Витамины для женщин для восстановления после операции

Витаминно-минеральная поддержка после бариатрических операций в вопросах и ответах

Структура статьи

Зачем ежедневно принимать витаминно-минеральные комплексы тем, кто перенес операции по снижению веса?

На основании Международных и Российских рекомендаций по метаболической и бариатрической хирургии, всем пациентам, перенесшим такие вмешательства, показано назначение поливитаминов.

У пациентов после продольной резекции (ПРЖ, рукавная гастрэктомия, СЛИВ) или регулируемого бандажирования желудка уменьшается объем потребления пищи, что приводит к недостаточному поступлению витаминов и микроэлементов.

У пациентов после гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования помимо этого уменьшается всасывание витаминов и микроэлементов.

В отсутствие адекватной профилактики дефицитов посредством приема витаминно-минеральных добавок в рекомендованных дозах, может развиваться микро- и макронутриентная недостаточность на фоне синдрома нарушенного всасывания, что приводит к развитию белковой недостаточности, анемии (железодефицитной, В12 и фолиеводефицитной анемии), дефициту кальция и витамина Д, снижению минеральной плотности костной ткани и остеопорозу, а так же нарушений со стороны нервной системы и органов зрения.

Почему недостаточно принимать только поливитамины?

Суточная потребность в витаминах и микроэлементах у оперированных пациентов составляет 200 % от рекомендуемых диетических норм, поэтому витаминно-минеральные комплексы, которые свободно продаются в аптечной сети, не отвечают требованиям Международных рекомендаций и не содержат достаточного количества необходимых витаминов и микроэлементов. Так, например, в состав витаминно-минеральных комплексов, зарегистрированных в РФ, входит 10-20 мг элементарного железа, 200 — 500 МЕ витамина Д и 50-100 мг кальция, что недостаточно для пациентов, перенесших бариатрические операции; в связи с этим требуется дополнительное назначение препаратов кальция, витамина Д и железа.

Какие еще препараты необходимо принимать помимо поливитаминов?

Для предупреждения развития железодефицитной анемии у пациентов после ПРЖ, гастрошунтирования (ГШ) и билиопанкреатического шунтирования (БПШ) следует дополнительно принимать препараты железа. Доза элементарного железа зависит от типа операции и должно быть не менее 45-60 мг/сут. Женщинам, планирующим беременность, а также пациентам после БПШ назначают как минимум 100 мг элементарного железа в сутки, что эквивалентно 320 мг сульфата железа. Назначение железа с витамином С повышает усвояемость железа. Одновременно не следует принимать препараты кальция и железа поскольку в этом случае уменьшается всасывание самого железа.
Всем пациентам для профилактики нарушений фосфорно-кальциевого обмена необходимо назначать препараты кальция и витамина Д. Дозы препаратов зависят от типа операции, а так же от исходных показателей фосфорно-кальциевого обмена. У многих тех, кто страдает ожирением, еще до проведения операции выявляется дефицит витамина Д.
Пациентам, перенесшим билиопанкреатическое шунтрирование, дополнительно назначают жирорастворимые витамины: А, Е.
Всем пациентам после бариатрических операций (ПРЖ, ГШ, БПШ) следует назначать дополнительно Витамин В12. Существуют разные схемы его назначения. В связи с отсутствием в России витамина В 12 для приема внутрь, препарат назначают внутримышечно согласно утвержденным рекомендациям. Поскольку витамин В12 хорошо депонируется в печени и как правило у большинства пациентов есть большие запасы витамина В 12 в печени, для профилактики дефицита витамина В12 достаточно одной внутримышечной инъекции в месяц и при необходимости даже реже.

Нужно ли дополнительно принимать фолиевую кислоту?

Дополнительное назначение препаратов фолиевой кислоты, как правило, не требуется (если нет исходного дефицита) т.к. в состав витаминно-минеральных комплексов входит 400-600 мкг фолиевой кислоты.
Женщинам детородного возраста и женщинам, планирующим беременность, следует назначать 800-1000 мкг фолиевой кислоты в сутки.

