Инструкция по применению ПИКОВИТ ® ФОРТЕ (PIKOVIT FORTE)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки для рассасывания оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| ретинол (вит. А) | 5000 МЕ |
| α-токоферола ацетат (вит. E) | 15 мг |
| колекальциферол (вит. D 3 ) | 400 МЕ |
| аскорбиновая кислота (вит. С) | 60 мг |
| тиамина нитрат (вит. B 1 ) | 1.5 мг |
| рибофлавин (вит. B 2 ) | 1.7 мг |
| кальция пантотенат (вит. B 5 ) | 10 мг |
| пиридоксина хлорид (вит. B 6 ) | 2 мг |
| фолиевая кислота (вит. B c ) | 400 мкг |
| цианокобаламин (вит. B 12 ) | 6 мкг |
| никотинамид (вит. PP) | 20 мг |
Вспомогательные вещества: мальтитол (мальтит), мальтитол жидкий (мальтит жидкий), маннитол (маннит), , аспартам (содержит фенилаланин), повидон, магния стеарат, глицерол, капол 600, масло касторовое, полисорбат 80, кремния диоксид коллоидный безводный, бетакаротен, титана диоксид, корригент с ароматом мандарина.
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Поливитаминный препарат, обеспечивающий суточную потребность в витаминах организма взрослых и детей старше 7 лет.
Витамин Е является физиологическим антиоксидантом.
Витамины группы В (В 1 , В 2 , В 6 , B 12 , пантотеновая кислота и никотинамид) участвуют в метаболизме углеводов, белков и жиров.
Фолиевая кислота необходима для нормального синтеза, регенерации и функционирования клеток крови.
Ретинол (витамин А) необходим для развития эпителиальных клеток и синтеза зрительного пигмента.
Колекальциферол (витамин D 3 ) регулирует поступление кальция и способствует правильной минерализации костей и зубов.
Аскорбиновая кислота (витамин С) способствует абсорбции железа и принимает участие во многих окислительно-восстановительных процессах в организме.
Токоферол (витамин Е) является природным антиоксидантом, который защищает мембраны клеток и поддерживает функцию клеток.
Фармакокинетика
После приема внутрь водорастворимые витамины (витамины группы В и витамин С) хорошо абсорбируются из ЖКТ в количествах, соответствующих суточным потребностям организма. Жирорастворимые витамины А и D хорошо абсорбируются в тонкой кишке в присутствии жиров, абсорбция витамина Е несколько ниже (25-85%). Количества жирорастворимых витаминов, превышающие уровень насыщения тканей, накапливаются в печени и поэтому являются более токсичными, чем водорастворимые витамины.
Количества водорастворимых витаминов, превышающие уровень насыщения тканей, выводятся с мочой, и в меньшей степени — с желчью. Они накапливаются в организме только в ограниченных количествах, поэтому регулярный прием этих витаминов важен для поддержания необходимых концентраций в тканях.
Показания к применению
Повышенная потребность организма в витаминах при:
- переутомлении и недостаточной концентрации внимания у детей школьного возраста;
- повышенной физической нагрузке (в т.ч. занятиях спортом);
- неполноценном и несбалансированном питании (риск снижения сопротивляемости к инфекциям);
- снижении или отсутствии аппетита;
- при лечении антибиотиками;
- недостаточном (сезонном) потреблении свежих овощей и фруктов.
Режим дозирования
Взрослым и детям в возрасте старше 7 лет назначают по 1 таблетке 1 раз/сут.
Препарат следует принимать после еды. Таблетки следует рассасывать во рту до их полного растворения.
Побочные действия
Противопоказания к применению
- гипервитаминоз А и D;
- детский возраст до 7 лет;
- фенилкетонурия (т.к. в состав Пиковита форте входит аспартам, содержащий фенилаланин);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Особые указания
В случае появления кожных реакций (зуд, сыпь) на фоне применения Пиковита форте, пациент должен прекратить прием препарата и проконсультироваться у врача.
Не рекомендуется принимать Пиковит форте совместно с другими препаратами, содержащими витамины.
Пациенты с сахарным диабетом могут принимать Пиковит форте, тем не менее, следует учитывать, что 1 таблетка содержит около 800 мг мальтита. Для метаболизма мальтита необходим инсулин, хотя благодаря медленному гидролизу и всасыванию из ЖКТ потребность в инсулине мала. Энергетическая ценность мальтита (10 кДж/г или 2.4 ккал/г) значительно ниже, чем у сахарозы.
В период приема препарата возможно окрашивание мочи в желтый цвет. Это не имеет клинического значения и объясняется наличием в препарате рибофлавина.
