Обзор витаминных комплексов. Мнение врача
Весной вопрос «А не попить ли мне витаминчиков?» возникает особенно часто. Это связано с тем, что после долгой зимы, однообразного питания и излишеств (алкоголь, фастфуд, переедание) организм устает. Отсюда слабость, вялость, бледность и недомогание. Привычно мы списываем это на «авитаминоз» и отправляемся в интернет или ближайшую аптеку за очередной баночкой или коробочкой. Врач-иммунолог Алена Парецкая рассказала как подбирать витамины правильно:
Авитаминоза – нет!
В современном мире, где нет недостатка в продовольственных магазинах, авитаминоз как полная нехватка того или иного витамина практически не регистрируется. Врачи сегодня не видят проявлений цинги, болезни бери-бери или пеллагры. Но нередко встречается гиповитаминоз (нехватка витаминов или сниженное их поступление) или минимальная витаминная обеспеченность. В чем разница? В количестве витаминов, которые получает тело и в подходах к лечению.
Цингу или пеллагру нужно лечить, назначая пациенту ударные, очень высокие дозы недостающего витамина, одновременно с этим корректируя те симптомы, которые вызвала болезнь. При гиповитаминозе и минимальной обеспеченности витаминами нужно создать условия, чтобы организм получал суточные дозы витаминов и мог создать запасы на черный день (тех витаминов, которые копятся в тканях – это В12, витамины А, Д или Е).
Какие витамины нужны больше других?
Конечно, перед выбором и приемом витаминов, их и относят к категории БАД, нужно проконсультироваться с врачом. Доктор определит – есть ли нехватка тех или иных веществ (например, сделает анализ на витамин Д, посмотрит концентрацию кальция, магния или железа), и подберет наиболее подходящие комплексы. Но не всегда есть возможность пойти к врачу с этим вопросом.
Ученые провели анализ и составили карту России по дефициту тех или иных витаминов [1]. Анализ данных показал, в нашей стране наиболее частым стал дефицит витаминов Д, ретинола (он же витамин А), витамина РР и В1, В2. Дополнительно гинекологи и специалисты по репродуктивным технологиям добавляют в этот список витамин В9 – фолиевую кислоту, а тем, кто не ест мясо – еще и В12.
Таким образом, общий вывод из сказанного – при подборе комплекса нужно, чтобы он содержал эти вещества, причем, в дозировке, которая покрывает 90-100% от суточной нормы.
Витамин Д и жирорастворимые витамины
В связи с пандемией коронавирусной инфекции, интерес к этому соединению значительно возрос. Есть данные о том, что колекальциферол, активная форма витамина Д, участвует в многих гормональных и метаболических процессах, включая стимуляцию иммунного ответа. Он же отвечает за активное усвоение кальция. К сожалению, в разных регионах процент дефицита витамина Д составляет от 65 до 80% всего населения [2].
Поэтому, комплексы с колекальциферолом – это одни из основных, которые стоит выбирать россиянам.
Витамин Д показан детям раннего возраста для профилактики рахита и взрослым людям. Особенно важно его поступление у людей категории 60+.
Для малышей необходимы комплексы с Д3 в каплях. Это могут быть:
Для взрослых можно выбрать формы капель, растворимых или обычных, жевательных таблеток:
Помимо этого, есть комплексы жирорастворимых витаминов, которые можно потреблять для пополнения запасов питательных веществ. Это, например:
Комплекс витаминов группы В
Еще одна проблема многих россиян – дефицит витаминов группы В. Они растворимы в воде (в отличие от предыдущей группы) и не копятся в организме, быстро выводятся с мочой, если поступили в избытке. Исключение составляет только витамин В12, который копится печени, но его запасы у многих из нас очень ограничены и их стоит регулярно пополнять[3].
