Иммунология хронического простатита и иммунокоррекция
Симченко Н.И.
Могилевская областная больница
Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин моложе 50 лет и третьим по частоте урологическим диагнозом у мужчин старше 50 лет (после доброкачественной гиперплазии и рака простаты), составляя 8% амбулаторных визитов к урологу[1]. С возрастом частота заболевания увеличивается и достигает 30-73% . Влияние этого заболевания на качество жизни сопоставимо с инфарктом миокарда, стенокардией, болезнью Крона, что обуславливает также и значительные психологические и социальные проблемы у больных простатитом мужчин трудоспособного возраста.[3] При определении относительной частоты выявления разных форм хронического простатита большинством специалистов было показано, что на долю хронического бактериального простатита (ХБП) приходится 5-15 % случаев заболевания, в то время как на долю воспалительного синдрома хронической тазовой боли приходится 60-65% случаев, а около 30 % составляют больные с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли.[2] С позиции патологической анатомии, простатит определяется повышением количества воспалительных клеток в паренхиме предстательной железы. Частым признаком воспаления является лимфоцитарная инфильтрация в строме предстательной железы[5] . Для пациентов с хроническим бактериальным простатитом характерны патологические изменения иммунологических показателей, свидетельствующие о депрессии иммунной системы (снижение уровней ИФНα и ИФНγ, sIgA, функциональной активности нейтрофилов, повышение концентраций IgA, IgG, IgM).[4]
Инфекция простаты может быть следствием бактериальной колонизации мочеиспускательного канала.[7] Бактериальная колонизация может также вызвать персистенцию бактерий в простате. Отличительной чертой этого состояния является персистенция бактерий внутри простаты, несмотря на лечение антибиотиками, что связано с хроническим воспалением простаты и склонностью к обострению инфекции мочевыводящего тракта тем же самым патогеном.[8] Диссинергия при мочеиспускании может привести к анатомически чрезмерной стимуляции нервных волокон, иннервирующей область промежности и таза, с последующим развитием хронического невропатического болевого состояния. Или, такое высокое давление и дисфункциональное мочеиспускание могут вызвать интрапростатический рефлюкс мочи в протоки у части больных. [11]
Рефлюкс мочи и, возможно, бактерий в протоки простаты является одним из самых важных механизмов патогенеза хронического бактериального и абактериального воспаления при простатите. По своей анатомии система дренажа протоков периферической зоны более чувствительна к интрапростатическому рефлюксу в протоки, чем другие области простаты[9]. Если патогенные бактерии попадают в предстательную железу с помощью рефлюкса, они могут существовать в виде защищенных агрегатов внутри камней простаты. Большое количество культур патогенов, покрывающих камни в простате, было показано Eykyn (1974). Этот способ колонизации бактерий, который заключается в образовании защищающих бактериальных агрегатов или биопленок, связанных с камнями простаты, может приводить к развитию неподдающегося лечению ХБП и к последующей рецидивирующей инфекции мочевых путей.
При абактериальном простатите бактериальное воспаление простаты может быть вторичным иммунологически опосредованным воспалением, вызванным каким-нибудь неизвестным антигеном, или, возможно, воспаление может быть связанно с аутоиммунным процессом. Уровни антител IgA(сывороточный IgA является фракцией гамма-глобулинов и составляет 10-15 % от общего количества всех растворимых иммуноглобулинов. IgA обнаруживаются преимущественно в секретах) и IgM (неспецифичных к микроорганизмам) повышаются[6], подобные антитела, так же как фибриноген и С3 компонент комплемента[12] были обнаружены при биопсии простаты у больных с хроническим простатитом. Каким бы ни было начальное событие, оказывается, что иммунологический каскад играет важную роль при развитии простатита[15].
При хроническом бактериальном простатите характерны патологические изменения иммунологических показателей, свидетельствующие о депрессии иммунной системы (снижение уровней ИФНα и ИФНγ, sIgA, функциональной активности нейтрофилов, повышение концентраций IgA, IgG, IgM).[14] В исследованиях с использованием иммунофлюоресцентных методов диагностики было установлено отложение в тканях предстательной железы больных хроническим уретрогенным простатитом IgA и IgM, фибриногена, С. компонента комплемента [13]. Кроме того, в тканях предстательной железы как при хроническом бактериальном, так и при абактериальном простатите была выявлена экспрессия HLA DR, большого количества Т-лимфоцитов с преобладанием субпопуляций CD8+ над CD4+, повышенного количества антигенпрезентирующих клеток и тканевых макрофагов, отсутствие В-лимфоцитов [10]. Эти данные свидетельствуют о том, что воспалительная реакция при хроническом простатите носит характер иммунной клеточной реакции,
Материалы и методы
Были сформированы 2 группы пациентов — 1- с иммунокоррекцией на фоне стандартного комплекса лечения и 2 – без иммунокоррекции.
