Куриная слепота
Гемералопия или никталопия (в простонародье куриная слепота) характеризуется значительным ограничением зрительных функций при недостаточном освещении. При этом сужается поле зрения, и изменяется восприятие цвета. Если освещение хорошее, то проявление отклонений прекращается. Куриная слепота – это самостоятельное заболевание. Однако она может указывать на развитие других болезней.
Куриная слепота код по МКБ-10
E50.5 — Недостаточность витамина A с куриной слепотой
Классификация куриной слепоты
Куриная слепота классифицируется в соответствии с причинами возникновения. Врождённая гемералопия – это результат генетического сбоя, наследственного типа. Заболевание характерно для подросткового и детского возрастов. Эссенциальная гемералопия характеризуется как функциональные нарушения в работе сетчатки. Они происходят из-за недостатка витаминов А, РР, В2 и цинка. В результате развития заболеваний, затрагивающих такие части глаза, как сетчатка и зрительный нерв, возникает симптоматическая форма куриной слепоты.
Если говорить о ложной куриной слепоте, то она не имеет статус заболевания. Это симптом, указывающий на усталость глаз. Проявляется он в виде ухудшения зрения при неполноценном освещении. Показаний к лечению ложной куриной слепоты нет. Её симптомы проходят после хорошего отдыха. Многие люди дают такое определение куриной слепоте:
Причины развития куриной слепоты
На сетчатке глаза располагаются два типа клеток, улавливающих свет. Это колбочки (воспринимают свет при хорошем освещении) и палочки (ответственны за зрение в условиях недостаточной освещённости). Так как освещение, комфортное для глаз, достигается в редких случаях, то палочек на сетчатке расположено гораздо больше, чем колбочек. Если родопсин, отвечающий за функциональность палочек, распадается или его синтез нарушается, то сами палочки либо повреждаются, либо сокращаются в своём числе. Из-за этого сумеречное зрение нарушается и возникает куриная слепота.
Если говорить о врождённом проявлении заболевания, то его спутником часто становится синдром Ашера.
Развитие куриной слепоты симптоматической формы происходит в результате таких заболеваний, в той или иной степени поражающих сетчатку глаза:
- Миопия (острота зрения становится меньше -6).
- Глаукома.
- Пигментные дистрофические изменения в сетчатке.
- Воспаление сосудистых оболочек и сетчатки (хориоретинит).
- Атрофическое поражение нервов, расположенных внутри зрительных органов.
- Соли железа накапливаются в тканях глаза. Этот процесс называется сидорезом.
Таким образом, симптоматическая гемералопия характеризуется как самостоятельное заболевание, развивающаяся в результате других болезней зрительных органов.
Проблемы с усвоением витаминов А, РР и В2 – это основополагающий фактор развития эссенциальной куриной слепоты. Такое отклонения связано со следующими причинами:
- Несбалансированный рацион питания, в котором отсутствует достаточное количество витаминов и минералов.
- Голод.
- Дефицит железа в крови (анемия).
- Болезни инфекционного типа.
- Заболевания, поражающие печень или пищеварительную систему.
- Вредные привычки (в частности чрезмерное употребление алкоголя).
- Интоксикация.
- Истощение организма.
- Приём лекарственных средств, из-за которых витамина А плохо усваивается.
- Длительное воздействие на глаза ярких световых источников.
Эссенциальная гемералопия – наиболее распространённая форма заболевания. Однако развивается она постепенно из-за большого запаса витамина А в организме человека и его постоянного, хоть и в малых дозах, поступления в него.
Симптоматика куриной слепоты
Куриная слепота сопровождается такими симптомами:
- Снижение зрения в случае недостатка освещения.
- Дискомфортные ощущения в виде синдрома «сухого» глаза и чувства постороннего предмета в зрительных органах.
- Потеря ориентации в пространстве при резкой смене освещённости.
- Сужение поля зрения.
- Способность распознавать цвет нарушается. Синие и жёлтые оттенки в большинстве случаев почти неразличимы.
Если говорить о взрослых людях, то на конъюнктиве их глаз при гемералопии могут образовываться бляшки. Подозрение на развитие куриной слепоты у ребёнка должны возникнуть если он начал боятся темноты и беспокойно себя вести ближе к вечеру.
На недостаток витамина А при куриной слепоте указывают такие признаки:
- Сухость кожи.
- Кровоточивость дёсен.
- Образование уплотнений на коже (гиперкератоз).
- Размягчение роговицы в случае полного отсутствия витамина А.