Пиковит форте содержит сахарозаменители мальтит, маннитол и аспартам, не вызывающие развитие кариеса.
Передозировка
Данные по передозировке препарата Пиковит форте не предоставлены.
Лекарственное взаимодействие
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия хранения препарата
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 30°С.
Источник
Витамины для рассасывания во рту взрослым
Входные ворота SARS-CoV-2 — слизистые оболочки. Вирус, попадая в носовую полость с потоком воздуха, проникает в ротоглотку, в слизистой которой расположены рецепторы АПФ2. С помощью S-белков, из которых и состоит «корона» вируса, он связывается с рецепторами АПФ2, после чего наступает фаза репликации вируса [1]. Таким образом, чтобы противостоять инфекции, важно укреплять местный иммунитет слизистых оболочек. Какие препараты можно посоветовать посетителям и как аргументировать рекомендацию?
Средства для ухода за слизистыми
Известный отечественный пульмонолог, академик РАН профессор Александр Чучалин рекомендует для повышения местного иммунного ответа в рамках профилактики COVID-19 тщательно ухаживать за слизистой носоглотки и ротовой полости [2]. Наряду с гигиеническими процедурами важно поддерживать оптимальную увлажненность слизистых — это поможет избежать образования микротрещин. С этой целью можно применять солевые растворы, растворы морской воды для орошения носа и горла. Напомним, научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защитить от новой коронавирусной инфекции, нет. Аргументом «за» использование средств на основе морской воды для орошения слизистой носа является и сезон поллиноза, в который мы плавно входим.
Не нужно забывать, что вирус может проникать и через слизистую оболочку глаз, которая также требует ухода. Чтобы предотвратить сухость конъюнктивы глаза, можно использовать офтальмологические средства, предназначенные для увлажнения слизистой.
Витамины, на защите организма вообще и слизистых в частности
Выраженная недостаточность любого витамина негативно влияет на иммунный ответ, поскольку каждый из незаменимых микронутриентов входит сразу в несколько биохимических каскадов, Например, дефицит витамина C — вызывает цингу, B12 — соответствующую анемию, что сопровождается значительным снижением защитных функций. В этом разрезе оптимальными средствами, повышающими защитные силы организма, являются поливитаминные комплексы. Однако некоторые нутриенты играют особую роль в формировании иммунного ответа, поговорим о них подробнее.
Витамин А для защиты слизистых
Профессор Чучалин рекомендует в разгар пандемии повышать местный иммунитет слизистых оболочек с помощью витамина А [2]. Доказано, что витамин А оказывает общеукрепляющее действие, повышает резистентность к заболеваниям слизистых оболочек и дыхательных путей, усиливает клеточный и гуморальный иммунитет.
Известно, что при дефиците витамина А снижается или изменяется ответ Т- и В-лимфоцитов на ряд возбудителей, нарушается регуляция выработки интерферона, изменяется количество и нарушается работа иммунных клеток, в частности, моноцитов, дендритных клеток [3]. В то же время недостаточность витамина А встречается довольно часто, особенно весной, в период гиповитаминоза. По статистике, около 250 миллионов детей дошкольного возраста испытывают дефицит ретинола, причем как минимум в 5 миллионов случаев он имеет клинические симптомы [3].
NB! Витамин А не рекомендуют применять в виде монопрепарата при беременности без показаний. Чрезмерно высокое содержание его в крови может быть связано с тератогенными эффектами в первые 60 дней после зачатия. А вот в комбинациях с другими витаминами и минералами, в точно выверенной безопасной дозе витамин А, как может входить в состав поливитаминных комплексов для беременных и кормящих мам.
Суточная потребность для взрослого в витамине А — 0,9 мг [3000 МЕ].
Витамин D
Еще один жирорастворимый витамин, оказывающий существенное влия н ие на работу иммунной системы, — витамин D. Известно, что он [4]:
- стимулирует активность макрофагов;
- индуцирует дифференциацию [созревание] иммунных клеток;
- повышает пролиферацию моноцитов;
- увеличивает активность Т-регуляторных клеток, которые регулируют силу и продолжительность иммунного ответа;
- снижает выработку провоспалительных цитокинов;
- увеличивает синтез антимикробных пептидов.
Доказано, что при содержании витамина D более 50 нг/мл в плазме крови вероятность развития респираторных инфекций на 27% ниже, чем при выраженной недостаточности [уровень витамина D менее 20 нг/мл] [5]. При более высоких концентрациях витамина в крови снижается риск развития гриппа, респираторной синцитиальной вирусной инфекции и пневмонии [6]. Уменьшение вероятности развития последней связано с благоприятным влиянием витамина D на дыхательные пути: он снижает выработку цитокинов в эпителиальных клетках, уменьшая выраженность воспаления, блокирует пролиферацию гладких мышц респираторного тракта [7].
