные эффекты усилятся, а лечебный, наоборот, ослабнет.
Таблетки для рассасывания
— Есть лекарственные формы, которые лучше всего действуют при рассасывании. Во-первых, это могут быть препараты с местным эффектом, например пастилки «от боли в горле», в состав которых входит местный анестетик, который снижает боль, и антисептик, который убивает болезнетворные бактерии. Если такую пастилку просто проглотить, не рассосав, то эффект будет нулевой. Также в ротовой полости, в частности под языком, проходит очень много сосудов, которые нужны для питания слюнных желез. И соответственно, все то, что может всосаться в кровь через слизистую, лучше всего всасывается именно в тех местах, где слизистая кровоснабжается активнее. Именно поэтому препаратом № 1 для неотложной помощи при подозрении на острый инфаркт миокарда является нитроглицерин. Через слизистую рта он всасывается очень быстро, и эффект начинается практически с момента попадания таблетки под язык.
То же самое касается, например, и каптоприла, который используют при гипертоническом кризе, когда нужно быстро снизить давление в домашних условиях. Если эти таблетки проглотить, то, в отличие от препаратов с местным эффектом, лечебный эффект все-таки наступит, но не так быстро, как это необходимо.
Вместе с тем ошибочно полагать, что, рассосав любую таблетку, можно ускорить терапевтический эффект. Наоборот, есть препараты, которые нежелательно или даже категорически нельзя рассасывать. К таким, например, относятся лекарственные средства для купирования аллергической реакции, например крапивницы. Противоаллергические препараты первого поколения обладают местно-анестезирующим эффектом, поэтому их не рассасывают, а проглатывают, запивая большим количеством воды. В противном случае можно обеспечить себе на несколько часов эффект «заморозки» (чувство онемения во рту). В инструкциях к некоторым антигистаминным препаратам прямо написано — не разжевывать.
Иногда лучше жевать…
Что касается жевательных таблеток, то они, как правило, предназначены для людей, у которых есть проблемы с глотанием, и только в более редких случаях действующее вещество при разжевывании лучше всасывается. Но тут тоже нужно быть осторожным, внимательно читать инструкцию, слушать лечащего врача и при необходимости задавать вопросы.
— Например, антибактериальные препараты в одинаковой дозировке и даже от одного производителя могут быть в виде обычных таблеток, которые людям трудно глотать, но ломать их нежелательно. А могут быть в виде растворимых таблеток. Их можно растворить в воде, разломать или даже разжевать и запить. То есть у жевательных таблеток есть неоспоримое преимущество: даже если на упаковке написано «жевательные таблетки», это не значит, что их обязательно нужно жевать. Их можно пить как обычное лекарство. Поэтому если у вас проблемы с глотанием, при назначении лекарства предупредите врача об этом. Возможно, то, что казалось проблемой, и не проблема вовсе.
Чем и как запивать таблетки
Подавляющее большинство лекарств нужно запивать водой, если иное не прописано в инструкции либо об особенностях приема врач не предупредил заранее. Вода — нейтральный компонент по отношению к веществам, входящим в состав лекарственных препаратов.
Соки, минеральная вода, чай, кофе и алкоголь могут так или иначе взаимодействовать с лекарственным средством, ослабляя или усиливая его эффект. (Подробнее о взаимодействии лекарств и алкоголя можно прочитать в этой статье.)
— Даже одно и то же, на первый взгляд, лекарство может по-разному взаимодействовать с жидкостью, которой мы запиваем его. Например, препараты двухвалентного железа, которые назначают для лечения железодефицитной анемии, лучше усваиваются при запивании чем-то кисленьким, хуже усваиваются, если запивать их чаем или минералкой. Если же железо трехвалентное в полимальтозном комплексе, то нет никакой разницы, чем именно его запивать. Но пациент не обязан знать все тонкости про валентность железа, нерастворимые соли и прочее. Поэтому проще и безопаснее запить таблетку водой.