Такие проявления сопровождаются зудом, приводящим к образованию расчёсов на коже.
Вот что говорят пользователи интернета о том, как нужно действовать при обнаружении признаков куриной слепоты:
Диагностика куриной слепоты
Для начала врач выслушивает жалобы пациента и только потом проводит такие исследования:
- Осмотр глазного дна (при заболевании эссенциального типа отклонения не выявляются).
- Осмотр конъюнктивы. Позволят обнаружить бляшки.
- Выявление зрительной активности в пределах поля зрения.
- Адаптометрия, которая позволяет выявить временные рамки передачи изображения, появляющегося на ярком экране.
- Измерение показателей светопреломления.
Электроретинография и УЗИ при выявлении куриной слепоты используются редко.
Лечение куриной слепоты
Цель лечения симптоматической гемералопии – борьба с заболеванием, вызвавшим её. При куриной слепоте эссенциального и врождённого типа основной задачей терапии становится восстановление баланса витаминов А, РР и В. При этом используется как консервативное лечение, так и диетическое. Схема лечения симптоматической и врождённой гемералопии выглядит так:
- Назначение витамина А в дозах, равных 50 – 100 тысячам МЕ в день для взрослых и 5 – 10 тысячам МЕ в сутки для детей.
- Ежедневное применение 0,02 г Рибофлавина. Дозировка подходит и для взрослых, и для детей.
- Включение в рацион фруктов (абрикосы, персики), ягод (вишня, черника, смородина, крыжовник), молочных продуктов (сыр, масло, молоко), зелени (лук, укроп, петрушка), моркови, помидоров, яичных желтков и пшена.
- Избегание воздействия на глаза ярких источников света.
Лечение проводится на протяжении нескольких месяцев. В случае с симптоматической гемералопией зрение восстанавливается полностью. При врождённой куриной слепоте останавливается развитие заболевания. Операционное вмешательство при лечении гемералопии используется если необходимо скорректировать дефекты роговицы или сетчатки.
Народные средства
Если говорить о народных средствах при куриной слепоте, то в первую очередь нужно посоветоваться с врачом. Он подскажет, какие отвары и настойки подходят именно вам. Богаты витаминами А, РР и В2 такие лекарственные растения и плоды, как облепиха, василёк, липа, одуванчик, гречиха, крапива, пшеница.
Чтобы восполнить дефицит витаминов нужно каждый день пить рыбий жир. При гемералопии также помогает горчица. Ежедневно нужно съедать зёрнышко горчицы, запивая его большим количеством воды. При этом количество зёрен постепенно увеличивается до 20, а потом уменьшается.
Профилактика куриной слепоты
Профилактика гемералопии состоит в следующем:
- Введение в рацион достаточного количества продуктов, содержащих витамин А.
- Защита зрительных органов от воздействия ультрафиолетовых лучей.
- Отказ от посещения солярия.
- Обеспечение нормального отдыха для глаз.
Периодически посещайте офтальмолога, чтобы вовремя узнать о возможном развитии заболевания.
Источник
Куриная слепота
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Куриная слепота или никталопия (гемералопия) – особое расстройство, при котором человек теряет способность видеть в сумерках.
Она считается не только самостоятельным заболеванием, но также и симптомом некоторых глазных болезней.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
Причины куриной слепоты
В том случае, когда куриная слепота является не врожденной патологией, она, обычно, поражает людей в пожилом возрасте. Самой распространенной считается эссенциальная, или функциональная никталопия. Обычно она появляется в том случае, если человек неправильно питается, особенно, если не употребляет достаточного количества продуктов с витамином А. Иногда такое заболевание вызывается некоторыми болезнями: анемией разной этиологии, печеночной недостаточностью, сильным истощением организма. Некоторые препараты могут вызвать временную куриную слепоту (к примеру, хинин).
Врожденная куриная слепота появляется в раннем детстве. Обычно ее причинами являются различные генетические факторы.
Приобретенная никталопия может быть вызвана такими глазными заболеваниями как глаукома, пигментные патологии сетчатки, близорукость, катаракта.
Несмотря на то, что именно стало причиной болезни, она появляется из-за того, что в зрительных палочках сетчатки образуется слишком мало пигмента родопсина.
