Витамины для кошек при почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность, РЕНАЛЬЦИН

Что такое хроническая почечная недостаточность (ХПН)?

ХПН – это прогрессирующая и необратимая утрата функциональных единиц почек – нефронов.

У кошек встречается множество заболеваний почек различного характера: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, различные опухоли, но конечной стадией каждого из них является ХПН.
Заболеванию подвержены животные любого возраста, но чаще болеют кошки в возрасте старше 7-ми лет. Существует также и породистая склонность к развитию ХПН, например у абиссинских кошек. Ветеринарные клиники Днепропетровска предупреждают, что коварность заболевания состоит в том, что симптомы становятся очевидными, когда 70% нефронов уже утрачено. Первые звоночки заболевания весьма схожи с признаками старения: кошка больше спит, становится малоподвижной, принимает меньше корма. Разумеется, что терапию ХПН нужно начинать максимально рано, для этого рекомендуется один раз в год проводить диагностику ХПН у всех кошек старше семилетнего возраста.

Роль фосфора в развитии ХПН

Почки играют главную роль в поддержании гомеостаза ионов фосфора в организме. Иными словами, почки контролируют баланс между количеством фосфора, которое поступает в организм с едой, и количеством фосфора, которое выводится с мочой, оставляя определенное количество этого микроэлемента для собственных потребностей организма: роста, лактации и других функций.
При повреждении большого количества нефронов почки уже не справляются со своей выделительной функцией и нарушается процесс выведения фосфора из организма, происходит гиперфосфатемия — избыточное содержание фосфора в сыворотке крови. Гиперфосфатемия автоматически влечет за собой повышение уровня паратиреоидного гормона, способствующего вымыванию кальция и фосфора из костной ткани, таким образом уровень фосфора в сыворотке крови повышается еще больше и образуется «порочный круг».
Ионы кальция и фосфора, освободившиеся из костной ткани, вызывают кальцинацию тканей легких, сосудов, почек и других органов. Кальцинация почек – нефрокальциноз – еще более усугубляет функционирование оставшихся нефронов, которые и без того выполняют повышенную нагрузку – фильтруют кровь в большем объеме, так как часть нефронов уже утрачена.
Таким образом, контроль фосфора в организме является главной задачей при лечении ХПН.

Симпотомы ХПН (хронической почечной недостаточности)

Как было отмечено ранее, за счет большой резервной способности почек ХПН достаточно долго никак себя не проявляет, и, когда появляются первые признаки заболевания, то большая часть нефронов уже безвозвратно утрачена.
Среди основных симптомов ХПН — анорексия, рвота, потеря веса, слабость, полиурия/полидипсия, кожный зуд. На поздних стадиях появляются нерегенеративная анемия, уремический гастрит, язвенный стоматит, дегидратация, тахикардия.
Естественно, тяжесть проявления ХПН зависит от стадии заболевания. В 2006 году во время проведения Международного круглого стола, посвященного решению проблемы ХПН у кошек, было принято разделять течение ХПН на 4 стадии, в зависимости от уровня креатинина в крови:
Стадия 1-я — 50-140 мкмоль/л;
Стадия 2-я — 140-250 мкмоль/л;
Стадия 3-я – 250-440 мкмоль/л;
Стадия 4-я – свыше 440 мкмоль/л.

Лечение ХПН (хронической почечной недостаточности)

Ограниченное потребление фосфора – один из ключевых моментов при лечении хронической почечной недостаточности. Для того, чтобы снизить количество фосфора, нужно либо изменить рацион животного (отчего снижаются вкусовые и питательные качества корма), либо достичь этого с помощью фосфор связывающих веществ — биндеров.

Ренальцин ® — первый ренопротектор для кошек, останавливающий развитие почечной недостаточности. В его состав входит новое действующее вещество, разработанное компанией Байер специально для решения проблемы почечной недостаточности в гуманной медицине – Лантеренол. Лантаренол связывает фосфор в желудочно-кишечном тракте, не допуская его попадания в почки, таким образом экскреция фосфора происходит не с мочой, а с фекалиями в виде нерастворимого соединения – лантановой соли.
Ренальцин также связывает токсины, накопление которых неизбежно при почечной недостаточности, – креатинин и индоксисульфат (продукты белкового обмена). Следует отметить, что накопление этих токсинов в организме вызывает снижение сократительной функции миокарда и в качестве компенсаторной реакции со стороны организма — учащенное сердцебиение – тахикардию. Ренальцин, благодаря своему детоксикационному воздействию, восстанавливает работу не только почек, но и сердечно-сосудистой системы, оказывая общее благотворное влияние на состояние организма.
Ренальцин выпускается в форме суспензии для орального применения со специальным дозатором (одно нажатие на дозатор соответствует 1мл препарата). Ренальцин обладает приятными для кошек вкусовыми качествами, его можно добавлять к любому типу корма – сухому и влажному.

