Витамины для лечения аменореи

Аменорея, дисфункция яичников

Аменорея – это отсутствие менструации в течение 6 и более месяцев. Еще называется дисфункцией яичников, хотя на самом деле это одна из причин нарушений. Это не отдельное заболевание, а признак того, что в женском организму наблюдаются другие, иногда более серьезные заболевания. В связи с этим лечение дисфункции яичников проводится только после тщательной диагностики для выявления причины нарушений. Только устранив ее, можно восстановить нормальный менструальный цикл.

Почему возникает аменорея

По статистике со вторичной аменореей сталкиваются 10% женщин в возрасте от 17 до 45 лет. Здесь нарушение возникает, когда менструальный цикл уже установился. Случаи первичной аменореи, при которой менструального кровотечения не было изначально в подростковом возрасте, достаточно редки. Это может быть связано с отставанием в физическом развитии, изнуряющей диетой или тяжелым психоэмоциональным состоянием.

Менструальный цикл регулируют разные органы и системы: кора головного мозга, гипоталамус и гипофиз, яичники и органы-мишени репродуктивной системы. Аменорею может вызвать нарушение на любом уровне регуляции. Здесь развивается вторичная форма патологии.

Самые распространенные причины аменореи у женщин:

• поликистоз яичников;
• анорексия;
• внематочная и нормальная беременность;
• регулярный стресс;
• преждевременная менопауза;
• ранняя менопауза;
• высокий уровень гормона пролактина;
• дисбаланс других половых гормонов;
• истощение организма.

Еще развитию аменореи способствует прием оральных контрацептивов, диета и голодание, инфекции и воспаления органов малого таза, стремительный набор веса.

Симптомы аменореи

Основным признаком дисфункции яичников у женщин выступает отсутствие менструации. Причем это нарушение формируется постепенно. Сначала наблюдаются длительные перерывы в менструации, связанные со стрессом или перенапряжением. В дальнейшем менструальное кровотечение пропадает на 2-3 месяца, становится скудным. В дальнейшем менструации полностью пропадают. Не исключены и случаи, когда аменорея наступает внезапно.

Другие характерные симптомы дисфункции яичников:

• боли внизу живота;
• нарушения метаболизма;
• галакторея;
• акне;
• снижение либидо;
• склонность к ожирению;
• бесплодие.

Виды аменореи

Классификация аменореи подразделяет ее на виды в зависимости от того, на каком уровне регуляции менструации возникло нарушение. По этому критерию выделяются:

• Маточная форма аменореи. Развивается при заболеваниях, связанных с маткой.
• Яичниковая аменорея. Связана с дисфункцией или другими нарушениями в яичниках.
• Гипоталамическая аменорея. Формируется в результате поражения ЦНС.
• Гипогонадотроная аменорея. Причина – снижение концентрации гонадотропных гормонов, синтезируемых гипофизом.
• Гипофизарная аменорея. Обусловлена нарушением кровоснабжения или поражениями аденогипофиза.
• Аменорея центрального генеза. Ее причина заключается в нарушении работы коры головного мозга.

Лактационная аменорея – это нормальное состояние организма женщины после родов. Менструации отсутствуют во время кормления грудью. Это физиологическая аменорея, которая продолжается от 6 до 14 месяцев. В течение 4 месяцев после прекращения кормления грудью цикл должен восстановиться. Лечения здесь не требуется.

Методы диагностики

В первую очередь женщине с подозрением на аменорею необходимо записаться на прием к гинекологу. Специалист проведет осмотр для выявления внешних признаков нарушения и назначит нужные обследования. С помощью УЗИ аменорея выявляется за счет обследования органов малого таза. Среди прочих инструментальных и лабораторных исследований назначаются:

• анализ крови на гормоны;
• прогестероновая проба;
• гистероскопия и лапароскопия;
• компьютерная томография;
• внутривенная пиелография.

Схема лечения аменореи

То, как лечить дисфункцию яичников, врач определяет на основании проведенных исследований, в ходе которых должна быть выявлена причина нарушения. Если это опухоль или аденома, то прибегают к хирургическому удалению. Лечение аменореи гормонами необходимо для восстановления взаимодействия яичников и гипофиза. Вне зависимости от причины в качестве дополнения к основной терапии назначают витамины и физиотерапию.

Методы, как лечить аменорею без гормонов, применяются, если менструации пропали из-за резкого похудения или интенсивных физических нагрузок. В таких ситуациях достаточно организовать полноценное питание, правильный режим работы и отдыха, а также нормализовать психоэмоциональное состояние.

