Витамины для позвоночника при грыже шейного отдела позвоночника

Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность?

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (Аспирин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В₁), пиридоксин (витамин В₆) и цианокобаламин (витамин В₁₂).

Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения). В отечественной практике витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.

Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и соответственно проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.

Опубликовано более 90 работ, отмечающих клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине [1–5]. Однако остается достаточно много вопросов, касающихся применения комбинации витаминов группы В в лечении острых болей в спине. Как витамины группы В могут помочь при острых болях? Каков их механизм действия? Как быстро наступает эффект? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия?

Целью настоящей работы было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма выпускается в ампулах по 2,0 мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Отличием Мильгаммы от других витаминных препаратов является форма выпуска: в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В₁, В₆ и В₁₂ в сочетании с местным анестетиком. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет то, что области применения витаминов В перекрещиваются и дополняют друг друга.

В исследование было включено 60 пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине, интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения являлись: онкологические заболевания; боли в спине, обусловленные патологией органов брюшной полости и малого таза, компрессия спинного мозга. Все больные были разделены на три группы. В первую группу («М») вошли 20 пациентов, получавших в течение периода до 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма, во вторую группу («Д») вошли 20 больных, принимавших в течение такого же срока диклофенак внутримышечно по 75 мг в день, третья группа («М + Д») состояла также из 20 человек, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Препарат диклофенак был выбран для сравнения как наиболее популярное обезболивающее средство из группы НПВП, широко применяемое в нашей стране для купирования болей в спине. Никаких других фармакологических препаратов и/или физиопроцедур пациентам всех трех групп не назначалось. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Максимальный срок применения препаратов был 10 дней. При полном устранении болевого синдрома ранее этого срока лечение прекращалось.

Средний возраст в группе «М» составил 42,8 ± 9,9 года, в группе «Д» — 40,0 ± 9,8, в группе «М + Д» — 43,1 ± 10 лет. В группе «М» было 40% мужчин и 60% женщин, в группе «Д» и «М + Д» соответственно 30% мужчин и 70% женщин. Таким образом, исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу (р > 0,15).

В исследовании использовались клинико-неврологический анализ, нейровизуализация (МРТ, КТ, рентгенография), ВАШ для оценки интенсивности болевого синдрома (ежедневно), шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных действий препаратов. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики (программа Statistica 5,0).

Результаты

Болевой синдром был представлен преимущественно мышечно-тоническими нарушениями во всех группах (100% во всех группах). Радикулярные боли вследствие дискогенной компрессии отмечались: в группах «М» и «Д» — по 10%, в группе «М + Д» — в 20% случаев. При этом межпозвоночная грыжа диска на МРТ выявлена: в группе «М» — в 10% (L5-S1), в группе «Д» — в 20% (L5-S1), в группе «М + Д» — в 20% случаев (L4-L5, L5-S1). Явления остеохондроза отмечены в группе «М» в 95%, в группе «Д» — в 100%, в группе «М + Д» — в 95% случаев.

Интенсивность боли по шкале ВАШ в сравниваемых группах до лечения достоверно не отличалась. В группах «М» и «Д» было отмечено статистически достоверное снижение интенсивности боли по шкале ВАШ, начиная со второго дня терапии и последующее ее высокодостоверное уменьшение на протяжении всего курса лечения (p

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник

Как лечится грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника является очень распространенной патологией. Чаще всего ее диагностируют у людей среднего возраста. Причин появления болезни много. Эта патология несет в себе опасность, поскольку строение позвоночника в области шеи хрупкое, при этом головной мозг находится в непосредственной близости к шейному отделу. Очень важно не игнорировать симптоматику и вовремя обращаться к врачу. Требуется проходить лечебные процедуры, благодаря которым рост грыжи замедляется и устраняются болезненные ощущения.

Что такое грыжа шейного отдела позвоночника

В шейном отделе позвоночника присутствует 7 позвонков. Вокруг них находятся кровеносные сосуды и нервы. Они идут к тканям головного мозга. При любых патологических нарушениях в данном отделе происходит защемление кровеносных сосудов и нервных волокон. У пациента защемляются спинномозговые ткани, а это чревато серьезными проблемами со здоровьем.

При грыже поражаются межпозвоночные диски в шее. Такое случается в результате травмы, чрезмерно интенсивных спортивных нагрузок, различных патологических процессов в позвоночнике (например, остеохондроз).