При дефиците В-комплекса возникают различные неспецифические симптомы – слабость, снижение работоспособности, проблемы нервной системы, аппетита, сна, боли в теле и многое другое. Пополнить запасы этих витаминов можно, подобрав комплекс в аптеке. Это могут быть:
Нередко в этих комплексах добавлен магний или некоторые аминокислоты, улучшающие усвоение препарата и его действие.
От А до цинка
Для тех, кому необходимо пополнение запасов витаминов, одновременно требуется и минеральная поддержка. Поэтому, можно подобрать поливитаминные комплексы с важнейшими микроэлементами. Выбор огромен, например:
Комплексы можно подобрать по возрасту – для детей, подростков и взрослых, пожилых людей.
Также есть комплексы для женщин и мужчин, а также для особых ситуаций – климакс, беременность, физическая активность, проблемы кожи, волос или ногтей, антистресс.
При выборе смотрите на состав – в нем должны быть все те вещества, о которых мы с вами вели речь выше.
Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр, иммунолог, патофизиолог
1. По данным материалов Конференции «Витаминно-минеральные комплексы в лечебном и профилактическом питании», организованная ФИЦ питания и биотехнологии (2019 год).
2. Петрушкина А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации. Остеопороз и остеопатии. 2018;21(3):15-20.
3. Lei Y, Zheng MH, Huang W, Zhang J, Lu Y. Wet beriberi with multiple organ failure remarkably reversed by thiamine administration: A case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2018 Mar;97(9):e0010. doi: 10.1097/MD.0000000000010010. PMID: 29489643; PMCID: PMC5851725.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
БАД. Не является лекарственным средством.
Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку
Источник
Когда и кому нужно принимать витамины?
О витаминах и минералах сегодня слышали практически все. Только на Здравсити можно найти несколько десятков различных комплексных препаратов, а также отдельные витамины или минеральные добавки.
Производители наперебой рекламируют свои БАДы (а витаминно-минеральные комплексы отнесены именно к этой категории, за некоторым исключением). Конечно, человек теряется в таком обилии средств с разным составом и достаточно выраженным разбросом цены (от пары сотен до нескольких тысяч рублей за упаковку). Нужны ли витамины и минералы в форме добавок, пойдут ли они на пользу или навредят? Что предпочесть – отдельные витамины или комплексы, комбинацию с минералами?
Нужны ли мне витамины и минералы в добавках?
Пищевые добавки (БАД) включают: определенные витамины, рыбий жир, минералы, такие как кальций, и многое другое. И если вы задумались о том, чтобы принимать определенный комплекс или отдельный витамин, вы не одиноки. Около половины взрослого населения периодически принимает БАДы или планирует это делать. Но нужно ли?
В целом, нужно адресовать этот вопрос к вашему лечащему врачу или диетологу. У специалистов возникают некоторые опасения, когда они видят, что люди принимают какие-либо витамины или минералы только потому, что они где-то читали, что добавка полезна. Да, в целом, витамины и минеральные компоненты жизненно необходимы, они участвуют во многих биологических процессах. Но принимать их нужно в случае, когда есть их реальный дефицит. При необоснованном самоназначении тех или иных веществ может легко возникнуть дисбаланс, и вы можете даже не осознавать этого.
Еда, а точнее – сбалансированное и максимально разнообразное, здоровое питание – лучший способ получить витамины и минералы. Но иногда бывает трудно съесть достаточно свежих овощей, фруктов, цельнозерновых и другие полезных для здоровья вариантов пищи. Мультивитамины могут быть безопасным способом увеличить количество питательных веществ.
Когда нужны витамины или минералы?
Большинству здоровых людей они не нужны. Но некоторым людям может потребоваться дополнительная помощь, прием отдельных веществ или комплекса определенных соединений. Это, например, люди, принимающие определенные лекарства или те, кто физически не может питаться разнообразно. В группе риска авитаминоза также входят люди, проживающие в северных широтах и там, где недостаточно солнца.
