Витамины для желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение

Содержание

Слова «желчь», «желчный» ассоциативно рождают ощущение чего-то горького, едкого, разрушительного. Так и есть! Если желчь попадает в кровь, в желудок, в пищевод, в брюшную и ротовую полость и, тем более, «изливается» на людей, то она, действительно, не несет с собой ничего хорошего. Зато, ее выделение в просвет двенадцатиперстной кишки является не просто полезным, а жизненно необходимым процессом.

Любые его нарушения рано или поздно выводят из строя все органы и системы организма. Почему? Потому что желчь необходима для:

защиты кишечного пространства от агрессивных компонентов желудочного сока;
переваривания пищи (жиров — за счет их расщепления и белков — за счет активизации необходимых ферментов);
ее естественногодвижения по желудочно-кишечному тракту — ЖКТ (усиление моторики);
поддержания здоровой среды для егозаконных обитателей (здоровой микрофлоры);
всасывания нужных организму веществ (жирорастворимых веществ, в том числе, витаминов);
обезвреживания токсичных отходов и их эвакуации (например, вместе с желчью организм покидают излишки билирубина, холестерина, металлов);
своевременного восстановления целостности кишечных стенок и др.

Если желчь не поступает в нужное время в должном количестве, то некоторые компоненты пищи не усваиваются вовсе (жиры и жирорастворимые витамины), а другие, из-за интоксикации, нарушения движения пищи и снижения активности ферментов, усваиваются гораздо хуже. В результате организм голодает, а системы обезвреживания и выделения отходов работают с перегрузками. Такое положение дел существенно облегчает работу любых «захватчиков» (будь то вирусы, грибки, бактерии, простейшие, гельминты), становится важным фактором становления иных недугов и осложняет уже имеющиеся нарушения.

Откуда берется желчь? Ее неустанно производят клетки печени — гепатоциты. Этот процесс круглосуточный и непрерывный, а потребность в желчи, напротив, возникает периодически. Для согласования «спроса и предложения» предусмотрены отличные механизмы запасания (не просто хранения, а еще и дозревания в желчном пузыре!), перемещения (протоки) и регулируемого высвобождения (сфинктеры) желчи. Сбои в работе этих механизмов (находящихся под контролем нервной и эндокринной систем) приводят к различным расстройствам движения желчи. Так дословно переводится термин «дискинезия».

Чаще всего это становится следствием уже имеющихся нарушений в работе органов ЖКТ и причиной их усугубления. Но возможна и обратная ситуация, когда нарушение выделения желчи начинается на фоне относительного морфологического и функционального здоровья пищеварительной системы. И уже по факту становится пусковым фактором в развитии ее патологий.

Нарушить здоровое движение желчи, помимо врожденных или приобретенных (в ходе операций или травм) морфологических аномалий, способно все, что негативно влияет на естественные процессы его нейроэндокринной регуляции. Можно сказать и по-другому: дисгармония желчевыделения есть следствие (и отражение) дисгармонии образа жизни. Недаром, в списке причин значатся:

острые и хронические стрессы;
аллергии;
астения;
слишком интенсивные физические нагрузки или их отсутствие;
«перекосы» в питании (слишком часто или редко, слишком много или мало, слишком «жирно» или скудно).

Но в основе этой «пирамиды причин» пребывает дисгармония на психоэмоциональном плане. Не случайно существует такое понятие, как «желчный человек». Характер нарушений выведения желчи (по гипо или гиперкинетическому типу, либо смешанная форма — упрощенно в первом случае желчь выделяется вяло, во втором — бурно) в психосоматическом ключе может стать хорошей подсказкой для выявления и работы с психологической причиной недуга.

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы (признаки)

Являются прямыми следствиями нарушения их тонуса и застоя желчи.

