Нормализация менструального цикла
Какой цикл считается нормальным?
Менструальный цикл в течение жизни колеблется, чутко реагируя на состояние женщины. На него влияют даже такие факторы, как образ жизни, нагрузка на работе, перенесенные заболевания, уровень стресса. Небольшие колебания цикла переживает каждая женщина. Чтобы понять, когда пора бить тревогу, стоит знать, какой цикл считается нормальным.
Нормальный менструальный цикл имеет следующие параметры:
- Длится 21-35 дней.
- Выделения продолжаются от 3 до 7 дней.
- Кровопотеря во время менструации составляет примерно 80-100 мл.
Норма, как мы видим, очень гибкая. Поэтому любое отклонение от этих показателей считается нарушением цикла. Очень долгая или, наоборот, двухдневная менструация, слишком обильное или крайне скудное кровотечение, частые или редкие месячные – все это считается нарушением менструального цикла.
Виды нарушений менструального цикла
Нарушения цикла могут быть разными, в зависимости от того, какой показатель вышел за пределы нормы: интервал между менструациями, их длительность или количество кровопотери. Приведем основные виды отклонений и их названия.
Нарушен интервал между месячными:
- Полное отсутствие менструаций 3 месяца и дольше – аменорея.
- Очень редкие месячные, с периодом от 36 дней до 3 месяцев – опсоменорея.
- Слишком частые менструации, с интервалом менее 21 дня – пройоменорея.
Аномальное количество выделений:
- Скудные месячные (несколько капель в течение суток) – гипоменорея.
- Слишком обильные месячные – гиперменорея.
Отклонения в продолжительности месячных:
- Менее 3 дней – олигоменорея.
- Более 7 дней – полименорея.
- Более 7 дней с обильным кровотечением – меноррагия.
Иногда за сбой цикла принимают маточное кровотечение, которое возникает вне дней предполагаемой менструации. Это явление называют метроррагия. Как правило, оно сопровождается сильным дискомфортом, болью, повышенной температурой. Все эти симптомы – причина как можно быстрее обратиться к врачу. Впрочем, и при других отклонениях желательно посетить специалиста.
Причины
Нарушение цикла – это, как правило, не самостоятельная болезнь, а результат других проблем или изменений в организме.
- Гормональные сбои или отклонения. Это самая распространенная причина, вызывающая нарушения менструального цикла. Что неудивительно, ведь именно эндокринная система полностью регулирует менструальный цикл. Причем вызвать сбой могут не только колебания уровня половых гормонов, но и пониженная или повышенная выработка гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Однако примерно у 70 % женщин репродуктивного возраста нарушения цикла вызывает повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия). На втором месте среди гормональных причин – изменение работы гипофиза, при которой ухудшается экскреция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов или их нормальное соотношение, необходимое для овуляции.
- Климакс. Сокращение цикла и его нерегулярность – одно из проявлений климакса. Во время климакса снижается выработка половых гормонов, их соотношение, цикл становится короче, постепенно месячные прекращаются совсем. Надо помнить, что климакс – нормальное состояние, а не болезнь. Он наступает у всех женщин. Однако появление нерегулярного цикла еще не говорит о климаксе.
- Хронический стресс. Отчасти эта причина пересекается с гормональными нарушениями. Во время стресса в кровь выбрасывается высокая порция пролактина, при постоянных стрессах уровень пролактина будет постоянно высоким.
- Заболевания нервно-психической сферы. Нарушения психиатрического спектра также нередко сцеплены с гормональными проблемами.
- Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, кисты яичников, миомы. Естественно, что любое заболевание половой системы так или иначе скажется на ее работе. При подъеме температуры, которое сопровождает воспалительные заболевания, может нарушиться овуляция, при инфекции половых органов проблемы могут затронуть яичники и матку.
- Нарушения питания – истощение или ожирение. При недостаточном весе снижается активность половых гормонов, поскольку организм «понимает», что в условиях недостатка питания не получится выносить, родить и выкормить жизнеспособное потомство. Повышенный вес создает проблему для правильной работы большинства органов и систем.
- Прием лекарств: гормональные средства, в том числе противозачаточные средства, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты. Эти препараты угнетают различные функции эндокринной и половой системы.