Существуют ли специально разработанные «бариатрические» поливитаминные комплексы?

За рубежом есть несколько фармацевтических компаний (Bariatric Advantage, Celebrate, Fitforme и др.), которые выпускают специализированные поливитаминные комплексы.

На сегодняшний день, на фармацевтическом рынке в России, подобные витаминно-минеральные комплексы отсутствуют, что создает трудности в профилактике отдаленных послеоперационных осложнений у пациентов, перенесших бариатрические операции. Нам приходится комбинировать различные препараты для обеспечения необходимой суточной потребности в витаминах и микроэлементах для оперированных пациентов.

Однако, на данном этапе, проводится научный поиск и клинические исследования с целью создания нового специального качественного витаминно-минерального комплекса отечественного производства.

При выписке из стационара всем пациентам выдаются инструкции по приему и дозировкам рекомендованных препаратов. Если после операции Вам не была назначена витаминно-минеральная поддержка, это означает что Вас лечат не специалисты в области бариатрической хирургии.

Какие возможные последствия отказа от приема рекомендованных поливитаминов?

Многие пациенты совершают большую ошибку, отказываясь от приема рекомендованных витаминно-минеральных комплексов, тем самым рискуют своим собственным здоровьем т.к. ценой риска может быть инвалидизация (переломы костей скелета, развитие необратимых неврологических нарушений и проблем со зрением, вплоть до слепоты).

Некоторые пациенты, пытаясь сэкономить, принимают препараты нерегулярно, уменьшают рекомендованные дозировки или заменяют один препарат на другой.

Есть такие пациенты, которые уже во время первичной беседы отказываются от приема поливитаминов после операции. Если пациент не способен по разным причинам принимать после операции препараты в рекомендованных дозах, то такому пациенту может быть отказано в проведении бариатрической операции.

К сожалению, в нашей практике найдется немало примеров, когда сначала пациенты регулярно принимают поливитамины и сдают анализы лабораторного контроля, а затем спустя несколько лет после операции просто исчезают из поля зрения врачей и обращаются уже к нам в крайне запущенных случаях с тяжелой анемией, которая требует переливания эритроцитарной массы; неврологическими проявлениями (нарушение походки, онемение туловища и конечностей и т.д.), ранее перенесенными переломами костей скелета и белковой недостаточностью. Некоторым из этих пациентов была сделана восстановительная операция, а это всегда связано с риском восстановления потерянного веса. При правильном выполнении наших рекомендаций таких последствий можно было бы избежать.

На что в первую очередь следует обращать внимание оперированным пациентам?

Даже самые незначительные изменения Вашего самочувствия для специалистов в области бариатрической и метаболической хирургии имеют значение.

Так общая слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, изменение вкусовых ощущений, чувство нехватки воздуха — могут быть симптомами анемии.

Боли в костях, судороги в ногах, онемение и изменение походки — могут свидетельствовать о дефиците кальция, витамина Д, калия, магния, меди.

Если у Вас есть какие- либо симптомы, даже самые незначительные и на Ваш взгляд, не связанные с операцией, следует как можно быстрее обратиться к специалистам в клинику, сертифицированную в области бариатрической и метаболической хирургии.

Чем раньше Вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем быстрее Вам будет поставлен правильный диагноз и своевременно скорректировано лечение.

DIAGNOSIS BONA — CURATIO BONA (ХОРОШИЙ ДИАГНОЗ — ХОРОШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Статья написана под редакцией Яшкова Юрия Ивановича

Источник

Как быстро восстановиться после операции?

Любое хирургическое вмешательство в организм, в том числе и малоинвазивные операции, являются для организма человека очень сильным стрессовым воздействием. Поэтому для достижения наилучшего результата лечения после операции рекомендуется пройти курс восстановительной терапии. Интенсивность и продолжительность подобного курса определяется врачом в зависимости от самочувствия больного и его иммунного статуса. Восстановление после операции может занять длительное время, если проводилось вмешательство в жизненно-важные органы и системы. Далее будут приведены общие рекомендации по восстановлению после операции. Стоит помнить, что любые действия должны быть предварительно согласованы с врачом.

К сожалению, среди людей бытует мнение, что после полостных операций, например, кесарева сечения, пациенту длительное время нельзя двигаться. Это утверждение далеко от истины. Некоторые врачи рекомендуют пациентам начинать самостоятельно двигаться уже на вторые сутки после проведенной операции, это способствует постепенному включению организма в привычный образ жизнедеятельности. Спустя двое суток больной может садиться и самостоятельно посещать туалет.

Огромное значение в успешном восстановлении после операции играет сбалансированное питание. Многие врачи советуют после операции выпивать как минимум три стакана гранатового сока или активно употреблять грейпфрут и другие цитрусовые, поскольку в этих фруктах содержатся самые ценные витамины для нормализации иммунитета и восстановлению крови. При необходимости лечащий врач может назначить витаминно-минеральные комплексы, которые будут также способствовать скорейшему выздоровлению.

В последнее время возросла популярность гидротерапии, которая используется в послеоперационном периоде. К методам немедикаментозной восстановительной терапии относятся и такие естественные средства, как лечебные грязи, минеральные воды, соли, фитованны. Подобные мероприятия оказывают не только общеукрепляющий, но антисептический, расслабляющий и болеутоляющий эффект, они нормализуют гормональный баланс.

В некоторых случаях в послеоперационном периоде используют и методы физиотерапии, которые активизируют защитные свойства организма. После тяжелых операций пациенту рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения. Программа восстановительного лечения тщательно подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Огромную роль в восстановлении организма играет и тот образ жизни, который больной ведет после выписки из больницы. В этом периоде больному категорически запрещается поднимать тяжести, злоупотреблять алкоголем, испытывать эмоциональные потрясения. Соблюдая эти несложные рекомендации, можно восстановить свое здоровье за минимальное количество времени.

Источник

Витаминотерапия после операции

Витаминотерапия после бариатрической операции.

После бариатрической операции в обязательном порядке требуется прием витаминно-минеральных добавок — это необходимо с целью профилактики дефицитов питательных веществ и витаминно-минеральной недостаточности.

Ниже приведена подробная информация, касающаяся данного вопроса.

01. Зачем принимать витаминно-минеральные добавки после бариатрической операции

РЕЗЮМЕ:

Употребление витаминно-минеральных добавок после операции позволит избежать витаминно-минеральных дефицитов и связанных с ними проблем со здоровьем.

Общеизвестно, что употребление витаминных комплексов полезно для вашего здоровья, однако многие не понимают механизм действия витаминов на организм.

Наш организм должен получать достаточное количество витаминов и минералов для полноценной работы всех органов и систем, — это также влияет на эффективное снижение массы тела.

Витамины регулируют основные процессы нашего организма, в том числе

Аппетит и чувство голода
Мозгову деятельность
Усвоение питательных веществ
Скорость метаболизма
Липидный обмен и обмен глюкозы
Функцию щитовидной железы и надпочечников
Накопление энергии

Мы получаем необходимые витамины и минералы с употребляемой пищей. Несмотря на все попытки создания идеального мультивитаминного комплекса, ученые так и не смогли воспроизвести всё разнообразие веществ, которые находятся в здоровой пище.

Так, например, брокколи чрезвычайно богаты витаминами и клетчаткой. Брокколи богаты такими витаминами, как A, C, K, фолиевой кислотой. Кроме того, брокколи относится к здоровой пище, поскольку…

1. Содержат в себе оптимальные пропорции питательных веществ
2. Питательные вещества в брокколи совместимы друг с другом и усиливают полезные свойства друг друга
3. Витамины, содержащиеся в брокколи, хорошо усваиваются организмом

Тем не менее, разработаны препараты витаминов и минералов, которые обеспечат восполнение того количества веществ, которые организм недополучает с пищей.

После бариатрической операции ваш организм особенно подвержен возникновению витаминно-минеральных дефицитов, поскольку…

Значительно уменьшается потребление пищи (рестриктивные операции), что влечет за собой уменьшение количества поступаемых витаминов и минералов
Ухудшается способность вашего организма усваивать витамины (мальабсорбтивные операции)

Кроме того, до 80% бариатрических пациентов не получали достаточного количества витаминов и до операции.

02. Дефицит витаминов и минералов после операции и его последствия

РЕЗЮМЕ:

Ознакомьтесь с приведенной ниже информацией относительно возможных последствий витаминно-минеральных дефицитов.

Следующие проблемы могут возникнуть при несоблюдении рекомендаций по употреблению витаминно-минеральных добавок…

Дефицит кальция — приводит к остеопорозу.
Дефицит железа — может привести к анемии (недостаток красных кровяных телец, транспортирующих кислород крови), хронической усталости и выпадению волос.
Дефицит фолиевой кислоты также может привести к анемии и нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта (глоссит, диарея)
Дефицит белка — белок является одним из важнейших компонентов, поскольку он является «строительным материалом» органов и тканей организма. Недостаток белка может привести к множеству проблем, включая мышечное истощение, снижение иммунного статуса, недостаточность систем и органов, камни в желчном пузыре и даже тяжелые последствия, приводящие к смертельному исходу.
Дефицит тиамина (витамина B1)– приводит к нарушению работы сердца, пищеварительной и нервной систем, -если вовремя не устранить дефицит витамина В1, это может привести к нарушению процессов памяти и обучения.
Энцефалопатия Вернике.
Энцефалопатия Вернике – патология, вызванная выраженным дефицитом витамина B1 . Клиническая картина включает в себя офтальмоплегию (нарушение зрения), атаксию (нарушение движения), спутанность сознания. Чаще всего выраженный дефицит витамина В1 наблюдается при частой рвоте, которая может быть вызвана осложнениями бариатрической операции или нарушением режима питания.Как избежать проблем, вызванных дефицитом витамина В1?
Следуйте рекомендациям врача, регулярно проходите лабораторные исследования на недостаточность витаминов и минералов и соблюдайте рекомендации по питанию и приему витаминных добавок.
Дефицит витамина А — может привести к «куриной» слепоте (нарушение зрения в темноте) и увеличивает риск заболеваемости и смерти от инфекционных осложнений. В период беременности после бариатрической операции увеличивает риск детской смертности.
Дефицит витамина B12 может приводить к возникновению В12-дефицитной анемии, проявляющейся слабостью, одышкой. Кроме того, возможно возникновение нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и неврологических расстройств.
Дефицит витамина D — может приводить к патологии печени и почек, а также к остеопорозу (нарушение структуры костей, приводящее к переломам).
Дефицит витамина Е – приводит к возникновению неврологических проблем и нарушению заживления ран.
Дефицит витамина К — увеличивает риск остеопороза и сердечно-сосудистой патологии и может привести к нарушению свертывания крови и возникновению патологической кровоточивости.
Дефицит цинка– провоцирует возникновение ломкости волос и ногтей.

Помните: единственный способ своевременной диагностики дефицитов витаминов и минералов — регулярный контроль показателей крови. (см. вкладку — осбледование после бариатрической операции)

Таким образом, употребление витаминно-минеральных добавок после бариатрической операции является обязательным для всех пациентов.
В том случае, если вы не готовы выполнять рекомендации, не следует выбирать бариатрическую операцию как метод лечения ожирения.

03. Употребление витаминно-минеральных добавок в зависимости от типа операции

РЕЗЮМЕ:

Рекомендации по приему витаминно-минеральных добавок зависят от типа операции

После любого бариатрического вмешательства требуется прием витаминно-минеральных комплексов.

После операций с мальабсорбтивным компонентом риск возникновения дефицитов витаминов и минералов выше.
Следует понимать, что те же изменения, которые могут вызвать дефицит витаминов, также уменьшают количество калорий, поглощаемых и усваиваемых вашим организмом, что и приводит к большему снижению массы тела.

