Витамины ферменты антиферменты противоатеросклеротические средства

20. Витамины. Ферментные и антиферментные препараты. Противоатеросклеротические средства

1. Классификация витаминных препаратов. Виды терапии витаминными препаратами. Показания для назначения. Влияние на отдельные виды обмена веществ. Возможные осложнения.

2. Витамины группы В в кардиологической и неврологической практике. Механизм действия. Препараты, особенности применения. Побочные эффекты.

3. Аскорбиновая кислота. Показания для назначения различных препаратов, возможные побочные эффекты и осложнения.

4. Виды жирорастворимых витаминов. Влияние на эпителиальные покровы, синтез зрительного пурпура, обмен кальция и фосфора и другие виды обмена. Возможность развития гипервитаминозов.

5. Ферментные препараты. Классификация. Фибринолитические ферменты. Ферменты, улучшающие пищеварение. Клиническое применение.

21. Средства, влияющие на иммунные процессы. (Гистамин и антигистаминные препараты, иммуномодуляторы) Противовоспалительные и противоподагрические средства

1. Классификация ЛС, влияющих на иммунитет. Иммуномодуляторы экзогенного и эндогенного типа.

2. Роль человеческих иммуноглобулиновых препаратов в лечении и профилактике инфекционных заболеваний. Характеристика отдельных препаратов.

3. Иммуносупрессоры. Значение в клинической практике. Показания для назначения, противопоказания, осложнения иммуносупрессивной терапии.

4. Противовоспалительные средства. Классификация. Механизмы противовоспалительного действия НПВС. Побочные эффекты и осложнения, связанные с применением ацетилсалициловой кислоты. Препараты аспирина. Кардиомагнил.

5. Глюкокортикоиды в клинической практике. Механизмы противовоспалительного действия. Показания, противопоказания и побочные эффекты при использовании ГК.

7. Противоподагрические средства. Препараты, подавляющие симптоматику артрита: противовоспалительные и обезболивающие средства. Противоподагрические средства, предотвращающие синтез уратов и увеличивающие выведение уратов с мочой. Роль лекарственных растений в комплексном лечении подагры.

22. Антибиотики (часть 1)

1. Понятие об антиинфекционной химиотерапии. Этапы развития исследований по созданию антибактериальных препаратов.

2. Антибиотики. Понятие, источники получения, классификация по силе влияния на микроорганизмы. Понятие о спектре антибактериальной активности антибиотиков.

3. Виды лечения антибиотиками.

4. Комбинированная терапия антибиотиками, эффекты взаимодействия, показания для комбинированного применения антибиотиков. Достоинства и недостатки комбинированной антибиотикотерапии.

5. Дозирование антибиотиков. Пути введения антибиотиков. Постантибиотический эффект.

6. Резистентность к антибиотикам. Механизмы развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам.

7. Факторы, снижающие эффективность антибиотикотерапии.

8. Побочные эффекты антибиотикотерапии. Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии.

9. Пенициллины. Классификация по поколениям. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных поколений, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.

10. Цефалоспорины. Классификация по поколениям. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.

11. Монобактамы и карбапенемы. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.

Источник

Противоатеросклеротические средства.

Очень коротко. Основная задача снизить содержание в крови атерогенных липопротеинов и повысить противоатерогенных.

Атерогенные:липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липротеины низкой плотности (ЛПНП). Содержит холестерина примерно 50%.

Антиатерогенные:липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЯХ.

(по Д.А. Харкевичу)

I Гиполипидемические средства.

Средства, понижающие содержание в крови преимущественно холестерина.

а) Ингибиторы синтеза холестерина (статины): Ловастатин, Мевастатин Симвастатин и др.

б) Средства, повышающие выведение из организма желчных кислот и холестерина (секвестранты желчных кислот) : Холестирамин, Колестипол.

в) Разные средства:

препараты полиненасыщенных жирных кислот: Линетол, Арахиден.

Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов (фибраты) Клофибрат, Безафибрат, Гемфиброзил и др.

Средства, понижающие содержание в крови холестерина и триглицеридов: Кислота никотиновая.

II Эндотелиотропные средства (ангиопротекторы) Пармидин

КОРОТКО О КАЖДОЙ ГРУППЕ.

(Ловастатин, Мевастатин, Правастатин).Угнетают синтез холестерина в печени благодаря блокаде фермента 3-гидрокси 3-метилглутерил коэнзим А редуктазы (3-ГМГ-Ко-А-редуктаза). Компенсаторно увеличивается количество ЛП–рецепторов в печени, что приводит к снижению ЛППП и ЛПНП в плазме крови, т.к. увеличивается их поглощение и катаболизм. Препараты этой группы уменьшают абсорбцию пищевого холестерина и угнетают синтез в печени ЛПОНП. Незначительно повышается количество ЛПВП в плазме крови.

Гиполипидемическое действие проявляется быстро и выражено весьма существенно. Эффект значительно усиливается при сочетанном применении с холестирамином. Но в этом случае статины (и др. препараты) необходимо принимать за 1 час до или 4 часа после приема холестирамина. Применяют статины 1 раз в сутки перед сном.

Побочные эффекты возникают относительно редко: диспепсия, головная боль, кожные сыпи. У некоторых больных повышается активность печеночных трансаминаз, однако это не является свидетельством какого-либо патологического процесса в печени. Возможны мышечные боли и даже повреждение мышечной ткани (если не прекратить прием препарата).

Противопоказания: беременность, активно текущие заболевания печени, холестаз, миопатии. Не рекомендуется назначать детям.

Секвестранты желчных кислот.

Холестирамин.Из ЖКТ не всасывается. Связывает желчные кислоты. Образовавшийся комплекс выводится с калом. При этом всасывание холестерина из кишечника уменьшается. Эти процессы сопровождаются компенсаторным увеличением синтеза холестерина в печени. Однако в плазме крови содержание холестерина и ЛПНП снижается т.к. преобладает выведение холестерина по сравнению с его синтезом. Содержание ЛПВП не уменьшается или несколько повышается.

Побочные эффекты:запор, тошнота, рвота.

Колестипол – эффект как у Холестирамина, приятнее на вкус.

Пробукол.Угнетает окисление ЛПНП, снижает их атерогенность. Снижает содержание в плазме ЛПНП. Увеличивает экскрецию желчных кислот. Недостаток – снижение содержания ЛПВП. Назначает внутрь. Максимальнаяэффективность развивается через 1-3 месяца. Побочные действия: тошнота, понос, боли в животе.

Линетол и Арахиден.Относятся к группе веществ, способствующих катаболизму и экскреции холестерина. Представляют собой смесь этиловых эфиров полиненасыщенных жирных кислот. Линетол получают из льняного масла, арахиден – из липидов поджелудочной железы и надпочечников КРС. Эти препараты увеличивают содержание холестерина в желчи и экскрементах. Кроме того, увеличивают катаболизм холестерина в печени.

Клофибрат, Гемфиброзил, Безофибрат и др. Повышают активность липопротеинлипазы эндотелия сосудов, увеличивают количество ЛП–рецепторов и стимулируют эндоцитоз ЛПНП печенью. Уменьшают синтез в печени и поступление в кровь ЛПОНП. Несколько снижают синтез холестерина. В итоге в крови существенно снижается содержание ЛПОНП и меньше ЛПНП.

Максимальный клинический эффект развивается медленно, для гемфиброзила – через 4 недели. Возможны побочные эффекты: тошнота, понос, сонливость, кожные высыпания, лейкопения, холецестит, образование холестериновых желчных камней, аритмии, снижение либидо и др. Эти эффекты особенно часто встречаются при использовании клофибрата, поэтому он применяется редко.