Когда и как следует применять Ренальцин®?

Ренальцин рекомендуется применять со второй стадии ХПН. Возможно применение Ренальцина самостоятельно в качестве альтернативы ренальным диетам — с обычным (обогащенным фосфором) кормом для кошек; или же совместно с диетическим кормом.
Начинать лечение рекомендовано с дозы 2 мл в день, что составляет 400 мг Лантаренола. В случае необходимости доза может быть увеличена до 4 мл в день (800 мг Лантаренола) или выше. В дальнейшем рекомендуется исследовать уровень фосфора в крови через 2-4 недели после начала применения Ренальцина. Предполагается, что уровень фосфора удастся удержать на нижнем уровне интервала признанного нормой (0.8 – 1.9 mmol/L). В любом случае Ренальцин следует давать кошке до тех пор, пока не удастся удержать уровень фосфора в рамках физиологической нормы длительный период времени.

Результаты применения Ренальцина

При правильном регулярном применении Ренальцина ® возможно продлить жизнь кошек до 2 лет, поддерживая при этом высокое качество жизни питомца!

Применение Ренальцина позволяет:

остановить дальнейшее развитие хронической почечной недостаточности и повысить сохранность нефронов;
прекратить чрезмерную выработку паратиреоидного гормона, который является сильнейшим нефротоксином;
улучшить общее клиническое состояние организма за счет связывания и выведения из организма токсинов, накопленных на фоне низкой фильтрационной способности почек.

Ренальцин позволяет избежать проблем связанных с непринятием кошкой ренальных диет, поскольку его можно применять и с обычным кормом и совместно с диетическими кормами.

Статья взята из открытых источников!

ВНИМАНИЕ.
Информацию из этой статьи нельзя использовать как назначение к лечению!
Если у Вас есть подозрение, что Ваше животное заболело — всегда обращайтесь к ветеринарному врачу!

Не занимайтесь самолечением.
Это может навредить Вашему питомцу.

Источник

Витамины для кошек при почечной недостаточности

Просим перейти по ссылке на новый сайт, т.к. информация и цены на этом могут быть не актуальны.

ВЕРАВЕТ.РФ

Спасибо за понимание!

Для управления течением ХПН необходимо контролировать количество продуктов обмена веществ, которые проходят через почки. Так как способность нефронов больной почки выводить продукты обмена веществ ограничена, важно уменьшить количество этих продуктов таким образом, чтобы нефроны справлялись с их выведением. Это достигается путем комплексного лечения ХПН с помощью сочетания диеты, применения лекарственных препаратов и инфузионной терапии.

Использование адсорбентов при лечении ХПН

Для уменьшения азотемии в компенсированной стадии ХПН используется слабительное средство: Дюфалак имеет гиперосмотическое, слабительное действие, усиливает перистальтику кишечника, способствует выведению ионов аммония. Доза препарата подбирается индивидуально от 1 до 5 мл на животное 1-2 раза в сутки. Также при лечении ХПН используются энтеросорбенты – они способны адсорбировать на себе аммиак и также другие токсичные вещества в кишечнике. Энтеродез – это препарат, который чаще всего используется в качестве сорбента. Препарат принимают внутрь, спустя 1-2 ч после приема пищи или лекарственных препаратов, разводят из расчета 2,5 г порошка на 50 мл холодной кипяченой воды. Назначают из расчета 0,3 г/кг массы тела/сут. Препарат выпаивают животному 3 раза в сутки.

Гипертония

Гипертония считается одной из основных причин ухудшения функции почек. Для установления гипертонии необходимо измерение артериального давления. При повышенном артериальном давлении рекомендуется применять Беназеприл , ангиотензин-превращающий фермент, он эффективен в замедлении прогрессирования хронической почечной недостаточности. Применяется для предотвращения избыточной потери белка с мочой, также расширяет выносящие клубочковые артериолы, что снижает давление в клубочке, таким образом, потенциально управляя почечной гипертонией. Доза Беназеприла от 0,25 до 1,0 мг/кг 1 раз в день внутрь. Эффективность лечения при ХПН оценивается по результатам измерений артериального давления. По ходу лечения корректируются дозы.