Установить причину нарушений менструального цикла и способы вернуть его в норму без дополнительного обследования не всегда возможно. Поэтому если цикл начал отличаться от привычного по любому из параметров, обязательно следует посетить гинеколога.
Первичное обследование при нарушениях менструального цикла включает сбор анамнеза (частота половой жизни, методы контрацепции, прием лекарств), внешний осмотр (позволяет составить представление о нервозности, уровне стресса, возможности анемии), гинекологический осмотр и взятие мазков, УЗИ малого таза, анализы крови – общий, биохимический, гормональный.
После проведения обследования врач определит, что вызвало сбои и как можно нормализовать цикл, либо же назначит уточняющие обследования и, возможно, направит к другим специалистам.
Как нормализовать нарушенный цикл?
Многие считают, что если основная причина сбоя менструального цикла – гормональная, то и лечить ее придется приемом гормонов. Однако это не так. Общих рекомендаций здесь быть не может, каждый случай – особенный.
При повышенном уровне пролактина, как правило, эффективны препараты с экстрактом витекса. Он мягко корректирует гормональный фон, воздействуя на гипофиз, и снижает повышенный синтез пролактина, выравнивая соотношение с другими гормонами до нормального. При этом витекс не влияет на уровень пролактина при нормальной работе гормональной системы, то есть при его приеме не следует бояться, что пролактин станет ниже нормальных значений.
При хронических стрессах помимо экстракта витекса обязательно назначаются витамины группы В – они участвуют в синтезе эстрогенов и поддержании их уровня, а также придают сил, восстанавливают эмоциональный фон.
В качестве комплекса витекса с витаминами хорошо себя зарекомендовал Прегнотон. Он достоверно снижает уровень пролактина и помогает нормализовать цикл в случае нарушений, вызванных стрессами или гиперпролактинемией.
Если причиной нарушения цикла стал хронический воспалительный процесс, специалист пропишет курс антибиотиков.
Если дело в пониженной или повышенной массе тела, гинеколог может отправить на консультацию к диетологу для коррекции рациона и к эндокринологу, чтобы проверить, не являются ли отклонения в весе результатом других, более серьезных проблем.
После или даже одновременно с устранением основной причины нарушения цикла врач дает назначения, которые помогут восстановить нормальную работу репродуктивной системы. Рекомендации могут включать коррекцию питания, прием витаминных комплексов, изменение условий труда и образа жизни и т.д.
В этот период показан прием уже упомянутого комплекса Прегнотон, который улучшает кровообращение в органах малого таза и состояние эндометрия, уменьшает последствия воспалительных процессов и способствует восстановлению менструального цикла.
Важно помнить, что для нормализации цикла даже после устранения причины, вызвавшей сбой, может потребоваться 3–6 месяцев. Все это время важно соблюдать рекомендации врача.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Источник
Витамины как вернуть месячные
врач высшей квалификационной категории,
главный врач Клиники Инновационных Технологий
стаж работы 41 год
От чего может быть задержка менструального цикла
Менструальный цикл — одно из наиболее значимых проявлений сложных биологических процессов в организме женщины, характеризующихся циклическими изменениями функции репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, иммунной и других систем организма, которые носят двухфазный характер, что связано с ростом и созреванием фолликула, овуляцией и развитием жёлтого тела в яичниках. Биологическое значение менструального цикла состоит в подготовке, осуществлении и контроле над процессами созревания яйцеклетки, её оплодотворением и имплантацией зародыша в матке.
Наиболее выраженные циклические изменения происходят в эндометрии. В отсутствие беременности слой эндометрия отторгается, и цикл заканчивается менструальным кровотечением. Длительность одного менструального цикла определяют от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации. В норме у здоровых женщин он составляет 21–35 дней, при этом у большинства женщин (55–60%) менструальный цикл длится 28–30 дней.
Существует пять уровней в иерархии репродуктивной системы: органы/ткани мишени, яичники, передняя доля гипофиза, гипофизотропная зона гипоталамуса и надгипоталамические структуры мозга. Первый уровень составляют органы/ткани мишени, которые отвечают на воздействие половых стероидов, количество и активность которых в зависимости от фазы менструального цикла изменяется в соответствии с динамикой концентрации половых гормонов в течение менструального цикла.
