Витамины для восстановления надпочечников

Как заставить работать надпочечники правильно?

Работа желез внутренней секреции сказывается на состоянии организма, нарушения провоцируют развитие серьезных расстройств. Нормализовать функционирование надпочечников можно медикаментами, народными средствами, сменой образа жизни.

Естественная стимуляция

Гормоны регулируют физиологические процессы, оказывают влияние на работу органов и систем. Но при дисфункции надпочечников появляются проблемы с выработкой биологически активных веществ. Парные железы условно делятся по структуре на мозговой и корковый слой. При правильном функционировании выделяют:

Минералокортикоиды. Оказывает влияние на водно-солевой баланс, регулирует работу кровеносной системы. При нарушении работы надпочечников появляются отеки, возникает патологическая потеря калия,

При правильной работе вырабатывается дофамин, адреналин и норадреналин. Если человек здоров, имеет нормальную физическую нагрузку, сбалансированно питается, то надпочечники не требуют искусственной стимуляции. Они работают в автоматическом режиме. Если возникают нарушения, то необходим врачебный и лабораторный контроль.

Смена рациона питания

Высокий темп жизни приводит к образованию неправильных пищевых привычек. Люди потребляют избыточное количество сладких, мучных, жирных и жареных продуктов. Искусственно стимулируют организм крепким чаем, кофе, энергетическими и алкогольными напитками. Это негативно отражается на работе надпочечников. Диета для стимуляции должна соответствовать следующим правилам:

1. Сбалансированный рацион. Ежедневное потребление белков, жиров и углеводов в нормальном количестве.

Медики рекомендуют повысить употребление естественных источников витамина В5. Он содержится в цветной капусте, яйцах, горохе, огородной зелени. Диета для нормальной работы надпочечников схожа с принципами классического правильного питания.

Важно! Допустимо как трехразовое, так и дробное питание.

Если пациент долгое время питался неправильно, употреблял минимальное количество белка и обилие углеводов, то переводят на правильный рацион постепенно. Необходимо пересмотреть режим дня, добавить завтрак и исключить поздние приемы пищи. Ужин не позднее, чем за 3 часа до сна.

Медикаментозное лечение

При наличии тревожных симптомов можно проверить надпочечники, анализы назначает врач. Возможно, как симптоматическое лечение, так и подбор индивидуального курса. Длительность лечения зависит от клинической картины.

Возможна коррекция биологически активными добавками, если они не конфликтуют с назначенными медикаментами. Используются составы на основе экстрактов из надпочечников молодых животных. Применяют средства с повышенным содержанием витамина В5. С осторожностью выбирают БАДы с веществами, которые угнетают разложение кортизола в печени.

Варианты диагностики

Почувствовав недомогание, симптомы неправильной работы систем, пациенты стремятся узнать, как стимулировать надпочечники, как их проверить. После обследования врач назначит рецептурные препараты, витаминно-минеральный комплекс и медикаменты для симптоматического лечения.

Основная часть лечения — это смена образа жизни, корректировка рациона, избавление от вредных привычек.

Проверить работу надпочечников у женщин и мужчин можно с помощью лабораторных исследований, сдачи анализов. При незначительных изменениях возможна только корректировка образа жизни. Если отклонения сильно разнятся, то врач может назначить дополнительное обследование:

Нарушение работы надпочечников может свидетельствовать об инфекционном, грибковом, бактериальном поражении. Потребуется сдать общий анализ крови, проверить уровень гормонов в крови и моче. Диагностика заболеваний требует подготовки. Перед сдачей анализов нельзя принимать пищу, потреблять большое количество жидкостей. Важно отсутствие стресса перед процедурами.

Влияние стресса и неврозов

На фоне стрессовых и депрессивных состояний вырабатываются в большом количестве гормоны, которые негативно сказываются на работе надпочечников. Кортизол и адреналин запускают каскадные реакции, необходимые для выживания. Но при частом стрессе наблюдаются следующие симптомы, которые отражаются на работе надпочечников:

• повышение уровня сахара в крови;
• сужение кровеносных сосудов;

Если пациент здоров, то дисфункция надпочечников провоцируется стрессом. Чтобы нормализовать работу желез, придется изменить образ жизни. Нередко назначают успокоительные препараты, угнетающие возбудимость центральной нервной системы.

При хронически высоком уровне стресса происходит истощение надпочечников.

Снижается их функциональность, работоспособность. Потребуется длительный период медикаментозного восстановления. Для поддержки нормальной работы желез рекомендуется бороться со стрессом на ранних стадиях.