Гиперфосфатемия

Гиперфосфатемия — обычно выявляется при уремии, развитие которой зависит от степени поражения почек (потеря 85% функции и более) и от количества фосфатов, которые животные потребляют с пищей. Для того, чтобы замедлить скорость развития поражения почек, животным, страдающим хронической почечной недостаточностью рекомендуется ограничение содержания фосфора в рационе. Фосфор можно потреблять не более 65-85 мг/кг веса тела в день. В результате диетотерапии необходимо достигнуть нормальной концентрации фосфатов в крови. Если применением диеты в течение 30 дней не удалось добиться снижения уровня фосфатов, необходимо применить фосфатсвязывающие вещества для лечения ХПН :гидроксид алюминия (50 мг/кг 2 раза в день в пищу), ацетат кальция (166 мг/на животное 2 раза в день во время еды), карбонат кальция (90 — 150 мг/кг в день). Если используются препараты, содержащие кальций, необходимо контролировать и не допустить развитие гиперкальциемии.

Вторичный гиперпаратиреоз

Осложнением хронической почечной недостаточности является развитие вторичного почечного гиперпаратиреоза. Гормон кальцитриол синтезируется в проксимальных канальцах , но при развитии заболевания, почки не справляются с синтезом гормона в нужном количестве, это связано с гиперфосфатемией с одной стороны и с самой развившейся почечной недостаточностью с другой стороны. В результате дефицита кальцитриола нарушается всасывание кальция в пищеварительном тракте, что приводит к гипокальциемии, которая стимулилирует выработку паратгормона (компенсаторному вторичному почечному гиперпаратиреоидизму)- это поздний признак ХПН. Для предотвращения гиперпаратиреоидизма и лечения ХПН используется Кальцитриол: активная форма витамина D. В результате его применения достигается повышение аппетита, увеличение продолжительности жизни, хотя данные, подтверждающие его эффективность отсутствуют. Доза препарата 2,5 мг/кг 1 раз в день внутрь. При применении кальцитриола вместе с фосфатсвязывающими препаратами может развиться гиперкальциемия, в этом случае необходимо прекратить его прием.

Эоитропоэз

Эритропоэтин необходим для эритропоэза, и его недостаток, вызванный уменьшением синтеза в измененных почках, приводит к анемии. При усилении анемии, вызванной ХПН, применяются препараты эритропоэтина – гормона почечного происхождения, т.к. его производство резко снижается на поздних стадиях ХПН. Необходимо начать его применение при Гематокрите 15%. При его применении может значительно улучшиться аппетит у животного. При лечении ХПН применятся человеческий рекомбинантный эритропоэтин-эпоген . Эпоген дозируется по 100 ЕД/кг три раза в неделю п/к до достижения уровня гематокрита 30%, затем 100 ЕД/кг два раза в неделю п/к до достижения уровня гематокрита 40%, затем его применение прекращается или продолжают его использование в дозе 75 — 100 ЕД/кг каждые 7 – 14 дней п/к, далее интервал дозирования определяется уровнем гематокрита. Наряду с применением эритропоэтина можно применять Сульфат железа в дозировке 50-100 мг внутрь 1 раз в день.

Инфузионная терапия в лечении ХПН

Инфузионная терапия показана в случае сильного обезвоживания животного, при котором уровни мочевины и креатинина будут повышены. Внутривенные капельницы помогут обеспечить немедленную гидратацию. Это лучше всего достигается путем постановки внутривенного катетера и назначения изотонической, сбалансированной жидкости, такой как раствор Рингера лактата или физиологический раствор. В процессе проведения внутривенных вливаний необходимо периодически проверять показатели крови пациента. В большинстве случаев показатели начинают меняться в лучшую сторону в течение первых суток. При лечении ХПН внутривенные инфузии назначаются в таком объеме и таким курсом, которые соответствуют: размеру животного, степени дегидратации и уровням мочевины и креатинина . Когда состояние животного стабилизируется, владелецу необходимо продолжить лечение кошки на дому при помощи подкожных вливаний.

Подкожная инфузия может применяться при лечении ХПН постоянно и она направлена на устранение обезвоживания. Обезвоживание может развиваться, так как по мере прогрессирования заболевания кошка может прекратить пить или у животного может быть частая рвота. Количество подкожно вводимой жидкости может различаться в зависимости от размера животного , большим животным вводится 125-150 мл, а мелким может быть достаточно 75 мл в день. Введение жидкости подкожно (раствор Рингера лактата или физиологический раствор) следует проводить от 1 до 7 раз в неделю на основе клинического ответа пациента и контроля уровня креатинина. Подкожный катетер для введения жидкости ставится с согласия владельцев, чтобы жидкость вводить подкожно без иглы. Он устанавливается хирургическим путем и может длительно использоваться, однако не все кошки терпят катетер, поэтому введение жидкости иглами является предпочтительнее.

При неэффективности инфузионной терапии при лечении ХПН может применяться перитонеальный диализ (ссылка на опн), который может проводится , как в условиях клиники так и в амбулаторном режиме.

Осложнения при ХПН со стороны ЖКТ

При ХПН, в результате накопления мочевины в крови, развивается язвенный стоматит и гастроэнтерит, что приводит к тошноте и как следствие к анорексии. Для предупреждения приступов рвоты применяются блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов: Ранитидин в дозе 1-2 мг/кг внутрь 2 раза в день; Фамотидин в дозе 0,5-1 мг/кг внутрь 1 раз в день. Противорвотные препараты центрального действия при лечении ХПН применяются только при неукротимой рвоте.

Гипокалиемия

Полиурия, возникающая в результате заболевания почек, приводит к чрезмерной потере калия. Гипокалиемия может вызвать или усугубить ухудшение аппетита, вялость и может привести к снижению скорости клубочковой фильтрации. Для нормализации уровня калия в крови применяется Глюконат калия в дозе 1 — 2 мг-экв. на животное 2 раза в день. Добавление калия показано всем пациентам с гипокалиемией.

Метаболический ацидоз

При потреблении большого количества белка в организме животного образуется излишнее количество аминокислот, при этом происходит нарушение кислотно-щелочного баланса и избыток кислот выводится почками. У пациентов с заболеванием почек снижается способность выведения избытка кислот из организма и в результате накопления кислот в организме животного развивается метаболический ацидоз. Ацидоз приводит к снижению аппетита и вялости. Для лечения ХПН и нормализации кислотно-щелочного равновесия в пищу добавляются подщелачивающие вещества (бикарбонат натрия в дозе 8-12 мг/кг каждые 8-12 часов, цитрата калия в дозе 40-60 мг/кг каждые 8-12 часов).

При развитии терминальной стадии ХПН проводятся лечебные мероприятия, применяемые при лечении острой почечной недостаточности в стадии анурии.

Терапевтические примечания:

При применение лечения ХПН у некоторых животных уровень креатинина может снизиться до нормы, продержаться в течение нескольких месяцев, а затем снова подняться. Владельцам важно понимать временность этого явления и не прекращать лечение ХПН.

При применении Ингибиторов АПФ может развиться гиперкалиемия, в связи задержкой калия. При сочетании применения беназеприла и калия необходимо проверять уровень сывороточного калия у животного каждые 2 — 4 недели. Если возникает гиперкалиемия, то необходимо прекратить прием или уменьшить дозу калия.

Применение бикарбоната натрия внутрь: необходимо добавить 17 чайных ложек пищевой соды на литр воды. Раствор стабилен в течение 3 месяцев, при хранении в холодильнике с закрытой крышкой.

Необходимо каждые 3 месяца проверять уровень мочевины, креатинина, калия, фосфора и гематокрита и измерять артериальное давление. Уровень кальция контролируется при лечении ХПН , если используется кальцитриол или фофатсвязывающие препараты.

Диета при лечении ХПН

Применяется диета с ограничением количества белка и фосфатов, что снижает производство азотистых продуктов. Используются как консервированные, так и сухие корма, консервированные диеты являются дополнительным источником жидкости . Необходимо частое взвешивание животного и контроль за потребляемым количеством корма. Если у животного снижается аппетит необходимо увеличить количество съедаемого корма. Существую разные способы: можно применять разные формы корма (чередование сухого и влажного кормов ); корм следует подогревать; использование только свежего корма (несъеденные консервированные корма необходимо менять каждые 6-12 часов); иногда кошки и собаки охотнее едят корм из рук хозяина маленькими порциями. Если животное не ест само необходимо использовать зондовое питание.

Хроническая почечная недостаточность — необратимое заболевание. При постоянном лечении и контроле за развитием заболевания качество жизни животного можно поддерживать на высоком уровне, а по продолжительности жизнь больного животного может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Вы также можете прочитать статью про Диагностику ХПН.

Источник