Кислота никотиновая.Угнетает липолиз в жировой ткани за счет подавления внутриклеточной липазы. При этом содержание в крови жирных кислот и их поступление в печень уменьшается. Следовательно снижается содержание в плазме крови ЛПОНП и ЛПНП. При длительном применении повышается уровень ЛПВП.

Применяется в высоких дозах (на 2 порядка выше, чем в качестве витамина).

Побочные эффекты:гиперемия кожи, зуд, рвота, понос, возможно образование пептических язв кишечника, дисфункция печени, гиперкалиемия, гиперурикемия.

Пармидин (Продектин). Ангиопротектор. Обладает антибрадикининовым действием, что обуславливает уменьшение отека и проницаемости сосудистой стенки. Кроме того, препарат улучшает микроциркуляцию в сосудистой стенке, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует регенерации эластических и мышечных волокон в местах отложения холестерина. Применяется в комплексе с другими препаратами длительно (в течение нескольких месяцев).

Побочные эффекты:иногда тошнота, аллергические реакции.

Больному с ГБ II ст. врач назначил нейротропное гипотензивное средство центрального действия. Механизм действия этого препарата связан с активацией постсинаптических α₂-адренорецепторов и I₁ — имидазолиновых рецепторов сосудодвигательного центра. Через некоторое время больной начал жаловаться на сухость во рту, слабость, сонливость, отеки. Какое средство было использовано?

Вспоминаем(см. МУЗа, классификация гипотензивных средств). В вариантах ответа фигурируют все средства, относящиеся к группе нейротропных гипотензивных препаратов. Из них два – центрального действия (Моксонидин и Клофелин).

Знаем.Моксонидин ативирует толькоI₁-.имидазолиновые рецепторы и не оказывает седативного эффекта (см. условие задачи).

N.B.Слабость, сонливость, седативный эффект и отеки, может вызвать Резерпин, но он не вызывает сухость во рту. То же самое касается Анаприлина. Октадин на ЦНС не влияет, хотя отеки может вызвать.

После длительного приема Клофелина больной самостоятельно решил прекратить его применение, т.к. его сильно беспокоила сухость во рту. Через несколько часов у него появилось беспокойство, сердцебиение, боли в области сердца, повышение АД. Как называется эта реакция?

Вспоминаем(см. МУЗа Клофелин).

Какой эффект не участвует в реализации гипотензивного действия β–адреноблокаторов?

Блокада β₁–АР почек и уменьшение секреции ренина.

Блокада β₁–АР сердца и уменьшение сердечного выброса.

Блокада постсинаптических β₂–АР сосудов.

Блокада пресинаптических β₂–АР сосудов.

Угнетающее действие на ЦНС.

Вспоминаем(см. МУЗа, механизм действия β–АБ).

Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить для снижения АД, вызванного феохромоцитомой?

Знаем.Феохромоцитома – опухоль мозгового вещества надпочечников. Происходит значительное повышение содержания катехоламинов (в большей степени адреналина) в крови.

Размышляем.Циркулирующий адреналин взаимодействует с неиннервируемыми α₂-АР сосудов, что приводит к их сужению и повышению АД (так называемая симптоматическая гипертензия), следовательно, для достижения максимального эффекта необходимо заблокировать именно α₂-АР.

Вспоминаем.Из предложенных препаратов два α–адреноблокатора (фенотоламин и празозин). Но празозин избирательно блокирует α₁–АР и более пригоден для лечения эссенциальной гипертензии (ГБ).

N.B!Октадин противопоказан при феохромоцитоме.

Какое сопутствующее заболевание является противопоказанием к назначению неселективных β–адреноблокаторов (например Анаприлина) в терапии гипертонической болезни и других сердечно –сосудистых заболеваний?

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вспоминаем.Неселективные β–АБ блокируют β₁и β₂-АР. В бронхах локализуются β₂-АР, блокада которых приводит к повышению тонуса бронхов.

N.B!1. Открытоугольная форма глаукомы – показание к назначению β АБ.