К органам мишеням относят: помимо наружных и внутренних половых органов, еще и молочные железы, ЦНС, кожу и её придатки, костную, мышечную и жировую ткань, а также слизистые оболочки мочевыводящих путей и толстой кишки. Все эти органы и ткани зависят от половых гормонов.
В менструальном цикле женщины врачи видят 4 фазы:
1. Фаза пролиферации (фолликулярная) при 28-дневном цикле продолжается в среднем 14 дней. Сразу после менструации под влиянием постепенно повышающейся концентрации эстрадиола происходят бурный рост и развитие функционального слоя эндометрия и желёз, которые удлиняются и разрастаются. Спиральные артерии растут к поверхности от глубокого слоя эндометрия между удлиняющимися железами. Признак пролиферативного эндометрия — наличие деления клеток в эпителии. Непосредственно перед овуляцией железы эндометрия становятся максимально длинными, штопорообразно извитыми, спиральные артерии достигают поверхности эндометрия, становятся извитыми, сеть аргирофильных волокон концентрируется в строме вокруг желёз эндометрия и кровеносных сосудов. Толщина функционального слоя эндометрия к концу фазы пролиферации составляет 4–5 мм.
В средней стадии фазы секреции (19–23—й дни), когда наряду с максимальной концентрацией прогестерона наблюдают повышение содержания эстрогенов, функциональный слой эндометрия становится более высоким, достигая 8–10 мм, и отчётливо разделяется на два слоя. Наивысшую степень секреции наблюдают на 20–21-й день менструального цикла. К этому моменту в эндометрии накапливается максимальное количество протеолитических и фибринолитических ферментов. В средней стадии фазы секреции происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки, наиболее благоприятный для этого период — 20–22 день цикла (6–8 день после овуляции).
Поздняя стадия фазы секреции (24–27 день) в связи с началом регресса жёлтого тела и снижением концентрации продуцируемых им гормонов характеризуется нарушением трофики эндометрия и постепенным нарастанием в нём дегенеративных изменений. Уменьшается высота эндометрия (на 20–30% по сравнению со средней фазой секреции), строма функционального слоя сморщивается, усиливается складчатость стенок желёз, они приобретают звёздчатые или пилообразные очертания. Из зернистых клеток стромы эндометрия выделяются гранулы, содержащие релаксин, способствующий расплавлению аргирофильных волокон функционального слоя.
3. З-я фаза менструального цикла – распад. На 26–27й день цикла в поверхностных слоях компактного слоя наблюдают расширение капилляров и очаговые кровоизлияния в строму. Состояние эндометрия, подготовленного таким образом к распаду и отторжению, называется анатомической менструацией и обнаруживается за сутки до начала клинической менструации.
В связи с регрессией и гибелью жёлтого тела, что влечёт за собой резкий спад концентрации гормонов, в эндометрии нарастают гипоксия и дегенеративные изменения. Длительный спазм артерий приводит к развитию застоя крови, образованию тромбов, повышению проницаемости и ломкости сосудов, кровоизлияниям в строму, лейкоцитарной инфильтрации. Развиваются распад ткани и её расплавление. Вслед за длительным спазмом сосудов наступает их расширение, сопровождающееся усиленным притоком крови и разрывом стенки сосудов. Происходит отторжение некротизированных отделов функционального слоя эндометрия, которое обычно заканчивается на 3й день цикла.
4. Фаза регенерации. Фаза распада немедленно сменяется регенерацией слизистой оболочки из тканей базального слоя (краевых отделов желёз). В физиологических условиях на 4-й день цикла вся раневая поверхность эндометрия покрывается новыми клетками эпителия. И менструальный цикл начинается сначала.
В жизненном промежутке с наступления половой зрелости и до начала менопаузы вне беременности или грудного вскармливания у здоровой женщины менструальный цикл должен быть регулярным.
Аменорея (отсутствие месячных) также считается вариантом нормы при приеме низкодозированных оральных контрацептивов, которые приводят к менструальноподобному кровотечению в перерыве между приемом таблеток каждого цикла. Если принимать такие препараты длительное время, внутренний слой матки (эндометрий) истончается, и менструальный цикл сокращается либо прекращаться вовсе.
