Витамины для оттока лимфы

Фармакотерапия лимфедемы

О.В. Фионик, Н.А. Бубнова, С.В. Петров, А.Ю. Семенов, С.М. Грязев
Медицинский факультет, кафедры хирургии Санкт-Петербургского государственного университета

Лимфедема конечностей – хроническое заболевание, проявляющееся главным образом увеличением конечностей в объеме за счет отека, а впоследствии – фиброзных изменений кожи и подкожной клетчатки, возникающих в результате нарушения лимфотока.

В последние годы на основании исследований лимфологов СанктПетербурга (анатомов, физиологов и клиницистов) возникли новые представления о факторах лимфооттока. Лимфатическое русло нижней конечности человека следует рассматривать с позиции теории конструкции лимфангиона.

Лимфангион – структурно-функциональная единица лимфатического сосуда. Он состоит из мышечной манжетки, стенки клапанного синуса и области прикрепления клапана. Лимфатический сосуд представляет собой цепь лимфангионов, число которых, по нашим данным, в организме человека достигает примерно ста тысяч (в нижних конечностях – более двадцати тысяч).

Среди многочисленных факторов главной, постоянной силой, обеспечивающей активный транспорт лимфы, является сократительная активность лимфангиона. Мышечный аппарат лимфангиона представляет собой сложную конструкцию, в которой манжетка обеспечивает тонус и пропульсивную функцию, а мышца лимфатического клапана препятствует ретроградному лимфотоку.

Сложная нервная и гуморальная регуляция авторитмической активности лимфангионов (рис. 1) обеспечивает системную регуляцию транспорта лимфы, а воздействие местных тканевых факторов адаптирует регионарный лимфоотток к изменяющейся активности ткани. Одновременно цепочки лимфангионов обладают механизмами поддержания и регуляции тонуса и осуществляют емкостную функцию лимфатической системы.

Рис. 1. Регуляция авторитмической активности лимфангионов

При лимфедеме в лимфангионах выявляются грубые нарушения моторики и реактивности, что свидетельствует о глубоких нарушениях насосной и емкостной функции лимфангионов и активного транспорта лимфы.

В возникновении отека важна роль микроциркуляторного звена.

Повышение давления в капиллярах приводит к переходу жидкости из капилляров в межклеточное пространство, скоплению лейкоцитов в микроциркуляторном русле, их активации, прикреплению к эндотелию, выход лейкоцитов из капилляров в межклеточное пространство и выделение медиаторов воспаления. Накапливающаяся интерстициальная жидкость первоначально удаляется лимфатической системой, однако ее функции быстро нарушаются. В результате этого жидкость скапливается в межклеточном пространстве.

Таким образом, возникновение отека связано с первоначальным нарушением под действием ряда факторов тончайших регуляторных механизмов, контролирующих сократительную активность лимфангиона. В результате этого возникает дисбаланс между уровнем лимфообразования и активностью насосной функции лимфатического сосуда данного региона, что ведет к отеку, нарушению обменных процессов в тканях.

Любой отек, независимо от его причин, развивается в результате нарушения равновесия между капиллярной фильтрацией и лимфатическим дренажем. Длительно существующие такие нарушения постепенно приводят к развитию трофических изменений кожи и подкожной жировой клетчатки.

Мы выделяем 3 стадии развития лимфедемы (см. таблицу).

Таблица. Комплексная классификация

В лечении лимфедемы ведущее место занимает консервативная терапия, направленная на оптимизацию функции сократительного аппарата лимфангиона, регуляцию моторики лимфатических сосудов, улучшение оксигенации тканей, реологических свойств крови, профилактику рожи. Все методы консервативного лечения можно разделить на три группы: механические, физические и фармакологические.

К механическим методам относятся лечебная гимнастика, массаж, компрессионная терапия, пневмокомпрессия, контроль массы тела.

К физическим – различные виды физиотерапевтического воздействия (амплипульс, электрофорез, электростимуляция, ультрафиолетовое облучение крови).

Фармакологическая терапия включает в себя использование препаратов, способствующих улучшению лимфооттока, нормализации сократительной активности лимфатических сосудов, улучшению венозного оттока, коррекции воспалительных и трофических изменений тканей. Среди лимфотоников в настоящее время предпочтение отдается препаратам, содержащим флавоноиды. Производные флавоноидов (диосмин, гесперидин) оказывают защитное действие на микроциркуляторное русло, улучшают венозный тонус и лимфатический дренаж.

Клинические исследования

Нами проведен анализ результатов консервативного лечения 150 больных лимфедемой нижних конечностей с I и II степенью тяжести лимфедемы с применением препарата на основе диосмина – Флебодиа 600. У 122 была первичная форма заболевания, у 28 – вторичная. 112 – женщин, 38 – мужчин. Возраст больных от 16 до 68 лет (в среднем 38,3±4,6 лет). Во всех случаях применялась только консервативная терапия.

Флебодиа 600 является препаратом, оказывающим комплексное флебопротективное действие. Таблетка препарата содержит 600 мг очищенного гранулированного диосмина. Он повышает тонус венозной стенки, повышает тонус и частоту сокращения лимфатических капилляров; увеличивая их функциональную плотность, – снижает лимфатическое давление. Препарат улучшает микроциркуляцию, повышая резистентность стенки капилляров и уменьшая их проницаемость, уменьшает адгезию лейкоцитов к венозной стенке и их миграцию в паравенозные ткани.

Препарат применялся по 1 таблетке (600 мг) в сутки в течение 30 дней в сочетании с компрессионной терапией.

Перед началом лечения всем пациентам выполнялась ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей, волюметрия нижней конечности с наиболее выраженным отечным симптомом и исследование микроциркуляции на аппарате «Минимакс-Допплер-К» с динамикой на 10-й день и после окончания лечения. Для исследования микроциркуляторного русла использовали датчик 20 МГц, фиксировались показатели линейной скорости кровотока: систолическая скорость (Vas–см/сек), диастолическая (Vakd–см/сек), средняя линейная скорость (Vam–см/сек) – и объемной систолической скорости (Qas–мл/мин), средней объемной скорости (Qam–мл/мин).

Результаты исследования

При обследовании пациентов после месяца лечения с применением препарата Флебодиа 600 выявлено объективное уменьшение отека конечностей, по данным волюметрии, независимо от степени тяжести заболевания в среднем на 8% (р

Источник

Лимфатическая система. Лимфостимуляция

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ЛИМФОСТИМУЛЯТОРЫ

Адонис (горицвет) — усиливает дренаж сердечной сферы. К тому же это одно из сильнейших растений кардио-стимулирующего действия.

Брусничный лист — избирательно активизирует лимфодренаж аорты. Следует напомнить, что нецелесообразно применять брусничный лист при мастопатии и аденоме простаты.

Душица — прекрасно стимулирует лимфодренаж бронхолегочной системы, но осторожнее следует быть с ней язвенникам и беременным женщинам.

Зато календула активизирует лимфодвижение в общем плане, являясь лимфопротектором общестимулирующего действия.

Каштан конский — очень активный лимфостимулятор, к тому же и заметно разжижает кровь. Но может отрицательно проявить себя при диспепсии.

Копытень европейский — улучшает лимфодренаж печени, но его не стоит принимать при нефритах и беременным женщинам. Кроме того, копытень нежелательно использовать гипертоникам, поскольку он способен повышать артериальное давление.

Кровохлебка — замечательное растение, стимулирующее периферический лимфоток, активизирует деятельность самих лимфатических узлов. Это одно из немногих растений, которое как лимфостимулятор возможно использовать наружно. Следует помнить о противопоказаниях ее беременным женщинам и индивидуальной непереносимости.

Мыльнянка — обладает общим лимфостимулирующим действием, хотя и менее активным, чем календула.

Овес посевной — хороший лимфопротектор и прекрасный энтеросорбент.

Петрушка — усиливает лимфодренаж сердечной мышцы. Но помните, что в петрушке много пуринов, поэтому при подагре ее использование нежелательно.

Подорожник большой — замечательно стимулирует лимфоток стенок желудка и кишечника, но нужно быть осторожным в случае повышенной кислотности желудка.

Черная смородина (листья и плоды) — активизирует лимфодренаж сердечной мышцы, печени. Является мощнейшим антиоксидантом.

Солодка голая — мощнейший лимфостимулятор, активизирует лимфоток сердечной мышцы, что можно использовать при органических поражениях сердца.

Шиповник коричный — лимфостимулятор общего плана, но особенно усиливает дренаж сердечной мышцы, печени, лимфоузлов.

Манжетка — стимулирует деятельность лимфоузлов, активизирует циркуляцию крови в органах малого таза (вот почему ее используют при дисфункции яичников у женщин).

Мелисса — усиливает лимфоток из крупных лимфатических сосудов, в частности, из грудного протока. Одно из немногих растений, активизирующих кровоснабжение мозга и улучшающих память.

Среди средств с выраженным лимфостимулирующим действием никогда не указывают таволгу вязолистную (лабазник), и совершенно напрасно, это мощнейший лимфопротектор.

Лавр благородный — лимфостимулятор общего действия, но имеет ряд противопоказаний: может вызвать кровотечения у людей, склонных к этому, а также спровоцировать болезненные явления в желудке. Лавр целесообразно использовать при засилье кислых реакций. 2 листа лавра на 1 стакан кипятка — дневная доза потребления.

Зная растения с определенными лимфотропными свойствами, можно составлять и сборы, например, такой:
корень солодки — 3 части, лист мать-и-мачехи — 2 части, лист подорожника — 2 части, манжетка — 3 части. Для приготовления настоя 2 ст. ложки смеси заварить в 0,5л кипятка, настоять 20 минут и пить по 0,5 стакана 3 раза в день до еды. Курс приема этого и всех последующих сборов — 21 день. Лимфостимулирующее свойство указанного сбора еще более повысится, если через полчаса после приема указанного выше настоя принимать по 1 ч. ложке водной вытяжки прополиса.

Можно привести пропись еще одного сбора, хорошо себя зарекомендовавшего: лист брусники — 3 части, лист черной смородины -3 части, плоды шиповника — 2 части, цветки таволги — 0,5 части.

Для приготовления настоя 2 ст. ложки сбора заварить 400 мл кипятка, настоять 15 минут и пить по 100 мл 3-4 раза в день до еды.

Для повышения лимфодренажа хорошо использовать почечный чай (ортосифон), который обладает сильным мочегонным действием, что показано при суставной патологии, особенно подагре.
Ортосифон — 3 части, цветки таволги — 0,5 части, шиповник — 2 части. Заваривать и настаивать указанный сбор надо, как черный чай, и пить по 1 стакану 3 раза в день, но не на ночь.

Для больных диабетом лучше подойдет такой чай:
плоды шиповника — 2 части, плоды рябины — 2 части, лист черной смородины — 2 части, плоды черники — 3 части.
3 ст. ложки смеси заварить 600 мл кипятка, настоять 20 минут и принимать по 50 мл 5-6 раз в день до еды.

Также при диабете можно порекомендовать другой сбор:
лист черной смородины — 2 части, брусничный лист — 3 части, цикорий — 4 части.
2 ст. ложки залить 0,5 л кипятка, настоять 20 минут и пить 4-5 раз в день по полстакана.

Приведу пример чая, способствующего повышению обмена веществ: лист черной смородины — 3 части, лист брусники -2 части, лист вишни — 1 часть.
Заваривать и принимать, как и в предыдущей прописи.

Список лимфостимуляторов был бы неполным, если не указать готовые препараты растительного происхождения: катрэл, вобэнзим, мемаплант, танакан (последние два — с участием гинкго билобы).

Лимфостимуляция проходит значительно активнее на фоне иммуностимулирующего воздействия на организм. Среди средств с указанными свойствами следует назвать адаптогены: женьшень, элеутерококк, аралия маньчжурская, заманиха, золотой корень, маралий корень, лимонник китайский. Эти растения являются общестимулирующими средствами и повышают артериальное давление, о чем нужно помнить.

Перечень адаптогенов, приведенный выше, можно продолжить, упомянув растения, которые наряду с адаптогенными свойствами проявляют еще и другие целебные качества.

Бессмертник (цмин песчаный) — мощный желчегон, может повышать свертываемость крови, о чем надо помнить при тромбофлебите, варикозе, геморрое.

Брусничный лист — превосходное мочегонное и противовоспалительное средство, которое я, например, применяю is комплексе с сабельником болотным для лечения суставной патологии.

Спорыш (горец птичий) — активный стимулятор обменных процессов. Хорош при атеросклерозе.

Душица — как упоминалось выше, хороший лимфостимулитор, но еще и прекрасное седативное (успокаивающее) средство.

Таволга — лимфостимулятор (см. выше), кроме того, сильное противовоспалительное, антиревматическое средство. По способности улучшать мозговое кровообращение (что позволяет использовать ее при энцефалопатиях) таволга в несколько раз превосходит препарат «Танакан», изготовленный из листьев заморской гинкго билобы. Перечень других иммуностимуляторов приведу в списочном порядке: календула, копеечник, крапива, коровяк, лаванда. Для повышения неспецифической активности организма — калган, липа сердцевидная, омела белая, одуванчик, пихта, ромашка, репешок, смородина, солодка, сушеница, тысячелистник, череда, чистотел.

ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ И ПРЕПАРАТЫ

Оздоровительных мероприятий (процедур) по активизации лимфатической системы можно привести множество. Авторитетом среди специалистов пользуется чистка лимфы по методу, который можно приближенно назвать методикой доктора Уокера. Для ее проведения нужно смешать 0,5 л апельсинового сока, 0,5 л грейпфрутового и 0,5 л лимонного. Смесь разбавить водой и довести объем до 2,5 литра. Это количество смеси нужно равномерными порциями и через одинаковые промежутки времени в течение дня выпить.

При отечных явлениях лимфостазного происхождения хорошо помогает вобэнзим или бромелайн. Но долго (более месяца без перерыва) их применять нельзя.

Детралекс изготовлен на основе биофлавоноидов цитрусовых, кстати, их много в душице, мелиссе. Действует детралекс активно, но непродолжительно (не более 2 часов). Показан при тромбофлебите, варикозе, геморрое.

На фоне лимфостимуляции более эффективно проходит лечение, например, желчного пузыря. Так, лимфопротекторные средства можно выбрать из вышеперечисленных и совместно с ними использовать препараты солянки холмовой (лохеин), артишока (кофетол, цинарикс), препараты расторопши — селимар, левиносан. Выбирать следует в зависимости от кинетики желчного пузыря.

При гиперкинезии (повышенная кинетика) помогут лимфостимулятор олиметин, минеральная вода (Ессентуки).

При гипокинезии с целью повышения кинетики хорошо действуют артишок, холосас (сироп шиповника). Необходимо напомнить, что все желчегонные средства следует принимать после еды, для того чтобы выработанная в результате ее стимуляции желчь имела свой объект приложения, то есть пищу.

В качестве подсобного (дополнительного) средства хорошо применять сорбенты. Активны в этом отношении пектины. Хорошо зарекомендовал себя рекицен РД. Аббревиатура РД означает растительно-дрожжевой. Можно еще указать литовит, энтеросорб, полисорб, циалит, смекта. Но, пожалуй, лучшим сорбентом следует считать хитозан — это соединение, полученное из панциря дальневосточных крабов.

Литература:
Костеров В.М. Малоизвестный способ оздоровления-лимфостимуляция.
Журнал «Предупреждение плюс» N4, 2008

Источник