Фото: pixabay.com
Вспомнил доктор и случай, который был у него в практике несколько лет назад. На прием пришла пациентка, которая болела циститом и для облегчения страданий пила домашний клюквенный морс. В то же время у женщины был установлен искусственный клапан сердца и она постоянно принимала варфарин. На фоне одновременного приема лекарства и употребления клюквенного морса у женщины развилось внутреннее кровотечение. К счастью, пациентку удалось спасти, она поправилась. Эта история показательна тем, что в инструкции к варфарину прописано: клюквенный сок усиливает действие препарата и увеличивает риск кровотечений, поэтому следует строго ограничить его употребление или отказаться вовсе.
Особое предостережение по поводу запивания лекарств соками. Наверняка многие знают о том, что лекарственные препараты категорически нельзя запивать грейпфрутовым соком. А знаете почему? Во-первых, грейпфрутовый сок многократно ускоряет всасывание лекарств, объясняет Олег Кенденков. Если в случае с антибиотиком это и не сыграет особой роли, то для человека, который принимает транквилизаторы, такое сочетание может стать буквально «сногсшибательным»: от резкого снижения давления возможна даже потеря сознания. Во-вторых, грейпфрутовый сок тесно связан с ферментативной системой печени и может сводить на нет действие таких жизненно важных препаратов, как сердечные гликозиды, которые помогают ослабленному сердцу биться.
А вот запивать лекарства чаем, кофе и газировками нельзя потому, что содержащийся в них танин имеет свойство «связывать» действующие вещества, препятствуя их всасыванию. По той же причине не стоит запивать таблетки молоком.
На самом деле нет необходимости запоминать, какие лекарства чем запивать не стоит. Проще придерживаться базовых правил по приему лекарств. Их всего два:
- Внимательно читайте инструкцию к лекарственному препарату, она лежит там именно для вас. Для специалистов здравоохранения инструкции находятся отдельно. Если не написано, что лекарство запивать нужно чем-то особенным, запивайте их обычной водой.
- Запивая таблетку, нужно делать минимум 5 глотков, чтобы избежать прилипания таблетки в пищеводе. Если в инструкции указано запивать «большим количеством воды», имеется в виду объем 250 мл.
Источник
Компливит: состав, как принимать
Компливит – популярный витаминный комплекс для взрослых и детей. Эффективен для лечения и профилактики гиповитаминоза. Восполняет недостаток полезных веществ, обеспечивая организм нормальной жизнедеятельностью.
Состав и форма выпуска
Когда принимать витамины Компливит
Как принимать Компливит
Можно ли давать Компливит детям
Можно ли пить Компливит беременным
Как часто можно принимать витамины Компливит
Сколько стоит Компливит
Состав и форма выпуска
Компливит отпускается из аптеки в форме двояковыпуклых таблеток белого цвета со специфичным запахом для приема внутрь. В полимерных банках содержится 30 или 60 штук, в блистерах 10 штук. В картонной упаковке 1 банка или 3 блистера таблеток.
Действующим компонентом лекарства являются биологически активные комплексы и макроэлементы. Также в состав входит 8 минералов.
Вспомогательные вещества: крахмал, мука, воск, желатин, сахароза, тальк, магния карбонат и стеарат кальция.
Срок годности не более 2 лет, соблюдая оптимальные условия, указанные на упаковке.
Фармакологическое действие
Компливит имеет уникальный состав, благодаря которому оказывает всестороннее воздействие на организм. В 1 таблетке содержится необходимое количество витаминов и минералов, что соответствует суточной потребности.
Препарат разработан в качестве пищевой добавки, применяется как дополнение к общему рациону.
Лечебное действие лекарственного средства определяется комбинированным составом:
Витамин А – необходим для кожи, роста костей и поддержания зрения. Также обеспечивает здоровую функцию иммунной и репродуктивной системы, отвечает за активность генов.