2. Кардиоселективные. β–АБ (Атеналол, Метопролол и др.) абсолютной избирательностью не обладают и могут несколько повышать тонус бронхов.

В качестве гипотензивного средства больной принимал препарат, механизм действия которого связан с истощением запасов медиатора в окончаниях адренергических нейронов. Максимальный эффект развился через 10 дней. На второй недели приема препарата больного начали беспокоить боли в животе, заложенность носа. Появилась сонливость, общая слабость. Какой препарат принимал больной.

Размышляем.Истощение запасов медиатора в адренергических окончаниях (симпатическая н.с.) является механизмом действия симпатолитиков.

Вспоминаем.Перечислены три препарата этой группы: Октадин, Резерпин, Орнид. Октадин не проникает в ЦНС и не вызывает седативного действия. Орнид не используется как гипотензивное средство (противоаритмический препарат).

N.B.Гуанфацин угнетает ЦНС (как Клофелин) – относиться к группе нейротропных средств центрального действия.

Источник

Антиоксидантные препараты. Витаминные средства. Ферментные и антиферментные средства

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 28 Марта 2015 в 13:35, контрольная работа

Краткое описание

Темой «Антиоксидантные препараты. Витаминные средства. Ферментные и антиферментные средства» продолжается раздел частной фармакологии «Лекарственные средства, регулирующие процессы обмена веществ». Витамины обеспечивают нормальное протекание биохимических и физиологических процессов путем участия в регуляции обмена целостного организма, играют исключительную роль в профилактике и лечении многих инфекционных и неинфекционных заболеваний. Знание особенностей фармакокинетики и фармакодинамики витаминных препаратов необходимо для подбора корригирующей терапии при различных патологиях.

Содержание

Актуальность темы.
Цель занятия (умение и знание).
Базисные разделы.
Рекомендуемая литература.
Вопросы для самоподготовки.
Графическая структура темы занятия.
Самостоятельная работа студентов.
Ситуационные задачи и тестовый контроль.

Вложенные файлы: 1 файл

27_Vitaminy.doc

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Зав. кафедрой, д.м.н. Михайлова Е.И.

ТЕМА: «Антиоксидантные препараты. Витаминные средства. Ферментные и антиферментные средства»

Учебно-методические рекомендации для студентов 3 курса

ассистент Новогран Л.И.

ассистент Палковский О.Л.

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы.
2. Цель занятия (умение и знание).
3. Базисные разделы.
4. Рекомендуемая литература.
5. Вопросы для самоподготовки.
6. Графическая структура темы занятия.
7. Самостоятельная работа студентов.
8. Ситуационные задачи и тестовый контроль.

Темой «Антиоксидантные препараты. Витаминные средства. Ферментные и антиферментные средства» продолжается раздел частной фармакологии «Лекарственные средства, регулирующие процессы обмена веществ». Витамины обеспечивают нормальное протекание биохимических и физиологических процессов путем участия в регуляции обмена целостного организма, играют исключительную роль в профилактике и лечении многих инфекционных и неинфекционных заболеваний. Знание особенностей фармакокинетики и фармакодинамики витаминных препаратов необходимо для подбора корригирующей терапии при различных патологиях.

Знать классификацию, источники получения витаминов. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики витаминных препаратов, показания к применению. Уметь выписывать лекарственные средства этой группы в рецептах.

Студент должен знать:

• физиологическую роль и участие витаминов в регуляции обменных процессов;
• классификацию и фармакологические свойства витаминных препаратов;
• правила витаминотерапии
• антивитаминные препараты и их применение;
• показания и противопоказания при назначении витаминных препаратов;
• гипервитаминозы; меры помощи.

Студент должен уметь:

• обосновать выбор препарата с учетом вида патологии, абсолютных и относительных противопоказаний;
• правильно выбрать дозу и путь введения препарата с учетом возраста, пола, наличия сопутствующей патологии;
• выписать рецепты в соответствии с существующими правилами прописи.