[5], [6], [7], [8], [9], [10]
Патогенез
Патогенез куриной слепоты основывается на том, что пациент начинает очень плохо видеть в сумерках или неполной темноте. Это также вызывает пространственную дезориентацию. Кроме того, у человека замечается снижение световой чувствительности, ухудшается адаптация к темноте, сужается поле зрение (что влияет и на то, как он видит цвета). Врожденная куриная слепота характеризируется постепенным ухудшением зрения.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Биохимические основы гемералопии
Пигмент родопсин, который обеспечивает адаптацию человеческого глаза к темноте, присутствует в палочковидных клетках сетчатки. При свете родопсин полностью распадается, а в темноте восстанавливается. Но для процесса восстановления ему нужен витамин А. Энергия, которая выделяется в процессе синтеза родопсина, преобразуется в электрические импульсы и поступает в головной мозг через зрительный нерв. Именно этот механизм обеспечивает нормальное зрение в темное время суток и деятельность палочковидных клеток сетчатки. Гемералопия развивается при недостатке пигмента и нарушении соотношения «колбочек» и «палочек». В дневное время зрение остается хорошим, но в сумерках его острота заметно снижается.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Симптомы куриной слепоты
Основным симптомом этого заболевания считают постепенное снижение зрения, особенно это заметно при наступлении сумерек. Также сетчатка глаз начинает хуже реагировать на свет. Больной может жаловаться на ухудшение цветоощущения (особенно часто пациенты начинают плохо видеть синий цвет), в поле зрения появляются непонятные пятна.
Чем опасна куриная слепота?
Многие из нас, когда кто-то плохо видит при недостаточном освещении, мягко обзываем таких людей «куриной слепотой». Но врачи с такими вещами обычно не шутят. Специалисты отлично знают, что за никталопией могут лежать такие тяжелые болезни, как глаукома или катаракта. Кроме того, люди с куриной слепотой получают неприятный дискомфорт, когда не могут, как и прежде, различать предметы в сумерках, особенно, если перед этим они находились на свету. Тем более что появление этого неприятного симптома еще и пугает пациентов, которые боятся ослепнуть насовсем.
Формы
Куриная слепота может быть врожденной, эссенциального типа или приобретенной.
[26], [27], [28], [29]
Осложнения и последствия
Основным осложнением этой патологии можно назвать тот факт, что она практически никогда не является самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением более серьезных патологических состояний.
Следует также помнить, что не все виды куриной слепоты одинаково хорошо поддаются лечению. При эссенциальной гемералопии сумеречное зрение может полностью восстановиться, если следовать всем рекомендациям врача. Исход приобретенной куриной слепоты зависит от тяжести болезни, которой она была вызвана.
У некоторых пациентов вырабатывается страх темноты, который принимает иногда форму настоящей фобии и невроза навязчивых состояний.
[30]
Диагностика куриной слепоты
Диагноз куриная слепота может поставить только офтальмолог на основании жалоб пациента, основных симптомов болезни и метода электроретинографии. Последний позволяет увидеть все аномалии на сетчатке глаза.
Инструментальная диагностика
Электроретинография – специальный метод, который позволяет изучить органы зрения с помощью особого аппарата. Основа метода лежит в том, что человеческие глаза реагируют на свет специфическими электрическими импульсами (биопотенциалами). Чтобы записать полученные данные используют осциллограф.
В результате врач-офтальмолог получает электроретинограмму, которая позволяет увидеть полноценную картину биопотенциалов сетчатки. В электроретинограмме есть несколько типов волн, которые несут в себе важную информацию. Так, например, с помощью А-волны можно увидеть, насколько активны фоторецепторы, а B-волна указывает, есть ли какие-либо заболевания сетчатки.
Также используют следующие методы диагностики — оптическая когерентная томография, рефрактометрия и тонография.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Как обследовать?
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика куриной слепоты проводится со следующими болезнями: астенопия, киста глаза, гемианопсия, диабетическая ретинопатия. Правильно и своевременно поставленный диагноз поможет пациенту быстрее получить лечение и стать здоровым.
К кому обратиться?
Лечение куриной слепоты
Врожденный вид гемералопии практически не поддается лечению, а вот с остальными можно успешно бороться. К примеру, если куриная слепота стала следствием какого-либо другого заболевания глаз, то основным методом лечения здесь будет терапия основной болезни. Иногда может понадобиться и хирургическое вмешательство (лазерная коррекция зрения).
Эссенциальный вид заболевания лечится в основном с помощью специальной диеты. Больной должен добавить в свой рацион продукты с высоким содержанием витамина А, а также придерживаться здорового распорядка дня.
Диета при куриной слепоте играет очень важную роль в лечении этого заболевания. Обязательно включите в свой рацион следующие продукты:
- Морковь.
- Яичный желток.
- Помидоры.
- Сыр.
- Пшено.
- Ягоды.
- Сливочное масло.
- Шпинат.
- Говяжью печень или печень трески.
Также не следует забывать об овощах и фруктах: персиках, тыквенном соке, зеленом горошке, абрикосах, петрушке. Для улучшения усвояемости витамина А, нужно добавить в рацион и продукты с витамином Е: орехи, семечки, брокколи, картофель.
Глазные капли при куриной слепоте
Рибофлавин. Это витаминный многокомпонентный препарат, который содержит рибофлавин (то есть, витамин В2). Данное средство считается лишь профилактическим, оно помогает обогатить ткани необходимым количеством кислорода, облегчить проводимость нервных импульсов, особенно в сетчатке. Показано при куриной слепоте, кератите, конъюнктивите, иридите.
Обычно дозировка рибофлавина следующая: дважды в день больной закапывает по одной капле препарата в каждый глаз. Длительность терапии может назначить только врач.
Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости его компонентов. Среди побочных эффектов можно выделить: кратковременную потерю остроты зрения, аллергию.
[38], [39], [40], [41], [42], [43]
Витамины
Обычно лечение куриной слепоты основывается на увеличении поступления в человеческий организм витамина А. Обычно препараты с этим витамином назначают в такой дозировке: взрослые – до 100 тыс. МЕ витамина в день, дети – до 5 тыс. МЕ витамина в день. Также следует одновременно назначать препараты с витаминами В2 и РР.
Народное лечение
- Старайтесь три раза в день выпивать хотя бы немного рыбьего жира.
- Постарайтесь добавить в свой ежедневный рацион такие продукты: морковку, горох, зеленый лук, шпинат, черную смородину, фасоль, петрушку, крыжовник, облепиху.
- Ежедневно выпивайте одно зернышко горчицы, запивая его большим количеством воды. Постепенно увеличивайте дозу зернышек (до 20 штук), а потом начните снова уменьшать.
Обратите внимание, перед тем, как использовать народные методы лечения куриной слепоты, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
[44], [45], [46], [47]
Лечение травами
- Настой из травы вонючего василька. Возьмите 10 г сырья, залейте одним стаканом воды, настаивайте 15 минут, потом процедите. Употреблять одну столовую ложку в день (3-4 раза) до приема пищи.
- Отвар из посевного пшена. Возьмите один стакана пшена, залейте в эмалированной кастрюле двумя литрами воды, варите, пока крупа полностью не разварится. Применять до улучшения зрения.
- Отвар из лекарственных трав. Возьмите равные доли листов первоцвета, брусники, ежевики, калины, лесной малины, мелиссы и корневища змеиного горца (по одной чайной ложке). Заварите полученную смесь в 0,35 л кипятка. Настаивайте один час. Принимать три раза в день по половине стакана.
Оперативное лечение
Если гемералопия была вызвана близорукостью, глаукомой, катарактой, то, в некоторых случаях, сложно обойтись без оперативного лечения. Иногда необходима рефрактивная хирургия, которая основывается на коррекции дефектов роговицы и сетчатки. Если куриную слепоту вызвала пигментная дистрофия, то в таком случае нужно проводить трансплантацию. Глаукому или катаракту лечат с помощью замены хрусталика (лазерной хирургией глаза), что, конечно же, помогает справиться и с куриной слепотой.
Профилактика
Профилактика куриной слепоты основывается на правильном питании, своевременном лечении глазных заболеваний, здоровом образе жизни. Очень важно постоянно следить за режимом отдыха и работы тем людям, которые много времени проводят перед компьютером. Именно поэтому старайтесь не сидеть перед экраном в ночное время или в сумерках (без освещения), давайте своим глазам отдыхать хотя бы раз в 40 минут. При ярком солнце или зимой на лыжных курортах носите солнцезащитные очки.
[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]
Прогноз
Приобретенная куриная слепота в некоторых случаях может привести к полной потере зрения, особенно, если лечение основного заболевания не было проведено вовремя и правильно. В противном случае, если диагноз был поставлен быстро, а пациент воспользовался всеми рекомендациями, то прогноз является благоприятным. Можно полностью восстановить адаптацию сетчатки к темноте и улучшить зрение.
Эссенциальный вид болезни поддается терапии легко и без особых сложностей. Обычно, после соблюдения всех рекомендация правильного и лечебного питания больной начинает видеть намного лучше.
[55], [56], [57]
Источник