Продолжительность исследования составила 4 месяца, в течение которых было проведено 3 визита. На скрининговом визите (0) оценивалось соответствие пациента критериям включения/исключения. Далее проводился опрос и клинический осмотр. Симптомы хронического простатита оценивались по шкале Национального института здоровья США NIH-CPSI.
Были проведены клинические анализы крови и мочи, бактериологическое и микроскопическое исследование секрета предстательной железы, а также трансректальное ультразвуковое исследование. В течение 1 визита уточнялось соответствие пациента критериям включения/исключения c учетом данных лабораторных исследований. Образец венозной крови использовали для иммунологического анализа, уровня иммуноглобулинов IgA, G и М
Результаты и их обсуждение
В исследование были включены 40 пациентов в возрасте от 20 до 54 лет (средний возраст 38,8±9,1 лет). Подавляющему большинству исследуемых (17 человек – 42,5%) было на момент начала исследования от 40 до 49 лет.
Выраженность симптомов хронического простатита оценивалась по шкале NIH-CPSI. На скрининговом визите суммарный балл в среднем составил 26 баллов.
В ходе лечения уровень выраженности симптомов хронического бактериального простатита снизился в обеих группах. При этом в первой группе суммарный балл по шкале NIH-CPSI на 2 и 3 визите был статистически значимо ниже, чем в контрольной (p Петров Андрей — 03.07.2012 — 11:49:13
Источник
Витамины для простаты
При развитии любой патологии в организме происходит запуск механизмов, направленных на устранение данной проблемы.
Задействуются различные ресурсы организма, которые затрачиваются на борьбу с заболеванием.
Это приводит к недостатку в организме витаминов и минералов.
Особенно при длительном и агрессивном протекании патологии и в связи с приемом лекарственных препаратов, оказывающих подавляющее действие на иммунную систему.
При пополнении растраченных веществ происходит восстановление защитной функции организма.
Какие нужны витамины для нормального функционирования простаты
Воспаление предстательной железы оказывает повреждающее действие на ткани простаты, провоцирует нарушение микроциркуляции и обмена веществ в органе, способствует снижению иммунной защиты.
В качестве терапевтического средства применяют антибиотики, которые угнетая полезную микрофлору кишечника, провоцируют развитие гиповитаминоза.
Объясняется это синтезом в кишечнике многих витаминов.
Полезные бактерии, обитающие в кишечнике, принимают участие в усвоении витаминов A, D, E.
При лечении антибиотиками, прием витаминов необходим для восстановления их баланса.
Для улучшения самочувствия при патологии предстательной железы необходимо комплексное применение витаминов, т.к. приема только одного вида витаминов будет недостаточно.
Недостаток их в организме может быть устранен, если человек будет питаться сбалансированно, и в организм будут поступать природные витамины и минералы в необходимом количестве.
К наиболее важным витаминам для мужчин относят:
- витамин Е. Является отличным иммуномодулятором, оказывает влияние на синтез интерферона, обладает антиоксидантным эффектом, ускоряет процессы регенерации, стимулирует потенцию. Витамин Е благоприятно влияет на простату, усиливает выработку сока и образование гормонов предстательной железы. Все растительные масла содержат в своем составе витамин Е;
- витамин А. Действие витамина направлено на стимуляцию регенерации клеток предстательной железы, нормализацию образования мужского полового гормона, процесса сперматогенеза, потенции. Витамин оказывает иммуномодулирующий эффект, способствующий уничтожению патогенной микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс и выздоровлению. В результате воспаления продуцируются токсичные вещества, которые успешно выводятся из организма. Много витамина содержат тыква, рыбий жир, печень, морковь;
- витамин С. При воспалении простаты аскорбиновая кислота способствует усилению местных иммунных реакций, активизирует процесс микроциркуляции, оказывает антиоксидантное действие, а также стабилизирует метаболические процессы. Все продукты растительного происхождения содержат витамин С в достаточном количестве, но больше всего его в цитрусах, капусте, болгарском перце и яблоках;
- витамины группы В. При заболеваниях простаты организм нуждается в достаточном количестве, особенно, пиридоксина (витамина В6). В результате усиливается иммунная защита, снижается скорость развития воспалительного процесса, а также данный витамин может оказывать профилактическое действие пиридоксина. В пораженных тканях нормализуются трофические процессы, что приводит к восстановлению состава сока простаты. В большом количестве витамин В6 встречается в проросших ростках, орехах, бананах, печени, пивных дрожжах;
- витамин D. Принимает участие в стимуляции местного иммунитета, обладает антиканцерогенной активностью и устраняет атипичные клетки. Организм способен самостоятельно синтезировать витамин Д под воздействием ультрафиолета. Им богаты рыбий жир, печень, растительные масла, зелень, сыр.