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

Для понимания механизмов действия витаминных препаратов необходимо повторить биологическую роль, распространение в природе и суточную потребность жиро- и водорастворимых витаминов.

1. Учебники по общей химии, биоорганической химии, нормальной физиологии, патологической физиологии.

Рекомендуемая литература по теме занятия

1. Материалы лекций.
2. Харкевич, Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. — М., 2006. — 736 с.
3. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. ─ М., 2010. ─ 1216 с.
4. Курбат, Н.М. Рецептурный справочник врача / Н.М. Курбат, П.Б.Станкевич. ─ Мн., 1996. ─ 400 с.

1. Вдовиченко, В.П. Фармакология и фармакотерапия / В.П. Вдовиченко. ─ Мн., 2011. ─ 811 с.
2. Воронов, Г.Г. Общая фармакология: вопросы, ответы, тесты / Г.Г. Воронов, Д.А. Рождественский. – Мн.: Выш. шк., 2003. – 272 с.
3. Ресурсы Интернет.

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Классификация витаминов.
2. Значение витаминов для организма человека.
3. Суточная потребность в витаминах.

Вопросы по изучаемой теме

1. Классификация, источники получения, фармакодинамика витаминных препаратов, показания к применению и побочные эффекты, особенности действия и сравнительная характеристика. Причины гиповитаминозов.
2. Препараты водорастворимых витаминов: тиамин, рибофлавин, кальция пантотенат, фолиевая кислота, никотиновая кислота, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, рутин, кверцетин.
3. Препараты жирорастворимых витаминов: ретинол, эргокальциферол, фитоменадион, токоферол. Гипервитаминоз при лечении ретинолом и эргокальциферолом.
4. Препараты витаминоподобных соединений: холина хлорид, инозин. Поливитаминные и комбинированные средства.

Протеолитические ферменты. Пепсин, панкреатин, трипсин кристаллический, сок желудочный натуральный, лидаза. Показания к применению и клиническое использование.

1. Взаимодействие витаминов с другими лекарственными средствами. Фармакологические несовместимости.
2. Лекарственные растения,содержащие витамин К.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1. Компьютерная база данных.
2. Задачи, тестовый контроль.
3. Банк заданий для самостоятельной работы студентов.

Витамины – экзогенные органические вещества разнообразной химической структуры, необходимые для осуществления нормального обмена веществ. Большинство витаминов входит в состав коферментов, после сочетания которых с апоферментами образуются энзимы, участвующие в углеводном, жировом, белковом и минеральном обменах. Некоторые витамины (например, витамин D) в активной форме являются гормоноподобными веществами. В качестве витаминных препаратов используют: натуральные экстракты из растений; синтетические препараты, полностью имитирующие структуру естественных витаминов, или их изомеры (витамеры); а также готовые коферменты.

Витаминопрепараты назначают или для возмещения их недостатка в организме, или — реже – в качестве средств регулирующей терапии.

1. Недостаточное поступление витаминов и/или белков в организм.
2. Отсутствие в кишечнике необходимого количества нормальной микрофлоры, являющейся источником ряда витаминов (К, группы В).
3. Недостаточное поступление желчи в кишечник при механических желтухах, атрезии желчных протоков, холестатическом гепатите, так как нарушается всасывание жирорастворимых витаминов А, К, Е и D.
4. Недостаточное или замедленное всасывание ряда витаминов из желудочно-кишечного тракта при синдроме мальабсорбции, язвенно-некротическом энтероколите и т. п.
5. Недостаточное образование активных метаболитов витаминов при заболеваниях печени и почек.
6. Наследственные нарушения обмена витаминов.
7. Повышенная потребность в витаминах (инфекционные заболевания, асфиксия, периоды полового созревания, беременность, лактация и т. п.).

Витаминопрепараты делят на:

1. Жирорастворимые (А, D, Е, К).
2. Водорастворимые (С, Р, В1, В2, В3, В5, В6, В12, Вс и др.)

Биологическая роль витаминных и коферментных препаратов

Источник