Витамины группы В – нормализуют эмоциональный фон, работу кишечника, регулируют деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы.
Никотинамид – участник тканевого дыхания.
Витамин С – повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям.
Рутин – важный участник окислительно- восстановительных реакций.
Пантотенат кальция – улучшает состояние эпителия.
Липоевая кислота – регулирует обмен жиров и углеводов.
Фолиевая кислота – участвует в образовании аминокислот.
Витамин Е – природный антиоксидант.
Железо – обеспечивает перенос кислорода клетками крови.
Медь – предупреждает образование остеопороза и анемии, укрепляет сосудистую стенку.
Магний – положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, стимулирует выработку необходимых гормонов.
Кальций – важный элемент в обеспечении правильной функции опорно-двигательного аппарата, улучшает работу миокарда.
Цинк – укрепляет иммунную деятельность, помогает усвояемости ретинола.
Фосфор – повышает прочность костей ткани, зубов.
Марганец – отвечает за нормальное течение обменных реакций.
Когда принимать витамины Компливит
Основными клиническими показаниями к приему препарата являются: гиповитаминоз, хроническая утомляемость, тяжелое течение болезни, снижение иммунитета, низкая восприимчивость организма к углеводам. Витаминный комплекс необходим при несбалансированном питании, в случае соблюдения диеты.
Также препарат эффективен в профилактических целях для поддержания защитных сил весной и зимой в период обострения простудных заболеваний.
Противопоказания
Запрещается принимать таблетки при высокой чувствительности к действующему или дополнительному компоненту.
Детям до 15 лет возможен подбор другого лекарства из серии витаминного комплекса.
Как принимать Компливит
Таблетки Компливит предназначены для использования внутрь. Рекомендуется пить средство 1 раз в сутки после приема пищи.
Курс терапии составляется специалистом индивидуально. Длительность лечения зависит от возраста, половой принадлежности, трудовой деятельности, физической активности. Как правило, 3-4 недели, после перерыв. Затем по показаниям возможен повторный прием.
При дефиците биологически активных веществ назначают 2 раза в день по 1 таблетке.
С осторожностью применяют средство при нарушении работы пищеварения, почек, щитовидной железы и развитии новообразования.
Можно ли давать Компливит детям
Таблетки разрешается принимать с 15 лет. Для более раннего возраста можно воспользоваться другим лекарством из линейки Компливит.
Можно ли пить Компливит беременным
Женщинам в период вынашивания ребенка и вскармливания грудью противопоказан прием лекарственного препарата.
Как часто можно принимать витамины Компливит
Компливит назначается курсами до месяца. При необходимости возможно повторить лечение после перерыва. Общую длительность применения определяет врач в зависимости от состояния.
Побочные действия
В случае превышения допустимой терапевтической дозы, могут развиться побочные явления:
Головная боль, головокружение.
Аллергические проявления в виде высыпания, зуда и гиперемии.
Дисфункция желудочно-кишечного тракта, диарея, запор.
Болевые ощущения в эпигастральной области.
Лекарственное взаимодействие
Компливит замедляет лечебное действие антибактериальных средств, Тетрациклина, которые являются производными фторхинолонов.
При взаимодействии аскорбиновой кислоты и сульфаниламидов, возможно образование кристаллурии.
Риск повышения уровня кальция в крови наблюдается при комбинации Компливита с тиазидной группой мочегонных средств.
Особые указания
Прием лекарственного средства параллельно с другими витаминами может способствовать развитию гипервитаминоза.
Во время курса терапии возможно окрашивание мочи в темно-оранжевый цвет, что объясняется наличием рибофлавина в составе таблеток.
Сколько стоит Компливит
Лекарственное средство отпускается без врачебного рецепта. Цена препарата Компливит зависит от количества таблеток в упаковке. Как правило, от 10 до 100 рублей вне зависимости от аптеки.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Источник