ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГАМАВИТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПИРОПЛАЗМОЗА СОБАК
Автор: Васильев И. К., ЗАО «Микро-плюс», Москва, Фурман И. М., ОЗЖ «Эгида», Брянск, Шелапутина И. А., ветклиника «Багира», Москва, Зинкина Т. С., Богаутдинова Т. В., ветклиника «Юниор», Москва, Санин А. В., НИИЭМ им. Гамалеи РАМН, Москва.
Опубликовано: 14 июня 2015
Пироплазмоз (бабезиоз) – опаснейшее трансмиссивное заболевание собак, которое вызывается микроскопическими паразитами крови Pyroplasma (Babesia) canis и, реже, B. gibsoni.
Бабезии переносятся иксодовыми клещами. Заражение происходит при укусе клеща, хотя описаны также случаи трансплацентарного заражения. Болезнь проявляется в среднем через 4-7 дней после укуса клеща, имеет острое, сверхострое и хроническое течение, в последнее время все шире распространяется на Европейской части России, в том числе в Москве и Московской области. Причем, если раньше больше заболевали собаки, которых вывозили за город, то сейчас нередки случаи заражения и в городской черте. Сезонность заболевания совпадает с пиками активности клещей и приходится в основном на весну и осень (в прохладное лето заболеваемость тоже довольно высока).
Вскоре после присасывания клеща к коже собаки бабезии со слюной клеща попадают в кровяное русло. Паразитируют они в эритроцитах, которые под действием бабезий погибают и разрушаются, а клеточные фрагменты оседают в почечных канальцах, закупоривая их и вызывая гематурию и почечную недостаточность.
Тяжелой интоксикации способствуют и токсины самих бабезий, поступающие в кровоток. Кроме того, из-за нехватки кислорода, переносимого эритроцитами, у собаки наступает удушье и, если не оказать первую помощь, она может погибнуть от асфиксии. При отсутствии специфической терапии смертность от бабезиоза достигает 90%. Возможны и рецидивы заболевания.
В настоящей работе изучали эффективность при лечении бабезиоза Гамавита – комплексного препарата, который подключали к схеме общепринятой терапии.
Гамавит содержит физиологически сбалансированную смесь 20 аминокислот, 17 витаминов, важнейших минералов и микроэлементов, а также – экстракт плаценты и иммуностимулятор (нуклеинат натрия). Благодаря уникальному составу, Гамавит оказывает мощное общеукрепляющее и трофическое действие на организм, стимулирует неспецифический иммунитет и кроветворение, способствует снятию интоксикации, нормализует кислотно-щелочной баланс, биохимические показатели и формулу крови, снимает последствия стресс-реакции и окислительного стресса. Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении бактериальных, вирусных, хламидийных и паразитарных заболеваний (1-5).
Материалы и методы
В исследование было включено более 210 собак, заболевших бабезиозом. При постановке диагноза помимо клинических признаков использовали световую микроскопию.
Клиническая диагностика основывалась на следующих симптомах: ректальная температура 40-41,5°С, моча темная, с кровью; снижение аппетита и отказ от корма; шерсть тусклая, всклокоченная; кожа и слизистые оболочки сухие; поначалу слизистые гиперемированы, затем бледные, от фарфорового до желтушного цвета; быстрая утомляемость, общая вялость; шаткая походка; частота СС 100-140 уд. мин; частота дыхания 8-40 дыхательных движений в минуту; иногда отмечали рвоту.
При анализе крови: 20-90% поврежденных эритроцитов, свободные и внутриклеточные бабезии.
При анализе мочи: цвет от темно-коричневого до черного; билирубин, гемоглобин – верхний предел не определялся.
Схема стандартной терапии чаще была следующей: собакам вводили в/м 7%-ный раствор азидина или беренила (по весу, двукратно с интервалом 24 часа), а также раствор Рингера-Локка (в/в, 90 капель/мин 10 мл/кг 2 раза в день), димедрол, баралгин (или но-шпа 0,1 мл/кг в/в 2 раза в день); фуросемид (либо эуфиллин 2,4% 0,1 мл/кг в/в 2 раза в день) – 0,1 мл/кг в/в 1-2 раза в день, по показаниям; эссенциале форте (0,1 мл/кг в/в по схеме; в смеси с кровью пациента дозировку эссенциале повышали).
Либо применяли следующую схему. При поступлении животного в тяжелом состоянии еще до введения средств специфической терапии ставили капельницу: глюкоза 5%, солевые растворы и обязательно, после первых 50-150 мл жидкости (в зависимости от размеров животного) – Гамавит. Беренил вводили только после капельницы в дозе 2/3 от рассчитанной по весу, а спустя 2 часа начинали выпаивать раствор энтеродеза. Через сутки, при улучшении состояния, вводили полную дозу беренила; при отсутствии положительной динамики опять ставили капельницу. Гамавит применяли с первого же дня лечения внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно, дозировки зависели от массы тела животного и тяжести заболевания. Способ введения Гамавита также определялся тяжестью заболевания.
При тяжелой форме заболеваний в первые 2-4 суток препарат вводили внутривенно, затем переходили на внутримышечный путь введения (0,5 мл/кг, 2 раза в день). Чаще препарат использовали капельно в течение 3 дней, в тяжелых случаях – 5-7 дней.
В последующем препарат продолжали применять по 2 раза в неделю в течение 2-4 недель.
В контрольной группе животных Гамавит не назначали.
Результаты и обсуждение
При лечении бабезиоза Гамавит применяли как при острой, так и при хронической форме заболевания. Общее состояние больных животных значительно улучшалось спустя уже 10-12 часов после первого капельного введения препарата. Температура нормализовалась в течение суток. Бабезии из крови начинали исчезать через 2-3 суток.
Восстановление количества эритроцитов и гемоглобина до нормы достигалось, как правило, за 3-4 недели. После третьей инъекции Гамавита появлялся аппетит, отмечали быстрое восстановление функций и отчетливое снижение токсических реакций в ответ на применение лечебных красок (азидина, беренила и других), а также отсутствие рвоты.
До появления Гамавита, внутривенного введения прочих растворов было недостаточно для последующего предотвращения рвоты.
Считаем, что во всех случаях, когда рвота вызвана интоксикацией, лучше предотвращать или снимать ее Гамавитом, не прибегая к помощи церукала.
Исход лечения: полное выздоровление у 205 из 210 собак (97,6%); кураторство за выздоровевшими животными осуществляли в течение года и более. Летальный исход отмечали либо у совсем старых собак, либо у животных, поступивших на лечение уже с 3-ей степенью обезвоживания. В течение года кураторства собакам проводили профилактические курсы Гамавита.
У всех собак показатели гемоглобина стабильно держались в пределах нормы. Отмечалось улучшение качества шерсти без введения дополнительных витаминно-минеральных препаратов и подкормок. Основными показаниями для применения Гамавита, благодаря его уникальному сбалансированному составу, были прежде всего его свойства как детоксиканта, обеспечивающего обезвреживание и удаление вредных, токсических и прочих продуктов распада, и нормализующего нарушенные в результате их воздействия функции. Так, L-глютаминовая кислота, входящая в состав препарата, обезвреживает токсичные азотистые шлаки, связывая эндогенный аммиак, накапливающийся в избыточных (токсических) концентрациях при нарушении детоксикационной функции печени. Это позволяет предупредить развитие печеночной комы, а также интоксикацию аммиаком головного мозга. Лизин оказывает терапевтическое воздействие на печень при нарушениях ее функций. Глицин нормализует состояние нервной системы при стрессах и интоксикациях, а также проявляет свойства детоксиканта при различных интоксикациях. Аргинин способен нормализовать перекисное окисление липидов и активировать репаративные процессы в клетках печени, что приводит к устранению цитолитического синдрома, снижению уровня билирубина, нормализации метаболизма и повышению адаптационных способностей организма. Нуклеинат натрия способствует устранению токсических эффектов лекпрепаратов.
По-видимому, сочетанным синергетическим действием этих и других компонентов и объясняется исключительно высокая антитоксическая эффективность Гамавита – явное снижение признаков интоксикации у больных животных можно наблюдать буквально в считанные минуты после его внутривенного введения. Важным показанием для применения Гамавита является его антиоксидантная активность (обусловленная, прежде всего, витаминами А, Е и С), способствующая выведению свободных радикалов, предупреждению окислительного стресса и также защищающая организм от поражения токсическими веществами внутреннего и внешнего происхождения.
Необходим Гамавит и для восстановления нарушенной при бабезиозе кроветворной функции. Препарат стимулирует эритропоэз, способствует быстрому восстановлению популяции эритроцитов. Цианокобаламин (витамин В12) наряду с фолиевой кислотой (витамин В9) и L-глютаминовой кислотой участвует в поддержании гемопоэза. Кроме того, витамины, содержащиеся в Гамавите, способствуют восстановлению деятельности головного мозга, что важно при терапии неврологических осложнений у животных, переболевших бабезиозом и другими инвазивными болезнями. Восстановлению и нормализации метаболизма способствуют, помимо витаминов, экстракт плаценты и нуклеинат натрия.
Известна также способность забуференных витаминно-аминокислотных смесей, нормализовать обменные процессы.
Препарат Гамавит рекомендуется при бабезиозах в виде внутривенных инъекций с первого дня обращения. Он существенно сокращает сроки выведения паразитов из крови, снижает тяжесть течения болезни, снимает токсикоз от применения антипаразитарных средств, восстанавливает численность эритроцитов и уровень гемоглобина, снимает рвоту, вызванной интоксикацией.
В последующем реабилитационном периоде отмечается нормализация жирового обмена и у некоторых особей 3-4 лет укрепление связочного аппарата запястных и заплюсневых костей.
Мы рекомендуем использовать Гамавит при бабезиозе с первых же дней заболевания. Гамавит показан при лечении инвазивных и инфекционных заболеваниях как фармакотерапевтическое средство детоксикационного, антистрессорного, общеукрепляющего и нормализующего метаболизм действия.
1. Галаш В.Т., Кюнг Ю.В., Любимов Ф.Ю., Санин А.В. Некоторые аспекты практического применения препаратов ЗАО «Микро-плюс» в лечении мелких домашних животных. Материалы IV Межрегиональной конференции «Актуальные проблемы ветеринарной медицины мелких домашних животных и лошадей на Северном Кавказе». 31 мая 2001 г. Ставрополь.
2. Карпенко А.И., Андриевская А.А., Никитин О.А., Савельева Т.С., Кюнг Ю.В., Липин С.М., Савойская С.Л., Ильченко Е.Д., Санин А.В. Повышение эффективности комплексной терапии инфекционных и инвазионных заболеваний у мелких домашних животных с помощью препарата гамавит. Киев VII Межд. Конф. по проблемам ветеринарного обслуживания мелких домашних животных. 2-5 октября 2002.
3. Макеева М.В. Схема лечения мелких домашних животных при подтвержденном диагнозе хламидиоз. Зооиндустрия. 2001, № 10, с. 34-35.
4. Ожерелков С.В., Васильев И.K., Гостева В.В., Клицунова Н.В., Москвитина Г.Г. К вопросу о клещевом боррелиозе у домашних собак в г. Москве. Матер. 11-го международного конгресса по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных. М., 2003.
5. Санин А.В., Липин А.В., Зинченко Е.В. Справочник по традиционным и нетрадиционным методам лечения собак М.: Центрполиграф, 2003. 594 с.
Источник
Лечение пироплазмоза (бабезиоза) собак
Пироплазм убивает один внутримышечный укол антипротозойного средства, но для полноценного выздоровления собаки необходимо использовать активную комплексную терапию, направленную на борьбу с последствиями паразитирования в организме чужеродного существа.
Направления, этапы лечения пироплазмоза
Лечение пироплазмоза собак состоит из 4 направлений:
1. Уничтожение возбудителя пироплазмоза
Для борьбы с пироплазмами (бабезиями) используют антипротозойные препараты.
Применяют препараты 2-х групп.
Препараты на основе диминазина: Диминазин ацетурат (Diminazine aceturate)
верибен, беренил, азидин, пиросан и их аналоги. Препараты этой группы считаются малотоксичными, но в редких случаях бывает индивидуальная непереносимость с поражением головного мозга.
Препараты на основе имидокарба: имидокарба дипропионат
имизол, имидокарб, пиро-стоп и их аналоги. Препараты этой группы обладают прямой дозо-зависимой токсичностью схожей с фосфорорганическими отравляющими веществами. Также возможна и индивидуальная повышенная чувствительность.
Обычно препараты обоих групп убивают большинство паразитов. Так что в анализах крови после применения лечебных препаратов пироплазмы не обнаруживаются.
2. Защелачивающая терапия для сохранения почек
В ходе болезни и после применения антипаразитарных препаратов происходит массивная гибель эритроцитов с образованием свободного гемоглобина.
Почки выводят гемоглобин из организма с мочой, но в нормальной моче гемоглобин образует кристаллы которые закупоривают почечные канальцы.
Чтобы гемоглобин не образовывал кристаллы, надо мочу сделать щелочной. В норме рН мочи 5 — 6,5, а надо сделать рН 7 — 8.
Для защелачивания мочи внутривенно медленно вводят бикарбонат натрия, а в рот дают питьевую соду. Для повышения рН мочи с 5 до 7 единиц обычно хватает 2 грамм чистой соды на 10 кг. массы собаки. Соду внутривенно и внутрь надо вводить медленно, дробно и проверять рН мочи каждые 2 часа.
Щелочное состояние мочи надо поддерживать до полного удаления гемоглобина из организма. Это контролируется по анализу мочи. Обычно требуется 2 — 4 дня.
3. Вспомогательное лечение по клиническим признакам
Для ускорения выведения гемоглобина проводят капельницы в дозе 5 % от массы тела в сутки. Обязательно контролируют объем образования мочи.
Пироплазмоз может поражать разные системы организма и в зависимости от состояния собаки необходимо использовать соответствующее лечение.
Отказ от еды, рвота и понос требуют капельниц для питания и восполнения жидкости и ионов.
Для поддержания работы сердца используют витамины и средства стимулирующие сердечно-сосудистую систему.
Для печени применяют гепатопротекторы и капельницы с глюкозой и витамином С.
При небольшом снижении мочеобразования необходимы мочегонные препараты, в основном это фуросемид.
При неврологических признаках дают лекарства улучшающие мозговое кровообращение и лекарства стабилизирующие нервные клетки.
4. Применение методов очищения крови
Там где это доступно можно использовать для лечения пироплазмоза методы очищения крови через фильтр вне организма. Больше всего для этой задачи подходит плазмаферез.
Главное достоинство плазмафереза заключается в очищении организма от токсических веществ без участия печени и почек.
То есть плазмаферез напрямую воздействует на патологические процессы болезни и одновременно сохраняет почки и печень от повреждения.
За счет этого сокращаются сроки лечения и снижается количество отсроченных осложнений.
Действие плазмафереза невозможно заменить каким-либо другим лечебным средством, но это не отменяет проведение остальной терапии.
В некоторых случаях полноценно проведенная традиционная терапия позволяет обойтись без плазмафереза. В более сложных ситуациях плазмаферез может быть жизненно необходим. Часть случаев невозможно вылечить, даже при использовании всех видов лечебных средств.
Кроме плазмафереза при лечении пироплазмоза могут использоваться гемосорбция или плазмосорбция, а при развитии почечной недостаточности гемодиализ — искусственная почка, перитонеальный диализ.
Особое внимание!
Наиболее частое осложнение пироплазмоза — почечная недостаточность.
Применение плазмафереза при лечении пироплазмоза повышает шансы выживания собак.
Схемы лечения, комбинация этапов лечения
По разным жизненным причинам могут использоваться разные схемы лечения пироплазмоза собак. От самой простой до максимально возможной.
В рассматриваемых примерах будем исходить из средне статистических состояний: собака вялая, температура высокая, моча темная, но не черная, по результатам анализов нет существенных отклонений, в крови слабый гемолиз.
Правильное комплексное лечение пироплазмоза без осложнений
1 день
Анализы — мочевина, креатинин, гематокрит, АЛТ, функция почек.
Антипаразитарный препарат согласно инструкции.
Защелачивающая терапия до повышения рН мочи до 7 — 8 единиц, капельница для вымывания гемоглобина.
Вспомогательное лечение в зависимости от общего состояния.
2 день
Анализы — мочевина, креатинин, гематокрит, АЛТ, функция почек.
Продолжение защелачивающей и вспомогательной терапии.
Последующие дни в зависимости от состояния собаки.
Далее
Далее через неделю контрольные анализы — общий клинический анализ крови, большой биохимический анализ крови, общий клинический анализ мочи с осадком, определение функции почек.
Назначение курса восстановительной терапии. Гепатопротекторы, почечные сборы и другие лекарства в зависимости от выявленных нарушений.
Наиболее доступная схема лечения пироплазмоза без осложнений
1 день
Анализы — мочевина, креатинин, гематокрит, АЛТ, функция почек.
2 день
Анализы — мочевина, креатинин, гематокрит, АЛТ, функция почек.
Плазмаферез при наличии возможности.
Продолжение защелачивающей и вспомогательной терапии.
Последующие дни в зависимости от состояния собаки.
Если в первые сутки провести плазмаферез не удалось, но выздоровление происходит медленно, то можно провести плазмаферез, чтобы дать толчок к выздоровлению.
Далее
Далее через неделю контрольные анализы — общий клинический анализ крови, большой биохимический анализ крови, общий клинический анализ мочи с осадком, определение функции почек.
Назначение курса восстановительной терапии. Гепатопротекторы, почечные сборы и другие лекарства в зависимости от выявленных нарушений.
Минимальная схема
Если по какой-либо причине проводить комплексное лечение невозможно, то поступают следующим образом.
1 день
Поение собаки с добавлением соды.
Такая схема не подходит для лечения собак со средней и тяжелой стадией пироплазмоза.
Схема лечения пироплазмоза протекающего с осложнениями
Если при первичном осмотре собаки больной пироплазмозом обнаруживаются осложнения:
почечная недостаточность, сердечная недостаточность, судорожное состояние.
То для выживания таких животных требуется максимально доступные способы лечения с учетом дополнительной патологии.
Дополнительные аспекты лечения
Пироплазмоз это быстро протекающее заболевание, которое может закончится смертельным исходом в течение 3 — 7 дней.
Поэтому очень важное значение имеет раннее начало лечения — при этом внешнее выздоровление наступает уже через 1 — 2 дня, а в запущенных случаях, лечение осложнений пироплазмоза затягивается на 5 — 20 дней и не всегда приводит к выздоровлению.
Контроль хода лечения
Для успеха важно точно оценить состояние в 1-й день лечения и проверить состояние на следующий день.
Если в начале, состояние не вызывает опасений, и на следующий день нет ухудшений общего состояния и анализов, то можно надеяться на быстрое выздоровление.
Вот минимальный набор исследований:
Вес собаки, частота сердечных сокращений, гематокрит, мочевина, креатинин, АЛТ, функция почек, гемоглобин в моче, рН мочи, объем мочи (или изменение веса собаки за сутки + объем выпитой воды + капельницы).
Если при следующем осмотре выявлено ухудшение общего состояния или ухудшение анализов, то следует принимать ответные меры.
Сроки лечения, сроки восстановления
При благоприятном развитии событий в течении 2-х дней происходит стабилизация состояния и дальше необходимо восстановительное лечение.
Курс восстановительного лечения обычно составляет 1 месяц. Контрольные анализы через неделю и через месяц от начала лечения.
Переливание крови
При пироплазмозе может происходить очень большая потеря эритроцитов. Эритроциты переносят кислород из легких к тканям.
Считается, что переливание крови необходимо при снижении гематокрита ниже 15 % (в норме 45 %).
Но мы применяем переливание крови только при одновременном снижении гематокрита и развитии дыхательной недостаточности.
И даже в этом случае, сначала нужно попробовать нормобарическую оксигенацию, далее добавить внутривенное вливание перфторана.
Каждое переливание крови может быть смертельно опасным по причине несовместимости донора и реципиента.
В абсолютном большинстве случаев 1-е переливание крови у собак проходит успешно, даже без проверки совместимости.
Зато 2-е и тем более 3-е переливание почти всегда проходят с осложнениями.
Поэтому, если принято решение о переливании крови в связи с недостаточным количеством эритроцитов, то в первый же раз необходимо перелить достаточное количество крови для восполнения потерь эритроцитов.
Чтобы поднять гематокрит с 15 % до 30 % нужно перелить 33 мл донорской крови на каждый кг. веса донора. То есть на собаку массой 10 кг. нужно перелить 330 мл крови.
Если в первый раз перелить мало крови, то потребуется повторное переливание, а риск осложнений при этом сильно увеличивается.
Источник