Витамины для предотвращения выкидыша

Как избежать выкидыша на раннем сроке

При выкидыше происходит отторжение плода от эндометрия – внутренней оболочки матки. По утверждениям специалистов, две из 10 беременностей, установленных клинически, заканчиваются самопроизвольным абортом. Необходимо более подробно разобраться в причинах, симптомах и методах борьбы с выкидышем.

Как происходит выкидыш на раннем сроке беременности

Этот процесс занимает три последовательных этапа. Сначала погибает плод, после чего происходит его отслоение от эндометриального слоя. Проявляется это тем, что начинается кровотечение.

На третьем этапе из полости матки выводится все, что отслоилось. Процесс может быть полным или неполным. На ранних сроках – пять-шесть недель – процесс напоминает обычные месячные. Им характерны болезненные и гораздо более неприятные ощущения. Узнать о том, что это был именно выкидыш на раннем сроке можно, сдав анализы на соотношение ХГЧ в крови.

Симптомы выкидыша

Предвестниками самопроизвольного аборта становятся спазмы в области живота, судороги или кровянистые выделения. Однако проявляются они далеко не всегда. Необходимо отметить наиболее типичные проявления представленного состояния и их основные характеристики.

Температура

На небольшом сроке гипертермия вполне может не наблюдаться. Повышение температуры далеко не самый частый из симптомов. В некоторых случаях показатели градусника действительно поднимаются до 38 и более градусов.

При этом, когда гипертермия сопровождается рядом дополнительных симптомов, вероятен септический выкидыш. Таковы его признаки:

сильные боли в области живота и в глубине влагалища;
повышение тонуса матки, которое ощущается толчками внутри;
острый, резкий и неприятный запах.

Все это указывает на то, что присоединилась инфекция. В подобном случае настоятельно рекомендована экстренная госпитализация, чтобы остановить развитие процесса. Самолечением или применением народных рецептов лучше не заниматься.

Выделения

Выкидыш на раннем сроке действительно может сопровождаться выделениями. Они могут быть привычными, как во время менструации. Также выделения могут оказаться мажущими, незначительными.

Секреция коричневого цвета, скудная, намного реже заканчивается самопроизвольным абортом. Чаще всего на подобное указывают обильные и ярко-красные выделения. Именно кровь в норме появляется при отторжении плода от внутреннего слоя матки.

Выраженность неприятных и специфических ощущений может отличаться друг от друга в зависимости от срока беременности. Вероятно присоединение боли, похожей на менструальную. Чаще всего подобный признак указывает на выкидыш на раннем сроке – не больше шести недель.

Вероятны спастические боли в области живота, которые тянут в области спины. Их сила может изменяться от незаметных до гораздо более ярко выраженных. В самых редких случаях, когда клиническая картина осложняется длительным течением, подобное приводит к шоковому состоянию.

Еще одно типичное проявление болей – это неприятные ощущения в области спины или живота. Только после этого идентифицируют выделения. Подобная ситуация наиболее характерна для самопроизвольного аборта на седьмой-восьмой неделе беременности.

Причины выкидыша

Первым фактором являются генетические аномалии в развитии плода. Именно они чаще всего приводят к выкидышу на раннем сроке. Нарушения могут выражаться в качественных или количественных сбоях в хромосомах. В связи с этим женский организм распознает дефект, а потому не дает подобному плоду развиваться далее. Чаще всего подобное отторжение отмечается на третьей неделе беременности.

Следующей причиной того, что развился выкидыш на раннем сроке, могут оказаться нарушения в работе эндокринной железы. Гормоны определяют не только успешность и регулярность цикла, но и то, насколько хорошо плод прикреплен к слизистой поверхности матки. Если вследствие сбоя в работе щитовидной железы эндометрий не способен обеспечить плод всеми необходимыми компонентами, беременность не пройдет удачно. Чаще всего выкидыш происходит вначале или в конце четвертой недели.