Другие варианты лечения:

• Прием гормональных контрацептивов – при поликистозе яичников.
• Прием препаратов агонистов дофамина, понижающих пролактин – при гиперпролактинемии.
• Нейрохирургическое вмешательство – при опухолях гипофиза.
• Заместительная гормональная терапия – при преждевременной менопаузе.

Как видно, причин развития аменореи может быть множество, а без нее нельзя подобрать грамотную терапию. Поэтому в такой ситуации ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Аменорея опасна развитием бесплодия, которое в будущем будет очень трудно вылечить, а порой даже невозможно. Для получения квалифицированной медицинской помощи обратитесь в клинику Dr. Akner. У нас работают профессиональные гинекологи с большим опытом в диагностике и лечении женских заболеваний. Запишитесь на консультацию на сайте или позвоните нам по номеру 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.

Источник

Нормализация менструального цикла. Полный FAQ

Менструальная дисфункция: типы, прогнозы, специфика физиологии

Нарушение менструального цикла — поступательный процесс, который берёт своё начало с недостаточности лютеиновой фазы и постепенно приходит к состоянию аменории. В качестве промежуточного этапа может встречаться олигоменорея.

В норме овуляторный цикл составляет 26-35 дней. Выделяют субклинические и клинические типы менструальной дисфункции, которые имеют свои физиологические особенности.

К субклиническим типам относят:

• Недостаточность лютеиновой фазы. Удлиняется фолликулярная фаза, лютеиновая — до 10 дней. Концентрация прогестерона в лютеиновую фазу снижается. Клиника: жалоб может не быть, длительность цикла в пределах нормы. Наблюдаются трудности с зачатием;
• Ановуляция. Однофазный менструальный цикл без овуляции и образования жёлтого тела. Сохраняется низкая концентрация прогестерона в лютеиновой фазе. Клиника: может сокращаться длительность менструации.

К клиническим типам относят:

• Олигоменорея. Характеризуется скудными и редкими менструациями с колебаниями цикла от 35 до 90 дней. Выделяют два типа олигоменореи:

1. СПКЯ(Синдром поликистозных яичников) и гиперандрогенизм. Наблюдается повышенный уровень тестостерона, развивается с раннего возраста;
2. Олигоменорея, появившаяся у ранее здоровой женщины.

• Аменорея. Полное отсутствие менструации у женщин репродуктивного возраста. Типы:

1. Физиологическая — в период до полового созревания, во время беременности и лактации, постменопаузы;
2. Патологическая первичная аменорея — отсутствие менархе до 16 лет и старше;
3. Патологическая вторичная аменорея — отсутствие менструаций более 6 месяцев у женщин, ранее менструировавших;
4. Другие типы аменореи: ятрогенная, ложная, обусловленная патологиями различных органов.

Распространённой формой вторичной аменореи является функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА) — 30-35% случаев. ФГА характеризуется изменениями уровня как фолликулярного стимулирующего гормона, так и лютеинизирующего гормона.

Для восстановления менструального цикла применяют различные методики фармакологического и немедикаментозного лечения. Временной промежуток для восстановления нормального менструального цикла может колебаться от 1 недели до 3-х лет.

Стратегия нормализация менструального цикла: от диагностики до регуляции питания

При первых признаках менструальных дисфункций ОБЯЗАТЕЛЬНО:

1) Обратитесь к специалисту для определения уровня гормонов и общего состояния организма. Направление на анализ крови выписывает врач.

• Половые гормоны: мужские —Тестостерон общий и свободный, андростендион и женские — ЛГ, ФСГ, Прогестерон, Эстрадиол, Пролактин;
• Гормоны щитовидной железы — ТТГ, Т3, Т4, антитела ТПО;
• Общий биохимический анализ крови — гемоглобин и гликогемоглобин, глюкоза, мочевина, креатинин, ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглецериды, АЛТ, АСТ, билирубин общий и непрямой.

Подготовка к анализам: проводят натощак, уровень гормонов определяют на 2-5 день от начала менструального цикла. За 3 дня до сдачи анализов исключают тренировки, стрессы, алкоголь и сексуальную активность.

Инструментальные методы диагностики: УЗИ органов малого таза и брюшной полости по назначению врача.

2) Обязательная консультация специалистов: гинеколог-эндокринолог, терапевт.

3) Следите за сбалансированным питанием и соблюдением режима сна и отдыха.

Уровень белка в ежедневном рационе для активно занимающихся спортом должен быть не менее 1,5-2 г/кг, преимущественно животного происхождения, в т.ч. красное мясо. Жиры — не менее 1,1-1,3 г/кг или 25-40% от общей калорийности. Следует включать минимально обработанные продукты, клетчатку 10-13 г/1000 ккал.

Особое внимание уделить жировой составляющей:

• Фолликулярная фаза цикла — 25% от суточной ккал
• Лютеиновая фаза — 35% от суточной ккал
• СПКЯ/инсулинорезистентность — до 40%

4) Контролируйте суточную калорийность, при необходимости увеличьте её на 20-30%. Затраченные ккал на физическую активность и спорт обязательно компенсируйте.

5) Избегайте переутомления и чрезмерных физических нагрузок.

6) Добавьте в рацион биологически активные комплексы, такие как витамины и минералы, в том числе кальций и железо, рыбий жир, и аминокислоты — ацетил-L-карнитин.

7) Нормализуйте своё психоэмоциональное состояние. Избегайте ненужных стрессов и наберитесь терпения. Нормализация менструального цикла происходит от 12 до 20 недель, в некоторых случаях до 3-х лет.

8) Не занимайтесь самолечением.

9) Верните/наберите жировую прослойку до минимально безопасного (по мнению вашего тела) уровня, если ИМТ значительно снижен.

Питание и добавки при нарушениях менструального цикла

Здоровье женской репродуктивной системы во многом зависит от регуляции режима сна и отдыха, уровня физической нагрузки и рациона питания.

Дополнительно: о влиянии физических нагрузок на женский организм и менструации можно прочитать в этой статье.

Американская Диетическая Ассоциация даёт ряд рекомендаций по сбалансированному питанию, где особое внимание следует уделить достаточному содержанию жиров в ежедневном рационе — 0,55 г/кг веса в сутки.
Полиненасыщенные жиры и омега-3 — оливковое, льняное, кокосовое масло, орехи, авокадо и другие — должны составлять 70-80%, насыщенные — 7-10%, рыбий жир — 1,8-3,0 г/сутки, омега-3 ПНЖК (ДКГ+ЭПК от 1000 мг). Общий процент жиров для суточного потребления — 35-40%.

Важно: питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка, в том числе животного. Если вы не едите красное мясо, то не забывайте восполнять железо и цинк. Экстремальные диеты — стресс! Кетоновые диеты, веганство и пр. могут приводить к дисфункции менструального цикла.

Не стоит злоупотреблять и повышать количество потребляемой клетчатки, употребляйте не более 10-13г/1000 ккал. Количество углеводов в ежедневном рационе должно составлять не меньше 80 г в сутки.

Что может обеспечить полноценный запас питательных веществ в ежедневном рационе? Приём сбалансированного комплекса.

Для врачей и специалистов — список возможных БАД к комплексной терапии аменореи. Проконсультируйтесь со специалистом! Для каждого случая нужна отдельная схема, а иногда препараты имеют индивидуальные противопоказания:

• Мультивитаминные комплексы — самый простой из вариантов;
• Железо и витамины группы B по показаниям;
• Витамин Д;
• Кальций;
• Фитоэстрогены;
• 5-HTP;
• Мелатонин (при нарушениях сна);
• Йохимбин (в качестве антиастенического средства);
• L-карнитин.

Для женщины жировая ткань является важным ресурсом в нормальном функционировании репродуктивной системы. Поэтому, такие состояния как «сушка», усиленные спортивные нагрузки и серьёзный дефицит калорий могут значительно усугублять ситуацию. Однако речь не идет о накоплении избыточного веса — сохраняйте баланс.

Источник

Вторичная аменорея

Полноценная менструальная функция женщины — один из основных показателей состояния её здоровья. Отсутствие менархе у молодой девушки или прекращение менструаций у женщины репродуктивного возраста являются тревожными симптомами не только гинекологической, но и экстрагенитальной патологии. Аменорея бывает физиологической, патологической и ложной. При ожидаемом обратимом прекращении менструаций в связи с приемом лекарственных препаратов говорят о фармакологической аменорее. Физиологическая аменорея — это отсутствие менструаций в период полового созревания, во время беременности, во время лактации и в постменопаузе. Патологическая аменорея, что собственно и является симптомом гинекологических или экстрагенитальных заболеваний, бывает первичной и вторичной. В настоящее время о первичной аменорее говорят, когда в 16 лет у девушки не было ни одной менструации. Вторичную аменорею диагностируют, когда менструации прекратились на шесть и более месяцев. Аменорею считают вторичной, если в анамнезе была одна — единственная менструация. Если перерыв между эпизодами кровяных выделений составляет менее 6 месяцев, это расценивается как гипоменструальный синдром, одним из пограничных вариантов которого является спаниоменорея, когда менструальноподобные кровотечения следуют с частотой 2—3 раза в год. Термин «криптоменорея» (ложная аменорея, или скрытая менструация) используется в тех случаях, когда имеет место циклическая активность яичников, происходит отторжение эндометрия, однако, кровянистые выделения из половых путей отсутствуют вследствие нарушения их оттока (пороки развития гениталий, атрезия цервикального канала). Обычно криптоменорея сопровождается болевым синдромом. Прием лекарственных средств некоторых групп приводит к фармакологической аменорее на время лечения. Это ожидаемый эффект, который является закономерным отражением механизма действия препаратов. Фармакологическая аменорея наступает при длительном приеме таких лекарственных средств, как агонисты гонадолиберина, производные 17-этинилтестостерона, антиэстрогенные препараты. Прекращение менструаций на фоне такого лечения имеет, как правило, обратимый характер. Многие другие лекарственные средства — представители антигипертензивных препаратов, снотворных, нейролептиков, «малых» транквилизаторов, противосудорожных препаратов, блокаторов III-гистаминовых рецепторов, а также наркотики — так же могут способствовать нарушению менструального цикла, в том числе и аменореи. Причиной этого являются повышение выработки пролактина, а также нарушение синтеза, секреции и обратного захвата нейротрансмиттеров и нейромодуляторов ЦНС.

Основным фактором, приводящим к аменорее, считают:

Излишние физические перегрузки (они могут быть связаны с профессиональной деятельностью женщины, или с интенсивными занятиями спортом).

Заболевания эндокринной системы, которые связанны с нарушениями выработки половых гормонов.

Психоэмоциональные расстройства – депрессии, стрессы, истерия, психологические травмы.

Хронический сальпингоофорит – заболевание придатков воспалительного характера (часто аменорея может развиться как осложнение после сальпингоофорита).

Патология щитовидной железы – тиреотоксикоз, гипотериоз и т. п.

Опухолевые процессы в яичниках или маточных трубах.

Алкоголизм и наркомания.

Анорексия или булимия часто сопровождаются аменореей.

Гипофизарная недостаточность, причиной которой является образование опухоли в гипофизе.

Заболевания, вызванные нарушениями жирового обмена.

Аменорея лечится при помощи гормонотерапии, способствующей возобновлению менструального цикла. Прием специальных препаратов восстанавливает гормональный фон, стимулирует овуляцию, в результате чего, к женщине возвращается способность забеременеть. Кроме того, следует нормализовать у женщины мышечную массу и восстановить нервную систему. В зависимости от фактора, который послужил толчком к заболеванию, лечение аменореи может дополняться приемом каких-либо препаратов или оперативным вмешательством. Аменорея, которая развилась на фоне гипофизной опухоли, лечится путем оперативного удаления гипофиза, или проводится курс лучевой терапии, а потом уже назначается гормональная терапия. Если причина заболевания — поликистоз яичников, лечение проводится с помощью лапароскопии. Прогноз после такого метода благоприятный, у 70% женщин возвращается способность к зачатию. Если аменорея наступила в результате функциональных изменений в организме (физические нагрузки, резкое увеличение или снижение массы тела), лечение основывается на коррекции режима пациентки. Если вес слишком низкий, то прибегают к высококалорийной диете, при избыточном весе наоборот, диета должна быть низкокалорийной. Как правило, этого вполне достаточно для самостоятельного восстановления менструального цикла. В противном случае назначается курс гормонотерапии. В ситуациях, когда болезнь появилась из-за атрезии цервикального канала или имеется патология эндометрия, прибегают к оперативному лечению, после которого также назначается курс гормонотерапии. При психоэмоциональных причинах вторичной аменореи пациенткам назначаются курс антидепрессантов, а дополнительно назначается трехмесячный курс гормонотерапии, т. к. антидепрессанты снижают у женщин выработку эстрогена. При аменорее, возникновение которой было вызвано различными воспалительными процессами, проводится противовоспалительная и физиотерапия. Во время терапии вторичной аменореи, а также после ее лечения, женщине следует полностью пересмотреть свой образ жизни. Необходимо регулярное наблюдение гинеколога и эндокринолога, умеренная физическая нагрузка, сбалансированный режим питания. Следует избегать депрессивных и стрессовых ситуаций.

Источник