Профилактические меры

Восстановление нормального функционирования надпочечников — длительный процесс, который сопровождается неприятной симптоматикой от нарушения работы ЖКТ до повышенной раздражительности. Заставить железы работать правильно помогут следующие профилактические меры:

• отказ от употребления табака и алкогольных напитков;
• обязательный отдых, снижение рабочей и физической нагрузки;

Положительно скажется на работе желез отказ от сладкого, жареного, жирного и излишне соленого. Следует сократить потребление кофе, крепкого чая, низкокалорийных напитков с высоким содержанием кофеина. Стоит своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.

В качестве профилактики следует регулировать прием не рецептурных медикаментов. Частый прием спазмолитиков, анальгетиков, миорелаксантов, препаратов, угнетающих центральную нервную систему, приводит к снижению работоспособности надпочечников. Нарушения могут продлиться вплоть до полного выведения продуктов распада из организма.

Советы специалиста

Восстановление работы надпочечников необходимо после длительного курса приема медикаментов, стрессов, депрессивных состояний, заместительной терапии. Нарушается работа как под действием внешних факторов, так и провоцируется различными заболеваниями, воспалительными процессами. Врачи рекомендуют следить за здоровьем надпочечников, так как они вырабатывают важные для нормальной жизнедеятельности гормоны. Поддержать работу желез можно правильным питанием, образом жизни, регулярным сном и отказом от вредных привычек.

Источник

Лечение хронической надпочечниковой недостаточности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение хронической надпочечниковой недостаточности направлено, с одной стороны, на ликвидацию процесса, вызвавшего поражение надпочечников и, с другой — на замещение недостатка гормонов.

При подозрении на туберкулезный процесс в надпочечниках необходимо назначение противотуберкулезных препаратов курсами под наблюдением фтизиатра. Больным с аутоиммунным поражением надпочечников проводится терапия левомизолом и тимозином, направленная на нормализацию дефицита Т-супрессоров. В настоящее время она не получила широкого распространения.

Рекомендуемая диета при гипокортицизме должна содержать увеличенное количество калорий, белков, витаминов, поваренной соли до 3-10 г/сут.

Заместительная терапия синтетическими гормонами, обладающими глюкокортикоидным, минералокортикоидным и анаболическим действием, жизненно необходима для больных с хронической надпочечниковой недостаточностью и не может отменяться ни при каких условиях. Компенсация надпочечниковой недостаточности зависит не только от количества введенного препарата, но и от различных условий, связанных с функциональным состоянием организма. Синтетические аналоги гормонов ведут себя в организме не совсем так, как природные. Например, известно, что специфический белок транскортин связывает около 92 % кортизола и лишь 70 % синтетических его аналогов. Считается, что всасывание гормонов в желудочно-кишечном тракте почти полное, но при различных нарушениях функции желудка и кишечника эти условия могут нарушаться. Для перорального назначения применяются синтетические аналоги глюкокортикоидного действия: гидрокортизон, кортизон-ацетат, преднизолон, преднизон, метипред. Гидрокортизон является единственным глюкокортикоидом, который обладает качествами природного гормона. В настоящее время он зарегистрирован в России под названием Кортеф, применяется в таблетках по 5, 10 и 20 мг.

Лечение кортизоном началось с 30-х годов нашего столетия и, несмотря на появление многих новых его аналогов, не утратило своего значения до настоящего времени. Кортизон в печени в основном превращается в кортизол и становится физиологически активным. Наибольшая концентрация препарата в крови определяется через 1-2 ч после введения, а через 8-10 ч почти не определяется. Большей эффективностью, чем кортизон, обладает 9а-фторкортизол — уже через 30 мин после приема его уровень в крови значительно увеличивается, достигая максимума спустя 6-8 ч. Преднизолон содержится в крови 12-36 ч, а гидрокортизон, введенный внутримышечно, — 4-6 ч. Для компенсации хронической надпочечниковой недостаточности необходимо использовать комбинацию преднизолона и кортизона. Доза препаратов зависит от тяжести заболевания и степени компенсации.

При легкой степени хронической надпочечниковой недостаточности рекомендуется проводить лечение кортизоном в дозе 12,5-25 мг/сут в один или два приема. Если доза принимается один раз, то утром после завтрака. Комбинировать лечение можно с назначением аскорбиновой кислоты 1-1,5 г/сут во время еды.

При средней тяжести заболевания обычно назначается преднизолон — 5-7,5 мг после завтрака, а во второй половине дня — 25 мг кортизона-ацетата.

Больным с тяжелым течением хронической надпочечниковой недостаточности, которая наблюдается как при болезни Аддисона, так и после удаления надпочечников по поводу болезни Иценко-Кушинга и других заболеваний, приходится иногда назначать глюкокортикоиды в три приема и обязательно комбинировать их с препаратами ДОКСА. Например, преднизолон рекомендуется в дозе 5-7,5 мг в сочетании с 1 таблеткой ДОКСА под язык после завтрака, кортизон — в дозах 25 мг после обеда и 12,5 мг после ужина. При низком артериальном давлении и плохом аппетите можно добавить к назначениям 1 таблетку ДОКСА днем. Считается, что приведенные дозы, хотя и считаются схематичными, должны компенсировать надпочечниковую недостаточность, если нет каких-либо причин, требующих их увеличения. К объективным показательным действиям глюкокортикоидов относятся увеличение массы тела, прекращение тошноты и желудочно-кишечных расстройств, уменьшение пигментации кожных покровов и слизистых оболочек, улучшение или восстановление толерантности к воде.

Радиоиммунологическое определение АКТГ, кортизола, альдостерона и активности ренина в плазме считается малоинформативным для систематической оценки эффективности заместительной терапии болезни Аддисона.

При средней и тяжелой форме хронической надпочечниковой недостаточности у большинства больных с аддисоновой болезнью и у всех после удаления надпочечников необходимо добавить к лекарственным веществам глюкокортикоидного действия препараты с минералокортикоидным эффектом. Суточная потребность в дезоксикортикостероне-ацетате составляет 5-10 мг. Препараты ДОКСА имеются в различных формах для перорального и внутримышечного введения. Таблетки ДОКСА по 5 мг используются сублингвально. 0,5 % масляный раствор ДОКСА применяется по 1 мл внутримышечно. Пролонгированный препарат триметил-ацетат дезоксикортикостерона назначается внутримышечно по 1 мл один раз в 10-12 дней. Наиболее активным синтетическим минералокортикоидом является флудрокортизон ацетат. В Польше он производится под названием кортинеф, а в Великобритании — флоринеф. Препарат в дозе 0,05-0,1 мг применяется как поддерживающий. В период декомпенсации заболевания его доза увеличивается в 2-3 раза. К объективным показателям действия минералокортикоидов относятся повышение артериального давления, нормализация соотношения натрий /калий, повышение уровня в плазме натрия и снижение содержания калия.

Существует несколько важных условий для заместительной терапии при хронической надпочечниковой недостаточности. Доза и время введения препаратов должны назначаться с учетом продукции и суточного ритма выделения кортикостероидов у здорового человека: 2/3 суточной дозы вводится от 7-9 ч утра и % — во второй половине дня; препараты всегда назначаются после еды. Применение кортикостероидов годами может приводить к нарушениям желудочно-кишечного тракта; при стрессах, инфекциях, операциях, травмах доза глюко- и минералокортикоидов увеличивается в 2-3 раза по сравнению с поддерживающей дозой.

В случае появления у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью желудочно-кишечных расстройств пероральные препараты заменяют парентеральным введением гидрокортизона по 50-100 мг 4-6 раз в сутки и ДОКСА — по 5-15 мгдо компенсации состояния.

Необходимо остановиться на особенностях ведения больных после удаления надпочечников по поводу болезни Иценко-Кушинга. После удаления одного надпочечника гормональная терапия не назначается, так как оставшийся надпочечник компенсирует потребность организма в гормонах. После удаления второго надпочечника (II этап) сразу в 1 -е сутки больные получают внутривенно капельно 75-100 мг водорастворимого гидрокортизона. Одновременно назначаются внутримышечные инъекции гидрокортизона по следующей схеме: 1-2-е сутки — по 50-75 мг каждые 3 ч, 3-й день — 50 мг каждые 4-5 ч, 4-5-е — 50 мг каждые 5 ч, 6-7-е сутки — 50 мг через 8 ч, 9-10-е — по 50 мг 2 раза в день. Как правило, с 8-9-го дня больных постепенно переводят на пероральный прием кортикостероидов, и в процессе наблюдения устанавливают фиксированную дозу препаратов. Назначается преднизолон по 5-15 мг/сут либо 5 мг препарата утром с 1 таблеткой ДОКСА, или 1 таблетка кортинефа и 25 мг кортизона во второй половине дня. В случае сохранения у больных после удаления надпочечников гипертонии дозу заместительной терапии назначают такую же, как и без гипертонии, применяют и препараты ДОКСА. Заместительная терапия гормонами сочетается с гипотензивными средствами, предпочтение отдается препаратам раувольфии. Нужно отметить, что аддисонический криз у больных с надпочечниковой недостаточностью и гипертонией может протекать на фоне повышенного артериального давления. При этих условиях больным необходимо проводить терапию, направленную на ликвидацию аддисонического криза.

После малых оперативных вмешательств больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (вскрытие абсцессов, биопсии, экстракции зубов) в 1-е сутки вводят внутримышечно 3 раза по 50 мг гидрокортизона, на 2-3-й день — по 50 мг 2 раза, а с 3-4-го дня больного переводят на обычную дозу кортикостероидных препаратов в таблетках.

При проведении больным с хронической надпочечниковой недостаточностью хирургических вмешательств в плановом порядке накануне операции назначается внутримышечно гидрокортизон по 50 мг каждые 8 ч. В день операции вводится внутримышечно 75 мг гидрокортизона, а в ходе операции — внутривенно капельно — 75-100 мг водорастворимого гидрокортизона на физиологическом растворе или 5 % растворе глюкозы. В 1-2-е сутки после операции гидрокортизон вводят внутримышечно по 50-75 мг каждые 6 ч. На 3-4-е сутки — по 50 мг каждые 8 ч, а на 5-6-е сутки — по 50 мг 2 раза в день и перорально применяют преднизолон 5-10 мг в день. На 7-е сутки вводят внутримышечно 50 мг гидрокортизона и по 5 мг 2-3 раза в день преднизолона. С 8-х суток больных переводят на обычную заместительную пероральную терапию кортикостероидами соответственно фиксированной дозе, индивидуальной для каждого больного. Кроме того, в течение первых 3-4 сут больные получают по 5-10 мг ДОКСА в виде однократной внутримышечной инъекции. В послеоперационном периоде необходим тщательный контроль за состоянием больного. Для этого следует измерять каждый час артериальное давление. В случае признаков надпочечниковой недостаточности — срочно приступать к дополнительному внутривенному введению водорастворимого гидрокортизона из расчета 75 мг за 1-1,5 ч. Количество вводимых гормонов должно быть большим, и длительность их применения может варьировать в зависимости от состояния больного, тяжести оперативного вмешательства, осложнений.

В случае экстренного оперативного вмешательства непосредственно перед операцией вводят внутримышечно 75-100 мл гидрокортизона, в дальнейшем — по приведенной схеме.

При лечении хронической надпочечниковой недостаточности могут возникнуть симптомы передозировки как глюко-, так и минералокортикоидных препаратов. Об этом свидетельствуют быстрое увеличение массы тела, головные боли, появление мышечной слабости, повышение артериального давления, задержка жидкости, отечность лица, снижение уровня калия в плазме и повышение содержания натрия. Доза вводимых препаратов должна быть уменьшена по крайней мере в 2 раза. Устранение симптомов передозировки происходит медленно в течение 4-8 нед. Поддерживающая доза должна быть уменьшенной после ликвидации медикаментозного гиперкортицизма.

Это явление часто встречается при назначении глюкокортикостероидов в повышенной дозе. Присоединение к терапии препаратов ДОКСА позволяет снизить дозу глюкокортикоидных гормонов и получить компенсацию надпочечниковой недостаточности.

В заключение необходимо рассмотреть особенности заместительной терапии у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью при беременности, при сочетании с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной и околощитовидных желез. Доза заместительной терапии во время беременности остается такой же, небольшое ее увеличение требуется после 3-го месяца. Все больные перед родами госпитализируются. При родах введение гормонов производят при тех же условиях, как и при плановых операциях. При сочетании хронической надпочечниковой недостаточности и сахарного диабета рекомендуется сначала компенсировать надпочечниковую недостаточность, а затем увеличивать дозу инсулина. У больных с комбинацией хронической надпочечниковой недостаточности и гипотиреоза или тиреотоксикоза сначала добиваются полной компенсации надпочечниковой недостаточности, а затем добавляют либо тироксин, либо антитиреоидную терапию. Те же условия выполняются при наличии гипопаратиреоза. Больные с хронической надпочечниковой недостаточностью должны находиться на диспансерном наблюдении и бесплатно обеспечиваться кортикостероидными препаратами.

Прогноз

Применение синтетических гормонов для заместительной терапии при хронической надпочечниковой недостаточности открыло широкие возможности для лечения этого заболевания и продления жизни больных.

Прогноз заболевания зависит от наличия активного туберкулеза в других органах (милиарный, почечный, легочный) и чувствительности больного к антибактериальной терапии.

При аутоиммунном поражении надпочечников будущее больного зависит от сочетанного поражения других желез внутренней секреции, например, при развитии сахарного диабета.

Состояние и жизнь больного обусловлены правильным подбором дозы препаратов, их комбинацией, аккуратностью приема и самоконтролем.

Большую опасность представляют собой сопутствующие болезни, осложняющие течение хронической надпочечниковой недостаточности. Правильная тактика при интеркуррентных заболеваниях и оперативных вмешательствах, а также при ведении родов могут предотвратить развитие криза и его последствий.

[1], [2], [3]

Трудоспособность

Перевод больного на легкую работу, лишенную тяжелой физической нагрузки, ночных смен, и нормированный рабочий день помогают сохранить трудоспособность.

Профилактика хронической надпочечниковой недостаточности сводится к мероприятиям, проводимым по снижению заболеваемости туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями. Эти вопросы связаны с социальными и экологическими проблемами.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник