Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции системы кроветворения (Fe, Ca, Mg, Co, Cu, Zn, Mo, витамины B9, B12, K, B6, B5, D, E, омега-3, омега-6 жирные кислоты)
Комплексный анализ основных витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального гемопоэза, используемый для диагностики заболеваний крови, в том числе анемии.
Основные микронутриенты гемопоэза, дефицит микронутриентов при анемии, анализы при анемии.
Hemopoiesis, vitamins and trace elements, Micronutrients in anemia, Nutrient status in anemia.
Высокоэффективная жидкостная хроматография.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Гемопоэз – комплексный процесс, включающий формирование и последовательное созревание клеток трех основных гемопоэтических ростков (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). В норме у взрослого человека и ребенка функцию кроветворения выполняет красный костный мозг, сосредоточенный преимущественно в плоских костях и эпифизах трубчатых костей. Часть соединений, необходимых для гемопоэза, человеческий организм способен вырабатывать самостоятельно (АТФ, глицин, фосфолипиды). Однако значительную роль в процессе гемопоэза играют соединения, которые в естественных условиях организмом не синтезируются, – витамины и микроэлементы. Их поступление полностью зависит от качества питания.
Организации, занимающиеся разработкой рекомендаций по диетологии, периодически пересматривают и публикуют рекомендованные суточные нормы потребления витаминов и микроэлементов, рассчитанные для среднестатистического здорового человека определенной возрастной группы. Так, например, норма железа составляет 11 мг/сутки для младенца женского или мужского пола, 8 мг/сутки – для взрослого мужчины и 18 мг – для взрослой женщины, а беременные женщины должны получать не менее 27 мг железа в сутки. Дефицит или, наоборот, избыток этих соединений может оказывать негативное влияние на процесс гемопоэза.
Наибольшее клиническое значение имеет анемия, обусловленная дефицитом железа, фолиевой кислоты (витамин В9), витамина В12 (цианокобаламин) и В6 (пиридоксаль-5-фосфат). Несмотря на разную этиологию, различные формы анемии, однако, имеют схожую симптоматику в виде повышенной утомляемости, одышки и учащенного сердцебиения. По этой причине диагностика анемий и других нарушений кроветворения носит комплексный характер. Очень информативным является комплексное исследование, включающее витамины и микроэлементы, нарушение метаболизма которых может быть причиной заболевания.
Железо и витамин B6 необходимы для синтеза гема молекулы гемоглобина, а их дефицит приводит к нарушению созревания эритроцитов. Железодефицитная анемия (ЖА) – это самая частая форма анемии как среди взрослого населения, так и у детей. Причинами ЖА могут быть алиментарный дефицит железа (например, вегетарианство), кровопотеря (например, обильные менструации, частые носовые кровотечения), хроническое кровотечение пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка, геморрой), инфекционные заболевания (глистные инвазии), заболевания тонкой кишки (целиакия) и прием лекарственных средств (холестирамин, омепразол), затрудняющие всасывание железа. ЖА можно заподозрить при выявлении у пациента микроцитарной (MCV менее 80 мкм 3 ) анемии, а также некоторых других клинико-лабораторных характеристик крови: анизоцитоза (увеличение RDW) и гипохромии эритроцитов, а также тромбоцитоза.
Изолированный дефицит витамина В6 встречается достаточно редко, однако он является распространенным осложнением лечения изониазидом, циклосерином и пеницилламином. Клинико-лабораторные признаки анемии, обусловленной дефицитом витамина В6, напоминают таковые при железодефицитной анемии – характерны микроцитоз и гипохромия, – показатели обмена железа при этом, однако, в норме.
Другой причиной анемии является дефицит витаминов B12 (цианокобаламина) и B9 (фолиевой кислоты). Эти витамины необходимы для нормального синтеза ДНК и последующего деления клеток. Их дефицит приводит к развитию макроцитарной анемии (MCV более 100). Клинические и лабораторные изменения, наблюдаемые при дефиците фолиевой кислоты и витамина В12, очень похожи друг на друга, поэтому чаще эти формы анемии рассматривают вместе. Причинами дефицита В12 могут являться веганская диета, заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит), желудка (атрофический гастрит) и подвздошной кишки (болезнь Крона), препятствующие нормальному всасыванию этого витамина, и редко дифиллоботриоз,; причинами дефицита фолиевой кислоты — хронический алкоголизм, беременность, применение некоторых лекарственных препаратов (метотрексат, триметоприм, фенитоин). В отличие от других макроцитарных анемий, обусловленных, например, гипотиреозом, анемия, вызванная дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, также является мегалобластической анемией – то есть в мазке крови наблюдаются гиперсегментированные нейтрофилы и ядросодержащие эритроциты.
Железо, фолиевая кислота и витамины В12 и В6 являются ключевыми компонентами кроветворения. Роль других микронутриетов также важна, однако не является определяющей. Так, например:
- кальций участвует в переключении кроветворения с печеночного на костномозговое, что происходит после рождения;
- медь выступает в роли кофактора фермента, окисляющего ионы железа до двухвалентного состояния Fe 2+ — именно в окисленной форме железо связывается с белком-переносчиком трансферрином и попадает в костный мозг;
- витамин Е (токоферол) препятствует воздействию оксидативного стресса на мембраны эритроцитов;
- омега-3 и омега-6 жирные кислоты регулируют пролиферацию клеток миелоидного ростка.
Дефицит этих, а также некоторых других микронутриентов может сопровождаться нарушением кроветворения.
Таким образом, к нарушению кроветворения, и в первую очередь к анемии, может приводить дефицит достаточно широкого спектра соединений. Комплексное исследование позволяет заподозрить причину заболевания. В некоторых случаях, однако, могут потребоваться дополнительные исследования, в том числе морфологическое исследование костного мозга.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики заболеваний крови, в первую очередь анемии.
Когда назначается исследование?
- При наличии симптомов анемии: повышенной утомляемости, одышки, учащенного сердцебиения.
- При наличии факторов риска анемии: хронического кровотечения ЖКТ, обильных менструаций, хронических инфекционно-воспалительных заболеваний (глистные инвазии, туберкулез), приема некоторых лекарственных средств (омепразол, фенитоин, метотрексат), хронического алкоголизма и др.
- При обнаружении у пациента лабораторных признаков анемии (снижения уровня эритроцитов и/или гемоглобина).
Что означают результаты?
Магний: 12.15 — 31.59 мг/л
Железо: 270.00 — 2930.00 мкг/л
Цинк: 650.00 — 2910.00 мкг/л
Витамин В5 (пантотеновая кислота): 0.2 — 1.8 мкг/мл
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол): 3.0 — 49.6 нг/мл
Витамин К (филлохинон): 0.1 — 2.2 нг/мл
Кобальт: 0.10 — 0.40 мкг/л
Кальций: 86.00 — 102.00 мг/л
Молибден: 0.10 — 3.00 мкг/л
Медь: 575.00 — 1725.00 мкг/л
Хром: 0.05 — 2.10 мкг/л
Витамин Е: 5.00 — 18.00 мкг/мл
Витамин B9 (фолиевая кислота): 2.5 — 15.0 нг/мл
Витамин В12 (цианокобаламин): 189.0 — 833.0 пг/мл
Витамин В6 (пиридоксаль-5-фосфат): 8.70 — 27.20 нг/мл
Причины понижения показателей:
- алиментарный дефицит (вегетарианство, веганские диеты);
- период активного роста (подростки), беременность, лактация;
- заболевания кишечника, препятствующие нормальному всасыванию витаминов/микроэлементов (целиакия, болезнь Крона);
- хронический алкоголизм;
- прием некоторых лекарственных препаратов (фенитоин, пероральные контрацептивы, метотрексат, триметоприм и другие);
- наследственные нарушения метаболизма.
Причины повышения показателей:
- гемохроматоз (избыток железа);
- гиперпаратиреоз, злокачественные заболевания, саркоидоз, длительная иммобилизация (избыток кальция);
- гипервитаминоз витаминов D и E.