Где застой и/или гипертонус, там и боль. Какой характер она примет (острый, коликообразный или постоянный, тупой, ноющий), в какое время будет появляться (во время еды, после еды, вне еды), зависит от типа нарушений. Даже если боль дает о себе знать в виде приступов, по их окончании остается заметный след в виде постоянной тяжести. Где? В проекции желчного пузыря (под ребрами справа) с «откликом» в лопатке, руке и спине.
Тошнота и рвота — следствие нервных рефлексов (рецепторы ЖКТ — головной мозг — мышцы ЖКТ и диафрагмы). Длительность и характер этих явлений опять же определяется типом дискинезии.
Горький привкус во рту (и неприятный запах изо рта) — результат попадания желчи в запретные зоны — желудок, пищевод и ротовую полость.
Нарушения стула — прямое следствие сбоев в переваривании, всасывании и перемещении пищи из-за избыточного или недостаточного поступления желчи в кишечник. Запор чаще сопровождает гипокинетический тип. Понос — гиперкинетический.

Это основные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Другими проявлениями недуга служат:

отрыжка;
налет на языке;
вздутие живота;
потеря аппетита;
потеря веса или, напротив, его прибавка;
дисгармония в работе сердечно-сосудистой и других систем организма;
слабость, раздражительность, низкая стрессоустойчивость и др.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей симптомы

Детишек (особенно девочек) этот недуг тоже не обходит стороной. Случается он и в дошкольном возрасте (особенно на фоне врожденных аномалий или имеющихся патологий ЖКТ). Но чаще дает о себе знать в подростковом периоде — «благоприятном» для психоэмоциональных, эндокринных и прочих дисгармоний возрасте.

Признаки этого недуга вполне «взрослые». Главный — боль в правом подреберье, особенно после еды, отдающая вверх и вправо — под лопатку, в плечо. Выраженность остальных (слабость, вялость и раздражительность, нарушения стула и аппетита, рвота и тошнота, запах изо рта, болезненность и увеличение печени и др.) зависит от длительности и тяжести имеющихся сбоев в выведении желчи.

Осмотр и опрос, безусловно, информативен, но окончательный диагноз ставят, проведя дополнительные обследования (ультразвуковое, дуоденальное зондирование, холангиография и пр.).

Дискинезия желчевыводящих путей лечение

Принцип «прост» — устранение причины, вызвавшей дисгармонию, восстановление гармонии и помощь организму в ликвидации следствий нарушенного баланса. Индивидуальное воплощение этого принципа и успешность лечения зависит от многих факторов. Среди них и конкретные причины, и тяжесть — длительность их следствий, и адаптационные возможности организма, и… готовность человека менять свой образ жизни, включающий не только питание и режим активности, но и ментальные, и эмоциональные привычки. Последнее— не только самое важное, но и целиком находящее во власти самого человека. Нисколько не умаляя достоинства современных лекарственных препаратов, важно помнить, что они «симптоматичны», а не «причинны». Устранять симптомы, не затрагивая причины их возникновения, можно долго и… безуспешно. Совсем другое дело — комплексный подход. Ведь иногда только устранить причину тоже оказывается недостаточно, если болезненные изменения в организме зашли уже далеко, и у него не хватает собственных сил, чтобы с ними справиться.

Выбор лекарственной терапии, нацеленной на механизм нарушений выведения желчи и его последствия, зависит от типа этих нарушений. Это могут быть и спазмолитики (снимают спазм и устраняют боль), и седативные препараты, и холеретики (содержат желчь и усиливают ее образование и выделение), и холекинетики (изменяют тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей), и др.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей лечение

Принципы лечения детских форм недуга аналогичны взрослым.

Главное — восстановить гармонию образа жизни. Прежде всего, это касается родителей, задающих тон поведению детей. Здесь и гармоничное питание (в лечебном периоде есть свои нюансы и ограничения), и двигательный режим, и навык встречи с неизбежными стрессовыми факторами.

В питании (и в режиме дня) особенно важно постоянство ритма — прием пищи в определенное время. В период лечение оно еще должно быть частым — пяти-шестиразовым и умеренным. Что касается качества — предпочтение стоит отдать свежим первым и вторым блюдам (каши, супы, овощи) с учетом влияния их ингредиентов на образование и выведение желчи, и работу ЖКТ в целом. О перекусах, фастфуде и прочих издержках нашего ускоренного времени стоит забыть совсем. А вспомнить о важности питьевого режима.

Очень хорошо помогают восстановлению движения желчиадекватные состоянию физические нагрузки.

Но самым целительным и профилактическим средством остается приобретение навыка владения собой — умения принимать и «перерабатывать» стрессы, и своевременно освобождаться от «токсинов», не вредя при этом другим.

Дискинезию желчевыводящих путей у взрослых и детей можно лечить и травами. Травы также обладают спазмолитическим, седативным, холеретическим и пр. действием. Ведь многие действующие вещества в медикаментозных препаратах выделены из них. Но травы (и их сборы) имеют и дополнительные «бонусы» — мягкое целительное воздействие не только на органы-мишени, но и на организм в целом.

Гомеопатия в лечении дискинезии желчевыводящих путей

К холистическим методам лечения данного недуга, помимо упомянутой выше фитотерапии, относятся также: иглорефлексотерапия, цигун-терапия, остеопатия, классическая и резонансная гомеопатия.

Гомеопатия, безусловно опирающаяся на симптомы — «дискомфорты», сопровождающие болезнь, направлена не столько на ее (и их) устранение, сколько на восстановление гармонии на уровне целого — самого человека. Это «целое» включает в себя и физические, и энергетические, и психоэмоциональные проявления. Устранение дисгармонии и восстановление гармонии позволяет не только избавиться от уже существующих недугов, но и создать необходимый «запас прочности», предупредив их возвращениев будущем. При условии, конечно, усилий самого человека по изменению своих физических, эмоциональных и ментальных привычек.

Источник

Желчь, твой выход

Гид по подбору желчегонных препаратов — холеретики и холекинетики, разница механизмов их действия и вопросы покупателю, позволяющие избежать неприятностей

Желчегонные средства часто воспринимаются потребителями как легкие оздоровительные препараты. Но фактически дела обстоят значительно сложнее — такие ЛС серьезно влияют на работу желудочно-кишечного тракта и экспериментировать с ними может быть небезопасно для здоровья. Именно поэтому работнику аптеки за первым столом важно самому иметь четкое представление о том, как действуют желчегонные лекарственные препараты, и уметь донести информацию до потребителя в простой и понятной форме. Рассмотрим всё по порядку — от физиологических основ до конкретных вопросов, которые стоит задать посетителю аптеки во время консультации.

Зачем нужна желчь?

ТАНАЦЕХОЛ® таблетки

растительный желчегонный препарат

В качестве желчегонного и спазмолитического средства
применяют при:

хронических некалькулезных холециститах
дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу
постхолецистэктомическом синдроме

желчегонный эффект в сочетании со спазмолитическим действием
доступная цена

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Желчь образуется в печени гепатоцитами, затем накапливается в желчном пузыре и выводится через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку вместе с секретом поджелудочной железы. То есть желчный пузырь выполняет функцию резервуара и передает желчь в двенадцатиперстную кишку.

Химический состав желчи представлен в основном желчными кислотами. Состав желчи «в цифрах» выглядит так:

желчные кислоты — 35,0 ммоль/л;
желчные пигменты — 0,8–1,0 ммоль/л;
холестерин

3,0 ммоль/л;

фосфолипиды — 1,0 ммоль/л.

Около 22 % желчи — фосфолипиды. Кроме того, в желчи есть белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и др.), а также липофильные ксенобиотики [1].

Синтез этих веществ происходит в процессе расщепления холестерина и его выведения из организма человека.

Желчь выполняет в организме две важнейшие функции:

удаление из организма липофильных компонентов, которые не могут быть выведены почками с мочой;
секреция желчных кислот, которые участвуют в переваривании пищевого жира и абсорбции продуктов его гидролиза.

Помимо этого, желчные кислоты, находящиеся в желчи, улучшают кишечную моторику, что естественным образом профилактирует запоры. Также желчные кислоты обладают антисептическими свойствами и снижают риск кишечных инфекций [2]. Благодаря желчи из организма выводятся токсины. В целом, любой сбой в транзите желчи может доставить массу неприятностей. Чаще всего это:

тошнота;
боли после приема пищи;
повторяющиеся умеренные боли, локализованные в эпигастрии;
рвота.

Что должен знать фармацевт?

Прежде всего — какие желчегонные препараты имеют стимулирующий механизм действия, какие сократительный. В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства подразделяются на:

холеретики — препараты, усиливающие продукцию желчи;
холекинетики — стимулирующие поступление желчи из желчного пузыря в кишечник.

Часть 1. Самое важное о холеретиках

Холеретики по классификации делятся на две группы: увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот, а также увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента.

Первая группа — это препараты, в составе которых есть желчные кислоты. К таким холеретикам, помимо лиофилизированной желчи животных, относятся экстракты тканей печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный и экстракты лекарственных растений.

Синтетические препараты, кроме желчегонного, оказывают еще и спазмолитическое, гиполипидемическое, антибактериальное, противовоспалительное действие, а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике.

Холеретики растительного происхождения, к которым относятся кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, почки берёзы, трава ландыша дальневосточного, корень куркумы, трава душицы, цветки бессмертника песчаного и др., повышают функциональную способность печени, уменьшают вязкость желчи, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов.

Наряду с усилением секреции желчи, большинство растительных холеретиков повышают тонус желчного пузыря и одновременно расслабляют гладкую мускулатуру желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Таким образом облегчается отток желчи.

Фитопрепараты, обладающие желчегонным действием, оказывают также существенное влияние на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии.

Вторая группа — средства, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (минеральные воды).

Минеральные воды делают желчь менее вязкой. Минеральные соли способствуют повышению коллоидной устойчивости желчи; а это, в свою очередь, указывает на сохранение холестерина в растворенном состоянии и профилактирует развитие желчнокаменной болезни [4].

Показания к применению холеретиков: хронический холецистит и холангит, лечение дискинезии желчевыводящих путей и запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, а также со слабительными средствами [5]. Первостольник должен помнить, что холеретики противопоказаны при острых формах холецистита, панкреатита, холангита, гепатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Их прием на фоне перечисленных заболеваний может спровоцировать ухудшение самочувствия и необходимость хирургического вмешательства.

Часть 2. Самое важное о холекинетиках

Холекинетики также делятся на две группы:

Собственно, холекинетики, к которым относятся:
- магния сульфат;
- многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит);
- подсолнечное, оливковое масла, эфирные масла;
- травы и растения, содержащие горечь;
- соки брусники, клюквы и др.
Холеспазмолитики:
- гиосцина бутилбромид;
- папаверин;
- дротаверин.

Показания к применению холекинетиков:

атония желчного пузыря с застоем желчи;
дискинезия желчного пузыря;
хронический холецистит;
хронический гепатит;
анацидные и сильные гипоацидные гастриты;
проведение дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчнокаменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей [6, 7].

Такие препараты противопоказаны при острых заболеваниях печени, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае прием холеспазмолитиков только ухудшит ситуацию.

Главные вопросы

Что должен спросить фармацевт у посетителя аптеки, когда тот произносит: «Здравствуйте, дайте мне желчегонное!».

Первый вопрос расставляет все точки над i:

«Есть ли у вас желчнокаменная болезнь?»

Только после этого вопроса фармацевт может позволить себе рекомендации. При желчнокаменной болезни желчегонные лекарственные средства (кроме холеспазмолитиков) строго противопоказаны. Особо опасен прием холекинетиков — это может привести человека на операционный стол, причем экстренно.

Но бывает и так, что камни в желчном есть, а человек об этом не догадывается, а принимать желчегонное ему посоветовала знакомая, как это часто бывает. В таком случае можно уточнить один симптом:

Внимание! Опоясывающая боль, возникающая через 30 минут после приема пищи, указывает на наличие у человека камней в желчном пузыре.

Если клиент признает этот симптом, то ему необходимо рекомендовать не препараты, а посещение поликлиники, причем как можно быстрее. Остаются еще «молчащие» камни, которые никак себя не проявляют. Как они поведут себя при приеме желчегонного — не знает никто. Поэтому всегда следует предупреждать клиента о том, что при появлении в эпигастрии новых болевых ощущений или усилении прежних следует прекратить прием желчегонных и обратиться к терапевту.

Допустим, есть запрос, какие желчегонные препараты лучше принимать, о камнях клиент ничего не знает и опоясывающей болью после еды не страдает. Что делать тогда? В этом случае можно спросить — есть ли предпочтения по составу? Нужно желчегонное синтетического, животного, растительного или минерального происхождения? Есть ли предпочтения по форме и цене препарата?

Принцип, объединяющий работу врача и фармацевта, — «Не навреди!». И в вопросе рекомендаций желчегонных препаратов именно он должен быть определяющим.

Желчегонные лекарственные средства — особенности применения

Источник