Врачи обычно рекомендуют витамины и минералы, если:
- Вы беременны или планируете забеременеть. Вы можете не получать достаточно железа из пищи, особенно если вас тошнит по утрам. И все женщины, которые беременны или планируют беременность, должны принимать фолиевую кислоту. Витамины для беременных дают вам дополнительную подушку безопасности.
- Вы кормящая мать. Младенцам и детям грудного возраста может потребоваться помощь в получении витамина D и железа.
- Соблюдаете ограничительную или лечебную диету. Труднее получить некоторые питательные вещества, такие как витамин B12 или кальций, если исключить определенные группы продуктов. Это может произойти, если вы веган или страдаете аллергией на молочные продукты.
- Вы старше 50 лет. С возрастом ваш организм начинает усваивать меньше витаминов D и B12. После того, как вы достигнете среднего возраста, вам, возможно, придется предпринять дополнительные шаги, чтобы пополнить запасы витаминов.
- Вы перенесли операцию по шунтированию желудка. Ваш кишечник также может не усваивать питательные вещества.
- Имеете определенные генетические особенности или заболевания.
У вас могут возникнуть проблемы с усвоением питательных веществ, если у вас есть:
- Воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона)
- Глютеновая болезнь
- Муковисцидоз
- Болезнь печени
- Рак
- Аутоиммунное заболевание (например, злокачественная анемия)
- Алкогольная зависимость
- Мутация в определенных генах
- Более темная кожа (вы можете усваивать меньше витамина D).
Как определить дефицит?
Если вы считаете, что в вашем рационе не хватает определенных витаминов или минералов, ваш врач может порекомендовать анализ крови для подтверждения. Например, если вы были веганом в течение нескольких лет, вы можете проверить свои уровни витамина B12, кальция и витамина D. Независимо от того, какой диеты вы придерживаетесь, сообщите своему врачу, если у вас есть следующие симптомы:
- Сильная потеря волос
- Боль в костях или суставах
- Серьезная усталость
- Аритмия
- Изменения зрения
- Раны, которые заживают медленно.
Дефицит питания редко встречается в нашей, где ожирение — гораздо более серьезная проблема для здоровья. Но растет беспокойство по поводу того, что некоторым людям не хватает некоторых основных питательных веществ. Среди этого списка:
Витамины, минералы и их безопасный прием
Эксперты сходятся во мнении, что ежедневный прием поливитаминов не вреден. Но если вы также употребляете в пищу обогащенные продукты и напитки, вы можете выйти за пределы допустимого верхнего уровня для некоторых питательных веществ. Это может повысить ваши шансы на побочные эффекты. Некоторые могут быть легкими, например тошнота. Но другие, например кровотечение, могут быть серьезными.
В высоких дозах витамины или минералы — это лекарства! Поэтому самостоятельно можно применять только профилактические дозы, которые не превышают суточную норму потребления. Это особенно актуально для витамина Д, Е или А, которые имеют свойство накапливаться в организме.
Пищевые добавки не регулируются также строго, как лекарства. Это означает, что невозможно точно узнать, что в них содержится, ориентир – только на данные упаковки и инструкции.
Еще один важный момент – витамины и минералы могут взаимодействовать с другими препаратами, которые принимает человек. Всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые добавки, например, витамин К, могут влиять на действие вашего лекарства. Во время операции возможно усиление кровотечения. Анестезия может работать неправильно.
Некоторые добавки требуют особой осторожности при приеме. Это:
- Бета-каротин и витамин А. Высокие дозы могут повысить вероятность рака легких, если вы курите. Если вы беременны, витамин А в форме ретинола может повысить вероятность врожденных дефектов у вашего ребенка.
- Антиоксиданты. Чрезмерное употребление витаминов, таких как C и E, может вызвать рост опухоли. Они также могут помешать лечению рака.
