Витамины для детей при себорее

Себорейный дерматит: от диагностики к лечению

Автор: Пушкина Наталья Владимировна, врач дерматовенеролог первой категории, практикующий трихолог, член Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов, преподаватель школы трихологии «Наутилус»

Себорейный дерматит является серьезным заболеванием кожи головы. Кожа головы интенсивно шелушится, человека постоянно беспокоит зуд, появляется необходимость в частом мытье головы для того, чтобы не было этого активного шелушения. К этим проявления может присоединиться и воспаление. Решать данную проблему надо комплексно: правильно очищая кожу головы, успокаивая ее, увлажняя, чтобы проблема не появилась повторно.

Себорейный дерматит. Терминология

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.

В состав кожного сала входят глицериды (более 40%), свободные жирные кислоты (16%), эфиры воска (до 25%) и холестерина, сквален (12%) и холестерин. Триглицериды кожного сала разлагаются до свободных жирных кислот бактериями. Некоторые из них образуют летучие жирные кислоты, придающие запах коже. Само кожное сало запаха не имеет.

Широкая распространенность и постоянный рост заболеваемости определяет различные подходы к лечению, основная цель которого достижение долгосрочного положительного результата.

Проявление себорейного дерматита:

1) утолщением рогового слоя, шелушением;

2) жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула);

3) воспалением кожи;

При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы:

— передняя область груди и межлопаточная область,

— область ушных раковин,

При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Себорейный дерматит. Причины

Основными причинами возникновения данного заболевания считаются:

1) генетическая предрасположенность;

2) метаболические процессы;

3) влияние внешней среды.

В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.

До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporumв патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale) или по иной классификации Malasseziafurfur чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare на коже туловища.

Себорейный дерматит. Патогенез

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дигидро — формы — ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дигидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Не лишено смысла, проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

• Нейрогенные факторы

Известно, что обострение себорейного дерматита может быть спровоцировано нервным стрессом. Так пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены себорее, в различных формах ее проявления. Также огромной предрасположенностью к себорейному дерматитуобладаютбольные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п.

• Иммунные нарушения

Многие авторы, чьи исследования посвящены себорейному дерматиту, соглашаются с Wikler J.R., который писал о взаимосвязи этой нозологии и иммунодефицитного состояния. Так, если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом — в 80% случаев.

• Гормональные перестройки.

Немало важную роль в развитии себорейного дерматита играет гормональный дисбаланс. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается, как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Помимо этого, он часто возникает в пубертатном периоде.

Себорейный дерматит. Клинические проявления

Заболевание проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.

Нередко болезнь начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.

Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.

Себорейный дерматит. Диагностика

На сегодняшний день в арсенале доктора трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе, кожи волосистой части головы.

С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.

1. Для оценки состояния организма: сбор анамнеза, ультразвуковые исследования, методы лабораторной диагностики.

2. Для предварительной постановки диагноза: физикальный осмотр.

Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи. Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000).

Себорейный дерматит. Лечение

Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходима также и внутренняя терапия.

Комплекс наружной терапии включается в себя общие и местные методы лечения.

К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости гормонрегулирующая терапия и применение КОКов у женщин, назначаемые строго по показаниям докторами более узких специализаций.

К более легким наружным компонентам лечения, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.

1) Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.

Салициловая кислота, как самый частый используемый компонент.

Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.

2) Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.

Зачастую это средства на основе:

3) Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в «пост уход» (несмываемая ампула).

4) Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).

В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:

• экстракты трав, растений, цветков,
• камфора,
• ментол,
• эвкалипт,
• масла (чайного дерева) и пр.,

В линейке профессиональной косметики OPTIMA существует комплекс средств от перхоти, который выполняет все необходимые задачи.

Линия от перхоти (OPTIMA, Италия)

Активное лечение начинается применения маски от перхоти, которая используется 2 раза в неделю. Наносить ее необходимо на кожу головы перед мытьем на 15-20 минут, затем смыть водой. Функцию очищения в данной линейке выполняет шампунь от перхоти за счет содержащейся в нем салициловой кислоты. Следующий этап, после очищения кожи головы и ее подготовки к лечению, использование интенсивного тоника от перхоти. В его составе:

• пироктоноламин — противовоспалительное, противогрибковое действие,
• масло чайного дерева — растительный антисептик, успокаивающее действие,
• комплекс эластаб — увлажняющее и успокаивающее действие.

Применение: 2 раза в неделю, в среднем расход на одно нанесение – ½ ампулы. Активный курс лечения – около двух месяцев.

После этого с активного концентрированного состава можно уйти идентичный, но менее концентрированный состав лосьона от перхоти. Лосьон применяется 1 раз в 2 дня, наносится на кожу головы и не смывается. Для профилактики можно применять лосьон раз в полгода небольшими курсами (1,5 – 2 месяца). Противопоказаний для длительного применения нет.