При развитии межпозвоночной грыжи происходит нарушение микроциркуляции крови. Если лечение не проводится, могут возникать опасные осложнения для здоровья. Шейный отдел позвоночного столба является важным звеном опорно-двигательного аппарата. С его помощью осуществляются такие функции:

возможность движения, поворотов и наклонов шеи;
обеспечение подачи крови в сосуды головного мозга;
иннервация шеи и рук благодаря отходящим от спинного мозга нервным окончаниям.

Ключевыми условиями нормального самочувствия человека является микроциркуляция крови в сосудах шеи и кровоток в околопозвоночных мышцах. При таких условиях человек не будет испытывать неприятных симптомов в виде головокружения, скачков артериального давления, болезненных ощущений и пареза конечностей.

Если же кровообращение в сосудах позвоночника и мышц нарушается, спустя определенное время постепенно будут развиваться дегенеративные изменения в тканях самого позвоночника. Лишенные питания ткани будут уменьшаться в размерах, проседать, трескаться и высыхать.

У пациента утрачивается стабильность позвоночника. На нем начинают образовываться солевые отложения, которые раздражают нервные окончания, являются препятствием для нормального кровотока. Также нередко в шейных мышцах развивается миозит. Он сопровождается такими симптомами:

воспалением мышц;
отечностью;
выраженным болевым синдромом;
сдавливанием сосудов и нервных корешков.

Постепенно начинает развиваться остеохондроз. Если же не проводится лечение заболевания, начинается формирование грыжи шейного отдела. Это разорванный межпозвоночный диск. Разрыв диска является следствием продолжительной компрессии диска деформированными позвонками. В некоторых случаях диагностируется сразу не одна грыжа, а несколько.

Причины появления грыжи:

различного рода травмы шеи;
резкие наклоны и повороты шеи;
частое нахождение в неудобной позе;
наличие неправильной осанки;
ношение тяжестей;
ведение малоподвижного образа жизни;
патологии врожденного характера;
генетическая склонность;
возрастные изменения;
избыточная масса тела;
патологические процессы в позвоночнике;
наличие вредных привычек;
инфекционные процессы в позвоночном столбе;
дефицит жидкости в организме;
нарушения в процессах обмена веществ.

Ключевыми признаками грыжи шейного отдела позвоночника являются:

ощущение прострелов в плече, шее, которые переходят в верхние конечности;
частые приступы головокружений;
онемение или покалывание в конечностях, пальцах;
периодически возникающие шумы в ушах;
синдром позвоночной артерии;
сильные приступы мигреней, которые сложно поддаются лечению с помощью обезболивающих препаратов, они часто сопровождаются приступами тошноты и рвоты;
утрата равновесия;
чувство онемения вокруг губ и на шее;
нарушения в артикуляции;
резкие перепады артериального давления;
мушки и пелена перед глазами;
затруднение глотания;
ощущение мурашек по коже;
проблемы со сном;
нервозность;
приступы панических атак;
частые депрессии;
ощущение нехватки кислорода;
болезненные ощущения ноющего характера, которые появляются в шее, плечевом поясе;
быстрая утомляемость.

При сильном сдавливании позвоночных артерий у человека начинаются обмороки. Выраженность клинических проявлений обусловлена стадией развития болезни и размерами грыж.

При наличии межпозвоночной грыжи постоянное защемление нервов или пережатие кровеносных сосудов происходит не во всех случаях. Симптоматика может быть ярко выраженной либо может быть смазанной. Все это обусловлено индивидуальными особенностями организма человека.

Независимо от того, насколько ярко выраженными будут симптомы, нужно как можно раньше посетить врача. Только своевременное, правильно назначенное лечение позволит избежать осложнений для здоровья.

Диагностика

Если присутствует только болевой синдром, то это не всегда свидетельствует о наличии грыжи шейного отдела. Если болезнь находится на начальном этапе своего развития, поставить диагноз проблематично только с помощью визуального осмотра. Дополнительно необходимо обязательно пройти диагностику, назначенную доктором:

рентгенография – позволяет определить, есть ли смещение межпозвоночных дисков, но это обследование не показывает наличие грыжи;
миелограмма – в спинной канал вводится специальная жидкость путем введения иглы. Когда эта жидкость начинает действовать, на экране монитора будут видны такие негативные изменения, как защемление спинного мозга. Такая процедура сопровождается выраженными болезненными ощущениями;
компьютерная томография – с помощью этой процедуры можно обнаружить изменения в костных структурах, выпячивания дисков, смещения;
магнитно-резонансная томография – является наиболее информативным видом диагностики.