Суточная доза витамина D составляет 600-800 МЕ. Для беременных и кормящих женщин она достигает 800-1200 МЕ, а для лиц в возрасте старше 50 лет 800-1000 МЕ.
Витамин С против коронавируса
Антиоксидантные свойства витамина С могут обеспечивать снижение выраженности воспалительных процессов. Препарат также повышает активность фагоцитов, способствует росту лимфоцитов. По всей видимости, витамин С, хоть и не снижает вероятности развития вирусной инфекции, но облегчает течение простуды и помогает выздоравливать быстрее [8].
Кроме того, в обзоре 2019 года было показано, что пероральное и внутривенное введение высоких доз витамина С может облегчать состояние у пациентов реанимационных отделений, сокращая продолжительность их пребывания в отделении интенсивной терапии на 8% и искусственной вентиляции легких на 18,2% [9].
Логично предположить, что препарат может проявлять неспецифические эффекты и при тяжелых вирусных инфекциях дыхательных путей, таких как COVID-19. Это в определенной мере подтверждает публикация в китайском журнале инфекционных заболеваний, в которой Шанхайская медицинская ассоциация одобрила использование высоких доз витамина С в комплексной терапии пациентов, госпитализированных с COVID-19 [10]. Китайские ученые также начали клиническое исследование, цель которого — дальнейшее изучение эффективности аскорбиновой кислоты при COVID-19 [11]. Однако о его результатах говорить еще рано, как, впрочем, и о доказанной активности витамина С против коронавируса.
NB! Допустимая суточная доза витамина С — 2000 мг/сутки.
Что можно предложить?
Для ухода за слизистыми оболочками можно рекомендовать раствор натрия хлорида или средства на основе морской воды. Из офтальмологических препаратов могут быть актуальны, особенно для потребителей, которым приходится много работать за компьютером, регидратанты.
Для повышения местного иммунитета слизистых можно подбирать масляные растворы ретинола пальмитата. В отличие от ретинола ацетата, он является естественной для организма формой витамина А и именно его рекомендуют принимать для профилактики и лечения недостаточности или дефицита этого микронутриента [12]. Уместно предлагать препараты витамина D, содержащие холекальциферол. Это форма витамина, которая образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей спектра В, и ее активность на 25% выше, чем у эргокальциферола.
Кроме того, в рекомендации можно включать и витамин С. Пока ученые пытаются найти данные, подтверждающие его активность при COVID-19, фармацевтические работники могут предлагать посетителям аскорбиновую кислоту в составе моно- и поливитаминных комплексов для повышения защитных сил организма.
Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Список литературы:
- Yan R. et al. Structural basis for the recognition of the SARS-CoV-2 by full-length human ACE2 //Science, 2020.
- Академик рассказал о мерах профилактики коронавируса. РИА Новости. URL: https://ria.ru/20200312/1568504004.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews [дата обращения 31.03.2020].
- McGill J. L. et al. Vitamin A deficiency impairs the immune response to intranasal vaccination and RSV infection in neonatal calves //Scientific reports. 2019; 9 [1]: 1-14.
- Hlavaty T., Krajcovicova A., Payer J. Vitamin D therapy in inflammatory bowel diseases: who, in what form, and how much? //Journal of Crohn’s and Colitis. 2015; 9 [2]: 198-209.
- Grant, W.B.; Lahore, H.; McDonnell, S.L.; Baggerly, C.A.; French, C.B.; Aliano, J.L.; Bhattoa, H.P. Vitamin D Supplementation Could Prevent and Treat Influenza, Coronavirus, and Pneumonia Infections. Preprints 2020, 2020030235 [doi: 10.20944/preprints202003.0235.v1].
- Mathias Schlagl Michael F Holic Vitamin D and neurocognitive function Clinical Interventions in Aging 2014:9 559-568.
- Pfeffer P. E., Hawrylowicz C. M. Vitamin D and lung disease //Thorax. 2012; 67 [11]: 1018-20.
- Hemilä H., Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold //Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; 1.
- Hemilä H., Chalker E. Vitamin C can shorten the length of stay in the ICU: a meta-analysis //Nutrients. 2019; 11 [4]: 708.
- Электронный источник. URL: https://mp.weixin.qq.com/s/bF2YhJKiOfe1yimBc4XwOA [дата обращения 17.04.2020].
- Vitamin C Infusion for the Treatment of Severe 2019-nCoV Infected Pneumonia. URL: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04264533 [дата обращения 17.04.2020].
- Витамин А [ретинол]. Справочник MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/ [дата обращения 31.03.2020].
Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Коронавирус
Источник