Поскольку аменорея не выделяется в самостоятельное заболевание, а лишь сопровождает основное, то и среди причин ее возникновения чаще всего фигурируют именно болезни и клинические синдромы.
Источник
Как вернуть месячные после похудения
Пропали месячные из-за похудения – с такой проблемой очень часто сталкиваются девушки, которые придерживаются строгих диет и/или существенно похудели за короткий период времени.
Почему при похудении могут пропасть месячные?
Дело в том, что в результате диет, голодания, резкого ограничения калорийности пищи или исключения определенных видов продуктов питания неизбежно возникает дефицит витаминов и/или микроэлементов.
Так, большое влияние на гормональный баланс оказывают витамины группы B. Витамины B2 и B6 необходимы для выработки половых гормонов[1], в то время как B9 (фолиевая кислота) регулирует длину менструального цикла[2]. Кстати, витамины группы B действуют синергетически, то есть хорошо работают именно вместе.
Витамин Е обеспечивает нормальное функционирование женской репродуктивной системы, а также замедляет процессы старения, повышает упругость кожи, укрепляет волосы и ногти. Поэтому его еще называют витамином красоты. В гинекологии витамин Е широко используется для нормализации менструального цикла и лечения бесплодия на фоне гормональных нарушений. Это жирорастворимый витамин, встречающийся в природе, в основном в растительных маслах. Резкое снижение количества жиров в диете неизбежно приводит к дефициту витамина Е.
Магний помогает поддерживать оптимальные уровни прогестерона и эстрогена, облегчает проявления предменструального синдрома (ПМС) и уменьшает отечность в период до и во время месячных[3]. Уровень магния снижается во время стресса, а диета и резкое похудение – безусловный стресс для организма.
Также на уровень женских гормонов оказывает влияние витамин С. Результат его дефицита – задержка месячных.
Кроме того, при резком похудении может наблюдаться недостаток цинка и селена в организме, что проявляется изменениями настроения, депрессией, менструальными болями[4]. Введение в рацион дополнительных доз цинка и селена помогает улучить эмоциональное состояние, уменьшает потоотделение и предменструальные воспалительные высыпания на коже.
Вы можете получать эти микронутриенты из различных продуктов, однако, если вы придерживаетесь диеты наиболее оптимальный способ добирать недополученное – принимать витаминно-минеральные комплексы, например препарат Прегнотон.
Препарат Прегнотон содержит магний, цинк, селен, витамины С и Е, витамины группы B, а также аминокислоту L-аргинин и растительный экстракт витекса священного, которые улучшают работу женской репродуктивной системы и нормализуют цикл. Начинать прием Прегнотона можно в любой день цикла, что очень удобно.
Подкожный жир, похудение и месячные: чем опасен дефицит жиров в рационе?
Подкожный жир играет важную роль в поддержании нормального гормонального баланса в организме. При резком изменении процента подкожного жира у женщин снижается количество половых гормонов эстрогена и прогестерона, в результате нарушается созревание яйцеклеток, месячные становятся нерегулярными вплоть до полного их отсутствия на длительный период.
Нормальный процент жировой ткани в организме женщины – не менее 17-20%. Чтобы были видны кубики на прессе, нужно снизить его до 10-12%. Как раз при таком соотношении жировой ткани и начинаются проблемы с репродуктивной системой. У женщин после 45 лет это может привести к преждевременному климаксу. Так что вам решать: кубики или здоровье.
Нарушения цикла могут наблюдаться также и при длительном ограничении жиров в пище. Если у вас после диеты пропали месячные, пересмотрите рацион. Для нормального функционирования репродуктивной системы в вашем ежедневном рационе должно быть не менее 40% жиров. Для поддержания нормального гормонального баланса введите в меню продукты, богатые полезными жирами: орехи и семена, авокадо, растительные масла, жирные сорта рыбы (лосось, скумбрия). Эти продукты содержат омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые улучшат ваше репродуктивное здоровье и нормализуют цикл.
Для справки: установлено, что девушки, в диете которых отмечается недостаток омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, более склонны к перепадам настроения и депрессии.
Может ли быть задержка месячных из-за занятий спортом?
