Профилактика и лечение гипоксии.
Лесиовская Елена Евгеньевна , Пастушенков Леонид Васильевич
Гипоксия (от греч. hypo — ниже, под; oxigenium — кислород; кислородная недостаточность) — состояние, возникающее при недостаточном снабжении тканей организма кислородом и (или) нарушении его утилизации. Следствием гипоксии являются нарушения процессов обмена в тканях. В первую очередь страдает энергетическое обеспечение клеток, что приводит к развитию различных патологических сдвигов и формированию острых и хронических заболеваний. Термины “гипоксия”, “кислородная недостаточность”, “кислородное голодание”, “гипоксическое состояние” имеют равноценное значение.
ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ
Интенсивное изучение роли дефицита кислорода в развитии различных патологических состояний началось еще в начале прошлого века. Применительно к патогенезу кислородной недостаточности в 1920 году J. Barcroft предложил разделять проявления аноксии (термин, определявший кислородную недостаточность, просуществовал до 1948 г.) на 3 типа: аноксический, анемический и застойный. В 1932 году J.P.Peters и D.D.Van Slyke дополнили классификацию 4 типом — гистотоксической гипоксией. А.А.Глебович и соавторы (1940), И.Р.Петров (1949) подробно описали гипоксию, развивающуюся при патологических процессах в различных системах организма. Они выделяли следующие типы гипоксии:
1) дыхательный (легочный),
2) сердечно-сосудистый (циркуляторный),
3) кровяной (гемический),
4) тканевой (гистотоксический),
5) смешанный.
Запросам теории и практики медицины в наибольшей степени отвечает классификация, предложенная А. В. Колчинской (1981), согласно которой выделяют следующие типы гипоксических состояний:
1) гипоксический (нормо- и гипобарический),
2) гипероксический,
3) гипербарический,
4) циркуляторный,
5) гемический,
6) первично-тканевой или гистотоксический тканевой,
7) вторично-тканевой (гипоксия «нагрузки»),
8) смешанный.
Кислородная недостаточность развивается ворганизме при действии экстремальных факторов (недостаток кислорода в воздухе при избытке углекислого газа и токсических техногенных примесей, гравитационные перегрузки, электромагнитные поля, высокая температура среды, гиподинамия и мн. др.), а также при различных патологических процессах (шок, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, черепно-мозговая травма, воспалительные и травматические повреждения центральной нервной системы и внутренних органов, сахарный диабет, тиреотоксикоз и мн. др.). Гипоксия осложняет или усиливает отрицательное действие других неблагоприятных факторов на течение конкретно существующего патологического процесса, поскольку в условиях дефицита энергии затруднено поддержание внутренней среды организма.
Наиболее чувствительны к гипоксии интенсивно работающие органы и системы. Среди них особое место занимает “главный регуляторный треугольник” (ГРТ):
ГИПОКСИЯ
Нервная система (неврозы)
Эндокринная система (Гормональный дисбаланс) Иммунная система (Иммунодефицит)
Клетки входящих в него иммунной, нервной и эндокринной систем постоянно синтезируют значительное количество веществ – медиаторов, модуляторов и гормонов, ответственных за многообразные процессы в регулируемых ими клетках, тканях и органах. Поэтому малейшие изменения в энергетическом обеспечении “треугольника” вызывают патологические сдвиги, которые вследствие реципрокных отношений между регуляторными системами могут нарастать лавинообразно. Степень и скорость развития нарушений определяется интенсивностью неблагоприятного воздействия, но во многом зависит и от энергетических ресурсов ГРТ.
В большинстве клинических ситуаций имеет место смешанный тип гипоксии, хотя у каждого больного формируется уникальное сочетание различных типов нарушений. Выявление степени вклада каждого типа гипоксии (если это возможно) позволяет подобрать целенаправленно действующие средства, обеспечивающие индивидуальную коррекцию патологических нарушений.
Рационально также учитывать скорость развития дефицита кислорода и длительность действия кислородного голодания.
КЛИНИКА
Выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую гипоксию. Точных критериев для разграничения этих форм не существует. Обычно к молниеносной форме относят гипоксию, развивающуюся в течение нескольких десятков секунд, к острой — в течение нескольких десятков минут, к подострой — несколько десятков часов, к хронической — продолжающуюся недели, месяцы, годы.
Молниеносная и острая формы кислородной недостаточности развиваются под влиянием интенсивных воздействий. При диагностике острой гипоксии головного мозга выделяют 4 степени кислородной недостаточности. При первой степени отмечают тревожное состояние, эйфорию, повышение артериального давления, одышку, тахикардию, иногда оглушенность, снижение брюшных рефлексов, девиацию языка и др. Длительность стадии от нескольких часов до нескольких суток. Вторая степень кислородного голодания характеризуется сопорозным состоянием длительностью до 4 – 5 дней. Характерны анизокария, парез лицевого нерва, появляются рефлексы орального автоматизма, периодически могут возникать клонические судороги. При третьей степени имеет место глубокий сопор, переходящий в коматозное состояние. При четвертой степени гипоксии развивается глубокая кома, функции коры головного мозга и подкорковых образований угнетены, кожа холодная, зрачки широкие, на свет не реагируют, приоткрытые веки приподнимаются в такт дыхания, сердечная деятельность нарушена резко, цианоз. Затем развивается терминальная кома, функции коры, подкорковых и стволовых образований головного мозга угасают.
Хронические формы гипоксии развиваются постепенно. Особенности клинической картины гипоксических состояний зависят от:
— преобладающего типа и формы гипоксии;
— локализации дефицита кислорода;
— характера нарушений энергетического обеспечения;
— степени выраженности и продолжительности кислородной недостаточности;
— условий внешней среды, в которых находится пациент;
-индивидуальной чувствительности организма к дефициту кислорода;
— особенностей метаболических процессов, присущих отдельным тканям и органам и др.
При всех степенях гипоксии имеют место мобилизация и значительное расходование энергетических ресурсов организма, накопление недоокисленных продуктов обмена с развитием ацидоза, который дополнительно повреждает клеточные мембраны и повышает выход ионов, метаболитов и ферментов в межклеточную жидкость.
Под влиянием гипоксии нарушаются функции высших отделов центральной нервной системы (ЦНС). Замедляется течение мыслительных процессов, снижаются объемы анализируемой информации, и ее запоминание нарушается. Особенно быстро начинают страдать “оперативная” память, реакции, требующие тонкой координации движений. Характерны тяжесть в голове, замедление реакций на различные внешние раздражители, сонливость, снижение внимания, умственной и физической работоспособности. При быстром развитии гипоксии им предшествует эйфория. Возможны головные боли, головокружение, тошнота. При прогрессировании кислородной недостаточности возникают дизартрия, атаксия, рвота, судорожные подергивания скелетной мускулатуры.
Со стороны сердечно-сосудистой системы при легкой гипоксии наблюдается тахикардия, возрастает скорость тока крови в сосудах сердца, головного мозга и легких, а также минутный объем кровотока. Учащается и углубляется внешнее дыхание, объем легочной вентиляции возрастает. Это приводит к некоторому увеличению рО2 в альвеолярном воздухе, артериальной крови, тканях и к относительной гипокапнии. Она в свою очередь углубляет нарушения в дыхательном и сосудо-двигательном центрах. Температура тела и отдельных органов повышается. В коронарных и мозговых сосудах вследствие гипокапнии уменьшается кровоток и возрастает перфузионное давление. При снижении парциального давления углекислого газа в крови развивается гипогликемия, возникающая в результате угнетения функций надпочечников. Дальнейшее нарастание гипоксии сопровождается брадикардией, ишемией миокарда, снижением артериального и повышением венозного давления. Дыхание становится все более частым и поверхностным, снижается возбудимость дыхательного центра.
Кислородная недостаточность проявляется изменениями во всех системах и органах. Наряду с иммунодефицитом и нарушениями нейро-гуморальной регуляции страдают детоксицирующая и выделительная функции печени и почек. Нарушается нормальная работа органов пищеварения. Дефицит кислорода способствует развитию дистрофических изменений в соединительной ткани, провоцирует формирование остеопороза, артрозоартритов, остеохондроза, патологии кожи и др. Нарушения процессов обмена веществ в сочетании с изменениями в “главном регуляторном треугольнике”, возникающие в условиях длительно существующей гипоксии, приводят к опасным для здоровья и жизни последствиям:
— преждевременному старению организма;
— снижению функций противоинфекционных защитных барьеров;
— ослаблению противоопухолевой защиты;
— истощению адаптационных резервов органов и систем организма.
Поэтому чрезвычайно важна своевременная диагностика гипоксического состояния, определение характера и степени выраженности нарушений, вызванных дефицитом кислорода. Адекватная коррекция гипоксии должна занимать ведущее место в комплексной профилактике и терапии любого заболевания.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.
Для профилактики и лечения гипоксии применяли разнообразные способы и средства, включая антигипоксанты — лекарственные средства, способные предупредить или ослабить отрицательное действие гипоксии на здоровый или больной организм (Л. В. Пастушенков, 1966; Л. В. Пастушенков, В. М. Виноградов, 1966).
Поиски препаратов, повышающих устойчивость организма к кислородной недостаточности, были начаты в 30 – 40-е годы нашего столетия среди препаратов, усиливающих функцию дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, и, в общем, не увенчались значительными успехами (С, Я. Арбузов, Л. В. Пастушенков, 1969; М. В. Кораблев, Л. И. Лукиенко, 1976). Целенаправленный поиск и изучение антигипоксантов прямого действия (антигипоксантов широкого спектра действия, подробнее см. ниже) начались в 1960 году, когда Леонидом Васильевичем Пастушенковым впервые была доказана возможность фармакологической защиты организма от действия смертельной гравитационной перегрузки. В качестве защитного агента он использовал гуанилтиомочевину ( препарат № 92 или гутимин). Расшифровка данного факта показала, что защитное действие гуанилтиомочевины связано с противогипоксической активностью препарата, способного формировать в организме сульфиддисульфидную редокс-систему. В 1963 году были подведены первые итоги изучения препарата № 92, обладающего мощной противогипоксической активностью и не оказывающего отрицательного влияния на физическую выносливость и нервную систему (Л. В. Пастушенков, 1963). В 1965 г. Фармакологический Комитет МЗ СССР разрешил гуанилтиомочевину под названием “гутимин” к апробации в качестве противогипоксического средства. С этого времени активная разработка антигипоксантов специфического действия началась во многих лабораториях страны.
Первые работы по изучению антигипоксических свойств лекарственных растений были посвящены препаратам растений адаптогенов. Целенаправленный поиск фитоантигипоксантов довольно быстро привел к успеху. На протяжении первого десятилетия работы (1981 — 1991 гг) только в СПХФА было выявлено более 500 видов лекарственного растительного сырья, извлечения из которого обладали свойствами антигипоксантов (Пастушенков Л.В., Лесиовская Е.Е., 1991). Были обнаружены наиболее перспективные для поиска антигипоксантов семейства: бобовые, губоцветные, розоцветные, сложноцветные (Лесиовская Е.Е., 1993). Разработаны алгоритмы поисковых исследований в этой области, созданы программа изучения лекарственных растений – антигипоксантов и информационно-поисковая система с уникальной базой данных по лекарственному растительному сырью и фитотерапии «ФЛОРА» (Лесиовская Е.Е., Саканян Е.И., Сыровежко Н.В., Тамм Е.Л., 1996-2001).
Внедрение принципов фитотерапии гипоксических состояний в клиническую практику (Методические . 2000) позволило существенно повысить эффективность лечения различных хронических заболеваний, а также пересмотреть подходы к профилактике наиболее распространенной патологии, особенно у пациентов детского и старческого возраста (Пастушенков Л.В., Лесиовская Е.Е., 1994,1995).
Антигипоксанты подразделяют на 3 группы:
1) прямого действия (широкого спектра действия),
2) непрямого действия,
3) смешанного действия.
Антигипоксанты прямого (специфического) действия оказывают положительное влияние на энергетические процессы в тканях. Они различными путями восстанавливают нарушенное гипоксией энергообеспечение клеток. Препараты восстанавливают аэробный или активируют анаэробный гликолиз, усиливают утилизацию лактата и пирувата, нередко сочетают свойства прямого антигипоксанта (т. е. влияют непосредственно на патогенетические звенья нарушений энергетического обмена) и антиоксиданта.
Нарушения энергетического обмена при гипоксии носят фазный характер, что определяет выбор определенного направления их коррекции. На ранних стадиях гипоксии возникают первичные нарушения дыхательной цепи в области ферментного комплекса 1. Поэтому необходимо применять вещества с донорно-акцепторными свойствами, способные восстанавливать поток электронов от НАДН к убихинону или активировать альтернативные НАД-зависимые пути окисления метаболических потоков (окисление аминокислот, сукцинатов, бетаоксибутирата, ацетоацетата и др.).
На более поздних стадиях гипоксии в условиях подавления электрон-транспортной функции на участке цитохромов b-c необходимо введение экзогенного цитохрома С, убихинона, “восстановителей” дыхательной цепи и средств, уменьшающих интенсивность свободно-радикального окисления.
Диагностика стадии вызванных гипоксией нарушений энергетического обмена не всегда доступна, особенно в клинических условиях. Это определяет необходимость разработки препаратов, действующих сразу по нескольким направлениям и изучения вопросов комбинированного применения антигипоксантов.
Способность восстанавливать энергетический обмен клетки определяет широкий спектр фармакологических эффектов антигипоксантов специфического действия, их более или менее универсальную стресспротективную активность (таблица 1).
Основные лечебные эффекты антигипкосантов прямого (специфического) действия
Источник
Кислородное голодание организма
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кислородное голодание или гипоксия — состояние, когда выработка энергии в организме не соответствует потребностям клеток тканей. Происходит это из-за недостаточного насыщения кислородом крови, тканей, лёгких. Наиболее остро к его нехватке реагируют нервные ткани, как результат — гипоксия головного мозга, но кислородное голодания может наблюдаться и в других органах.
[1], [2], [3], [4], [5]
Эпидемиология
Кислородное голодание присуще множеству заболеваний, поэтому определить статистику в чистом виде невозможно. Она кроется в цифрах конкретных патологий.
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Причины кислородного голодания организма
Существует немало причин, провоцирующих совсем небезобидное состояние организма. Их условно подразделяют на внешние и внутренние. К наиболее частым внешним относятся:
- слабая насыщенность кислородом пространства;
- перекрытие поступления воздуха;
- различные острые и хронические заболевания.
Среди внутренних причин преобладают:
- потеря крови при травмах;
- анемии;
- сердечно-сосудистые патологии;
- отравления ядами;
- увеличение затрат кислорода в случае тяжёлой физической работы при невозможности их обеспечения.
[12], [13]
Факторы риска
Для первой группы причин факторами риска являются следующие:
- длительное пребывание в тесном непроветриваемом помещении;
- нахождение в горной местности на большой высоте над уровнем моря;
- неблагополучная экологическая обстановка;
- отравление угарным газом.
Перекрытие кислорода также возможно из-за асфиксии при попадании инородного тела в дыхательные пути, их сужения в результате аллергического отёка, механического сдавливания, образования опухоли, утопления. Способствуют этому бронхиальная астма, обструктивный бронхит, пневмония.
[14], [15], [16], [17], [18]
Патогенез
Кислородное голодание сопряжено с нарушениями метаболических реакций — накопления энергии в виде АТФ (аденозинтрифосфата), получаемой при окислении питательных веществ, в митохондриях клеток. Патогенез гипоксии основан на невозможности обеспечить энергией жизненные процессы из-за недостаточности её генерирования.
[19], [20], [21], [22]
Симптомы кислородного голодания организма
Проявления кислородного голодания во многом зависят от причин их вызвавших, возраста человека. Первые его признаки проявляются учащением и углублением дыхания, частой зевотой. Появляется лёгкая эйфория, возбуждение. Если длительное время не происходит компенсации кислорода, возникают новые симптомы:
- одышка, сердцебиение;
- головная боль, головокружение, снижение умственных способностей;
- нарушения сна;
- потливость, слабость, потливость;
- бледность и синюшность кожи;
- судороги.
Формы
В зависимости от причин и механизма развития патологии она подразделяется на несколько видов:
- кислородное голодание тканей — связано с нарушениями их способности поглощать кислород, разбалансировке процессов биологического окисления и фосфорилирования — важных биохимических реакций. Наблюдается при радиации, отравлениях солями тяжёлых металлов, угарным газом;
- кислородное голодание мозга — развивается вследствие сбоя мозгового кровообращения. Острая гипоксия вызывает отёк мозга, кому, невозвратные изменения в нервных тканях, часто смерть. Хроническое течение может длиться годами и давать о себе знать постоянной усталостью, низкой трудоспособностью;
- кислородное голодание сердца — более известно, как ишемическая болезнь. Нарушение кровоснабжения органа в большинстве случаев связано с атеросклерозом сосудов. На стенках откладываются холестериновые бляшки, за счёт чего снижается их просвет. При сужении диаметра коронарного сосуда наполовину возникают боли в сердце и стенокардические приступы — ощущение недостатка воздуха;
- кислородное голодание крови — уменьшение кислорода в её объёме. Зачастую причиной этому является низкий показатель гемоглобина (анемия) — белка, выполняющего функцию транспортировки кислорода, а также гидромия — сильное разжижение крови;
- кислородное голодание сосудов — циркуляторная гипоксия происходит при уменьшении минутного объёма крови в результате инфарктов и других расстройств сердечной деятельности, большой кровопотери;
- кислородное голодание легких — дыхательная гипоксия случается в результате патологий органов дыхания, нарушения их функций, механических препятствий поступления воздуха, в том числе попадания инородных тел. Сбой в газообмене лёгких приводит к снижению напряжения кислорода в артериальной крови;
- кислородное голодание кожи — через кожу происходит от 1 до 2% всего газообмена организма. Кислород из воздуха проникает в её поры, попадая в кровеносные сосуды, а выводится углекислый газ. Разбалансировка дыхательных процессов вызывает ухудшение всех клеточных функций, пагубно влияет на состояние эпидермиса: способствует его тусклости, высыпаниям, преждевременному старению;
- кислородное голодание в спорте — перегрузочное, сопряжено с сильными физическими нагрузками на ткань или орган, когда резко появляется дополнительная потребность в кислороде.Так возникает и кислородное голодание мышц;
- курение сигарет и кислородное голодание — эти понятия взаимосвязаны. Кроме своей основной функции лёгкие курильщика обязаны справляться ещё с никотином и дымом. Только избавление от вредной привычки увеличит порцию вдыхаемого воздуха.
Острое кислородное голодание
Для клинической картины заболевания характерно несколько форм. Одна из них — молниеносная, развивается в результате вдыхания химических газов или сдавливания трахеи.
Острая форма происходит не так быстро и возникает при резком понижении атмосферного давления, сердечных приступах, попадании в органы дыхания окиси углерода.
Её сопровождает уменьшение частоты сердечных сокращений, появление одышки, неритмичность дыхания, нарушение функций человека. В этом случае бездействие в течение 2-3 часов приводит к летальному исходу. Примером может быть смерть в закрытой машине с работающим двигателем, в домах с печным отоплением или при вытекании газа на кухне.
Хроническое кислородное голодание
Этому виду кислородного голодания предшествует длительное нахождение в атмосфере недостатка кислорода. Проявляется эритроцитозом (увеличением эритроцитов и гемоглобина в крови), сбоями в системе жизнедеятельности человека. Появляются признаки, напоминающие алкогольное опьянение: заторможенность, тошнота, головокружение, нарушение координации, часто самопроизвольное отхождение мочи и кала.
Протяжённость хронической фазы — от небольших сроков до нескольких лет.
Осложнения и последствия
Кислородное голодание влечёт за собой серьёзные нарушения в организме, вплоть до смерти. Последствия зависят от продолжительности патологии и на сколько хватило компенсаторных механизмов организма. Мозг выдерживает отсутствие кислорода 3-5 минут, почки и печень — до 40 минут.
При своевременной ликвидации кислородного дефицита всё заканчивается благополучно. Иначе чревато такими осложнениями, как существенное снижение иммунитета, слабоумие, болезнь Паркинсона, ухудшение памяти, жировое перерождение тканей миокарда, печени, мышц.
[23], [24], [25], [26], [27]
Диагностика кислородного голодания организма
Для проведения диагностики понадобится общий и биохимический (по нему определяется состояние всех органов) анализы крови, в которых важны показатели гемоглобина, её густоты, АТФ.
С помощью пульсоксиметра (специального медицинского неинвазивного прибора) при нарушениях дыхания определяют насыщенность артериальной крови кислородом. Для диагностики кислородного голодания могут быть подключены такие инструментальные методы, как электрокардиограмма, МРТ, КТ, УЗИ органов.
[28], [29]
Дифференциальная диагностика
Гипоксия — распространённый патологический процесс, присущий патогенезу любого заболевания. Задача дифференциальной диагностики правильно поставить диагноз, чтобы как можно быстрее установить первопричину такого состояния и устремить усилия на её устранение.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
К кому обратиться?
Лечение кислородного голодания организма
К первоочередным мерам лечения относится устранение гипоксии. Чтобы восполнить потребность клеток в кислороде, применяют гипербарическую оксигенацию — процедуру накачивания его в лёгкие под давлением. Так происходит попадание кислорода напрямую в кровь без связи с эритроцитами, расширяются сосуды головного мозга и сердца.
При кислородном голодании сосудов показаны сердечные и повышающие давление препараты. Для насыщения крови проводят её переливание, очищение, назначают ферменты, глюкозу, стероидные гормоны. Анемии устраняют железосодержащими препаратами. Показаны также нейролептики для уменьшения реакции на внешние стимулы, снижения психомоторного напряжения.
Для избавления от вторичных нарушений метаболизма применяют, так называемую, метаболическую терапию. Используют препараты-антигипоксанты, утилизирующие циркулирующий в крови кислород и повышающие устойчивость к гипоксии.
Лекарства
Поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы проводится с помощью антикальциевых препаратов. Они расслабляют сердечную мышцу, снижают спазмы сосудов, приводят к их полному кровоснабжению. Один из них — верапамил.
- Верапамил — раствор для инъекций, блокирует кальциевые каналы гладкой мускулатуры коронарных артерий. Вводится внутривенно медленно (не менее 2-х минут). Детям до года вводят 0,75-2мг верапамила гидрохлорида, до 5 лет — 2-3мг, 6-14 лет — 2-5мг. Пациентам с массой тела более 50кг рекомендуется доза 5-10мг вещества одноразова, не превышая 100мг в сутки.
Применение лекарства способно вызвать шум в ушах, головокружение, сонливость, депрессию, дрожание конечностей, повышенную утомляемость, запоры и боль в животе.
С осторожностью применять людям с пониженным давлениям, брадикардией тяжёлой степени, сердечной недостаточностью. Беременным в первых двух триместрах беременности препарат противопоказан.
К препаратам, улучшающим мозговое кровообращение, относится винпоцетин.
- Винпоцетин — концентрат для приготовления раствора для капельниц. Вводить со скоростью 80 капель в минуту. Детям не назначается. Начальная суточная доза для взрослых составляет 20мг на 500мл раствора для инфузий. Через 2-3 дня может быть увеличена до 50мг. Продолжительность курса лечения — 10-14 дней.
Из побочных реакций возможны аритмия, тахикардия, колебания артериального давления, тремор, головная боль, нарушение сна, возбуждение. Противопоказан детям, беременным, кормящим женщинам, людям с гиперчувствительностью на компоненты препарата, с осторожностью применять диабетикам.
- Мексидол — раствор для внутримышечного и внутривенного введения, влияющий на нервную систему. Показан при нарушении циркуляции крови мозга, черепно-мозговых травмах, в первые сутки острого инфаркта миокарда, дистониях сосудов головного мозга.
Для применения разводят в растворе хлорида натрия. Дозы подбираются индивидуально. Начинают лечение взрослых с небольшой дозы, в среднем 50-100мг до трёх раз в сутки, постепенно повышая до максимальной суточной 800мг.
Не назначают детям, беременным, в период лактации, при повышенной чувствительности к препарату. Его не следует смешивать с другими лекарственными средствами. Из побочных реакций редко наблюдается тошнота, чувство тревоги, сонливость, колебания артериального давления.
Приступы бронхиальной астмы устраняют с помощью бронхолитиков. Это может быть сальбутамол, эуфиллин, теофиллин.
- Эуфиллин — имеет свойство раздражать желудок, поэтому предпочтительнее вводить внутрь путём инъекции. Спазмолитическое, сосудорасширяющее средство. Нормализует дыхание, насыщает кровь кислородом, снижает концентрацию углекислоты. Препарат не применяют детям до 3 лет. В возрасте до 9 лет среднесуточная доза составляет 24мг на килограмм тела, в промежутке 9-12 лет — 20мг/кг, 12-16 лет — 18мг/кг, старше 16 лет — 13мг/кг.
Имеет противопоказания людям с почечной и печёночной недостаточностью, при геморрагическом инсульте, язвенной болезни, кровотечениях, отёке лёгких, эпилепсии.
Возможны побочные реакции со стороны пищеварительной, мочевыводительной, сердечно-сосудистой систем, повышение температура тела, появление высыпаний на коже.
[42], [43], [44]
Витамины
При кислородном голодании необходимо принимать витамины, улучшающие обменные процессы в клетках. Это могут быть витамины Е, группы В, аскорбиновая и глутаминовая кислоты. Разработаны специальные препараты, содержащие необходимые витамины, например, нейромакс. В нём присутствует витамин В1 в комбинации с В6, В12.
Физиотерапевтическое лечение
Физиологическим методам отводится немалая роль в устранении кислородного голодания. Прежде всего это кислородные коктейли. Они представляют собой травные настои, обогащённые кислородом до состояния воздушной пены.
Лечебная физкультура помогает укрепить мышечный корсет, что важно для устранения явлений остеохондроза, сдавливающих позвоночную артерию и сосуды шейного отдела, таким образом препятствуя полноценному снабжению кровью головной мозг. К тому же укрепляется дыхательная мускулатура.
Применяется также прессотерапия — аппаратный лимфодренаж, спелеотерапия, грязелечение, массаж и другие физиотерапевтические процедуры по показаниям.
[45], [46], [47], [48], [49], [50]
Народное лечение
Народные рецепты имеют место в случае, если гипоксия носит хронический характер. Так, для нормализации обменных процессов сердечной мышцы используют такие травы, как пустырник, мелисса, боярышник, валериана. Применяют также овсяный отвар, смесь мёда с натёртым чесноком.
Широкую популярность приобрела перекись водорода в лечении различных заболеваний, в том числе и кислородного голодания, т.к. она участвует в обменных процессах, усвоении многих витаминов и минералов, выводе токсинов из организма. Её более привычное использование наружное, но в данном случае речь идёт о внутреннем. Для этого применяют 3% раствор. Вначале на 2 столовые ложки воды понадобится капля перекиси. Пьют раствор за 30 минут до еды трижды в день, постепенно доводя до 10 капель, затем делают двухдневный перерыв и проводят курс с 10 каплями 10 дней. Через 3 дня перерыва можно снова повторить.
[51], [52], [53], [54], [55]
Гомеопатия
Применение гомеопатии в лечении кислородного голодания зависит от индивидуальных клинических симптомов. В основном используются противогипоксические средства, влияющие на энергетический обмен в клетках. Это может быть Phosphorus, Amylum nitrosum, Opium, Acidum cyanatum, Laurocerasus. В гомеопатии конкретный препарат и дозы зависят от конституции человека, свойств характера, поэтому их может определить только гомеопат.
[56]
Хирургическое лечение
Нередки случаи острой гипоксии, требующие незамедлительного хирургического вмешательства. К ним относятся инсульты, инфаркты, лёгочные кровотечения, различные травмы, угрожающие жизни. Операции бывают необходимы для поддержания проходимости дыхательных путей, прекращения кровопотерь.
[57], [58], [59], [60], [61]
Профилактика
Лучшей профилактикой кислородного голодания является активный образ жизни, длительное пребывание на свежем воздухе, проветривание помещений, пешие прогулки, плавание, ограничение тяжёлых физических нагрузок, своевременная медикаментозная поддержка наличных патологий, избегание травмоопасных состояний.
Прогноз
Молниеносная гипоксия не оставляет шансов на жизнь. При острой всё зависит от скорости реакции и оказания помощи. Хроническое течение кислородного голодания имеет много шансов на благоприятный исход.
[62], [63]
Источник