Изредка, после начала активного курса, когда применяется и маска, и шампунь, и интенсивный тоник от перхоти, может возникнуть ложное усиленное выпадение волос. Необходимо помнить о том, что в этом момент происходит активное, усиленное очищение кожи головы от застрявших, мертвых волос, которые должны были выпасть. Через 2-3 месяца будет заметен рост новых волос, которые придут на смену выпавшим.

Помимо этого, в лечении себорейного дерматита хорошо себя зарекомендовал отечественный препарат гель Кудзитол, благодаря своим активным компонентам:

• салициловая кислота, биосера, полисорбат – кератолитики, обладают хорошими очищающими свойствами,
• кофеин и никотиновая кислота (витамин РР) – нормализуют кровообращение, стимулируют деление клеток волосяного фолликула. Это позволяет использовать препарат и как стимулятор процессов, происходящих в волосяном фолликуле.
• ментол – позволяет активно бороться с зудом кожи головы, основной жалобой, которую зачастую предъявляют пациенты с себорейным дерматитом и другими зудящими дерматозами.
• экстракт Кудзю — фитоэстроген, обладающий мощным противовоспалительным свойством.

Применение геля: 1 раз в день, ежедневно, курс – 2-3 месяца, постепенно снижая кратность применения.

Источник

Перхоть – не косметический недостаток, а тревожный сигнал организма

Перхоть – проблема очень распространенная: по разным данным с нею сталкиваются 40–60% взрослых во всем мире. У детей эта напасть встречается крайне редко, поскольку обычно дебютирует уже после гормональной перестройки организма «на взрослый лад».

ВАЖНО! Часто перхоть называют себорейным дерматитом, однако это определение не совсем верно. Себорейный дерматит – это гораздо более обширная и глубокая проблема, чем обычная «первичная» перхоть, хотя оба эти состояния возникают по схожим причинам и поддаются лечению одними и теми же препаратами.

При настоящем себорейном дерматите на голове наблюдается не только «снежок» из отшелушенных частиц кожи, но и зудящие воспаленные очаги – эритемы, симптомы облысения, высыпание акне на лице и теле. В общем, с обычной перхотью обязательно нужно грамотно бороться, чтобы она не переросла в себорейный дерматит.

Причины появления перхоти

Главный виновник этой напасти – дрожжевые грибки Malassezia. Это элемент условно-патогенной флоры, живущий на волосистых участках кожи любого человека. Но при благоприятных условиях (например, при сбоях в работе иммунной системы, авитаминозах, стрессах) грибок активизируется и начинает бодро размножаться, что приводит к нарушению обменных процессов в коже – и тогда появляется перхоть.

Также активность грибов Malassezia может быть связана с:

• неправильным уходом за кожей головы, недостаточной гигиеной, слишком частым или редким мытьем волос, использованием жестких расчесок, злоупотреблением лаками и/или красками для волос, а также избыточным использованием фена, утюжка и т. д.;
• генетическими особенностями, определяющими секрецию желез, тип и «возможности» кожи;
• некоторыми заболеваниями, включая экзему и псориаз;
• гормональными сбоями;
• нарушением обмена веществ, повлекшим за собой сбой работы сальных желез;
• снижением иммунитета – как сезонным, так и связанным с различными заболеваниями и состояниями (ВИЧ, химиотерапия при онкологических процессах и т. д.);
• неправильным питанием. Грибок Malassezia может активизироваться при злоупотреблении жареными, жирными блюдами, сладостями, соленьями. Кроме того, несбалансированное питание приводит к дефициту многих полезных веществ, что тоже может вызывать появление перхоти – об этих веществах мы расскажем далее;
• температурными перепадами. Зимой под шапкой кожное сало выделяется гораздо интенсивнее, чем нужно, а зловредный гриб Malassezia как раз таки питается жиром. Если же зимой ходить без шапки – кожа головы пересушится от мороза, что тоже приведет к появлению перхоти, поскольку слишком сухой эпидермис начнет интенсивно отшелушиваться.

Каких питательных веществ не хватает организму при перхоти

Появление белых чешуек в волосах может сигнализировать о дефиците:

• витамина А , регулирующего функцию сальных желез и участвующего в процессах регенерации (восстановления) кожи головы;
• витаминов группы В, в том числе: В2, отвечающего за здоровье волос, ногтей и кожи; В6, необходимого для удержания в коже влаги; В12, обеспечивающего здоровый внешний вид волос, их блеск и эластичность;
• кислот – пантотеновой и фолиевой. Пантотеновая кислота участвует в отшелушивании ороговевших слоев эпидермиса, способствует активному росту волос, препятствует их выпадению. Фолиевая кислота (она же – витамин В9) необходима для поддержки нормальной работы эндокринной системы, без которой невозможно полноценное здоровье волос;
• инозита, способного бороться с ломкостью волос и сухостью как волос, так и кожи головы;
• метионина – аминокислоты, нормализующей функцию сальных желез и защищающей волосяной покров и кожу от вредных факторов окружающей среды;
• витамина Е (токоферола), питающего волосы и защищающего кожу головы (да и весь остальной организм) от действия свободных радикалов, тем самым тормозя процессы старения;
• биотина , нормализующего жировой обмен и обладающего еще множеством полезных свойств для волос и кожи.

Кроме того, для здоровья кожи головы необходимы медь , сера , селен , цинк . Все эти и перечисленные выше вещества можно получать как из монодобавок, так и из поливитаминно-минеральных комплексов, например Витрум , Доппельгерц и др.

ВАЖНО! Воздействовать на «снежную» проблему нужно не только изнутри, но и снаружи – а для этого нужно подобрать подходящий шампунь.

Как выбрать шампунь от перхоти

Сегодня шампуни от перхоти представлены в аптечном ассортименте очень широко. В зависимости от возможностей вашего бюджета и личных предпочтений можно выбрать недорогие отечественные варианты от Биокон или Pharma Bio Laboratory , а можно обратиться к мировым флагманам производства лечебной косметики – Vichy , Ducray , Weleda , Bioderma и др.

Выбирая средство, стоит ознакомиться с его составом – в него должны входить вещества:

• с противогрибковым и/или антибактериальным действием (селен, цинк, масло чайного дерева, деготь, кетоконазол и др.);
• с отшелушивающим (кератолитическим) эффектом – эти компоненты помогают избавиться от ороговевших клеток. Например, кислоты – молочная, салициловая или же абразивные частицы для механического отшелушивания, как в шампуне Сульсена;
• регулирующие выработку кожного сала – такое действие характерно для салициловой кислоты, древесного угля, черной глины;
• с успокаивающим действием, чтобы снимать зуд и воспаление – термальная вода, глицерин;
• антиоксидантные вещества и «подпитка» для нормализации функций клеток кожи головы – с этими задачами хорошо справляется витамин Е.

Иногда в состав уходовых средств для борьбы с перхотью включаются и компоненты с охлаждающим и освежающим действием, например ментол.

Применяйте выбранный шампунь не менее 2–3 раз в неделю. Нанеся средство на волосы, не смывайте его сразу, а подержите минут пять. Помните, что лечебный эффект от использования шампуня против перхоти наступает не сразу, а лишь по истечении 1–1,5 месяцев.

ЛАЙФХАК: если шампунь «проработал» некоторое время, а потом его эффективность вроде бы уменьшилась – не выбрасывайте его, а временно замените другим, чтобы потом вернуться к первому. Такое чередование позволит избежать привыкания кожи головы к определенным ингредиентам средства.

ВАЖНО! Если через полтора или даже два месяца улучшение не наступило, а вы принимали меры и для внутреннего, и для внешнего воздействия на проблему – обратитесь к врачу. Консультация особенно необходима в том случае, если на коже головы не проходит зуд, появляются покраснения, отеки и/или зудящие корочки.

Что еще пригодится в борьбе с перхотью

Чтобы ускорить процесс избавления от перхоти, придерживайтесь и таких советов:

• питайтесь правильно. Старайтесь не налегать на жирное, жареное и сладкое, не забывайте об овощах, фруктах и кисломолочке, не отказывайте себе в нежирном мясе и рыбе, орехах, натуральных соках, пейте побольше чистой негазированной воды;
• мойте голову по мере загрязнения волос. Если они все равно пачкаются быстрее, чем хотелось бы – подберите шампунь для ежедневного использования. Моя голову, делайте легкий массаж кожи, чтобы отмершие частицы эпидермиса активней отслаивались и сразу смывались водой;
• на какое-то время воздержитесь от использования гелей, муссов, восков и прочих средств для укладки волос. Понаблюдайте за результатами. Возможно, именно укладочные средства, накапливаясь на коже головы, делали ее слишком жирной, что и привело к появлению перхоти;
• гуляйте с непокрытой головой в светлое время суток, это полезно для восстановления кожи. Прогулки не обязательно должны быть долгими – достаточно и 15–20 минут. Но при этом постарайтесь избегать прямых солнечных лучей – агрессивный ультрафиолет может пересушить волосы;
• по возможности избегайте стрессов. Психосоматика может «сдвигать» гормональный фон, что выливается не только в появление перхоти, но и во множество других неприятностей со здоровьем.

Сервис адресной доставки лекарств Liki24.com желает красоты и здоровья вам и вашим волосам! Все БАДы и шампуни, упомянутые в этой статье, а также тысячи других лекарств, косметических средств и изделий медицинского назначения вы можете заказать через нас с доставкой на дом, в офис или в больницу.

Источник