Необходимым является употребление витаминно-минеральных добавок, содержащих следующие компоненты:

Железо
Витамин B12
Витамин D
Фолиевая кислота

Помните: вероятность возникновения витаминно-минеральных дефицитов через 3 года после операции у пациентов, регулярно принимающих мультивитаминные комплексы, гораздо ниже.

Важно: на дооперационном этапе необходимо в обязательном порядке оценить нутритивный статус пациента — если уже на этом этапе имеется дефицит каких-либо витаминов или минералов, рекомендовано отдать предпочтение рестриктивной операции — ЛРБЖ, ЛПРЖ (рестриктвные вмешательства могут вызывать дефицит витаминов и минералов только вследствие ограничения объема поступаемых питательных веществ) и начать терапию мультивитаминами.

Следует отметить, что после операции может развиваться индивидуальная непереносимость некоторых продуктов, содержащих определенные витамины и минералы, что ограничит их употребление и увеличит риск возникновения дефицитов соответствующих компонентов.

Запомните:

После рестриктивной операции рекомендуется употребление витаминно-минеральных комплексов, содержащих 100% от дневной дозы витаминов и минералов.
После мальабсорбтивной операции – не менее 200%.

04. Как избежать витаминно-минеральных дефицитов после операции

РЕЗЮМЕ:

Контролируйте лабораторные показатели содержания витаминов и минералов в крови
Внимательно следуйте указаниям вашего лечащего врача и диетолога по употреблению витаминно-минеральных добавок и режиму питания.

Чтобы профилактировать витаминно-минеральные дефициты, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Оценка базовых показателей содержания витаминов и минералов в крови до операции.
Выполнение этого правила позволит вам соотнести измеряемые показатели до и после операции и определить влияние самого вмешательства на уровень витаминов и минералов.
Принимайте витаминно-минеральные препараты согласно рекомендованной схеме.
Строго следуйте указаниям врача, не корректируйте схему приема и вид добавок самостоятельно.
Регулярно сдавайте анализы на показатели содержания витаминов и минералов в крови согласно предписанной схеме.
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о возможном приеме пробиотиков.
Пробиотики — это лекарственные препараты, которые содержат «хорошие» бактерии, нормализующие микрофлору кишечника.
Недавнее исследование показало, что пациенты после бариатрической операции, принимавшие пробиотики, отмечали регресс проблем с пищеварением и диспепсических симптомов.
Ведите дневник питания для того, что контролировать потребление необходимых питательных веществ, витаминов и минералов, поступающих в организм с пищей.

05. Сотрудничество с диетологом

РЕЗЮМЕ:

Проконсультируйтесь с диетологом и составьте подробный план питания и приема витаминно-минеральных комплексов

Ваш лечащий врач обеспечит вам консультацию со специалистом по питанию.
На ней вы сможете обсудить следующие вопросы:

Имеющиеся проблемы со здоровьем
Анамнез набора массы тела и его причины
Пищевые привычки
Оценка показателей уровня витаминов и минералов до операции
Какие аспекты вашей жизни смогут повлиять на успех операции..
- Возможность покупки здоровой пищи
- Возможность правильного приготовления пищи
- Психологическая поддержка друзей и родственников
- Способность соблюдать режим питания на работе
- Готовность к изменению режима питания и образа жизни
- Готовность идти к новой цели по снижению массы тела
- Материальные возможности
- Возможные психологические проблемы

06. Стоимость витаминно-минеральных добавок

Cтоимость курса витаминно-минеральных добавок варьирует и будет зависеть от множества факторов:

Типа выполненной бариатрической операции.
Страны/города проживания пациента
Производителя витаминно-минеральной добавки
Качества продукции

Ниже представлена средняя стоимость годового курса витаминно-минеральных добавок в зависимости от типа хирургического вмешательства.

Внимание: указанная стоимость не является окончательной!
Конкретную стоимость необходимого для вас годового курса витаминно-минеральных добавок вы сможете узнать только после консультации диетолога.

Источник