Что может влиять на результат?
- Возраст;
- характер питания;
- физиологическое состояние организма (беременность, лактация, реконвалесценция, интенсивные физические нагрузки);
- прием лекарственных препаратов;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, педиатр, гематолог.
Литература
- Varney ME, Buchanan JT, Dementieva Y, Hardman WE, Sollars VE. A high omega-3 fatty acid diet has different effects on early and late stage myeloid progenitors. Lipids. 2011 Jan;46(1):47-57. doi: 10.1007/s11745-010-3491-3. Epub 2010 Oct 31.
- Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. — The McGraw-Hill Companies, 2008.
Источник
Витамины для системы кроветворения
Витамин В12 и фолиевая кислота (витамин В9) необходимы для синтеза нуклеопротеинов в разных тканях организма, созревания и деления ядер эритроидных клеток в кроветворной ткани. При дефиците витаминов В12 и В9 в наиболее интенсивно делящейся ткани организма — эритроидной — раньше, чем в других, возникают нарушения, вызывающие анемию. При дефиците витамина В12 в костном мозге появляются большие ядросодержащие эритроидные клетки — мегалобласты, которые образуют с замедленной скоростью большие эритроциты — мегалоциты с резко укороченным периодом жизни. Замедление поступления эритроцитов в кровь и быстрое их разрушение ведет к анемии. Дефицит витамина В12 возникает в организме при утрате париетальными клетками желудка способности продуцировать «внутренний фактор» — гликопротеин (молекулярная масса 60 000). Фактор связывает витамин В12, поступающий с пищей, и предохраняет его от расщепления пищеварительными ферментами. Эти нарушения возникают при атрофии слизистой оболочки желудка, эпителия двенадцатиперстной кишки, часто наблюдающейся, например, у стариков. И хотя запаса витамина В12 в печени достаточно взрослому человеку на 1—5 лет, постепенное его истощение приводит к заболеванию. Суточная потребность в витамине В,2 — 5 мкг, содержание в плазме крови — 150—450 мкг/л. В кишечнике комплекс гликопротеин—витамин В12 фиксируется специальными рецепторами слизистой оболочки тонкого кишечника, далее витамин поступает в интестинальные клетки, затем в кровь и переносится с помощью особых молекул — транскобаламинов (I, II, III типов). Транскобала-мины I и III типа продуцируются лейкоцитами, II — макрофагами. Поэтому при выраженном лейкоцитозе отмечается гипервитаминоз В12. Витамин В12 содержится в больших количествах в печени, почках, куриных яйцах.
Фолиевая кислота (витамин В9) поддерживает синтез ДНК в клетках костного мозга, благодаря обеспечению этого процесса одним из нуклеоти-дов — диокситимидилатом, образующимся в результате митилирования ди-оксиуридиловой кислоты в присутствии тетрагидрофолата (одной из редуцированных форм фолиевой кислоты). При дефиците витамина В9 в пище у человека уже через 1—6 мес нарушается синтез ДНК и деление эритроидных клеток, ускоряется разрушение эритроцитов, что ведет к анемии. Суточная потребность организма человека в фолиевой кислоте 500—700 мкг. Ее резерв в организме равен 5—10 мг, 1/3 которого находится в печени. Фолиевой кислотой богаты овощи (шпинат), дрожжи, молоко.
1,2,5-дигидроксивитамин D3 и ретиноловая кислота (производное витамина А) участвуют в организме человека в дифференциации кроветворных клеток до их зрелых форм. Витаминами А и D богаты печень трески, тунца, сельдь, коровье молоко и сливочное масло.
Витамин В6 (пиридоксин) является кофактором (т. е. дополнительным фактором активности) фермента — синтетазы 5-аминолевулиновой кислоты (АЛК-синтетазы), участвующей в образовании гема в эритроидных клетках в ткани костного мозга (см. рис. 7.2). Дефицит витамина В6 в организме человека нарушает синтез гемоглобина и вызывает анемию. Витамином В6 богаты зерна злаков, капуста, картофель, молоко.
Витамин С поддерживает основные этапы эритропоэза, способствуя метаболизму фолиевой кислоты в эритробластах. Он участвует в метаболизме железа, повышая как его абсорбцию в желудочно-кишечном тракте, так и мобилизацию депонированного в клетках железа.
Витамин Е (токоферол) и витамин РР защищают фосфатидилэтанол амин мембраны эритроцитов от усиливающего их гемолиз перекисного окисления.
Защиту гемоглобина и мембраны эритроцитов от окисления осуществляет и витамин РР, являющийся одной из составляющих пиридиннуклео-тидов НАД и НАДФ.
Дефицит витамина В2, участвующего в окислительно-восстановительных реакциях, вызывает у человека анемию вследствие замедленного образования эритроцитов в костном мозге.
Источник
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. Раздел B. Препараты, влияющие на кроветворение и кровь
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (англ. Anatomical Therapeutic Chemical Classification System) — международная система классификации лекарственных средств. Наиболее распространенная и употребляемая в документах Минздрава России аббревиатура АТХ.
Наличие препарата в данном классификаторе не означает, что он разрешён в настоящее время, или был разрешён ранее к применению на территории Российской Федерации, США или какой-либо другой страны.
Разделы Анатомо-терапевтической-химической классификации
- Код A. Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ
- Код B. Препараты, влияющие на кроветворение и кровь
- Код C. Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
- Код D. Препараты для лечения заболеваний кожи
- Код G. Препараты для лечения заболеваний мочеполовой системы и половые гормоны
- Код H. Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны)
- Код J. Противомикробные препараты для системного использования
- Код L. Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
- Код M. Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
- Код N. Препараты для лечения заболеваний нервной системы
- Код P. Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
- Код Q. Ветеринарные препараты
- Код R. Препараты для лечения заболеваний респираторной системы
- Код S. Препараты для лечения заболеваний органов чувств
- Код V. Прочие лекарственные препараты
Код B. Препараты, влияющие на кроветворение и кровь
Код B01. Антикоагулянты
B01A Антикоагулянты
B01AA Непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина K)
B01AA02 Фениндион
B01AA03 Варфарин
B01AA07 Аценокумарол
B01AA08 Этил бискумацетат
B01AB01 Гепарин
B01AB02 Антитромбин III
B01AB04 Далтепарин
B01AB05 Эноксапарин
B01AB06 Надропарин
B01AB07 Парнапарин
B01AB08 Ревипарин
B01AB09 Данапароид
B01AB10 Тинзапарин
B01AB11 Сулодексид
B01AB12 Бемипарин натрия
B01AB51 Гепарин в комбинациях
B01AC Ингибиторы агрегации тромбоцитов (исключая гепарин)
B01AC01 Дитазол
B01AC02 Клорикромен
B01AC03 Пикотамид
B01AC04 Клопидогрел
B01AC05 Тиклопидин
B01AC06 Ацетилсалициловая кислота
B01AC07 Дипиридамол
B01AC08 Карбазалат кальция
B01AC09 Эпопростенол 
B01AC10 Индобуфен
B01AC11 Илопрост
B01AC13 Абциксимаб
B01AC15 Алоксиприн
B01AC16 Эптифибатид
B01AC17 Тирофибан
B01AC18 Трифлусал
B01AC19 Берапрост
B01AC21 Трепростинил
B01AC22 Прасугрел
B01AC23 Цилостазол
B01AC24 Тикагрелор
B01AC25 Кангрелор * 15 )
B01AC26 Ворапаксар * 15 )
B01AC27 Селексипаг * 16 )
B01AC30 Ингибиторы агрегации тромбоцитов (исключая гепарин) в комбинациях
B01AC56 Ацетилсалициловая кислота в комбинации с ингибиторами протонной помпы
B01AD Ферментные препараты
B01AD01 Стрептокиназа
B01AD02 Алтеплаза
B01AD03 Анистреплаза
B01AD04 Урокиназа
B01AD05 Фибринолизин
B01AD06 Бриназа
B01AD07 Ретеплаза
B01AD08 Саруплаза
B01AD09 Анкрод
B01AD10 Дротрекалин альфа (активированный)
B01AD11 Тенектеплаза
B01AD12 Протеин С
B01AE Прямые антикоагулянты
B01AE01 Дезирудин
B01AE02 Лепирудин
B01AE03 Аргатробан
B01AE04 Мелагатран
B01AE05 Ксимелагатран
B01AE06 Бивалирудин
B01AE07 Дабигатран этексилат
B01AF Прямые ингибиторы фактора Ха
B01AF01 Ривароксабан
B01AF02 Апиксабан
B01AF03 Эдоксабан * 17 )
B01AF04 Бетриксабан * 20 )
B01AX Прочие антикоагулянты
B01AX01 Дефибротид
B01AX04 Дерматан сульфат
B01AX05 Фондапаринукс натрия
B01AX06 Ривароксабан *) (B01AF01)
B01AX07 Каплацизумаб * 19 )
Код B02. Гемостатики
B02A Ингибиторы фибринолиза
B02AA01 Аминокапроновая кислота
B02AA02 Транексамовая кислота
B02AA03 Аминометилбензойная кислота
B02AB Ингибиторы протеиназ плазмы
B02AB01 Апротинин
B02AB02 Альфа антитирпсин
B02AB04 Камостат
B02AB05 Улинастатин * 20 )
B02B Витамин K и другие гемостатики
B02BA Витамин K
B02BA01 Фитоменадион
B02BA02 Менадион
B02BB01 Фибриноген, человеческий
B02BC Гемостатики для местного применения
B02BC01 Желатиновая абсорбирующая губка
B02BC02 Целлюлоза окисленная
B02BC03 Гидроксиэтиловый эфир тетрагалактуроновой кислоты
B02BC05 Адренолон
B02BC06 Тромбин
B02BC07 Коллаген
B02BC08 Кальция альгинат
B02BC09 Эпинефрин
B02BC10 Фибриноген, человеческий **) (B02BC30)
B02BC30 Комбинации гемостатиков для местного применения
B02BD Факторы свертывания крови
B02BD01 Факторы свертывания крови IX, II, VII и X в комбинации
B02BD02 Фактор свертывания крови VIII
B02BD03 Фактора свертывания крови VIII разрушения ингибиторы
B02BD04 Фактор свертывания крови IX
B02BD05 Фактор свертывания крови VII
B02BD06 Факторы свертывания крови Виллебранда и VIII в комбинации
B02BD07 Фактор свертывания крови XIII
B02BD08 Эптаког альфа (активированный)
B02BD09 Нонаког альфа * И17 ) (B02BD04)
B02BD10 Фактор свертывания крови Виллебранда
B02BD11 Катридекаког
B02BD12 Тренонаког альфа * И17 ) (B02BD04)
B02BD13 Фактор свертывания крови X * 15 )
B02BD14 Сузоктоког альфа * 15 )
B02BD30 Тромбин
B02BX Гемостатики системные другие
B02BX01 Этамзилат
B02BX02 Карбазохром
B02BX03 Батроксобин
B02BX04 Ромиплостим
B02BX05 Элтромбопаг
B02BX06 Эмицизумаб * 18 )
B02BX07 Лусутромбопаг * 19 )
B02BX08 Аватромбопаг * 19 )
B02BX09 Фостаматиниб * 19 )
Код B03. Антианемические препараты
B03A Препараты железа
B03AA Железа двухвалентного препараты для перорального назначения
B03AA01 Железа глицин сульфат
B03AA02 Железа фумарат
B03AA03 Железа глюконат
B03AA04 Железа карбонат
B03AA05 Железа хлорид
B03AA06 Железа сукцинат
B03AA07 Железа сульфат
B03AA08 Железа тартрат
B03AA09 Железа аспарат
B03AA10 Железа аскорбат
B03AA11 Железа йодид
B03AA12 Железа двухвалентного натрия цитрат * 20 )
B03AB Железа трехвалентного препараты для перорального назначения
B03AB01 Железа натрия цитрат
B03AB02 Железа гидроксид сахарозный комплекс
B03AB03 Натрия феределат
B03AB04 Железа гидроксид
B03AB05 Железа гидроксид полимальтозат
B03AB06 Железа цитрат * И16 ) (V03AE08)
B03AB07 Железа сульфат-хондроитина комплекс
B03AB08 Железа ацетил трансферрин
B03AB09 Железа протеинсукцинилат
B03AB10 Железа мальтол * 17 )
B03AC Железа трехвалентного ***) препараты для парентерального назначения
B03AC01 Декстриферрон **) (B03AC)
B03AC02 Железа оксида сахарат **) (B03AC)
B03AC03 Железа сорбитол-лимонной кислоты комплекс **) (B03AC)
B03AC05 Железа сорбитол-глюконовой кислоты комплекс **) (B03AC)
B03AC06 Железа [III] гидроксид декстран **) (B03AC)
B03AC07 Железа-натрия глюконат комплекс **) (B03AC)
B03AD Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой
B03AD01 Железа в комбинации с аминокислотами и фолиевой кислотой
B03AD02 Железа фумарат в комбинации с фолиевой кислотой
B03AD03 Железа сульфат в комбинации с фолиевой кислотой
B03AD04 Декстриферрон
B03AD05 Железа глюконат * 21 )
B03AE Препараты железа в комбинации с другими препаратами
B03AE01 Препараты железа в комбинации с витамином B12 и фолиевой кислотой
B03AE02 Препараты железа в комбинации с поливитаминами и фолиевой кислотой
B03AE03 Препараты железа в комбинации с поливитаминами
B03AE04 Препараты железа в комбинации с поливитаминами и минералами
B03AE10 Препараты железа в комбинации с другими препаратами
B03B Витамин B12 и фолиевая кислота
B03BA Цианокобаламин и его производные
B03BA01 Цианокобаламин
B03BA02 Цианокобаламин-танин комплекс
B03BA03 Гидроксикобаламин
B03BA04 Кобамамид
B03BA05 Мекобаламин
B03BA51 Цианокобаламин в комбинации с другими препаратами
B03BA53 Гидроксикобаламин в комбинации с другими препаратами
B03BB Фолиевая кислота и ее производные
B03BB01 Фолиевая кислота
B03BB51 Фолиевая кислота в комбинации с другими препаратами
B03X Прочие антианемические препараты
B03XA Препараты для лечения анемии другие
B03XA01 Эритропоэтин
B03XA02 Дарбэпоэтин альфа
B03XA03 Метоксиполиэтиленгликоль эпоэтин бета
B03XA04 Пегинесатид
B03XA05 Роксадустат * 19 )
B03XA06 Луспатерцепт * 20 )
Код B05. Плазмозамещающие и перфузионные растворы
B05A Препараты крови
B05AA Плазмозамещающие препараты и белковые фракции плазмы
B05AA01 Альбумин
B05AA02 Прочие белковые фракции плазмы
B05AA03 Фторкарбоновые кровезаменители
B05AA05 Декстран
B05AA06 Препараты желатина
B05AA07 Гидроксиэтилкрахмал
B05AA08 Гемоглобин кросфумарил
B05AA09 Гемоглобин раффимер
B05AA10 Гемоглобин глутамер (бычий)
B05AX Другие препараты крови
B05AX01 Эритроциты
B05AX02 Тромбоциты
B05AX03 Плазма крови
B05AX04 Стволовые клетки из пуповинной крови
B05B Растворы для в/в введения
B05BA Растворы для парентерального питания
B05BA01 Аминокислоты
B05BA02 Жировые эмульсии
B05BA03 Углеводы
B05BA04 Гидролизаты белков
B05BA10 Комбинированные препараты для парентерального питания
B05BB Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
B05BB01 Электролиты
B05BB02 Электролиты в сочетании с углеводами
B05BB03 Трометамол
B05BB04 Электролиты в комбинации с другими препаратами
B05BC Осмодиуретики
B05BC01 Маннитол
B05BC02 Карбамид
B05C Ирригационные растворы
B05CA Противомикробные растворы
B05CA01 Цетилпиридин
B05CA02 Хлоргексидин
B05CA03 Нитрофурал
B05CA04 Сульфаметизол
B05CA05 Тауролидин
B05CA06 Миндальная кислота
B05CA07 Нокситиолин
B05CA08 Этакридин
B05CA09 Неомицин
B05CA10 Комбинации антимикробных средств
B05CB Солевые растворы
B05CB01 Натрия хлорид
B05CB02 Натрия цитрат
B05CB03 Магния цитрат
B05CB04 Натрия гидрокарбонат
B05CB10 Комбинации солей
B05CX Прочие ирригационные растворы
B05CX01 Декстроза
B05CX02 Сорбитол
B05CX03 Глицин
B05CX04 Маннитол
B05CX05 Комбинации ирригационных ратворов
B05D Препараты для перитонеального диализа
B05DA Изотонические растворы
B05DB Гипертонические растворы
B05X Добавки к растворам для в/в введения
B05XA Электролитные растворы
B05XA01 Калия хлорид
B05XA02 Натрия гидрокарбонат
B05XA03 Натрия хлорид
B05XA04 Аммония хлорид
B05XA05 Магния сульфат
B05XA06 Калия фосфат, включая комбинации с другими солями калия
B05XA07 Кальция хлорид
B05XA08 Натрия ацетат
B05XA09 Натрия фосфат
B05XA10 Магния фосфат
B05XA11 Магния хлорид
B05XA12 Цинка хлорид
B05XA13 Соляная кислота
B05XA14 Натрия глицерофосфат
B05XA15 Калия лактат
B05XA16 Кардиоплегические растворы
B05XA17 Калия ацетат
B05XA18 Цинка сульфат * 21 )
B05XA30 Комбинации электролитов
B05XA31 Электролиты в комбинации с другими препаратами
B05XB01 Аргинин гидрохлорид
B05XB02 Аланилглутамин
B05XB03 Лизин
B05XX Прочие добавки к растворам для в/в введения
B05Z Гемодиализаты и гемофильтраты
B05ZA Гемодиализаты (концентраты)
Код B06. Прочие гематологические препараты
B06A Прочие гематологические препараты
B06AA Ферментные препараты
B06AA02 Фибринолизин и дезоксирибонуклеаза
B06AA03 Гиалуронидаза
B06AA04 Химотрипсин
B06AA07 Трипсин
B06AA10 Дезоксирибонуклеаза
B06AA11 Бромелаины **) (D03BA03)
B06AA55 Стрептокиназа в комбинации с другими препаратами
B06AB Прочие гематологические препараты
B06AC Средства для лечения наследственного ангионевротического отёка
B06AC01 C1-ингибитор на основе плазмы
B06AC02 Инкатибант
B06AC03 Экаллантид
B06AC04 Конестат альфа
B06AC05 Ланаделумаб * 19 )
B06AX Прочие гематологические агенты * 20 )
B06AX01 Кризанлизумаб * 20 )
B06AX02 Betibeglogene autotemcel * 21 )
Примечания.
*) — данный код ранее находился в АТХ классификации, но был исключён из неё . Если препарату присвоен новый код — он указан в скобках.
**) — данный код классификации АТХ в 2014 году изменяется. В скобках указан новый код.
***) — данное слово в 2014 году из названия группы препаратов исключается.
* 15 ) — данный код включён в АТХ классификацию с 2015 года.
* И16 ) — данный код изменён с 2016 года . В скобках указан новый код.
* 16 ) — данный код включён в АТХ классификацию с 2016 года.
* 17 ) — данный код включён в АТХ классификацию с 2017 года .
*И17 ) — данный код изменён с 2017 года. В скобках указан новый код.
* 18 ) — данный код включён в АТХ классификацию с 2018 года.
* 19 ) — данный код включён в АТХ классификацию с 2019 года.
* 20 ) — данный код включён в АТХ классификацию с 2020 года.
* 21 ) — данный код включается в АТХ классификацию с 2021 года.
Источник