Как лечить

Задачей лечения является избавление от болевых ощущений в период обострения заболевания. С этой целью применяется симптоматическая терапия, кратковременные методы терапии. В период реабилитации применяется немедикаментозная терапия. Если случай запущенный, врачами рассматривается целесообразность применения оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение

Ключевым назначением медикаментозной терапии является купирование острого болевого синдрома. Во время обострения болезни применяются такие лекарственные средства:

Нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства этой категории в течение короткого промежутка времени избавляют от болезненных ощущений, которые сопровождают воспаление хрящевых или суставных тканей. На протяжении 2-3 дней применяются эффективные инъекционные средства – Мовалис, Диклоберл, Мидокалм, Кетопрофен. Далее пациента переводят на таблетированную форму препаратов, они действуют более мягко. Назначают Целекоксиб, Нимесил, Ортофен. Прием длится не более 14 дней. Когда начинается период реабилитации, используют обезболивающие и разогревающие препараты в форме мазей. Пациентам с патологиями пищеварительной системы параллельно нужно принимать лекарства, которые будут защищать слизистую оболочку от агрессивного воздействия препаратов.
Кортикостероиды. Препараты данной группы применяются в том случае, если нестероидные противовоспалительные средства не принесли желаемого результата. Эти лекарства обладают гормональным эффектом. Их вводят в полость сустава либо проводят внутримышечные инъекции. При наличии грыжи показано использование препаратов длительного действия, к примеру, Дипроспан. Одна инъекция способна избавить от боли на 2 месяца. Лекарственные средства, которые действуют кратковременно (к примеру, Дексаметазон), являются менее эффективными. К тому же, после их использования могут быть негативные реакции в организме.
Миорелаксанты. Их главной задачей является купирование мышечного спазма. В стадии обострения болезни массаж нельзя делать, поэтому показаны миорелаксанты. Продолжительность использования – 14 дней. Среди таких препаратов эффективными являются Налбуфен, Баклофен.
Нейропротекторы – витамины категории В. При сочетании витаминов В1, В6, В12 в больших концентрациях происходит обезболивающее и восстанавливающее действие. С помощью таких составов можно улучшить самочувствие, быстрее преодолеть неприятные симптомы при обострении болезни. Они помогают избавиться от болевого синдрома, который сопровождает защемление нервных корешков. К таким препаратам относят Неуробекс, Мильгамма.
В составе комплексной терапии также назначаются спазмолитики, нейропротекторы, хондропротекторы, гомеопатия.

Как помогает физиотерапия

После того как удалось купировать острый воспалительный процесс, врачи назначают восстановительную терапию. Она заключается в прохождении курса физиопроцедур, мануальной терапии, комплекса лечебной физкультуры.

Ключевыми лечебными методами физиотерапии, которые нужно пройти в период реабилитации, являются:

электрофорез;
магнитотерапия;
иглоукалывание;
бальнеология;
фонофорез;
УВЧ;
ультразвук;
амплипульс.

Главным условием успешности данных процедур является систематическое их прохождение. В период реабилитации понадобится минимум 3 недели физиотерапевтических процедур. Благодаря им происходит улучшение кровоснабжения тканей, лекарственные препараты лучше всасываются в кожу.

Ортопедические воротники

В период реабилитации некоторым пациентам врачи рекомендуют носить воротник Шанца. С помощью этого изделия выполняется поддержка ослабленных мышц в области шеи и плечевого пояса. С помощью ортопедического воротника нагрузка на поврежденные ткани распределяется равномерно, мышцы не утрачивают свою функциональность.

Благодаря воротникам нагрузка на шейный участок значительно снижается, болевой синдром уменьшает свою интенсивность, устраняются приступы головокружений. Такие изделия также подойдут в период после хирургического вмешательства и после перенесенных травм.

Кинезиотерапия

Использование кинезиотерапии предполагает воздействие на зажатые и поврежденные мышцы специальными изделиями – тейпами. Их нужно правильно фиксировать на коже. При регулярном проведении процедур можно достичь таких результатов:

улучшить кровообращение;
ускорить процессы метаболизма;
снизить нагрузку на мышцы;
помочь в лечении болевого синдрома;
снизить выраженность воспаления;
предупредить дальнейшее развитие дегенеративных процессов.

Важно помнить, что применение таких изделий должно быть правильным. Лучше всего обратиться к специалисту. Особенно актуальными кинезиологические тейпы являются для тех людей, которые выполняют сидячую работу.

Народные средства при грыже шейного отдела

С помощью нетрадиционных методов лечения можно ускорить восстановление поврежденных тканей. Это не альтернатива медикаментозным средствам. На основе лекарственных растений готовятся настойки, отвары и настои, компрессы, примочки. Все эти средства разрешается применять только в период реабилитации, когда острый воспалительный процесс купирован.

Среди самых эффективных народных средств можно выделить:

Корень сабельника. Из него делают настойку. Нужно корневище перемолоть любым удобным способом, залить спиртом или водкой и поставить на 20 дней в темное место. Далее его требуется использовать для компрессов, растирок, аппликаций на поврежденную область. Чтобы усилить эффект, можно добавить Димексид.
Корень окопника. Измельчают корневище, добавляют водку или спирт. Когда средство остынет, его нужно процедить и использовать наружно.
Зверобой. Растение заливают растительным маслом. Средство 2 недели настаивается в темном помещении. После этого состав процеживают и делают компрессы.
Чеснок. Его нужно перемолоть и смешать со спиртом. Средство настаивается 10 дней. Далее полученную кашицу используют для компрессов.
Каланхоэ. Его используют в чистом виде в качестве компресса.
Красная глина. Нужно сделать лепешку, добавив немного теплой воды. Средство требуется нанести на кожу на ночь.
Мумие. Нужно смешать мумие с медом и пихтовым маслом. Средство требуется втирать в кожу, как мазь.

Массажи

Мануальная терапия предполагает физическое воздействие, благодаря которому происходит расслабление зажатых мышц, приводятся в тонус ослабленные мышечные структуры.

Прохождение периодических курсов массажа поможет избавиться от хронических болей в области шеи, которая спровоцирована различными дегенеративными процессами. Благодаря массажам улучшается микроциркуляция крови, ускоряются процессы метаболизма.

Блокада при грыже шейного отдела позвоночника

Такой метод лечения применяется только в том случае, если нужно быстро снять болевой синдром. Как самостоятельный способ терапии блокаду применяют очень редко. Обычно курс лечения требует 2 инъекции препарата. Процедура предполагает введение лекарственных средств в поврежденные ткани. Так устраняется боль, воспаление, отечность, скованность и другие неприятные симптомы.

Для проведения блокады могут использоваться:

нестероидные противовоспалительные средства;
глюкокортикостериоды.

Упражнения

Обязательным является систематическое выполнение комплекса лечебных упражнений. С помощью умеренной физической нагрузки происходит укрепление слабых мышечных групп, которые расположены в области шеи и спины, устраняется зажатость мышц. Перед тем как приступить к выполнению комплекса упражнений, нужна разминка.

Недопустимо выполнение резких движений. Все должно выполняться осторожно и плавно. Нельзя перегружать мышцы. При посещении тренажерного зала нужно сделать акцент на кардионагрузках, включить в свой режим пешие прогулки, плавание. При малоподвижном образе жизни и при постоянной сидячей работе врачи рекомендуют выполнять разминку шеи хотя бы 1 раз в час.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано только в случае тяжелого поражения дисков, выраженных симптомов, которые невозможно купировать перечисленными методами. Хирургическое вмешательство может быть прямым и направленным на иссечение образования. Также могут использоваться инновационные методы:

радиочастотная абляция;
лазерная терапия;
цервикальная дисэктомия;
нуклеопластика;
спондилодез.

MBST-терапия при лечении грыж шейного отдела

С помощью MBST-терапии можно быстрее восстанавливать хрящевые ткани. Метод заключается в воздействии электромагнитного поля на поврежденную область.

После такого лечения хрящевые ткани начинают активно восстанавливаться, улучшается микроциркуляция крови и обмен веществ. Достаточно пройти один курс лечения, чтобы избавиться от боли, скованности и воспаления в шее.

Комплексное лечение поможет справиться с симптомами грыжи шейного отдела позвоночника. Прежде чем начинать терапию, важно пройти диагностику и определить стадию заболевания. Применять препараты, процедуры и народные средства можно только после консультации с врачом.

Источник