- Витамин B12. Некоторые добавки имеют очень высокие дозы. Вы можете получить такие побочные эффекты, как беспокойство, головокружение или головные боли, если принять слишком много.
- Витамин D. Слишком большое его количество может привести к накоплению кальция (гиперкальциемии). Это может вызвать камни в почках.
Исследования добавок
Доказано, что некоторые пищевые добавки помогают. Например, кальций и витамин D могут снизить потерю костной массы и переломы. Но многие продукты, в том числе травы, такие как гинкго билоба, не имеют убедительных доказательств их заявлений о здоровье. И если в какой-либо добавке сказано, что она может вылечить деменцию или болезнь Альцгеймера, не верьте.
Вот что говорят исследования о некоторых популярных вариантах:
Исследования на животных показывают, что рыбий жир может способствовать здоровью сердца, способствовать кровотоку и уменьшать воспаление. Исследования на людях менее ясны. Но некоторые исследования показывают, что это может:
- Облегчать симптомы ревматоидного артрита при приеме вместе с другими лекарствами от РА.
- Снизить уровень триглицеридов при приеме по рецепту.
Исследования, подтверждающие пользу добавок омега-3, продолжаются.
Витамины — это хороший способ исправить дефицит питательных веществ. Но поливитамины вряд ли помогут вам прожить дольше или снизят ваши шансы на долгосрочные проблемы со здоровьем. Это включает сердечные заболевания, рак или диабет. И нет никаких доказательств того, что витамины могут помочь вам лучше думать или запоминать.
Добавки для возрастных заболеваний глаз. Определенная смесь антиоксидантов, цинка и омега-3 жирные кислоты могут замедлить определенные проблемы, но только в случае, если к лечению подходить комплексно.
Советы по использованию и хранению
Всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, особенно о сроках, количестве и времени приема добавок.
Вот хорошие правила, которым следует следовать:
- Не превышайте рекомендуемую дневную норму витаминов и минералов, если только врач не разрешит это.
- Мультивитамины не содержат 100% дневной нормы кальция или магния. Вам может понадобиться отдельная добавка.
- Покупайте препараты только в аптеках.
- Храните добавки в прохладном и сухом месте.
Автор: врач-иммунолог, педиатр Алена Парецкая
Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку
Источник
Кто поможет подобрать эффективный витаминный комплекс
Поделиться:
Причин плохого самочувствия может быть несколько. И не всегда ясно, к какому врачу обратиться с тем или иным недугом. Наш эксперт поможет вам сориентироваться. Для того, чтобы получить полный ответ, нужно:
- кратко изложить основные симптомы;
- максимально конкретизировать вопрос;
- написать вопрос в комментариях под этой статьёй.
Ответы на вопросы вы найдёте в следующем выпуске рубрики « Какой врач мне нужен? »
Вопрос: Хочу пропить курс витаминов. Но не знаю, с чего начать. Информации о том, как их пить и как сочетать, очень много. К тому же читала, что бывают и передозировки, и побочные эффекты. Как понять, какие витамины мне нужны? Какие анализы надо для этого сдать? И к какому врачу для этого нужно обратиться?
Гиповитаминоз – недостаток в организме одного или целой группы витаминов. Витамины – это незаменимые факторы питания человека, они представляют собой низкомолекулярные биологически активные органические соединения. Основная часть витаминов поступает в организм человека с пищей, и лишь небольшая доля синтезируется кишечной микрофлорой.
Роль витаминов многообразна:
- они участвуют в обменных, окислительных процессах, в результате которых из жиров, белков и углеводов образуются вещества, служащие энергетическим и пластическим (строительным) материалом для организма. Поэтому витамины необходимы для нормального роста всех клеток и организма в целом;
- витамины участвуют в иммунных реакциях организма, что обеспечивает его устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды;
- они участвуют в синтезе гормонов;
- смягчают или устраняют неблагоприятные воздействия лекарственных препаратов на организм.