Другие причины, почему беременность прерывается:

Резус-конфликт. Если у родителей разные резус-факторы, то риск, что произойдет выкидыш после первых недель беременности, значительно увеличивается. Происходит подобное, если у женщины отрицательный резус, а у ребенка – положительный, наследованный от отца. В подобной ситуации женский организм распознает плод как инородный объект. Поэтому происходит его выделение из матки. Своевременная диагностика позволяет сохранить ребенка за счет полноценной медикаментозной терапии.
Заболевания, которые передаются половым путем, другие инфекции. Подобные проблемные состояния тоже приводят к самопроизвольному прерыванию беременности. В этом случае эмбрион инфицирован на самой ранней стадии. Именно поэтому организм будет воспринимать его как инородный объект. В связи с этим уже на пятой неделе произойдет выкидыш.
Ранее перенесенные аборты. Еще одна частая причина, почему произошел выкидыш. Аборт – это огромный стресс для репродуктивной системы, который приводит к истончению слизистой оболочки матки. Именно поэтому риск невынашивания плода может оказаться более значительным.

Не следует исключать из списка травмы, повреждения живота. Резкое давление на брюшину, в том числе при поднятии тяжестей, может спровоцировать прерывание беременности. Также в представленном списке находятся сильные стрессы, переживания и депрессивное состояние. Все, что нарушает нормальное состояние женщины, может привести к серьезным последствиям.

Как избежать выкидыша

Основной задачей лечения является снятие напряжения в области матки. Не менее важно будет остановить кровотечение и продлить беременность, но лишь при том условии, что зародыш является жизнеспособным. Чем быстрее будет оказана врачебная помощь, тем выше вероятность сохранения плода, без необходимости определять предполагаемые сроки выкидышей.

Помогут в этом наши специалисты. Только у нас наиболее квалифицированные и опытные врачи, которые точно знают, как осуществлять лечение даже в самых сложных случаях. Они проведут полноценную диагностику и назначат наиболее эффективные, действенные лекарства.

Медикаментозное лечение

Применяют гормональные препараты. Они на раннем сроке обуславливают нормальное течение беременности. Эффективными являются медикаменты на основе гормона прогестерона.

Применение кровоостанавливающих препаратов. В случае с беременными женщинами используют капельницы с такими средствами, как Дицинон или Транексам. Они необходимы для остановки кровотечения.
Спазмолитики. Специалисты рекомендуют инъекции Дротаверина с последующим переходом на такие обезболивающие таблетки, как Но-шпа. Также применяют суппозитории Папаверин, капельницы с добавлением магнезии. Все они необходимы в целях снятия ряда признаков патологического состояния, а именно повышенного тонуса матки и ярко выраженных болей.
Использование Токоферола. Витамин Е – незаменимый компонент для женщин, в том числе беременных. Он обеспечивает нормальную и полноценную работу яичников. Также Токоферол укрепляет сосудистые стенки, исключает образование тромбов.
Седативные препараты. Применяют пустырник или настойку валерианы. Представленная мера рекомендована при повышенной раздражимости или нервозности беременной.

Чтобы исключить выкидыш на раннем сроке, специалисты нашей клиники рекомендуют глюкокортикостероиды. Применяют Дексаметазон или Метипред. Их назначают пациентам с диагностированными иммунными нарушениями, которые могут привести к прерыванию беременности на раннем сроке.

Дополнительно может быть установлено специальное разгрузочное кольцо. Представленная процедура осуществляется во втором триместре, а точнее после 20 недели вынашивания плода.

Снимают такое устройство не ранее 38 недели. Оно необходимо женщине, чтобы сохранить правильное положение матки. Также разгрузочное кольцо позволяет предупредить преждевременные роды.

Дополнительные меры

Чтобы выкидыш на раннем сроке не наступил, рекомендуется отказаться от физических нагрузок. Особенно если это касается прыжков, подъема тяжестей. Сохранить беременность поможет покой, отсутствие резкой физической активности и соблюдение постельного режима.

Еще одной мерой профилактики станет исключение резких движений. На любых сроках беременности они могут спровоцировать отслоение эмбриона или привести к серьезным осложнениям в его развитии.

Исключить ранний выкидыш позволит:

эмоциональное спокойствие и отсутствие стрессов;
отказ от принятия горячей ванны или посещения бани, сауны – это связано с тем, что высокие температуры провоцируют усиление кровотечения, а также отслоение плода;
ограничение половых контактов – если есть угроза, что произойдет ранний выкидыш, от занятий сексом отказываются;
исключение алкоголя, никотиновой зависимости.

Также важно отказаться от употребления ряда продуктов. Запрет касается шоколада, кофе и любых других напитков с содержанием кофеина. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Дело в том, что применение препаратов без назначения специалиста только усугубит ситуацию. Не рекомендуется применять и народные средства, чтобы остановить кровотечение, снять боли. Все лекарства и используемые рецепты должны согласовываться со специалистом, потому что велика вероятность нанесения вреда эмбриону.

Исключить такую проблему, как ранний выкидыш, действительно можно. Необходимо соблюдать все меры безопасности, полноценно и своевременно лечиться. Именно в таком случае беременность завершится рождением здорового ребенка.

Источник

Добавки витаминов для профилактики выкидыша

Резюме систематического обзора

Настоящий документ представляет собой резюме полученных результатов, и поэтому некоторые представленные в систематическом обзоре данные могут не включаться в него. Полный обзор результатов см. в оригинальной публикации, ссылка на которую приводится ниже.

Первоисточник
Balogun OO, da Silva Lopes K, Ota E, Takemoto Y, Rumbold A, Takegata M, Mori R. Vitamin supplementation for preventing miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 5. Art. No.: CD004073. DOI: 10.1002/14651858.CD004073.pub4.

Основные результаты

Базовые уровни потребления питательных микроэлементов с пищей, сроки начала приема добавок и определения сроков выкидыша варьировали в разных исследованиях.
Прием поливитаминных добавок в сочетании с железом и фолиевой кислотой в сравнении с приемом железа и фолиевой кислоты без таких добавок сокращал риск мертворождения.
Общие потери плода, включающие выкидыши и случаи мертворождения, были ниже у женщин, получавших поливитамины без фолиевой кислоты, и женщин, получавших поливитамины в сочетании с витамином A либо без него, однако эти результаты следует интерпретировать с осторожностью ввиду небольших размеров выборок.
Хотя прием конкретных витаминов до беременности либо на ранних сроках не уменьшал риска выкидыша, в настоящее время нет достаточных доказательств, позволяющих определить эффект разных комбинаций витаминов.

1. Цели

Оценка эффективности и безопасности приема витаминных добавок женщинами до зачатия, в околозачаточный период и на ранних сроках беременности с точки зрения риска самопроизвольного выкидыша

2. Как проводился отбор исследований

Был проведен поиск в Реестре исследований Кокрановской группы по беременности и родам за период до ноября 2015 г., в рамках которого учитывались материалы, обнаруженные в следующих базах данных:

CENTRAL (The Cochrane Library)
MEDLINE
EMBASE
CINAHL

Наряду с этим был проведен ручной поиск по библиографическим спискам выявленных исследований, соответствующим журналам и материалам конференций.

3. Критерии включения исследований в обзор

3.1 Тип исследований

Рандомизированные и квазирандомизированные испытания, включая кластерные рандомизированные испытания

3.2 Участники исследований

Беременные женщины на сроке

(Испытания, в которые были включены только женщины на сроках беременности ≥20 неделям, и исследования, в которых большинство женщин были внесены в список участников после указанного срока, были исключены из обзора)

3.3 Меры вмешательства

Прием любых витаминных добавок по отдельности либо в сочетании с другими витаминами или мерами вмешательства в сравнении с отсутствием лечения, приемом плацебо, приемом других витаминов или применением других мер вмешательства в целях профилактики выкидыша в районах с недостаточным пищевым потреблением данного(ых) витамина(ов)

3.4 Основные критерии оценки (исходы)

Общие потери плода, определяемые как совокупность ранних выкидышей (на сроке беременности Косвенные критерии оценки (исходы) включали мертворождение, врожденные пороки развития и побочные эффекты приема витаминных добавок, являющиеся достаточным основанием для прекращения их приема (например, гипервитаминоз, головная боль, тошнота, рвота, диарея).

4. Основные итоги

4.1 Исследования, включенные в обзор

В настоящий обзор было включено 40 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 276 820 женщин:

в обзор были включены данные о 278 413 беременностях, поскольку в двух испытаниях участвовали женщины, которые в период исследования были беременными более одного раза;
32 исследования представляли собой индивидуально рандомизированные испытания (59 094 женщины, 51 146 беременностей), а восемь исследований — кластерные рандомизированные испытания (217 726 женщин, 219 267 беременностей);
время начала и продолжительность приема добавок варьировали в широких пределах: одни испытания начинались до зачатия, в то время как другие предусматривали охват женщин с начала до середины беременности, что в ряде случаев подразумевало включение в число участников женщин на сроке беременности ≥20 неделям;
подвергнутые оценке меры вмешательства включали прием только витамина A либо его прием в сочетании с железом, фолиевой кислотой, поливитаминами или β-каротином (7 испытаний); прием витамина C в сочетании с поливитаминами или витамином E либо без них (12 испытаний); прием фолиевой кислоты в сочетании с поливитаминами и/или железом либо без них (8 испытаний); прием антиоксидантных витаминов; прием поливитаминов в сочетании с фолиевой кислотой, витамином A, витамином E или железом и фолиевой кислотой либо без них (17 испытаний); и прием только поливитаминов (2 испытания);
одно испытание касалось ВИЧ-инфицированных женщин, одно — женщин с диабетом первого типа, одно — женщин с риском преэклампсии, а еще одно — только нерожавших женщин.

4.2 Условия, в которых проводились исследования

Австралия, Бангладеш (3 испытания), Бразилия, Буркина-Фасо, Венгрия, Индия, Индонезия (6 испытаний), Ирландия, Канада, Китай, Малави (2 испытания), Мексика, Непал (2 испытания), Нигер, Нигерия (2 испытания), Объединенная Республика Танзания (2 испытания), Пакистан, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии (4 испытания), Соединенные Штаты Америки (3 испытания), Уганда, Южная Африка и Япония. Одно испытание проводилось с участием 33 международных центров, а еще одно представляло собой многострановое исследование с участием Вьетнама, Индии, Перу и Южной Африки.
Испытания проводились как в обеспеченных ресурсами странах, так и в странах с ограниченными ресурсами, как в сельских, так и в городских районах.

4.3 Условия, в которых проводились исследования

Как осуществлялся анализ данных
Сравнения были разделены по пяти основным категориям мер вмешательства: i) прием добавок витамина C (в сочетании с другими питательными микроэлементами или без них) в сравнении с приемом плацебо, отсутствием вмешательства или приемом других питательных микроэлементов без витамина C; ii) прием добавок витамина A (в сочетании с другими питательными микроэлементами или без них) в сравнении с приемом плацебо, отсутствием вмешательства или приемом других питательных микроэлементов без витамина A; iii) прием добавок поливитаминов (в сочетании с другими питательными микроэлементами или без них) в сравнении с приемом плацебо, отсутствием вмешательства или приемом другого питательного микроэлемента; iv) прием добавок фолиевой кислоты (в сочетании с другими питательными микроэлементами или без них) в сравнении с приемом плацебо, отсутствием вмешательства или приемом других питательных микроэлементов без фолиевой кислоты; и v) прием добавок антиоксидантных витаминов (в сочетании с другими питательными микроэлементами или без них) в сравнении с приемом плацебо, отсутствием вмешательства или приемом других питательных микроэлементов без антиоксидантов. Для испытаний, в которых набор женщин осуществлялся до беременности, в качестве знаменателей выступало общее число женщин, случайным образом отнесенных к той или иной группе; а в случаях, когда в каждом испытании число забеременевших женщин было известно, знаменателем служило число женщин с подтвержденной беременностью, случайным образом распределенных по группам. При низких показателях клинической и статистической гетерогенности использовался метаанализ по модели фиксированных эффектов для получения суммарных отношений рисков (ОР) с 95%-ми доверительными интервалами (ДИ), в то время как в случаях, когда степень гетерогенности признавалась существенной, применялся метаанализ по модели случайных эффектов. Анализ чувствительности проводился с учетом риска систематической ошибки, связанной с сокрытием распределения участников, и с исключением кластерных рандомизированных испытаний. Данные исследований, включавших более двух групп лечения, или исследований, в которых прием одного витамина сравнивался с приемом другого витамина, анализировались только на уровне подгрупп в соответствии с типом витаминов. При наличии возможности анализ данных в подгруппах осуществлялся следующим образом:

Итоги

Прием добавок витамина C

Первичные критерии оценки (исходы)

Дополнительные критерии оценки (исходы)
Не было получено доказательств наличия различий в отношении риска мертворождения между женщинами, получавшими витамины C и E либо только витамин C. Для женщин, включенных в группу приема витаминов C и E, риск врожденных пороков развития или побочных эффектов не отличался от соответствующего показателя для группы плацебо.

Прием добавок витамина A
Первичные критерии оценки (исходы)
Между женщинами, получавшими витамин A, и контрольными группами не было выявлено различий в риске, связанном с общим количеством случаев потери плода, при анализе приема витамина A в сочетании с железом и фолиевой кислотой (ОР 1,01, 95% ДИ [0,61–1,66], 3 испытания/1640 женщин), приема только витамина A (ОР 1,05, 95% ДИ [0,90–1,23], 3 испытания/52 480 женщин), приема только β-каротина (ОР 1,02, 95% ДИ [0,98–1,07], 2 испытания/51 163 женщины), приема витамина A либо β-каротина (ОР 1,05, 95% ДИ [0,91–1,21], 1 испытание/17 373 женщины), витамина A в сочетании с поливитаминами либо без них (ОР 0,80, 95% ДИ [0,53–1,21], 1 испытание/1074 женщины). Аналогичным образом, между группами лечения не было получено доказательств наличия различий в отношении риска раннего или позднего выкидыша (прием витамина A в сочетании с железом и фолиевой кислотой: ОР 0,86, 95% ДИ [0,46–1,62], 2 испытания/1397 женщин; прием только витамина A: ОР 0,98, 95% ДИ [0,92–1,04], 1 испытание/39 668 женщин; прием только β-каротина: ОР 1,00, 95% ДИ [0,94–1,06], 1 испытание/39 860 женщин; прием витамина A в сочетании с поливитаминами либо без них: ОР 0,76, 95% ДИ [0,37–1,55], 1 испытание/1075 женщин).

Дополнительные критерии оценки (исходы)
Не было получено доказательств наличия различий между группами лечения в отношении риска мертворождения; врожденные пороки развития или побочные эффекты приема витамина A не оценивались ни в одном из испытаний.

Применение добавок поливитаминов
Первичные критерии оценки (исходы)
В одном испытании с участием 1074 женщин прием поливитаминов в сочетании с витамином A или без него снижал риск, связанный с общими потерями плода, в сравнении с лечением витамином A или приемом плацебо (ОР 0,60, 95% ДИ [0,39–0,92], p=0,018). Кроме того, прием поливитаминов без фолиевой кислоты уменьшал риск, связанный с общими потерями плода, в сравнении с отсутствием поливитаминов/фолиевой кислоты (ОР 0,49, 95% ДИ [0,34–0,70], p=0,000079; 1 испытание/907 женщин). Между группами не было выявлено никаких различий при проведении всех остальных анализов эффекта, который прием поливитаминных добавок оказывает на общие потери плода либо ранний или поздний выкидыш, включая анализ следующих мер: прием поливитаминов в сочетании с фолиевой кислотой в сравнении с отсутствием поливитаминов или фолиевой кислоты (общие потери плода: ОР 0,91, 95% ДИ [0,65–1,27]; ранний или поздний выкидыш: ОР 0,95, 95% ДИ [0,67–1,34], 1 испытание/1368 женщин); прием поливитаминов в сочетании с фолиевой кислотой либо без нее в сравнении с приемом фолиевой кислоты (общие потери плода: ОР 0,96, 95% ДИ [0,70–1,33]; ранний или поздний выкидыш: ОР 0,96, 95% ДИ [0,70–1,33], 2 испытания/1644 женщины); прием поливитаминов в сравнении с контрольной группой (общие потери плода: ОР 0,83, 95% ДИ [0,58–1,17]; ранний или поздний выкидыш: ОР 0,83, 95% ДИ [0,58–1,17], 1 испытание/5021 женщина); прием поливитаминов в сочетании с витамином E в сравнении с приемом только поливитаминов или контрольной группой (общие потери плода: ОР 0,92, 95% ДИ [0,46–1,83]; ранний или поздний выкидыш: ОР 1,04, 95% ДИ [0,26–4,13], 1 испытание/823 женщины); и прием поливитаминов в сочетании с железом и фолиевой кислотой в сравнении с приемом железа и фолиевой кислоты (общие потери плода: ОР 1,00, 95% ДИ [0,75–1,34]; ранний или поздний выкидыш: ОР 0,99, 95% ДИ [0,72–1,38], 3 испытания/6883 женщины).

Дополнительные критерии оценки (исходы)
Риск мертворождения для женщин, получавших поливитамины в сочетании с железом и фолиевой кислотой, был ниже, чем для женщин, получавших только железо и фолиевую кислоту (ОР 0,92, 95% ДИ [0,85–0,99], p=0,031; 10 испытаний/79 851 женщина). При проведении других анализов, касающихся мертворождения или врожденных пороков развития, между группами лечения не было обнаружено никаких различий.

Прием добавок фолиевой кислоты
Риск, связанный с общими потерями плода, и риск раннего или позднего выкидыша не уменьшались при приеме добавок фолиевой кислоты в следующих сравнениях: прием фолиевой кислоты в сочетании с поливитаминами либо без них в сравнении с отсутствием фолиевой кислоты или поливитаминов (общие потери плода: ОР 0,97, 95% ДИ [0,69–1,35]; ранний или поздний выкидыш: ОР 0,99, 95% ДИ [0,70–1,39], 1 испытание/1364 женщины); прием фолиевой кислоты в сочетании с поливитаминами либо без них в сравнении с приемом поливитаминов (общие потери плода: ОР 1,14, 95% ДИ [0,82–1,57]; ранний или поздний выкидыш: ОР 1,09, 95% ДИ [0,79–1,51], 2 испытания/1644 женщины); прием фолиевой кислоты и железа в сравнении с приемом железа (общие потери плода: ОР 0,23, 95% ДИ [0,01–4,59]; ранний или поздний выкидыш: ОР 0,38, 95% ДИ [0,02–9,03], 1 испытание/75 женщин); прием фолиевой кислоты и железа в сравнении с отсутствием железа или фолиевой кислоты (общие потери плода: ОР 13,0, 95% ДИ [0,74–226,98]; ранний или поздний выкидыш: ОР 13,0, 95% ДИ [0,74–226,98], 1 испытание/160 женщин). Различия в исходах, связанных с врожденными пороками развития и мертворождением, между женщинами, получавшими и не получавшими фолиевую кислоту, также отсутствовали.

Применение добавок антиоксидантов
В одном испытании с участием 110 женщин, в котором прием антиоксидантов и поливитаминов сравнивался с приемом поливитаминов с низким содержанием антиоксидантов, между группами лечения не было отмечено различий в риске раннего или позднего выкидыша (ОР 1,12, 95% ДИ [0,24–5,29]) и не было представлено данных в отношении других изучаемых исходов.

Анализ данных в подгруппах и анализ чувствительности
Анализ данных в подгруппах был невозможен ввиду недостатка данных. При проведении анализа чувствительности с учетом сокрытия распределения участников и единицы рандомизации полученные результаты не изменились.

5. Дополнительные замечания авторов*

Методологическое качество отдельных испытаний, включенных в настоящий обзор, было низким ввиду высоких коэффициентов отсева либо отсутствия четкой процедуры сокрытия распределения участников. В проведенных испытаниях использовались разные определения сроков выкидыша, и эту проблему пытались решить с помощью критерия оценки, связанного с общими потерями плода. Кроме того, в ряде испытаний прием добавок начинался в середине беременности, не оказывая ощутимого влияния на риск выкидыша. Качество доказательных данных, которое оценивалось на основе критериев GRADE для витамина C и витамина E в сравнении с контрольной группой, было высоким для общих потерь плода и средним для раннего или позднего выкидыша, мертворождения и побочных эффектов. Качество данных, касающихся приема витамина A в сочетании с железом и фолиевой кислотой в сравнении с железом и фолиевой кислотой, было признано низким для общих потерь плода, раннего или позднего выкидыша и мертворождения. Что касается приема поливитаминов в сочетании с железом и фолиевой кислотой в сравнении с приемом железа и фолиевой кислоты, то качество данных было оценено как высокое для общих потерь плода и мертворождения и понижено до среднего для раннего или позднего выкидыша по причине асимметрии воронкообразного графика, указывающей на возможное отсутствие в опубликованных материалах сведений о менее масштабных испытаниях, в ходе которых были получены отрицательные результаты.

В целом не было получено доказательств влияния приема того или иного витамина на риск раннего или позднего выкидыша у беременных женщин. Вместе с тем прием добавок поливитаминов в сочетании с железом и/или фолиевой кислотой или витамином A либо без них может снижать риск, связанный с общими потерями плода и мертворождением.

Будущие испытания должны быть ориентированы на женщин с высоким риском выкидыша, иметь высокое методологическое качество и оценивать разные дозы и комбинации витаминов (т.е. отдельные витамины или поливитаминные препараты в сочетании с витамином A и фолиевой кислотой либо без них) наряду с возможными негативными эффектами, психологическим воздействием и долгосрочными исходами для матери и ребенка.

*Мнения, выражаемые в данном разделе, отражают исключительно позицию авторов систематического обзора.

Источник