Чаще всего вопрос: «может ли быть задержка месячных из-за спорта» – задают девушки, которые только начинают тренироваться в спортзале. Однако на практике сбои цикла чаще вызывают не единоразовые физические нагрузки, а именно длительные серии тяжелых регулярных тренировок. Поэтому с нарушениями месячных чаще сталкиваются именно профессиональные спортсменки.
Дело в том, что при усиленном росте мышц и одновременном уменьшении процента подкожного жира может произойти изменение гормонального фона, что в свою очередь приводит к сбоям менструального цикла.
Кроме того, поводом для задержки может быть стресс, который испытывает организм из-за высоких нагрузок, особенно если интенсивные тренировки сочетаются с недостаточным сном и ограничением в питании для достижения скорейшего результата.
В результате стресса происходит повышение уровня гормонов стресса – кортизола и пролактина. Именно с действием последнего могут быть связаны нарушения менструального цикла и задержки месячных.
Обычно уровень пролактина в крови повышается во время беременности и в период грудного вскармливания – этот гормон необходим для выработки грудного молока. При этом пролактин подавляет овуляцию, не давая созревать яйцеклеткам в яичниках.
Повышенный уровень пролактина у женщин, не беременных и не кормящих грудью, может привести к нарушениям цикла или стать причиной полного отсутствия месячных на довольно длительный срок.
Обратите внимание: пролактин также влияет на жировую ткань и скорость обмена веществ. Исследования показали, что он снижает метаболизм жиров, поэтому девушкам с гиперпролактинемией (повышенным уровнем пролактина) сложно похудеть.
Для нормализации уровня пролактина могут быть эффективны негормональные средства, например, препарат Прегнотон.
Исследования показали, что прием Прегнотона эффективен для снижения уровня пролактина, нормализации цикла и облегчения симптомов ПМС. По результатам одного из исследований, которое проводилось среди женщин с повышенным уровнем пролактина и нарушениями цикла, после курсового приема Прегнотона в течение 3 месяцев у 85,2% значительное улучшение состояния было отмечено у 85,2% пациенток, восстановление менструального цикла – у 81,5%.
Как восстановить месячные после похудения: чек-лист
Если у вас пропали месячные после похудения, необходимо восстановить гормональный баланс, чтобы отрегулировать цикл. Безусловно, в первую очередь, нужно сходить к гинекологу и пройти необходимые обследования, чтобы исключить серьезные проблемы со здоровьем. Также рекомендуем следовать таким правилам:
- Следите за тем, чтобы в ежедневном рационе было не менее 40% жиров. Вообще, для поддержания хорошей физической формы оптимально такое соотношение макроэлементов: 30% белков, 30% жиров, 40% углеводов.
- Введите в рацион продукты, богатые омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами.
- Принимайте витаминно-минеральные комплексы, чтобы восполнить дефицит микронутриентов, который возник в результате диеты.
- Придерживайтесь здорового режима сна – отводите на сон не меньше 7-8 часов, причем отход ко сну должен быть не позднее 22:00-23:00.
- Не надрывайтесь на тренировках и контролируйте уровень стресса.
[1] Kennedy, D.O. (2016). B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy – A Review. Nutrients. 8(2), 68.
[2] Cueto HT, Riis AH, Hatch EE, et al. Folic acid supplement use and menstrual cycle characteristics: a cross-sectional study of Danish pregnancy planners. Ann Epidemiol. 2015;25(10):723-9.e1. doi:10.1016/j.annepidem.2015.05.008
[3] Walker AF, De Souza MC, Vickers MF, Abeyasekera S, Collins ML, Trinca LA. Magnesium supplementation alleviates premenstrual symptoms of fluid retention. J Womens Health. 1998 Nov;7(9):1157-65. doi: 10.1089/jwh.1998.7.1157. PMID: 9861593.
[4] Siahbazi S, Behboudi-Gandevani S, Moghaddam-Banaem L, Montazeri A. Effect of zinc sulfate supplementation on premenstrual syndrome and health-related quality of life: Clinical randomized controlled trial. J Obstet Gynaecol Res. 2017 May;43(5):887-894. doi: 10.1111/jog.13299. Epub 2017 Feb 11. PMID: 28188965.
Источник