В настоящее время витаминам стало уделяться большое внимание. Использование витаминов и витаминно-минеральных комплексов в питании позволяет достаточно легко и быстро восполнить дефицит тех или иных витаминов и микроэлементов.
Витамины и витаминно-минеральные комплексы можно разделить на две группы: синтетические (произведённые химическим путём) и натуральные (произведённые из натуральных пищевых источников). Преимущество первых заключается в химической чистоте получаемого продукта, то есть процентное содержание основного вещества достигает 99 % и более. Достоинство вторых в том, что они содержат также ферменты и катализаторы, способствующее эффективному усвоению основного витамина организмом. Однако выделение витаминов из природных продуктов – дорогостоящий процесс, что влияет на их конечную стоимость.
Многие пациенты, которые принимают или собираются начать приём витаминных комплексов, переживают из-за вероятности гипервитаминоза. Но известно лишь два витамина – D и A, длительный приём которых может его вызвать.
Также следует отдать предпочтение витаминно-минеральным комплексам, в которых суточная доза микроэлементов и витаминов разделена на несколько таблеток с учётом их взаимодействия и усвоения в организме.
Помочь подобрать необходимый комплекс витаминов может врач-нутрициолог, эндокринолог или терапевт с учётом анамнеза пациента и лабораторных данных.
_____________________________________________________________________
Вопрос: Кто поможет определить норму давления? Часто шумит в голове, слабость, лёгкие головокружения, очень плохо чувствую себя, когда меняется погода. Других болезней нет. Врачи измеряют давление, а оно 120 на 70. Говорят – норма. Пару раз спрашивали, а какое у вас своё давление. Кто поможет это выяснить?
Артериальное давление (АД) – это сила, с которой циркулирующая кровь действует на стенки крупных артерий. Давление определяется объёмом крови, который перекачивает сердце за единицу времени, и сопротивлением сосудистого русла. Сердце при сокращении создаёт градиент давления в сосудах, таким образом, верхнее число АД – систолическое АД (САД) – показатель давления в артериях в момент сокращения сердца, оно зависит от силы сокращения и от сопротивления стенок кровеносных сосудов, а также от числа сокращений в единицу времени.
Нижнее число АД – диастолическое АД (ДАД) – показатель давления в момент расслабления сердечной мышцы, он отражает сопротивление периферических сосудов. Разница между САД и ДАД – пульсовое давление.
Для измерения артериального давления используется окклюзионная манжета, которую предложил русский врач Николай Коротков в 1905 г. Чтобы результат был достоверным, необходимо соблюдать ряд условий:
- положение пациента – сидя на стуле с прямой спинкой в удобной позе;
- рука должна быть максимально расслаблена, ноги расслаблены и не скрещены;
- желательно исключить приём пищи, употребление кофе и крепкого чая перед измерением;
- измерение проводится после как минимум 15-минутного отдыха;
- измерение АД проводится на каждой руке не менее трёх раз с интервалами не менее минуты, за конечный результат берётся среднее значение между двумя последними измерениями.
Для того, чтобы оценить вариабельность АД в течение суток (при физической нагрузке, в покое, во время сна), проводится суточное мониторирование АД (СМАД).
Жалобы, связанные с шумом в голове, общей слабостью, головокружением и метеотропными реакциями, могут возникать и при нормальных цифрах АД и являться следствием ряда причин: анемии, гипотиреоза, патологии шейно-грудного отдела позвоночника и т.д.
Таким образом, для уточнения причины плохо самочувствия пациента необходим комплекс обследований, включающий в себя клинические методы (общие анализы, биохимические анализы крови, гормональный статус), инструментальные (СМАД, УЗИ сосудов шеи и т.д.), консультации узких специалистов (невролога, эндокринолога и т.д.).
На ваши вопросы отвечала Марина Своровская, врач терапевт-профпатолог, заведующая стационаром «Клиники для всей семьи 1 + 1»
Источник