Минералы, необходимые для здоровья простаты
Чтобы при поступлении в организм витаминов, они могли полноценно усваиваться и оказывать необходимое воздействие, необходимо, чтобы в комплексе с ними поступали минеральные вещества.
Они облегчают всасывание витаминов, а также усиливают их противовоспалительное действие.
Среди наиболее важных для жизнедеятельности минералов:
- Селен. Этот минерал оказывает сильное антиоксидантное воздействие. Эффективность селена против хронических и онкологических патологий подтверждена экспериментальным путем.
Полезное действие селена на простату в том, что он нормализует процессы сперматогенеза.
Благоприятно влияет на состав спермы, стимулирует образование тестостерона, препятствует развитию опухолей.
Врачами выявлены неоднократные случаи улучшения состояния больного, у которого была диагностирована аденома простаты в сочетании с мочекаменной болезнью, если он принимал витамины, в составе которых присутствовал селен.
- Магний. В сочетании с калием и кальцием усиливается местная иммунная защита. Комплекс минералов с витаминами оказывают благоприятное воздействие на простату.
- Цинк. Это вещество необходимо организму, чтобы защититься от роста злокачественных новообразований. При недостатке цинка в организме увеличивается предрасположенность к развитию гиперплазии и последующего развития онкологической патологии. Микроэлемент активизирует подвижность мужских гамет, стимулирует синтез тестостерона и способствует нормализации эрекции.
- Медь. Микроэлемент обладает иммуномодулирующим, противоотечным, противовоспалительным, бактерицидным действием, способствует активизации водно-минерального обмена.
Эти микроэлементы, как правило, включаются в состав витаминов в оптимальных пропорциях, в связи с чем, их сложно передозировать.
Минеральные вещества также можно получить, употребляя в достаточном количестве растительные продукты, но больше всего их в орехах, льняном масле, морепродуктах.
Аптечные витаминные препараты для лечения аденомы простаты
Использование специально предназначенных для терапии простаты витаминно-минеральных комплексов обеспечит организм витаминами и минералами.
- Витамины «Простата Форте» от Фармамед (PharmaMed).
В состав препарата входят: витамин Е, цинк, медь, экстракты растений (исландский мох, золотарник, тыквенные семечки), глицин, аминокислоты.
«Простата Форте» выпускается в капсулах, принимать препарат следует во время приема пищи один раз в сутки в количестве двух капсул.
Препарат оказывает положительное воздействие на обменные процессы, способствует восстановлению пораженных клеток, снятию отечности, нормализации функционирования железы.
Курс применения составляет от одного месяца до шести.
Первые улучшения станут заметными уже через пару месяцев.
При использовании препарата могут возникать следующие побочные эффекты: аллергические проявления, рвота, чувство тошноты.
- «АструмВит комплекс».
Витамины обладают общеукрепляющим эффектом, стимулируют деятельность предстательной железы.
В состав входят:
- все необходимые для мужского здоровья витамины: А, группы В, С, D, Е, К. В препарате содержатся в большинстве природные формы витаминов А и Е – каротиноиды, полученные из водорослей, токотриенолы и токоферолы;
- 13 минералов, включая цинк в виде хелатов, селен, магний и кальций.
Препарат следует принимать в течение одного месяца по таблетке в день в процессе приема пищи или после него.
- «Компливит селен»
Препарат, хоть и является отечественным, но не уступает качеством витаминам, произведенным в других странах.
В состав препарата входят необходимые для нормального функционирования простаты витамины и минералы.
Витаминно-минеральный комплекс обладает антиоксидантным действием, способствует выведению свободных радикалов, стимулирует обмен веществ в тканях.
Обладает эффективным профилактическим противораковым действием.
Улучшения мужчина отмечает уже после 1-го курса применения.
- «Витирон сускапс», форма выпуска – капсулы.
В составе – витамины и минералы, недостаток которых развивается при воспалении предстательной железы, аминокислоты.
Препарат является антиоксидантом, стимулирует потенцию, улучшает метаболизм, предупреждает аденому простаты.
Среди недостатков – в качестве витамина Е в препарате содержится только токоферол. Лекарственное средство принимают во время еды.
- «Аструм ПРС-Комплекс»
Витаминное средство, действие которого направлено на устранение дискомфорта при простатите.
При приеме препарата улучшается микроциркуляция, облегчается выведение мочи, снижается отечность тканей.
Витамины для лечения хронического простатита
Если витаминно-минеральный комплекс подобран правильно, то препарат снимает острую симптоматику заболевания, повышает потенцию, продлевает период ремиссии.
Наиболее эффективные из них.
Препарат представлен серией витаминных комплексов.
Наличие широкого ассортимента дает возможность подобрать витамины с любым сочетанием нутриентов.
Действие препарата направлено на улучшение кровообращения в малом тазу, снятие стресса, регуляцию деятельности нервной системы.
Терапевтический курс составляет примерно 4-8 недель, затем необходимо сделать перерыв.
Во время лечения не превышать назначенную дозировку.
Препарат не рекомендуется к применению при наличии признаков непереносимости, входящих в состав компонентов.
В некоторых случаях могут проявляться зуд, крапивница.
- Витирон сускапс.
Курс терапии составляет примерно 30 дней.
Противопоказаниями к назначению является непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.
Первый эффект появляется примерно на 4-ой неделе применения.
Препарат содержит 18 минералов и 12 витаминов.
Действие препарата направлено на укрепление сосудистых стенок, усиление обмена веществ, удаление свободных радикалов.
Комплекс способствует уничтожению формирующихся раковых клеток.
Терапия проводится в течение месяца.
Для лучшей эффективности необходимо провести несколько курсов.
При признаках повышенной чувствительности к препарату его не назначают.
Центрум может давать побочное действие в виде аллергической реакции.
Витамины для профилактики заболеваний простаты
С профилактической целью, мужчинам в возрасте после 40 лет можно начинать прием витаминов.
Такие средства благоприятно влияют на потенцию, предупреждают развитие воспаления предстательной железы, стимулируют защитные функции организма.
- Селцинк. Данный препарат характеризуется высокой эффективностью. При повышенной чувствительности средство назначают.
- Солгар Простата Плюс обладает быстрым действием, улучшает деятельность урогенитальной системы. Препарат имеет натуральный состав.
Стимулирует синтез тестостерона, повышает потенцию, нормализует функцию репродукции, способствует выведению свободных радикалов.
Продолжительность терапии примерно в течение месяца, но иногда признаки улучшения состояния больного наблюдаются раньше.
Из минералов в состав препарата входят селен и цинк.
Препарат благоприятно влияет на либидо, нормализует сперматогенез, делает эрекцию более продолжительной, выводит из организма токсические вещества и свободные радикалы.
Признаки улучшения проявляются примерно через месяц. Побочные явления носят местный характер.
Витамины для лечения патологии простаты и улучшения потенции
Развитие воспалительного процесса простаты нередко приводит к развитию у мужчины комплекса неполноценности.
Для нормализации функционирования простаты, продления сексуального контакта, стимуляции синтеза в организме тестостерона, необходимо принимать специальные витамины.
Какие из них лучшие, следует поинтересоваться у врача.
При его применении нормализуется процесс мочеиспускания. Препарат защищает от мочеполовых инфекций.
Эффективен при гиперпластических изменениях.
В состав входят ретинол и токоферол.
Средство обладает противоотечным действием, борется с воспалением.
Лечение следует продолжать три месяца, после чего, необходим перерыв.
- Now Foods Prostate Support.
Препарат эффективен для нормализации половой функции.
В составе присутствуют: витамин Д3, селен, цинк, тыквенное масло, фитостеролы.
Средство подавляет развитие воспаления, нормализует объем спермы, активизирует синтез тестостерона.
Терапевтический курс составляет до полугода.
Какой врач назначает витамины для простаты
Мужчины не всегда знают, куда обратиться при проявлениях простатита.
Врач, который принимает мужчин – это уролог.
К этому специалисту следует записаться на прием в районную поликлинику.
Можно обратиться к урологу частной клиники.
Врач после смотра назначит обследование, по результатам которого будет решать, какой специалист будет дальше заниматься больным.
Если анализы покажут наличие ИППП, то мужчину будет лечить венеролог.
Данный специалист ведет прием в кожно-венерологическом диспансере.
Там проведут лечение, а в случае необходимости сделают это анонимно.
Если обследование покажет, что у пациента развился злокачественный онкологический процесс, то при раке лечение больных проводит онколог.
Его можно найти в участковой поликлинике либо в специализированном центре.
В любом случае, после обследования мужчины, специалист учтет показания и противопоказания к применению препаратов и назначит лечение, согласно полученным результатам анализов.
Врач скажет, что нужно принимать.
Как правило, при наличии ИППП назначаются антибиотики или другие противомикробные средства с витаминами и другими препаратами, которые ускорят выздоровление.
Для назначения витаминов при патологиях простаты обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник